MR胆胰管造影对胰腺病变的诊断价值

综合近年来有关MR胆胰管造影（MRCP）应用于胰腺疾病诊断方面的文献，目的在于探讨MRCP在评估胰腺（管）病变方面的应用价值。提供胰腺各种良恶性病变在MRCP上的诊断特征。并认为MRCP是胰管系统成像的一种合适方法，在临床上有着广泛的应用前景。     

磁共振胆胰管造影在梗阻性黄疸诊断和治疗中的作用

目的：探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)对梗阻性黄疸患梗阻定位和定性的诊断价值及对治疗的指导意义。方法：对48例梗阻性黄疸的患进行MRCP检查，34例(70．8％)行手术治疗，14例(29．2％)行非手术治疗。结果：48例患中45例(93．8％)可通过MRCP明确诊断，并经手术或临床证实；2例(4．1％)硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断；1例(2．1％)胆总管结石误诊为胆管癌。结论：MRCP对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高准确率等优点，能为梗阻性黄疸患临床治疗提供有效依据。     

磁共振胆胰管造影及稳态进动快速成像序列在胆结石中的应用

<正>磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病的检查方法,已广泛应用于胆胰管结石的评价,目前MRCP成像序列屏气单次激发快速自旋回波(SSFSE)-MRCP(二维法)、呼吸触发     

核磁共振胆胰管成像在阻塞性胆疾病中的应用(附37例报告)

本院自 1998年 1月以来 ,对经手术证实的阻塞性胆道疾病 37例进行了核磁共振胆胰管成像 (ＭＲ ＣＤ)检查。现报道如下 :1　临床资料本组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,胆道结石 15例 ,胆管癌 7例 ,单纯炎性狭窄 5例 ,胆管囊肿 4例 ,胰头及壶腹部肿瘤 3例。转移癌 2例 ,医源性胆管损伤 1例。应用ＴＯＳＨＩＢＡ 0 .35Ｔ开放式超导ＭＲ扫描机 ,采用高级转换快速自旋回波序列加脂肪抑制技术冠状扫描 ,ＴＲ/ＴＥ6 0 0 0～ 10 0 0 0 / 2 4 0ＭＳ、ＴＩ:16 0ｍｓ ,视野 :2 0～ 4 0ｃｍ ,矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ,层厚 1.5ｍ…     

磁共振胆胰管成像在胆系结石的临床应用

磁共振胆胰管成像 (Magnetic resonance cholan-giopancreatography,MRCP) ,是一种近几年发展起来的磁共振水成像技术 ,它能够在不使用造影剂的情况下 ,无损伤而安全显示胆胰管 ,对于胆系结石引起的胆系扩张具有非常良好的效果。我们采用高级快速自旋回波 (fast advanced spin echo,FASE)序列 ,对于 31例胆系结石患者进行 MRCP检查 ,现将临床应用结果报道如下。1　材料和方法1 .1　一般材料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 2月 ,搜集 31例临床怀疑胆系结石的患者 ,采用 MRCP技术成像。男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 0岁— 80岁 ,平均…     

0.5T MR成像仪胆胰管造影临床应用研究

采用 Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ Ｔ５ － Ⅱ型０ ．５ Ｔ 超导磁共振成像仪,体部包裹线圈,快速自旋回波序列重 Ｔ２ 加权扫描和最大强度投影算法重建图像。对２５ 例正常志愿者和７２ 例胆胰病变患者作磁共振胆胰管造影（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ） 检查。并对 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ、 Ｕ Ｓ、 Ｃ Ｔ和 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ进行对比分析。结果说明,中场强 Ｍ Ｒ 机 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 能清楚显示肝外胆道结构和扩张的肝内胆管。其对胆道结石、胆道肿瘤的敏感性、特异性和正确性均较高。其定位、定性准确率高于 Ｕ Ｓ,比 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ成功率高。     

低场磁共振胆胰管水成像的应用体会(附33例报告)

磁共振胆胰管水成像 (简称MRCP)技术是在无创伤、不需要造影剂的情况下对胆胰管独立成像 ,而且不受操作者技术影响 ,能显示较完整的胆胰管系统的图像。在评价胆胰系疾病时因其能迅速、准确、无创等特点而成为内窥镜逆行胆胰管造影术 (简称ERCP)的姐妹技术 ,尤其是因ERCP失败或不完全 ,或不能承受ERCP检查的病人 ,MRCP不失为一个重要的良好补充。笔者对我院 1 999年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 33例MRCP进行图像分析。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 33例MRCP ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄1 9～ 6 8例 ,平均 4 5 3岁。MRCP显示胆…     

磁共振胆胰管成像联合磁共振成像诊断胆道梗阻的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合MRI对胆道梗阻病因的诊断价值.方法:对52例胆道梗阻患者,包括胆总管结石、肝内胆管结石、胰头癌、胆管癌、胆囊癌、肝母细胞瘤、胆总管囊肿,术前行MRCP联合MRI检查.与手术结果对比,回顾性评价术前MRCP联合MRI定性及定位诊断.结果:①定位诊断:对肝内胆管结石梗阻部位显示率为87.5%,对其他梗阻部位显示率为100%;②定性诊断:术前诊断胆总管结石正确率为94.7%,肝内胆管结石正确率为75.0%,其他胆道梗阻正确率为90.9%～100%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,可提高胆道梗阻病因的定性诊断率,对提高胆道梗阻性质的诊断具有重要意义.     

MRCP在胆胰系统成像中的应用

磁共振胆胰管成像 (MRCP)是国外近年来快速发展的一种先进的非侵入性的胆胰管成像技术 ,不需用造影剂 ,即可直接观察胆胰管的病变。其成像与常规内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿胆管造影 (PTC)的结果相同。现将我院经手术、病理证实的 2 3例疑有胆胰疾病的患者应用MRCP进行回顾性分析 ,以探讨MRCP在临床中的应用。1　材料和方法我院近 2年来先后对临床已有胆胰管疾病的 2 3例病人进行了MRCP检查 ,其中男 18例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 4.2岁 ,均经手术、病理证实 ,2 3例中 ,胆总管结石 8例 ,肝内胆管结石 4例 ,胆…     

磁共振胆胰管成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性总结我院2002年10月～2004年10月手术治疗的胆道梗阻性疾病128例,并将MRCP检查结果与手术及病理结果进行比较分析。结果MRCP检查对胆道梗阻性病变的定位诊断与手术及病理诊断符合率为97.66%,MRCP定性诊断与手术及病理诊断符合率为91.41%。结论MRCP检查具有无创、安全、准确、无需造影剂而能直观显像等优势,是胆道良恶性梗阻性病变经B超(BUS)初筛后的首选检查方法。     

开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效观察

目的 探讨在胆管癌治疗中采取开腹胆道旁路手术的价值。方法 选取2017年5月～2019年10月我院收治的胆管癌患者100例为研究对象。依据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组予以传统开腹胆管切除术,观察组实施开腹胆道旁路手术,对两组患者术中出血量,手术时长,术后肛门排气、下床时长,住院时长及并发症发生情况进行统计并对比,评估疗效、胆功能恢复情况。结果 观察组术中出血量,治疗后TBIL值,术后肛门排气、下床时长及住院时长均优于对照组;同时并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 采取开腹胆道旁路手术治疗胆管癌相比传统开腹胆管切除术,不仅术中出血较少、且术后并发症少、恢复较快,疗效更佳,值得推广。     

磁共振胰胆管成像的临床应用

用重T2WI对 2 1例无胰胆管系统症状者和 38例结石、胰头癌、胆管癌者行磁共振胰胆管成像 (MRCP)。采用快速自旋回波 (FSE)、图象经三维 (3D)最大信号强度投影 (MIP)处理。结果 :2 1例无胰胆管系症状无扩张。 38例胰胆管病症患者充分显示胰胆管形态 ,展示各种疾病的异常改变。本组MRCP定位诊断率为 10 0 % ,定性诊断率为84 4%。表明 :MRCP对胆系梗阻疾病的定位诊断准确 ,结合原始图象对结石的定性诊断特异性高。     

有上腹部手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术的可行性分析

目的 探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性及临床效果.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院普外科2014年3月至2017年3月43例有上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为观察组,同时选取同期60例无上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为对照组.观察两组患者术中出血量、腹腔引流量、手术时间及住院时间情况,记录两组术中转开腹情况及术后并发症发生情况;分别于术后1个月经窦道胆道镜检查结石是否残留,术后2～20个月随访结石复发情况,比较两组手术情况、中转开腹率、术后并发症、结石残留率及复发率.结果 与对照组患者比较,观察组患者术中出血量(123.1±21.4)mL、腹腔引流量(121.0±23.3)mL、手术时间(2.0±0.4)h、住院时间(9.3±1.5)d均增加,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中4例(9.30％)中转开腹(其中3例因胆囊三角严重粘连,1例因小肠严重粘连),对照组1例(1.67％)因确诊腹茧症而中转开腹,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组出现并发症3例(6.98％),对照组2例(3.33％);术后1个月,经窦道胆道镜检查两组患者结石均取净;术后随访2～20个月,观察组出现结石复发3例(6.98％),对照组2例(3.33％),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床上对有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术效果显著,虽然术中中转开腹率较高,但手术适应证范围得以扩大且患者术中并发症及术后复发率并未明显增加,临床上可根据患者实际情况合理选择手术方案.     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值。方法回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果75例手术均获成功，其中胆总管切开取石后置T管引流58例，胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例，1例发生术后胆漏。结论只要掌握好适应证，腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术。     

胆道手术后功能性胃排空障碍14例分析

目的 探讨胆道手术后功能性胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗方法。方法 对1989-2002年间14例胆道手术后胃排空障碍患者的临床资料进行分析。结果 上消化道造影、胃镜检查对其有诊断价值。所有患者14～65天内治愈。结论 手术对胃窦部的损伤使胃肠运动功能受影响是胃排空障碍的主要原因，糖尿病是诱发因素，保守治疗可治愈，胃镜和红霉素对功能性胃排空障碍有一定的治疗作用。     

胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用

目的 评价胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用及价值.方法 回顾分析胆总管一期缝合在胆总管探查术35例病例的临床资料.结果 全组35例病例术后无1例胆道狭窄及胆漏.术中结石取净率100%,术后住院时间(8.7±4)d,随访35例,时间1～5年,平均2.7年,35例B超检查均无胆管狭窄.结论 胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用,对预防术后胆道逆行感染,拔管后胆漏,胆汁性腹膜炎和胆汁外流所导致的水电解质紊乱等并发症等有显著效果.此方法安全,可靠,有效,但是要严格掌握其适应症.     

腹腔镜胆道探查术一期胆道缝合的临床应用

目的探讨腹腔镜胆道探查术后胆管Ⅰ期缝合术式的合理性和适用性,以避免传统术式留置“T”管所带来的诸多弊端。方法选择合适的病例,在腹腔镜胆道探查术后,用5-0可吸收线1期缝合胆管。结果患者住院时间大大缩短,创伤小,远期并发症少,最大限度地减少了痛苦和经济负担。结论与传统术式相比,腹腔镜胆道探查术后胆管1期缝合有着无可比拟的优势。     

硬质胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用

目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及其应用。方法:选择肝胆管结石患者78例,随机分为硬质胆道镜组(A组)40例和纤维胆道镜组(B组)38例。A组患者行辅助硬质胆道镜碎石,对B组患者行辅助纤维胆道镜碎石,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量及即刻结石残留率、最终结石残留率和胆管炎复发率。结果:A组患者手术时间为127.8±78.7min,术中输血量为108.8±86.2ml,术中出血量为20.6±25.9ml,明显低于B组(手术时间213.2±50.9min,术中输血量195.7±205.7ml,术中出血量256.1±155.8ml),两组相比有显著性差异(P<0.05)。A组患者即刻结石残留率为2.6%,最终结石残留率为5.3%,胆管炎复发率为5.1%;B组患者即刻结石残留率为18.6%,最终结石残留率为23.8%,胆管炎复发率为23.8%。两组患者相比有显著性差异(P<0.05)。A组患者结石复发率为12.8%,B组患者结石复发率为23.8%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:硬质胆道镜治疗肝胆管结石安全、微创、有效,短期疗效优于辅助纤维胆道镜碎石组,远期疗效与纤维胆道镜相当。     

ERCP在治疗胆总管结石中的应用

目的:评价ERCP在治疗与诊断胆总管结石中的应用效果。方法:选择因上腹疼痛或腹胀的病例84例,术前对可疑胆总管结石患者均行MRCP和ERCP检查,术后随访6～12个月。结果:84例患者中,其中非胆总管结石可疑患者44例,胆总管结石可疑患者40例,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行术治疗证实这23例存在胆总管结石;两种方法检查特异性与敏感性都比较高,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石可疑患者首先行MRCP筛选,阳性者进一步ERCP检查,能确保治疗的有效率,值得临床推广。     

口服红茶在磁共振胰胆管成像中的应用价值

目的探讨口服红茶前后降低胃肠道液体对磁共振胰胆管成像(MRCP)干扰的应用价值。方法对46例患者口服红茶前后的MRCP图像质量进行自身对照研究。结果服用红茶后MRCP的图像质量有明显提高,差异有统计学意义(P0.001)。口服红茶后,可有效抑制胃、十二指肠肠道内的液体高信号。结论红茶作为一种口服阴性对比剂,可有效消除胃肠道液体信号,应用于MRCP成像检查中可以显著提高图像质量。