26例严重胸部创伤并发ARDS的护理体会

目的：通过对26例严重胸部创伤并发ARDS患者的护理,总结其经验体会。方法：对26例患者均给予气管切开或气管插管行机械通气,进行相应的护理。结果：26例患者死亡5例,余均治愈出院。及早发现及时处理是其护理关键。结论：及时发现病情变化,及时给予机械通气,积极治疗原发病,控制感染,加强呼吸道护理非常重要。     

严重创伤后并发ARDS14例

<正> 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤常见的严重并发症。我们自1986年至1994年共救治严重创伤后ARDS14例,死亡6例。现报告并分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女4例。年龄25—67岁,平均41.岁。诱发本组ARDS的原发创伤为:脑外伤3例,胸外伤3例,腹部外伤2例,多发伤6例。14例创伤前心肺功能均正常。 1.2 临床表现:全组病例均在创伤后突然出现     

严重多发创伤并发ARDS护理体会

目的：探讨机械通气在多发伤合并ARDS抢救中的作用及护理进展。方法：回顾性分析ICU收治的多发性创伤病人的临床资料。结果：多发性创伤病情复杂凶险,合并ARDS死亡率更高,主要死于重要脏器功能衰竭。本组患者死亡率28.57%,明显低于报道的死亡率40%~60%。结论：ICU护士加强病情的监测和护理,可以提高救治成功率。     

严重胸部创伤并发ARDS的急诊施救

目的 对比分析肺保护性通气与传统机械通气措施在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的急诊施救中的临床价值。方法 选择2011年2月—2013年6月来宁波镇海龙赛医院就诊的胸部严重创伤并发ARDS患者共42例,男性28例,女性14例,平均年龄35.5岁;均给予急诊对症治疗,依据机械辅助通气方式的不同,分为肺保护性通气组(n=30)和传统机械通气组(n=12),比较2组患者的动脉血气分析值、呼吸机相关肺损伤发生率及病死率的差异性。结果 肺保护性通气组患者比传统机械通气组的动脉血氧分压显著增高[(82.45±13.56)vs.(65.72±14.46)mm Hg,t=4.267,P=0.016],二氧化碳分压显著降低[(34.10±12.29)vs.(48.21±11.26)mm Hg,t=-3.064,P=0.023],动脉血氧分压与吸入气氧浓度比值显著增高[(341.76±32.48)vs.(252.12±30.89),t=6.924,P<0.001],呼吸机相关肺损伤发生率及病死率显著降低(10.0%vs.41.7%,P<0.001;13.3%vs.50.0%,P<0.001),差异均有统计学意义。结论 严重胸部创伤患者并发ARDS采取肺保护性通气措施可在一定程度上改善血气分析、肺损伤发生率及减少病死率,改善临床预后。     

严重胸部创伤并发ARDS及呼吸机治疗32例报告

创伤后出现连枷胸、严重的肺挫伤以及中等量以上的血气胸、心脏大血管损伤,或者食管、膈肌破裂等危及生命的情况,称为严重胸部创伤[1]。我院在1996~2004年共收治各类胸外伤647例,其中严重胸部创伤62例,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)32例,现报告如下。1临床资料本组男性22例,女性10例;年龄15~69岁。其中撞击、砸压等钝性伤29例,锐器伤3例。出现多发性肋骨骨折及连枷胸27例,肺挫伤19例;血(气)胸26例,其中双侧血(气)胸7例;心脏破裂4例,膈肌破裂3例,食管破裂1例。合并锁骨、胸骨、肩胛骨以及四肢长骨、骨盆、脊柱等各类骨折17例;合并各类颅脑…     

临床护理在严重胸部创伤并发ARDS的应用体会

目的探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的的护理措施。方法回顾性分析30例胸部创伤并发ARDS患者的临床资料,总结护理体会。结果 30例患者治愈26例,死亡4例,死亡率13.3%。结论严重的胸部创伤并发ARDS死亡率极高,通过对病人提供细心全面的护理措施,对患者进行早期诊断和及时正确地采用呼吸、循环为主的综合治疗是成功救治胸部创伤并发ARDS患者的关键。     

重症创伤并发ARDS护理体会

本组病人男7例、女1例;最小年龄25岁,最大年龄48岁,平均年龄36.5岁.损伤原因:交通事故5例,高处坠落3 例.全组病人均在专科病房抗休克及做了相应的手术,术后24小时-48小时出现ARDS,全组病人均行了气管切开,转入我科进一步治疗、护理,经采取各种护理措施全组病人7天脱离危险.     

重症创伤并发ARDS护理体会

本组病人男7例、女1例;最小年龄25岁,最大年龄48岁,平均年龄36.5岁.损伤原因:交通事故5例,高处坠落3例.全组病人均在专科病房抗休克及做了相应的手术,术后24小时-48小时出现ARDS,全组病人均行了气管切开,转入我科进一步治疗、护理,经采取各种护理措施全组病人7天脱离危险.     

急诊抢救各种类型的创伤患者ARDS的预防和护理

目的探讨急诊抢救各类创伤患者ARDS的预防和护理。方法对该院2008年8月-2011年9月进行抢救的各类创伤患者且有ARDS发生危险者进行回顾性分析。结果20例患者症状都有不同程度的好转,无一例演变成ARDS。结论早期给予积极的预防及护理,可以有效避免或减少ARDS的发生。     

脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的诊断标准及临床护理要点。方法回顾性分析我院2005年2月～2011年2月收治的脑外伤后并发急性肺损及急性呼吸窘迫综合征的46例患者的临床资料。结果脑外伤后并发急性肺损伤患者27例,死亡9例(33.33%);脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征19例,死亡10例(52.63%)。结论脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床护理中应严密的观察病情变化,以早期发现、早期呼吸机及药物治疗是提高患者生存率的前提。     

急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法：对1996年1月～2005年4月我院中心ICU收治的71例急性重症胰腺炎并发ARDS病例进行回顾性分析。结果：Ⅰ组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气，死亡14例，死亡率48．3％（14／29）。Ⅱ组在常规治疗及人工呼吸机辅助通气基础上均行血液净化（CRRT），其中7例病人行两次血液净化；22例病人行急诊床旁ERCP、EST及ENBD术；治愈33例，死亡9例，死亡率21.4％（9／42）。结论：在ICU综合治疗技术的应用，提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是食管癌术后早期死亡的主要原因[1],护理难度大.1991年1月至2005年7月,我科行食管癌根治术1 480例,术后并发ARDS 16例,发生率为1.1%.现就食管癌术后ARDS的观察与护理体会报告如下.     

严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征患者血浆内毒素、细胞因子的变化

目的观察血浆内毒素和细胞因子在严重创伤后合并ABDS病人的变化。方法选择25例严重创伤ISS评分大于16分病人,分为两组,第一组未合并ARDS;第二组合并ARDS;以及对照组,两组分别在损伤后第1、3、5、7天测定ETX、L-1β、IL-6、TNFα。结果严重创伤合并ARDS病人组的血浆ETX和细胞因子水平高于未合并ARDS组(P<0.05);ETX和细胞因子与ISS评分正相关,血浆ETX 水平与L-1β、IL-6、TNFα正相关(P<0.05)。     

俯卧位通气在ARDS患者中应用的护理效果观察

目的探讨俯卧位通气在ARDS患者中应用的护理效果。方法收集2016年1月～2018年6月在我院进行治疗的40例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组20例和对照组20例。对照组:仰卧位通气。观察组:俯卧位通气。观察舒适度评分、心率、平均动脉压、潮气量、气道平均压、氧分压水平变化情况。结果观察组GCQ总分、生理维度、心理维度评分均高于对照组,差异显著(P0.05),观察组平均动脉压、潮气量、气道平均压、氧分压水平均高于对照组,差异显著(P0.05)。观察组镇静程度RASS评分为(-3.04±0.15)分,低于对照组的(0.14±0.04)分,差异显著(P0.05)。结论俯卧位通气在ARDS患者中应用的护理效果较好,患者舒适度较高,RASS评分改善较好。     

重症肺炎相关ARDS的预见性护理

目的：探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的护理效果。方法选取2005年3月-2012年3月在该院进行治疗的重症肺炎合并ARDS患者52例,随机分成观察组和对照组两组,对照组患者和观察组患者分别按照一般性的护理和一般护理结合预见性护理的方法,观察两组患者的护理效果。结果对照组和观察组两组患者痊愈、好转、死亡的例数分别为14和20、7和6、5和0,治疗有效率分别为80.77%和100.00%,差异有统计学意义（χ2=5.53,P〈0.05）。结论对于重症肺炎合并ARDS的患者来说,在一定的基础护理的基础上,可以使患者更加积极配合治疗,临床效果也比较确切,值得在临床推广。     

ARDS患者俯卧位机械通气的效果观察和护理

目的探讨俯卧位机械通气对ARDS患者氧合状态的影响。方法选择ARDS机械通气患者16例,采取俯卧位2h,1～2次／d。分别观察俯卧位后5,30,60,120 min4个不同时段患者HR、MAP、SpO2、PaO2较俯卧位前5min的变化。结果俯卧位机械通气对患者HR、MAP无显著改变（P〉0．05）;俯卧位后5min患者SpO2无明显改变（P〉0．05）;30,60,120min患者SpO2明显改善（P〈0．05）。俯卧位后60,120min患者的PaO2较俯卧位前明显改善（P〈0．05）。结论俯卧位机械通气能改善ARDS患者氧合状态,可做为ARDS患者辅助治疗措施之一。     

无创正压通气治疗急性重症胰腺炎并发ARDS的护理

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ALT/ARDS采用NIPPV治疗的效果及护理方法.方法:回顾性分析2000年1月～2004年6月我院中心ICU收治的52例急性重症胰腺炎,32例并发ALT/ARDS,其中29例行NIPPV、3例气管插管有创通气治疗).结果:32例并发ALT/ARDS,29例行NIPPV治疗者25例成功,4例改为气管插管有创机械通气,死亡3例.结论:急性重症胰腺炎并发ALT/ARDS采用NIPPV治疗,具有更多的优点:患者痛苦少,保留了患者上呼吸道的防御功能,避免了呼吸机相关性肺炎的反复发生,住院费用减少,住院天数缩短.配合综合治疗,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.     

钠尿肽在急性呼吸衰竭性低氧血症病因诊断中的意义

①目的 分析B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide BNP)对肺水肿呼吸衰竭性低氧血症病因诊断的临床意义.②方法 回顾分析我院ICU71例患者BNP、心脏超声、胸部X线片、动脉血气分析及CVP等检测资料,根据患者临床特征进行诊断后分为心源性肺水肿呼吸衰竭性低氧血症组(CPE)、非心源性肺水肿呼吸衰竭性低氧血症组(ALI/ARDS),分析BNP的病因诊断中的意义.③结果 CPE组31例BNP均数为(1362±402)pg/mL;ALI/ARDS组40例BNP均数为(315±132)pg/mL;两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).④结论 BNP在心源性及非心源性肺水肿性呼吸衰竭低氧血症的病因诊断有较好的价值.     

面罩机械通气并用地尔硫卓治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察非肺源性的ARDS早期应用地尔硫卓协同面罩机械通气的益处.方法将17例病人分为A组8例、B组9例;A、B两组病人均使用BiPAP面罩机械通气(PSV PEEP),A组加用地尔硫卓50mg静脉滴注:治疗中观察呼吸频率、SaO2、PaO2/FiO2,并记录比较.结果 12h PaO2/FiO2:A组285 34mmHg>B组(224±51)mmHg,两组均较治疗前有显著性差异(P＜0.05):最后,总呼吸机通气时间:A组(62±21)hB组(251±91)mmHg,P＜0.05.结论使用BiPAPPSV PEEP加用地尔硫卓治疗ARDS,可以在机械通气的条件下,通过降低气道峰压和胸内压,减少正压通气对血流动力学的影响,较快地提升和提高PaO2/FiO2,减少呼吸机通气时间,减少呼吸机造成的肺损伤,更有利于改善预后.