Barrett食管和食管腺癌:东西方的差异

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤．位居全球恶性肿瘤发病率的第八位，死亡率的第六位。我国是食管癌高发地区之一，食管癌的死亡率位居世界首位。虽然近年来食管癌的死亡率有所下降．但降低趋势并不明显，在一些食管癌的高发区，其发病率和死亡率仍然维持在较高水平。Barrett食管（Barrett esophagus，BE）是食管远端鳞状上皮组织被柱状上皮组织所替代，尤其是柱状上皮伴有肠上皮化生存在。近年其发病率呈明显上升趋势．由于BE与食管腺癌（esophageal adenocarcinoma，EA）的发生密切相关而日益受到广泛重视。本文就Barrett食管和食管癌在东西方国家的差异简述如下。     

Barrett食管研究进展

Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指鳞柱状上皮结合部移行至胃食管连接部近端且伴有肠腺化生的疾病。BE是一种癌前病变，与食管腺癌关系密切。近年来BE的发病率呈逐年上升趋势，已成为西方国家食管腺癌发病率大幅度增高的直接原因。本就BE的发病机制、筛查与监测、异型增生的检测及内镜下消融治疗等方面的研究进展进行综述。     

COX-2与Barrett食管及其腺癌关系的研究进展

环氧合酶（cyclooxygenase，cox），又名前列腺素过氧化物合成酶，是花生四烯酸代谢的关键性限速酶。Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象。严格地讲．它是指胃食管交界处上方至少3cm的食管黏膜被柱状上皮覆盖。因此又可称为食管下段柱状上皮化（columnar-lined esophagus，CLE）。目前普遍认为这是一种癌前病变，易在此基础上发展为食管腺癌。西方国家统计显示，人群中BE发生率约为1％．其发生食管腺癌的危险性为0．45％～1％。同一般人群相比．危险性增加近40倍。若组织学检查发现伴有不典型增生。则未来5年内食管腺癌的危险性可高达40％～50％。人们对BE癌前性质的认识日渐深入。许多研究表明COX-2活性可能与消化道肿瘤的形成有关．并被看作是肿瘤形成的早期事件。同时．非甾体抗炎药（NSAIDs）可预防食管癌的发生．偶然或长期应用阿司匹林或其他NSAIDs可使食管癌的高危性降低36％～90％。因此．近年来有些学正在就BE及其腺癌与COX-2的关系进行深入、系统的研究。     

Barrett食管与食管腺癌

Ｂａｒｒｅｔｔ食管（Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＢＥ）是指食管下段复层鳞状上皮被化生性柱状上皮所取代的病理现象。因ＢＥ是食管腺癌的癌前病变之一,且近年Ｂａｒｒｅｔｔ食管腺癌（下称ＢＥ腺癌）的发病率有增高趋势［１］,因此临床须重视ＢＥ的诊治。ＢＥ的发病机制尚不清楚,在众多的发病因素中,慢性胃食管反流病（ＧＥＲＤ）作为ＢＥ的原发危险因素倍受重视。病理酸反流分三种类型,即直立位反流,卧位反流和联合反流。国内研究提示,卧位反流在ＢＥ的发病过程中起重要作用［２］,然而并非ＧＥＲＤ患者均发展为ＢＥ…     

Barrett食管诊治共识（草案）

Barrett食管（barrett esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化，其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。     

Barrett食管诊治共识(草案)

一、Barrett食管的定义 Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象．可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生属于食管腺癌的癌前病变。     

Barrett 食管

<正> Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。美国食管腺癌的发病率逐年增高,2009年新发食管癌病例约16 400例,其中60%为食管腺癌。Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是非Barrett食管患者的30～40倍。因反流症状行内镜检查的患者中,10%～15%为Barrett食管,而无慢性反流症状者的Barrett食管发生率较低(5.6%)。瑞典一项人群研究报道显示Barrett食管的发病率为1.6%。Barrett食管的危险因素包括年龄增长、男性、白种人、反流症状、肥胖等,而红酒摄入、幽门螺杆菌(H.pylori)感染和黑人与Barrett食管的发生呈负相关。一、策略和证据部分胃肠病学协会推荐对具有慢性反流症状的Barrett食管患者行内镜筛查,但此观点尚存在争议。尽管伴烧心症     

Barrett食管的病因与流行病学

Barrett食管（BE）是一种具有重要临床意义的食管疾病。它与食管腺癌的发生密切相关，是一种主要的食管腺癌癌前病变，欧美近年来食管一胃交界部腺癌发生率明显升高，为所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种，食管的原发性腺癌中约50％来自BE。     

Barrett食管的内镜诊断与治疗

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是目前所知的唯一的食管腺癌的癌前病变。近20年来,尤其在西方国家,食管腺癌的发病率逐年升高,因此Barrett食管越来越受到关注。     

Barrett食管与食管腺癌的关系

文献报道5％～10％的胃食管反流病（GERD）病人会发展成Barrett食管（BE）。2％～5％的BE病人可发展成腺癌，这种危险度是正常人群的30～150倍。因此，BE和GERD作为食管腺癌的重要危险因素应当引起足够的重视。     

Barrett食管与腺癌的关系

Ｂａｒｒｅｔｔ食管是指食管末端的正常鳞状上皮被有恶性倾向的柱状上皮取代的病理现象 ,其癌变的危险性较一般人群高 30～ 12 5倍[1 5] 。我们通过对不同组织中ｐ2 7ｋｉｐ1及增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)表达、ＰＣＮＡ指数的测定 ,旨在揭示食管腺癌、胃食管交界处腺癌的发病机制。一、材料和方法1 实验对象 :收集 1996年 1月 1日～ 2 0 0 0年 6月 1日西安交通大学附属第一、二医院、唐都医院、陕西省肿瘤医院的食管腺癌标本 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 1 5± 10 4 )岁 ;胃食管交界处腺癌标本 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 …     

Barrett食管诊治中的问题

根据流行病学及临床研究,食管下段腺癌是近期发病率上升最快的恶性肿瘤,公认Barrett食管(BE)是食管下段腺癌的癌前病变,由此BE重新引起重视。通常临床医生需要了解:(1)怎样来诊断BE,其内镜和病理的诊断标准?(2)BE形成的原因?(3)BE与胃食管反流疾病(GERD)的关系? (4)BE与食管腺癌的关系?(5)怎样治疗BE?而目前对BE无论在诊断还是治疗上虽然共识颇多, 但仍然存在一些问题和分歧。     

Barrett食管与反流

目前大多数学认为Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）的发生是胃食管反流造成食管下段黏膜的适应性变化，是反流性食管炎的常见并发症之一。正常人偶尔也可以出现反流，但时间甚短，主要于餐后发生，不足以造成食管黏膜的损伤，属于生理性反流；但当各种原因造成食管黏膜暴露于酸及胆汁的时间过长，就会导致食管黏膜的破损．出现糜烂、溃疡，久而久之就发生食管黏膜的移位。引起齿状线的上移。     

老年Barrett食管

Barrett食管（Barrett’s esophagusBE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,它是反流性食管炎常见并发症之一,正常人群BE发生率仅1％左右,而有反流性食管炎患者发生率高达10％～15％。BE与食管腺癌发生关系密切,较正常人群发生几率高40～100倍。平均5％～10％BE遵循肠化——不典型增生——腺癌规律逐渐进展为食管腺癌,80％食管腺癌发生于BE,40％贲门腺癌与BE有关。     

Barrett食管的新进展

通常认为 Barrett食管大多是继发于胃食管反流病(GERD) ,为一种少见疾病。由于目前临床上 GERD发病率不断增加 ,并且长时间以来未能得到有效治疗 ,使 Barrett食管也呈上升趋势。尽管对 Barrett食管的阐述已有 5 0多年 ,但在临床实际工作中对它的存在及如何确定组织学演化仍然缺乏一致的看法。Barrett食管是指食管粘膜局部的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代。因为是局灶性而非弥漫性的粘膜改变 ,故称 Barrett上皮化生更为恰当。由于这些单层柱状上皮具有胃或十二指肠粘膜的特点 ,富含杯状细胞 ,具有分泌功能 ,因此同胃十二指肠粘膜一…     

Barrett食管及食管腺癌发病机制研究进展

食管腺癌发生率的增长速度居各种癌肿的第二位，目前认为Ｂａｒｒｅｔｔ食管是食管腺癌的一种癌前病变。本就Ｂａｒｒｅｔｔ食管和食管腺癌的关系及食管腺癌的发病机制研究进展作一综述。     

胆汁反流对Barrett食管及食管腺癌的作用及其机制

近30年来,食管腺癌(EA)的发病率显著上升,可能与胃食管反流病(GERD)发病率上升有关.GERD是常见的消化道动力障碍性疾病,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE),并发症包括食管狭窄、EA等.     

Barrett食管及食管腺癌发病机制研究进展

食管腺癌发生率的增长速度居各种癌肿的第二位,目前认为Barrett食管是食管腺癌的一种癌前病变,本文就Barrett食管和食管腺癌的关系及食管腺癌的发病机制研究进展作一综述。     

Barrett食管进展到食管腺癌的凋亡机制

目前已公认Barrett食管（BE）演变为腺癌要经过上皮化生-异型增生-腺癌3个阶段。食管腺癌的发生、发展不仅存在细胞的增殖和分化的异常,同时也存在细胞凋亡异常。目前已发现的在BE进展为食管腺癌过程中可能有重要作用的细胞凋亡调节因子主要有：（1）fas／fasL;（2）TRAIL（肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体）;（3）bcl-2基因家族;（4）survivin;（5）p53;（6）caspase：（7）其他,如胆汁酸受体fxr等。     

Barrett食管的内镜诊断

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是食管下端的正常鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象,BE本身并不引起症状,内镜检查结合黏膜活检是其最可靠的诊断手段。近年来,我国和西方国家的食管腺癌的发病率均呈上升趋势,考虑到肠上皮化生与癌变的潜在关系,对BE进行及时诊断和监测具有重要意义。随着现代内镜检查技术的发展,对BE的识别也有了长足的进步,在临床处理中,我们应首先诊断出BE,然后再确定出癌变高危人群,并将其分为高风险组和低风险组,进行严密随访,控制食管腺癌的发生。