根除幽门螺杆菌对胃黏膜病变的影响

幽门螺杆菌（H.pylori）被认为是导致胃黏膜病变的重要因子，根除H.pylori能使胃黏膜病变改善。目的：观察根除H.pylori对胃黏膜病变的影响。方法：予100例经胃镜和组织病理学检查确诊为萎缩性胃炎伴H．pylori感染患者抗H.pylori治疗，1年后复查胃镜和组织病理学，评定组织学变化。结果：所有患者均有不同程度的活动性炎症和慢性炎症。抗H.pylori治疗后，86例被根除。与根除前相比，根除后慢性炎症、活动性炎症、腺体萎缩程度评分均明显下降（P〈0．01），肠化生评分无显著改善。结论：根除H.pylori对胃黏膜病变具有临床治疗意义。     

根除幽门螺杆菌对胃黏膜肠化的影响

目的　幽门螺杆菌 (Hp)感染可导致慢性活动性胃炎进一步发展为慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化、最终发展成肠型胃癌。通过 5年随访 ,探讨根除Hp是否对胃黏膜肠化逆转、发生及发展有影响。方法　将 1996年快速尿素酶试验及组织学方法检测Hp均为阳性的 398例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0 1例 ,进行根除Hp治疗 ;对照组 197例 ,给予安慰剂 ;服药前及 5年后分别从胃窦部及胃体部取材检测胃炎、胃炎活动性及肠化。结果　 5年后治疗组中 15 1/2 0 1例Hp为阴性 ,对照组中 16 1/197例Hp为阳性 ;治疗组中Hp被根除的病人胃炎活动性的检出率明显减少 ,与对照组持续Hp感染者比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ;对照组中持续Hp感染者 5年后肠化检出率与自身 5年前、治疗组成功根除Hp者 5年前和 5年后比较均增高 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 0 1) ,治疗组根除Hp的病人 5年前后比较差异无显著性 ;对照组中持续Hp感染者胃窦部 5年后肠化检出率与自身 5年前、治疗组根除Hp者 5年前和 5年后比较均增高 ,差异有显著性 (分别为P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1和P<0 .0 1) ,治疗组根除Hp感染的病人 5年前后比较差异无显著性 ;对照组持续Hp感染的病人与治疗组根除Hp感染的病人胃窦部肠化新增及新减情况比较无差异。 结论　 5年     

老年慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

本文报道老年慢性胃炎伴幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的情况，并与中青年慢性胃炎伴ＨＰ感染组对照。结果表明：老年ＣＡＧ伴ＨＰ感染的发病率较对照组高，而ＣＡＧ又是老年胃癌的癌前病变，因此彻底治疗ＨＰ感染对预防老年ＣＡＧ的癌变有一定的临床意义。     

慢性胃炎与幽门螺杆菌感染量关系的探讨

幽门螺杆菌(HP)感染已被公认为是慢性胃炎的主要病因.目前,人们讨论的中心问题是其致病机制,究竟是细菌直接侵袭胃粘膜上皮细胞诱发局部组织损伤,或是细菌产生的毒素作用于局部或远隔区域,或是细菌代谢产物及细菌本身引起的免疫病理反应等尚无定论.本文通过对167例慢性胃炎患者胃窦部粘膜组织快速尿素酶试验及石蜡包埋病理切片,对照观察HP感染量与慢性胃炎程度之间的关系.以期从量的方面了解HP感染与慢性胃炎的关系,进一步加深对慢性胃炎发生机制的理解.     

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系张瑛华我们收集了１９９５年４月至１９９６年３月因上消化道症状行胃镜检查并确诊为慢性胃炎（除外消化性溃疡和胃癌）的１５７例老年患者的资料，以了解老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的关系，并与同期非老年患者作对比，...     

慢性幽门螺杆菌感染病人胃黏膜的变化

众多流行病学及临床研究提示 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染在胃癌的形成中发挥着重要作用。在Ｈｐ感染率、胃癌发病率都较高的我国 ,明确两者间的关系十分重要 ,而对持续Ｈｐ感染 ,即慢性Ｈｐ感染的病人胃黏膜的变化进行随访观察是这项工作的重要内容之一。材料与方法一、病例选择对曾确诊且超过 5年的伴有Ｈｐ感染或不伴有Ｈｐ感染又符合 :(1)无全身及胃肠道器质性疾病 ;(2 )随访前 1个月未服用非甾体类药、铋剂、抑酸药、Ｈｐ敏感抗生素 (甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、硝基咪唑类 ) ;(3)Ｈｐ感染者未接受过根除治疗的慢性浅表性胃炎 (ＣＳＧ)、…     

三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的疗效评价

目的探讨埃索美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）治疗慢性胃炎的疗效。方法将81例Hp阳性的慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组采用三联疗法,对照组单用埃索美拉唑,两组均治疗7 d。治疗结束后4周分别行胃镜、胃黏膜组织病理学及14C-尿素呼气试验检查。结果治疗组症状均有不同程度改善。治疗组和对照组Hp根除率分别为86.8%、47.4%,胃镜和病理组织学改善总有效率分别为81.6%、60.5%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效较好。     

根除幽门螺杆菌对胃黏膜萎缩和肠化影响的随访研究

幽门螺杆菌（Hp）感染可导致胃黏膜的炎症，长期感染进一步引起萎缩、肠化，是肠型胃癌的主要病因之一，许多学者强烈推荐根除Hp以预防胃癌，但是根除Hp后是否能使癌前病变逆转或终止则是判断预防作用的重要指标。我们对萎缩性胃炎患者根除Hp后进行了3年随访观察，以了解胃黏膜组织学变化情况。     

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

近年幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）菌株的耐药性总是日益突出,寻找有效且无耐药性的抗生素及联合治疗方案是当前十分重要的课题。本文旨在评价以奥美拉唑（Ｏ,２０ ｍｇ）或胶体次枸橼酸铋（Ｂ,２４０ ｍｇ）为基础的含呋喃唑酮（Ｆ,１００ ｍｇ）或甲唑（Ｍ,４００ ｍｇ）同时加用羟氨苄青霉素（Ａ,１ ０００ ｍｇ）或克拉霉素（Ｃ,２５０ ｍｇ）的４种短程（１周）三联疗法的Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率。方法：采用由     

慢性胃炎不同证型对三联疗法根除幽门螺杆菌的影响

目的 探讨中医证型对三联疗法要除幽门螺杆菌（ＨＰ）的影响。方法 对９０例ＨＰ感染的胃窦炎、十二指肠炎、胃窦炎并十二指肠炎患者进行中医辨证分型,即脾虚证与湿热蕴脾证各４５例,观察二证型对三联疗法根除ＨＰ效果的影响。结果 湿热蕴脾型中４２例ＨＰ根除,遥虚型３４例ＨＰ根除,两型根除率有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 中医不同证型影响ＨＰ的根除。     

Mucosal patterns of Helicobacter pylori-related gastritis without atrophy in the gastric corpus using standard endoscopy

AIM:To identify the mucosal patterns of Helicobacter pylori(H.pylori )-related gastritis in the gastric corpus using standard endoscopy and to evaluate their reproducibility.METHODS:A total of 112 consecutive patients underwent upper gastrointestinal endoscopy.The endoscopists classified the endoscopic findings into 4 patterns.In the second part of the study,90 images were shown to 3 endoscopists in order to evaluate the inter-observer and intra-observer variability in image assessment.RESULTS:The mucosal p...     

非幽门螺杆菌感染患者上腹部不适的可能机制

目的 探讨非幽门螺杆菌感染患者上腹部不适相关症状的可能机制.方法 收集2006年8月至11月初次行胃镜、组织学检查幽门螺杆菌呈阴性的成人患者232例,2005年9月至2009年8月门诊及住院儿童患者31例(年龄<14岁).对以上患者行胃镜取胃黏膜组织做连续切片,HE染色及WS染色观察组织学改变.结果 成人组患者组织内可观察到微、小动脉腔堵塞和(或)灶性出血病变,其中16例(8.8%)黏膜和(或)黏膜下层见微、小动脉腔部分或完全堵塞,82例(45.6%)仅有黏膜灶性出血,82例(45.6%)两种病变同时存在.微、小动脉腔堵塞病变以移行部检出率最高(65.2%,P=0.159),灶性出血病变以底体部检出率最高(65.6%,P=0.001).微、小动脉腔堵塞病变组烧心症状发生率显著低于无动脉腔堵塞/出血病变组(x2=8.564,P=0.003).儿童组中96.8%(30/31)的患者活检组织中观察到微、小动脉腔堵塞和(或)灶性出血病变.结论 胃微、小动脉堵塞引起的黏膜缺血比较常见,可发生于各个年龄段,可能是导致非幽门螺杆菌感染患者上腹部不适相关症状的重要原因.     

Causal role of Helicobacter pylori infection and eradication therapy in gastric carcinogenesis

Many epidemiological reports indicate that Helicobacterpylori(H pylori)infection plays an important role ingastric carcinogenesis.Several genetic and epigeneticalterations contribute to the initiation,promotion,andprogression of the cancer cells in a multi-step manner.H pylori is known to induce chronic inflammation in thegastric mucosa.Its products,including superoxides,participate in the DNA damage followed by initiation,andthe inflammation-derived cytokines and growth factorscontribute to the promotion of gastric carcinogenesis.By eradicating H pylori,gastric inflammation can becured; the therapy diminishes the levels not onlyof inflammatory cell infiltration,but also atrophy/intestinal metaplasia in part.A randomized controlledtrial revealed that the eradication therapy diminishedthe gastric cancer prevalence in cases without pre-cancerous conditions.In addition,recent epidemiologicalstudies from Japanese groups demonstrated thatthe development of gastric cancer,especially of theintestinal type,was decreased by successful eradicationtherapy,although these were designed in a non-randomized manner.However,it should be mentionedthat endoscopic detection is the only way to evaluate thedegree of gastric carcinogenesis.We have reported thatthe endoscopic and histological morphologies could bemodified by eradication therapy and it might contributeto the prevalence of gastric cancer development.Considering the biological nature of cancer cellproliferation,it is considered that a sufficiently long-termfollow-up would be essential to discuss the anticancereffect of eradication therapy.     

胆汁反流性胃炎患者幽门螺杆菌感染及其胃粘膜病理学表现研究*

目的 探讨胆汁反流性胃炎（BRG）患者幽门螺杆菌（Hp）感染及其胃粘膜病理学变化。方法 我院诊治的BRG患者618例和无胆汁反流的慢性浅表性胃炎（CSG）患者1486例,采用¹⁴C-尿素呼气试验、血清抗-Hp抗体检测和对组织切片行硼酸亚甲蓝染色三种方法对受试者进行Hp感染诊断,常规行胃镜检查,参照新悉尼系统标准,将组织学上胃黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、萎缩和肠上皮化生的严重程度分为无、轻、中和重4个等级。结果 BRG患者Hp感染率为32.7%（202/618）,而CSG组患者为40.6%（603/1486）,两组间无显著性差异（P>0.05）;在202例Hp阳性的BRG患者中,胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为10.9%、61.4%和27.7%,显著重于416例Hp阴性患者的40.4%、51.7%和7.9%（P<0.05）,胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为15.4%、5.4%和16.8%,也显著重于Hp阴性患者的2.7%、10.8%和0.7%（P<0.05）;603例Hp阳性的CSG患者胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为29.2%、59.4%和11.5%,与883例Hp阴性患者的34.1%、54.0%和11.9%比,无显著性差异（P>0.05）,胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为10.4%、1.8%和8.5%,与Hp阴性患者的7.8%、1.0%和5.0%比,也无显著性差异（P>0.05）;观察胃粘膜病理学轻度、中度和重度炎症情况发现,117例内镜下胃粘膜III级BRG患者炎症程度显著重于200例I级或301例II级患者（P<0.05）。结论 BRG患者无论是胃镜下表现还是胃粘膜组织病理学变化都存在明显的病变,胆汁反流和Hp感染是引起胃粘膜炎症反应的重要因素。     

Ultrastructural observation of Helicobacter pylori to the gastric epithelia in chronic gastritis and peptic ulcers

AIM: The relationship between Helicobacter pylori (Hp) and gastric epithelia in chronic gastritis and in peptic ulcers was studied by transmission electron microscopy (TEM). METHODS: Seventy-five patients were screened for Hp. Gastric antral biopsy specimens were fixed in glutaraldehyde and treated with tannic acid before OsO₄ staining. Samples were routinely processed for TEM studies (at least four semi-thin sections oriented for ultrathin sections in each sample). RESULTS: The bacilli were detected by TEM within the gastric mucosa in 53 of 55 patients infected with Hp. Ultrathin sections revealed clear glycocalyx by which the bacillus was connected to the epithelium. As the bacilli colonized, the adjacent mucous cells degenerated. They were characterized by erosion of the juxtaluminal cytoplasm, vacuolation or blebbing, and desquamation of the cell membrane. The bacilli located in the lumen attracted neutrophils, which migrated into intercellular space of the epithelia or into the lumen to begin phagocytosis of Hp. CONCLUSION: The sensitivity and specificity of TEM diagnosis is 96% and 95%, respectively. Tannic acid is suitable for the preservation of the glycocalyx of a cell. The colonized bacilli, usually with the wide periplasm, contributed to the degeneration of epithelia, including mucous neck cells. If Hp infection persists, the degeneration and regeneration of mucous neck cells occurs alternatively. Ultimately the generative stem cells were damaged, and as a result chronic atrophic gastritis could occur.     

中西医结合根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎核因子-κB表达的影响

[目的]观察以胃舒散为主的三联疗法（胃舒散、呋喃唑酮和克拉霉素）治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果及其对核因子-κB（NF-κB）表达的影响。[方法]41例Hp阳性CAG患者服用胃舒散2．0g，呋喃唑酮0．1g，各3次／d，克拉霉素0．25g，2次／d，1周后再继服胃舒散4周。治疗前及治疗结束1年后行内镜及病理组织学检查，取活检观察病理组织学改变及NF-κB表达变化，采用银染色法、^14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验检测Hp。[结果]三联疗法结束1年后，Hp根除率为85．4％；根除Hp能显著减轻患者胃窦部慢性炎症（P〈0．05）和活动程度（P〈0．01），下调NF-κB表达（P〈0．01），但胃炎的萎缩和肠化生等病理无明显改变。[结论]以胃舒散为主的三联疗法对Hp有较高根除率。根除Hp可抑制NF-κB的表达，减轻活动性炎症，但近期观察对萎缩、肠化生等病理改变无明显作用。     

Effect of Hewei-Decoction on chronic atrophic gastritis and eradication of Helicobacter pylori

AIM: To demonstrate the effect of Hewei-Decoction (Decoction for regulating the stomach) on chronic atrophic gastritis (CAG) and eradication of Helicobacter pylori. METHODS: Ninety patients with CAG entering the investigation were divided into six differentiation syndromes, based on their major symptoms and signs. Hewei-Decoction was taken by all the patients orally for 4 or 8 wk. The efficacy was assessed by both the composite accumulation of reduced scores of major symptoms and the eradication of H pylori.X2 test was used to compare the efficacy between H pylori-positive and negative cases, and to disclose the relationship between efficacy and eradication of H pylori. RESULTS: In patients with six different syndrome types, the efficacy of Hewei-Decoction was 91.67% (11/12), 92.86% (13/14), 97.22% (35/36), 87.50% (14/16), 75.00% (6/8), 75.00% (3/4) respectively. The rate of highly efficacious was 58.33% (7/12), 50.00% (7/14), 77.78% (28/36), 62.50% (10/16), 12.50% (1/8) and 25.00% (1/4), respectively. The total efficacy was 91.11% (82/90), and the rate of highly efficacious was 60.00% (54/90). The eradication rate of H pylori was 67.86% (38/56). The therapeutic effect of Hewei-Decoction was better in H pylori positive cases than that in H pylori-negative cases with the total effect of 96.43% vs 82.35% (P<0.05). In 56 H pylori positive cases, the therapeutic effect was better in H pylori eradicated cases than that in H pylori-existent cases with the total effect of 97.37% vs 72.22% (P<0.01). CONCLUSION: Hewei-Decoction is effective in most cases of all the syndrome types. The results indicate that eradication of H pylori is one of the important mechanisms for alleviation of symptoms and signs. Also, the decoction is efficacious in H pylori-negative cases.     

慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌及淋巴滤泡的关系

目的研究慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌（Hp）及胃黏膜淋巴滤泡的关系。方法从2004年7月1日-2005年6月30日行内镜检查患者中，筛选出胃窦黏膜有良性结节样改变者为研究对象，在患者胃窦黏膜处喷洒靛胭脂作色素内镜观察，确定有结节状形态改变，并在有明显结节处取活检组织3块，其中1块立刻作Hp快速试验，判定有无Hp感染；另外2块送病理检查，观察胃黏膜淋巴滤泡形成和淋巴细胞浸润情况，并采用亚甲蓝-硼酸染色法进一步明确诊断Hp感染情况。结果将胃黏膜良性结节状改变的慢性胃炎患者分为三组：结节性胃炎组、萎缩性胃炎组和疣状胃炎组，患者平均年龄分别为（31．OO±11．62）岁、（58．61±12．14）岁和（51．29±12．99）岁，其中结节性胃炎组患者发病年龄最小（P〈0．01）；Hp感染率分别为92．86％、82．56％和69．89％，其中结节性胃炎组的感染率明显高于其他两组（P〈0．01）；有淋巴组织增生所见依次为94．90％、27．9％、18．28％，其中结节性胃炎患者淋巴组织增生明显高于其他胃炎患者（P〈0．01）。伴有结节样改变的萎缩性胃炎患者中萎缩和肠化生百分率分别为100％和59．3％，远高于疣状胃炎组的7．53％、8．60％和结节状胃炎组的4．03％、0．00％。结论在三种常见的胃黏膜良性结节状改变的胃炎中，结节性胃炎与Hp感染及胃黏膜淋巴滤泡形成之间存在密切相关性。可以把Hp感染及淋巴组织滤泡形成和淋巴细胞浸润作为诊断结节性胃炎的病理诊断依据。     

根除幽门螺杆菌对胃黏膜炎症变化的人群随访研究

目的 观察胃癌高发区中幽门螺杆菌(Hp)阳性者根除Hp5年后胃黏膜组织的炎症变化,以探讨。Hp感染与胃黏膜组织炎症及胃癌的关系。方法 对胃癌高发区山东省烟台市成年人群随机抽样1006例,做内镜、快速尿素酶试验及胃窦、胃体部黏膜组织学检查,将Hp阳性者随机分为治疗组(奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg)及对照组,2组入选者分别于1年后、5年后进行内镜复检,本研究是将5年后复查胃镜及相同部位胃黏膜组织病理检查与5年前结果进行比较并做χ^2检验。结果 552例Hp阳性者随机分为治疗组及对照组各276例,5年后Hp持续阴性者161例,持续阳性者198例。2组结果统计显示：(1)入选前2组胃窦部炎症及活动度发生率与体部相比差异无显著性,P值分别为0．105及0．084,但萎缩及肠化生发生率明显高于体部,P值均为0．000;(2)根除Hp 5年后胃窦、胃体部炎症及活动度均明显减轻,P值均为0．000;(3)根除Hp5年后胃窦部肠化生减轻或未进展,而Hp持续阳性组肠化生发生率明显增加,P=0．032;(4)根除Hp 5年后窦、体部萎缩改善差异无显著性,两组比较P值分别为0．223及0．402。结论 根除Hp可使胃慢性炎症及活动度明显减轻,窦部肠化生得到显著控制,溃疡病发病明显减少;持续Hp感染可使萎缩及肠化生呈进行性加重。     

影响内镜医师诊断萎缩性胃炎的因素分析

目的　探讨各种因素对内镜医师诊断慢性萎缩性胃炎(CAG)准确性的影响.方法　采用回顾性分析的方法,收集上海交通大学医学院附属仁济医院2009年1月至12月间行内镜检查的10 765例慢性胃炎患者,分析内镜下充血渗出、糜烂、胃溃疡、胆汁反流、胃息肉病例及幽门螺杆菌(Hp)感染对CAG内镜及病理诊断的影响.结果 病理检查CAG的诊断率为69.41％,内镜检查CAG的诊断率为54.27％,两者符合率为62.30％.Hp阳性者2575例(23.92％),Hp阳性者的CAG内镜和病理诊断符合率是Hp阴性者的90％(β=0.1067,P＜0.05).年龄和符合率成正相关.年龄每增加1岁,内镜和病理诊断符合率增加了0.01倍[OR=exp(0.00855)=1.01];每增加10岁符合率增加了0.09倍[OR=exp(0.0855)=1.09].胃黏膜充血渗出和符合率成负相关.有充血渗出者的CAG内镜和病理诊断符合率是无充血渗出者的40％(β=-0.9044,P＜0.01).结论　内镜下对CAG的判断有一定主观性,需结合病理分析方可确诊.患者年龄、Hp感染、内镜下充血渗出会影响CAG的内镜和病理诊断的符合率.