颈部纵隔错构瘤1例报告

患儿　男 ,3个月。左颈部出现包块 1月。查体 :左颈部扪及约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动差 ,气管右移 ,心肺听诊正常。肝脾未及。　　Ｘ线胸片示 :左上纵隔阴影增宽 ,气管右移 ,肿块边界清晰并与左颈部包块相连 (图 1)。Ｂ超显示 :左颈部探及一实性低回声肿块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,约 7.5ｃｍ× 4.6ｃｍ大 ,回声均匀 ,并有通向肿块的血管回声。ＣＴ扫描 ,从左颈至左中上纵隔有一巨大软组织块影 ,其ＣＴ值为 37～ 43Ｈｕ ,左颈图 1　胸部正位片示 ,左上纵隔增宽 ,气管向右移位 ,肿块与颈部相连　图 2　磁共振Ｔ2 加权像 ,…     

颈部淋巴管瘤误诊二例

图1　左颈部囊性块影累及左上纵隔。图2　左颈部囊性肿块。　　淋巴管瘤是较少见淋巴管源性良性病变,我院误诊2例,现报道如下。例1　男,2岁,咳嗽、咳痰发热7ｄ,左颈部肿大伴气促入院。体检:神清,气促,左颈部包块、有波动感。两肺呼吸音清,可及痰鸣音,实验室检查,无异常。Ｘ线表现:左上纵隔肿块,边缘清晰,未见明显分叶,其内无钙化,考虑前纵隔良性占位病变。ＣＴ示左颈部及左纵隔块影,约10ｃｍ×9ｃｍ大小,边缘光滑,ＣＴ值约49ＨＵ,考虑:①左甲状腺占位病变;②纵隔海绵状血管瘤。胸外科会诊考虑颈部及纵隔占位病变:①纵隔海绵状血管瘤;②纵隔…     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…     

右纵隔巨大囊状淋巴管瘤一例

右纵隔巨大囊状淋巴管瘤一例贺峰患者男，５岁。２年前摄胸片发现右上纵隔占位，ＣＴ诊断为右侧包裹性胸腔积液伴肺不张，经抗炎治疗未消失。以后逐渐增大。１年后发现右颈部鸡蛋样包块，咳嗽时略增大。体检：右颈部饱满，右锁骨上窝可扪及６ｃｍ×８ｃｍ包块，质软呈囊性...     

纵隔畸胎瘤侵犯颈部1例报告

患者男,２６岁。两月前偶然发现颈前有一核桃大小包块,触之较软,无疼痛、发热。两天前在当地医院局部穿刺抽出咖啡色液体约２０ｍｌ,尔后包块明显增大,伴发热、疼痛。 查体：体温３８℃,脉搏７２次／ｍｉｎ。颈软,气管居中,颈前区可见１０ｃｍ ｘ ５ｃｍ大小肿胀区,压痛（＋＋）,中央有４ｃｍ ｘ ３ｃｍ囊性肿块,左前上胸壁肿胀,无浅表淋巴结肿大。胸部正位片示前上纵隔占位。ＣＴ：平扫示前上纵隔有－６ｃｍ ｘ４．５ｃｍ类圆形混杂密度麦实性病变,内有脂肪和骨性密度,病变突破胸骨达胸壁软组织,并向颈部扩展。增强示肿块呈…     

上颌骨骨化性纤维瘤一例

患者　女 ,2 4岁。以“右侧颌面部肿块 1年”入院。患者曾于 6年前无诱因左侧上颌牙龈部出现一葡萄大小包块 ,在外院行手术治疗。 1年前患者左侧上颌部又出现一花生米大小包块 ,呈渐进性增大 ,近 2周来加重伴局部疼痛。查体 :左侧上颌部见一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块 ,表面皮温不高 ,不红 ,质硬 ,边界不清 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :右上颌骨处见一5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ混杂密度肿块 ,内有囊性低密度夹杂有形态不规则骨密度影 ,ＣＴ值 70～ 82 3ＨＵ ,病灶向四周膨胀性生长 ,推压邻近组织 ,边界欠清楚 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右上颌骨骨化性…     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴多发骨化块形成1例报告

患者　女 ,45岁。 3个月前出现右上腹鸡蛋大包块 ,伴大便次数增多 ,包块增长迅速 ,1月前出现餐后腹胀 ,渐加重 ,并发现左下腹包块。查体示上腹部膨隆 ,右上腹有大小 2 0ｃｍ×18ｃｍ、10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,固定。ＣＴ检查 :中下腹可见一巨大软组织肿块 ,大小约 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 18ｃｍ ,密度不均 ,以软组织及脂肪组织密度为主 ,ＣＴ值为 2 7.7ＨＵ ,软组织内见多发大小不等的骨样密度块影 ,ＣＴ值为 110 1.2ＨＵ ,大者约 6ｃｍ× 9ｃｍ(图 1) ,增强后软组织部分强化明显 ,ＣＴ值为 72ＨＵ ,脂肪及骨组织无强化 (图 2 )。肿块边界…     

右肝巨大横纹肌肉瘤切除1例

１临床资料患者,女,５３岁,退休工人。因右腰背部胀痛伴上腹包块３月余,于１９９６年４月１６日入院。查体：一般情况尚可,右上腹膨隆,右肝巨大肿块达肋下８ｃｍ,质硬,无触痛。ＣＴ示：右肝内２５ｃｍ×２０ｃｍ肿块,增强后块影呈欠均强化,ＣＴ值２３～５３。Ａ...     

阑尾术后回盲部恶性肿瘤CT误诊为脓肿2例分析

例 1,男 ,45岁。因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术后出现右下腹包块伴腹痛半年来我院就诊。查体 :右中下腹压痛 ,触及 15ｃｍ× 10ｃｍ包块、质中。Ｂ超提示右下腹混合性包块。ＣＴ平扫 :右中下腹见短段结肠壁不规则增厚 ,其周围及右髂窝区巨大软组织样密度影 ,大小 15ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘规整 ,右侧腰大肌显示不清。ＣＴ诊断 :右中下腹脓肿可能大。术后病理诊断 :回盲部乳头状腺癌 ;盲肠瘘致右髂窝脓肿。例 2 ,女 ,2 4岁。因“阑尾坏疽”行引流术后出现右下腹包块 3月 ,引流口处破裂 10ｄ来我院就诊。查体 :右下腹局部…     

肿瘤样钙质沉着症1例

患者 ,男 ,19岁。右月国窝包块 1年 ,逐渐增大 ,伴持续隐痛。查体 :右月国窝内下方可触及约 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ×4.0ｃｍ囊性包块 ,界线不清 ,可移动 ,表面光滑 ,伴压痛 ,局部皮温无异常。Ｘ线 :右月国窝内后下方 2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ高密度影 ,略有分叶 ,边界清晰 ,欠规则 ,为密集性斑点状钙化影聚集而成 ,邻近骨质 ,软组织未见异常。ＣＴ :右膝关节内后方肌肉可见直径 5 .0ｃｍ类圆形致密影 ,ＣＴ值 12 10Ｈｕ ,其密度不均 ,呈“爆米花样” ,与周围组织脂肪间隙存在 ,邻近骨质 ,肌肉未见异常。诊断 :右膝后方肌肉内良性肿瘤钙…     

前上纵隔神经源性肿瘤二例

例 1　女 ,5 6岁。胸后背正中偏左持续性隐痛 4个月伴咳嗽 ,吞咽困难加重。Ｘ线胸片示右肺门巨大肿块 ,诊断为右中纵隔肿块占位 ,建议行ＣＴ检查。ＣＴ平扫示中上前纵隔巨大软组织肿块 ,形态不规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 4～ 40ＨＵ ,大小约14ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ ,肿块浸润性生长 ,与周围纵隔内结构分界不清 ,推移主动脉弓向后移位 ,气管和头臂干向左移位 ,右主支气管变扁 ,右侧胸腔少量积液 (图 1)。增强扫描肿块不均匀强化 ,ＣＴ值 5 0～ 90ＨＵ。ＣＴ诊断 :左前上纵隔肿块 ,考虑淋巴瘤纵隔转移。术后病理诊断 :恶性神经内分泌瘤。例 2…     

卵巢无性细胞瘤一例

患者　女 ,17岁。右下腹包块 2月余。 2个月前无明显诱因发现下腹部包块 ,无疼痛 ,不发热 ,于近日感包块逐渐长大。查体 :浅表淋巴结不大 ,腹软。下腹可触及一大小约2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,下界不清 ,表面光滑 ,可移动。血、尿常规正常。ＣＴ表现 :盆腔平扫见一大小约 14.2ｃｍ× 11.6ｃｍ的软组织块影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ。边缘呈分叶状 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,可见裂隙状更低密度影 ,周围见少量腹水影 (图 1)。增强后病灶呈不均匀强化 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,边缘强化显著 ,呈线状及点状 (图 2 )。ＣＴ诊断 :卵巢恶性肿瘤。手术所见 …     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

右侧卵巢纤维瘤一例

患者　女 ,70岁。下腹部胀痛并发现包块 1个月。近来自觉包块迅速增大 ,伴尿频及便秘。体检 :下腹部可扪及直径约2 2ｃｍ实质性包块 ,表面稍不平坦 ,质硬可活动。Ｂ超提示为混合性包块 ,主要为实质性 ,大小 2 2 .8ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,囊性占5 .9ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,多房 ,下腹两侧及肋下均可见液性暗区。ＣＴ表现 :平扫腹部可见一囊实性肿块 ,实性为主 ,偏右侧边界清晰 ,大小 19ｃｍ× 12ｃｍ× 16ｃｍ ,ＣＴ值 14～ 35ＨＵ。块影、肝脾周围及Ｄｏｕｇｌａｓ’腔均有低密度积液征。小肠受压左移 (图 1)。增强扫描肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ…     

颈动脉间隙内软骨瘤一例

患者女,３６岁。右颈部无痛性肿块２个月。查体：右颈部可触及一３．０ｃｍ×３．０ｃｍ大小的肿块,触之不痛,局部无红肿及发热。ＣＴ平扫示右颈动脉间隙内一肿块影,大小约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ,向内推挤右侧梨状窝,推挤胸锁乳突肌向前外移位,肿块后外方的脂肪间...     

右上纵隔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,10岁。因右胸痛 1年并加重 ,伴咳嗽气短 3个月入院。体检 :气管向左偏移 ,右胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,语颤增强 ,右上肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺闻及干鸣音 ,余无阳性体征。纤维支气管镜检查 :隆突上 3ｃｍ处气管前壁狭窄。影像学检查 :Ｂ超提示右上纵隔实体瘤 ;胸部平片示 :右上纵隔巨大包块 ,气管、纵隔向左移位 ,考虑畸胎瘤可能性大。胸部螺旋ＣＴ扫描示 :右上纵隔巨大包块占据右上胸腔 ,呈混杂密度影 ,边缘光滑锐利 ,中央区有散在不规则的钙化影 ,气管、纵隔向左移位 ,在第 5切层平面较明显 ,纵隔、肺门未见肿大淋巴结影 (图 1)…     

腹壁高密度炎性包块1例报告

腹壁炎性包块ＣＴ表现为混杂密度或中间低密度，而高密度炎性包块少见，我们遇到１例且经手术病理证实，现报告如下：患者男，６４岁。因发现右下腹包块伴疼痛１０余天，自行抗炎治疗未见好转入院。查体：右下腹可扪及１０．０ｃｍ×１０．０ｃｍ包块、光滑、质较硬，压痛...