肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,是门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂,病情凶险,死亡率高。我院从2010年1月至2011年6月共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者54例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,成功救治50例。现将护理体会报告如下。     

肝硬化并食道胃底静脉出血主要诱因及护理

食道胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,食道胃底静脉曲张破裂出血其特点是出血量大,来势迅猛,病死率高,门静脉压力增高是其根本原因,静脉曲张破裂出血常有一定的诱因,病人常常不是死于出血本身,而是死于出血带来的肝昏迷和肝功能衰竭,因此,寻找诱因预防消化道出血是肝硬化食道胃底静脉曲张病人重要的健康护理问题.对我科从2003- 2005年收治的39例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性诱因调查分析,在于认识肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的诱因从护理环节提出有效措施,预防在次出血,降低病死率,从而延长肝硬化患者的生存期,探论如下:     

预见性护理在食道-胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用

食道-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者主要死亡原因，有静脉曲张的肝硬化患者约35％在2年内可发生破裂出血，住院期间再出血的发生率可高达60％。在抢救食道-胃底静脉曲张破裂出血患者时，重视出血的预见性护理，对减轻患者痛苦、挽救生命有重要意义。现将我院救治37例食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的预见性护理体会报告如下。     

急诊无痛胃镜下食管静脉曲张套扎60例治疗分析

食道胃底静脉曲张破裂出血约占上消化道出血的20％,出血系因门脉高压引起,是各类型肝硬化常见的并发症^[1]。其中以食道静脉曲张破裂出血较为多见。自2007年10月至2009年3月,总结我科胃镜室急诊无痛胃镜下因食道胃底曲张静脉破裂而行套扎术患者60例,资料如下：     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据。方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建。结果32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张。其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压。结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因。     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据.方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建.结果 32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张.其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压.结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因.     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的比较

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死因。预防和控制食道胃底静脉曲张破裂出血应着重于降低门静脉压。奥曲肽和垂体后叶素属内脏血管收缩剂,有降低门脉压作用。我们对用奥曲肽和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床...     

肝硬化食道胃底静脉出血护理

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症,病情凶险,病死率高[1].我科是消化内科,肝硬化引起食道胃底静脉曲张破裂出血的病人较多,病人刚入院时,起病急,病情重,随时有生命危险,在治疗止血的同时,护理尤为重要.     

善得定与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效观察

食管和／或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善得定、垂体后叶素,是目前治疗门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要药物。我科自１９９４年６月至１９９８年１２月应用此两种药物治疗食管和／或胃底,静...     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。     

更正

肝硬化门脉高压所致的食道、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症，也是肝硬化主要死亡原因之一。现将我院用奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效进行对比，结果报道如下。     

善得定与脑垂体后叶素联合治疗上消化道出血32例观察

食道胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最常见的并发症,早期有效地控制出血是降低病死率的关键。近三年来我们采用善得定与脑垂体后叶素联合治疗食道胃底静脉曲张破裂出血血32例,取得了明显疗效,现分析报告如下。     

肝硬化门脉高压的内科治疗进展

门脉高压致上消化道出血是肝硬化晚期严重并发症之一，其中食道一胃底静脉曲张破裂出血约占80%，其次是胃肠道粘膜病变引起的出血，现统称为门脉高压性胃病(PHG)。近年来有关门脉高压内科治疗的研究和报道颇多，进展迅速．许多新药，新技术不断用于临床，取得了显着疗效．     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

善宁治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血36例体会

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死因。我院于1999年9月-2003年9月应用善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血36例，疗效满意，现报告如下。     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血30例临床分析

门脉高压引起食道、胃底静脉曲张 ,破裂出血 ,是上消化道出血常见病因之一。我院 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4采用奥曲肽降低门脉压力 ,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料30例上消化道出血患者中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 9～6 5岁 ,平均年龄 47岁。其中 ,2 8例有明确肝炎后肝硬化病史 ,2例有酒精性肝硬化病史。 30例中 ,2 0例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在 ,10例经彩超检查 ,提示肝硬化 ,脾大、门脉增宽。1 2　临床表现30例患者中 ,呕血伴黑便 2 8例 ,黑便 2例 ,…     

肝硬化上消化道出血的循证治疗

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，急性大量失血如不及时进行有效的抢救治疗，可危及患者生命。肝硬化患者上消化道出血的主要原因包括：食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病等，其中而肝硬化上消化道大出血的大部分系由静脉曲张破裂所引起的。肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的早期病死率为30％～50％，幸存者中再出血的发生率高达70％。近来也有非静脉曲张破裂出血发生率高于静脉曲张破裂出血的报道。     

急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的疗效

目的观察急诊断流术对门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对16例门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血患者施行急诊断流术治疗，术前进行Child—Pugh分级，观察手术效果。结果术后死亡4例，其中3例术前肝功均为childC级；术后3年及4年分别再出血1例。结论急诊断流术治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血具有可行性，其效果与Child分级有关。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血31例

目的:观察肝硬化门脉高压症,食道-胃底静脉曲张破裂出血患者予垂体后叶素及硝酸甘油联合运用疗效。方法:对31例肝硬化门脉高压症,食道-胃底静脉曲张破裂出血患者予垂体后叶素2.75mu/(kg.min),持续滴入72h,予硝酸甘油10~40μg/min,持续滴入72h后,观察止血效果。结果:总有效率93.5%。结论:垂体后叶素与硝酸甘油联合运用治疗肝硬化门脉高压症,食道一胃底静脉曲张破裂出血患者止血作用显著。     

肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展

<正>肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期。门静脉高压是其主要并发症,近50%有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV),且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率最高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症~([1~2])。而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因~([3])。食管胃底静脉曲张出血