心电图PtfV_1对冠心病的诊断价值

目前冠状动脉造影 (CAG)已作为冠心病 (CHD)诊断的“金标准”,但是由于某些因素的限制 ,CAG尚未广泛普及 ,心电图 (ECG)仍是基层医院常用的 CHD的无创性诊断方法 ,以 ECG的 ST- T改变为标准 ,但其敏感性不够强 ,特异性不够高 [1 ] 。作者以 CAG为 CHD的诊断标准 ,探讨 ECG左心房终末电势 (Ptf V1 )对 CHD的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　拟诊 CHD的住院患者 175 (男 10 9,女 6 6 )例 ,年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7.3岁。临床上均有胸痛和 (或 )胸闷等症状 ,并排除心肌病、瓣膜病及瓣膜反流。并发充血性心力衰竭 (NYHA分…     

频谱心电图与心电图对冠心病诊断价值的临床对照分析

临床中诊断冠心病方法很多,但每种方法均有其局限性,如费用高、有创伤性等.频谱心电图(Frequency Spectrum electrocardiogram,FCG)自1987年作为心脏病检查的一项新技术应用于临床以来,在心脏疾病特别是冠心病的诊断中有肯定的价值.为进一步探讨其在冠心病早期诊断中的临床意义,我们对78例患者的FCG及心电图(ECG)结果进行了比较分析,报告如下.     

动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的：参照冠状动脉造影，观察动态心电图(Holter)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法：选择76例曾作冠状动脉造影的患者，分析其Holter的缺血性ST段改变。结果：Holter与冠状动脉造影的诊断符合率为51.3％，其诊断冠心病的敏感性为36.5％，特异性为82.5％。多支病变及严重狭窄的冠心病可提高Holter的敏感性。结论：Holter对冠心病的诊断特异性高，而敏感性较低，多支冠脉狭窄及严重可提高其敏感性。     

高频心电图诊断冠心病的价值观察

分析81例有冠状动脉造影(CAG)资料对照的高频心电图(HFECG)检测结果,CAG阳性组和阴性组的高频切迹数分别为9.9±3.2和5.9±3.6个,HFECG诊断冠心病的敏感性和特异性分别为80.6％和76.0％。对于无心肌梗塞的冠心病的早期诊断,其敏感性亦高于常规ECG和DCG,与单光子发射断层扫描SPECT相似;而特异性则与上述3项无创性检查均相似。切迹数及其分布导联数与冠脉阻塞支数无明显关系。     

体表电位标测、心电图和高频心电图诊断冠心病价值的对比研究

目的 :比较体表电位标测 （BSPM）、心电图 （ECG）和高频心电图 （HFECG）三种心电方法对冠心病 （CHD）的诊断价值。方法 :使用 BSPM- 型体表电位标测微机系统 ,对冠脉造影确诊的 60例 CHD患者和 60例正常人进行BSPM,并分析 T峰值图图形和极小值位置的变化。同时记录 ECG和 HFECG,并由专业人员盲法分析其变化 ,评价三种方法的诊断价值。结果 :ECG,HFECG和 BSPM诊断的敏感度分别为 67% ,87%和 85 % ,特异度分别为63% ,75 %和 90 % ,准确度分别为 65 % ,81%和 88%。诊断的敏感度 HFECG和 BSPM均显著高于 ECG（P<0 .0 5 ） ,特异度 HFECG与 ECG无差别 （P>0 .0 5 ） ,而 BSPM非常显著高于 ECG（P<0 .0 1） ,也显著高于 HFECG（P<0 .0 5 ）。结论 :ECG诊断 CHD的敏感度和特异度都较低 ,HFECG能提高敏感度 ,而 BSPM既能提高敏感度 ,又能提高特异度 ,BSPM是一种价值较高的 CHD诊断方法。     

临床检验指标联合心电图对冠心病的诊断价值

目的 探讨心电图、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及载脂蛋白(Apo)A1联合诊断冠心病的价值。方法 收集2010~2011年有可疑冠心病症状在我院行冠脉造影术的患者818例,其中冠脉造影提示冠心病565例（冠心病组）,冠脉造影未达冠心病标准253例（非冠心病组）,收集患者的临床指标心电图（ECG）、hs-CRP,ApoA1,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及一般资料（年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟等）。采用SPSS18.0统计软件进行单因素相关分析,对有显著相关的指标进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）,寻找截断点,并进行分类划线统计分析,计算各指标及联合诊断的敏感度及特异度。结果 与非冠心病组相比,冠心病组hs-CRP明显升高,ApoA1明显降低（P<0.01）,ECG多出现ST-T改变（P<0.01）。绘制受试者工作特征曲线得出hs-CRP及ApoA1的截断点值分别为1.155 mg/L和1.055 g/L,采用四格表法计算其敏感度（Se）分别为73.8%和43.5%,特异度（Sp）分别为51.4%和77.1%,心电图ST-T改变对冠心病诊断的Se为77.3%,Sp为20.9%;系列联合诊断:ECG+ApoA1(Se:35.8%,Sp:85.4%)、ECG+hs-CRP(Se:58.5%,Sp:71.5%)、hs-CRP+ApoA1(Se 34.9%,Sp 87.7%)、ECG+ApoA1+hs-CRP(Se 28.7%,Sp 92.1%)。平行联合诊断ECG+hs-CRP(Se 92.7%,Sp 72.7%)、ApoA1+ECG(Se 85.1%,Sp 39.1%)、ApoA1+hs-CRP(Se 82.7%,Sp 40.9%),ECG+ApoA1+hs-CRP(Se 94.3%,Sp 23.3%)。结论 联合ECG、ApoA1和hs-CRP可提高诊断冠心病的灵敏度或特异度.     

动态心电图结合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 以冠脉造影（CAG）结果作为标准，回顾性探讨24小时动态心电图（DCG）结合平板运动试验（TET）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法 对232例行DCG及TET且同时行CAG者，分析DCG及TET对CHD诊断价值。结果 12导联24小时DCG诊断CHD的敏感性69．9％，特异性79．9％；TET的敏感性74．2％，特异性73．9％；两者联合时敏感性84．6％，特异性为94．2％。结论 DCG与TET的结合，可作为CHD无创诊断的重要方法，其敏感性及特异性较单项检查明显增高。     

高频心电图对冠心病的诊断价值

检测73例选择性冠脉造影病人和20例健康者高频心电图(HFECG),结果显示,陈旧性心肌梗塞者高频切迹>不稳定型心绞痛者>稳定型心绞痛者>健康者;冠脉狭窄重度者高频切迹>中度者>轻度者>冠脉正常者;高频切迹数与冠脉病变的严重程度呈正相关;HFECG诊断冠心病(CAD)的敏感性为96％,特异性为77％。提示HFECG对诊断CAD、判断冠脉病变的严重程度有一定价值。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的 通过对心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果分析,探讨心电图ST-T改变在冠状动脉病变中的诊断意义.方法 对126例临床拟诊断冠心病患者的常规心电图资料与冠状动脉造影结果进行分析.结果 126例患者冠脉造影阳性91例,其中心电图ST-T改变35例;冠脉造影阴性35例,其中心电图ST-T改变19例.冠脉造影阳性患者40例单支病变中心电图ST-T改变16例,51例多支病变中心电图ST-T改变19例.结论 根据心电图ST-T改变诊断冠心病的假阴性和假阳性率高.     

运动心电图与常规心电图诊断冠心病的对照分析

心电图和X线检查是临床医学最重要的二项辅助检查。100年来,心电学不断发展,为人类的生命与健康、为生物学和临床医学作出了巨大贡献,成为临床不可替代的最重要的常规检查技术,是心脏病诊治的基础。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的：对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）的结果,评价TET对冠心病的辅助诊断价值。方法：随机选取武汉大学人民医院心内科2007年6月至2008年12月收治的临床拟诊为冠心病,行CAG并于CAG前10d内已行TET检查的患者192例,以CAG为诊断冠心病的“金标准”,对比TET与CAG结果,分析TET的敏感性和特异性等指标,并对影响TET结果的各项临床资料进行统计学分析。结果：①CAG检查确诊冠心病107例,测得TET诊断冠心病敏感性为78．5％,特异度为69．4％,符合率为74．5％。假阳性30．6％,假阴性21．5％;②双支、三支冠脉病变的TET敏感性（83％,95．2％）均明显高于单支病变（64．1％,P〈0．05）。结论：TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,尤其对于存在多支血管病变的患者;可作为冠心病临床诊断、评估预后的首选无创检查项目。     

动态心电图对冠心病诊断价值的研究进展

动态心电图在诊断心律失常方面具有其它检查无法比拟的优越性 ,但对它检出缺血性ST段改变能否作为诊断冠心病的依据存在较大争议 ,本文作者就近年来动态心电图对冠心病诊断的研究进行综述。     

冠心病危险因素对症状不典型冠心病诊断的价值

目的探讨冠心病危险因素在症状不典型的可疑冠心病临床诊断中的价值。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对430例临床诊断可疑冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、血脂异常及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果430例患者症状不典型的可疑冠心病的临床诊断符合率为51.9%。无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为13.3%,伴1~5个危险因素时诊断符合率分别为29.1%、55.3%、62.7%、69.2%和100.0%。患者年龄越大,符合率越高,误诊越少。男性、有糖尿病史、血脂异常患者符合率显著增高(P<0.01)。高血压史对诊断符合率无明显影响(P>0.05)。结论冠心病整体危险因素评估对症状不典型可疑冠心病的临床诊断有重要参考价值。     

静息状态下心电图指标对冠心病多支病变诊断价值的比较

目的探讨静息状态下常规十二导联心电图对冠心病患者（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠状动脉（冠脉）多支病变的诊断价值。方法观察分析1999年11月至2006年1月于济南市第四人民医院心内科入院拟诊不稳定型心绞痛行冠状动脉造影（CAG）患者（104例）的造影资料及CAG前ECG资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组（8例）、多支病变组[30例,LAD+LCX+RCA和（或）左主干病变]和非多支病变组（66例,单支病变+双支病变）。其中,左主干病变14例（可并发单支、双支或3支病变）。计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,进行统计学分析。结果异常导联数+ST移位、异常导联数、ST段时间、aVR导联ST段抬高,多支病变组与非多支病变组比较有显著差异。异常导联数+ST移位、异常导联数和ST移位的敏感性显著高于aVR导联ST抬高,异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。aVR导联ST抬高和ST移位特异性最好,两者之间无明显差异。结论异常导联数+ST移位、异常导联数、ST移位是诊断冠心病多支病变的敏感指标,且均优于aVR导联ST抬高;异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。     

信号平均心电图对冠心病的诊断价值

本文观察信号平均心电图（ＳＡＥＣＧ）对冠心病的诊断价值，对老年冠心病组和老年对照组的ＳＡＥＣＧ进行分析。老年冠心病组滤波后ＱＲＳ波时限（ＴＱＲＳ）、滤波后ＱＲＳ电压低于４０μＶ的时限（ＬＡＳ４０）、滤波后ＱＲＳ终末４０ｍｓ的平均平方根电压（ＲＭＳ４０）分别是１０４．４５±２０．０１ｍｓ、３０．６９±７．７１ｍｓ、３８．８８±６．７１μＶ，与老年对照组相比明显差异（分别为Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０１）；在非老年人群中，超声运动负荷试验阳性（ＥＸＥ．Ｐ）组与对照组和超声运动负荷试验阴性（ＥＸＥ．Ｎ）组的ＴＱＲＳ、ＬＡＳ４０、ＲＭＳ４０对比，前组较后２组也存在明显差异（分别为Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。表明ＳＡＥＣＧ作为无创伤性和安全的方法，对冠心病的诊断具有一定的临床价值。     

12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值

12导联动态心电图(ambulatory electrocardiograph,AECG)和心电图平板运动试验(treadmill exercise test,TET)是临床常用于诊断冠心病心肌缺血的方法。平板运动试验通过增加心肌耗氧量来反映冠心病心肌缺血的改变。动态心电图是通过日常活动反映心肌缺血情况。本文对这两种检测     

12导联动态心电图对老年冠心病患者的诊断价值

目的　评价 12导联动态心电图对老年冠心病的诊断价值。方法　选择 10 0例临床疑为冠心病的老年患者 ,将12导联动态心电图检测心肌缺血的结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果　 12导联动态心电图诊断冠心病的敏感性为 6 3.8% ,特异性为 79.2 % ,阳性预测值为 73.2 % ,阴性预测值为 71.2 % ,准确性为 72 %。 12导联动态心电图对于 3支及左主干病变敏感性高达 10 0 % ,而对于前降支、回旋支或右冠状动脉病变敏感性没有区别。结论　 12导联动态心电图在诊断老年冠心病方面敏感性及特异性不高 ,但对左主干及 3支病变的敏感性很高 ,有一定的临床应用价值     

24小时动态心电图对冠心病的诊断价值

对41例胸痛患者进行24小时动态心电图(AECG)及冠状动脉造影检查,其中24例在作上述检查2—3周内进行平板运动试验。10例正常冠状动脉患者AECG显示心肌缺血者仅1例,特异性90％;冠状动脉病变31例中显示心肌缺血20例,敏感性65％。心肌缺血检出敏感性与冠状动脉病变程度有关,多支病变为78％,单支病变为46％(P<0.01).AECG对单支病变患者,心肌缺血检出率明显低于平板运动试验(P<0.01);对多支病变患者,心肌缺血检出率与平板运动试验相同,均为88％。     

动态心电图对隐性冠心病的诊断价值

隐性冠心病是指在病理解剖上冠状动脉已有病变，临床上患者常无心绞痛，或其它心脏病方面的表现(亦称无症状心肌缺血)，但有心肌缺血的客观依据：如典型心肌缺血的ST段及T波异常变化的心电图。无症状心肌缺血是冠心病的一种特殊类型．由于无症状常被患者及医务人员忽视．严重者可发生心肌梗死及致命心律失常而猝死，对此已引起国内外学者的特别关注。