超声引导穿刺硬化治疗肝包虫囊肿进展

肝包虫囊肿是由细粒棘球蚴引起 ,占人体包虫病的 70 %～ 80 %。外科手术治疗一直被视为主要的治疗方法。尽管手术治疗疗效肯定 ,但也存在着创伤大 ,并发症多 ,复发率高 ,再次手术困难等问题。近年来 ,随着阿苯达唑的应用 ,内科治疗取得了很大进展 ,但治愈率仍较低 ,仅为 30 %左右。包虫囊肿张力较高 ,囊内含有较多的原头蚴 ,囊肿穿刺有可能造成囊液及原头蚴外渗 ,引起过敏性休克或原头蚴播散种植等并发症。因此 ,包虫囊肿穿刺一直被视为禁忌。但是 ,随着医学科学的发展 ,对包虫病有了更全面深入的认识 ,特别是医学影像技术的发展和介入治疗…     

超声引导下肝囊肿乙醇硬化疗效分析

目的：探讨超声引导下乙醇硬化对肝脏囊肿的治疗效果及可行性。方法对陕西省核工业215医院72例肝囊肿患者共84个囊肿,采取超声引导下乙醇硬化治疗,硬化剂为99．7％乙醇。随访6月,观察囊肿缩小比例及预后情况。结果72例患者治愈47例,显效20例,有效5例,治疗有效率为100．0％,治愈率为65．3％（47/72）。24个直径小于或等于5 cm 的囊肿治愈率为70．8％（17/24）;43个直径为5～8 cm 的囊肿治愈率为62．8％（27/43）;17个直径大于或等于8 cm 的囊肿治愈率为52．9％（9/17）,3组不同大小的囊肿治愈率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论超声引导下肝囊肿乙醇硬化治疗操作简单、疗效显著,且损伤较小,无明显不良反应,是肝囊肿非手术治疗的有效方法,值得在临床上推广。     

肝巨大包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的方法学研究

目的 旨在对肝脏巨大包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的方法学进行探讨,以期取得更佳疗效.方法 穿刺硬化治疗中须注意选择最佳路径、进针抽吸同步、必须迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等14个技术操作的关键环节.结果 穿刺成功率100%,硬化治疗有效率100%,无并发症.结论 超声引导下穿刺是治疗肝脏巨大包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效.     

肝包虫囊肿超声引导抽吸硬化治疗

本研究对肝包虫囊肿超声引导抽吸经治疗进行了动物实验和临床观察。结果表明超声引导抽吸硬化治疗是一种安全的方法，无穿刺针孔隙的囊液溢漏和原头蚴播散。病理检查结果证实，寄生虫本体已被破坏，基质溶解，生发层上细胞核明显减少，有的生发层难以找到，临床观察结果表明，经治患者均未发生严重的合并症。１１例中９例痊愈，２例有效，研究结果提示，穿刺应经肝刺人囊腔，使肝脏对穿刺针孔形成压迫和保护，以免囊液渗漏，囊肿体积     

超声引导经皮穿刺硬化治疗子囊型肝包虫囊肿

总结了实时超声引导和监视下经皮经肝穿刺硬化治疗１２例子囊型肝包虫囊肿的经验。穿刺成功率１００％，总有效率１００％。无一例出现并发症。超声随访观察平均１１个月，最长者已逾２８个月，未发现针道或腹腔种植扩散的迹象，亦无一例复发。作者认为超声引导经皮穿刺硬化治疗子囊型肝包虫囊肿简便易行、安全可靠、疗效卓著，是一种基本上可替代传统手术疗法的新途径。     

肝包虫囊肿超声介入聚桂醇硬化治疗的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值。方法超声引导下对21例肝包虫囊肿患者行经皮肝包虫囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入声诺维对比剂(2∶20 ml生理盐水)确定包虫囊肿与胆管不相通,后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂,注入量约为囊液体积的1/5~1/2,反复冲洗15 min后全部抽出,术前术后结合每日口服抗包虫药阿苯达唑(30~50 mg/kg)。术后1、3、6、12个月随访囊肿体积大小及疗效。结果治疗中1次穿刺成功率100%,治疗后1、3、6、12个月囊肿平均体积大小分别为(148.5±38.6)、(113.1±30.3)、(36.7±24.4)、(30.2±18.4)mm~3,均小于治疗前的(168.6±50.2)mm~3(P0.05),总有效率达95.2%。结论超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿疗效显著,患者耐受性好,不良反应少,是一种安全、有效、可靠的方法。     

超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例

患者男 ,5 7岁。半年前无明显原因出现上腹不适 ,左季肋部肿痛 ,间歇性发作 ,有饱胀感 ,胃区偶感不适 ,食欲减退 ,伴恶心及便秘。查体 :上腹部偏左侧扪及一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,边界清楚 ,质软 ,活动度差 ,有轻度压痛 ,肠鸣音正常。超声检查 (见图 ) :左腹腔内可探及一大小为 6 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .2ｃｍ的边界清晰、轮廓较规整的圆形无回声区 ,壁光滑 ,厚约 0 .2ｃｍ ,该无回声区位于脾与左肾上极之间 ,脾、肾受压移位 ,于背部扫查更为清晰。脾、胰、肾未见异常。超声诊断 :腹膜后囊性占位 ,肾上腺囊肿不除外。ＣＴ检查 :左肾上…     

超声引导介入治疗肝囊肿468例疗效评价

目的比较超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肝囊肿的疗效。方法 468例肝囊肿患者,230例采用超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇治疗(传统组),238例采用超声引导下囊肿穿刺抽液后加无水乙醇灌洗治疗(灌洗组)。术后12个月内随访,观察疗效及并发症。结果 468例肝囊肿患者经无水乙醇治疗后12个月内复查,传统组治愈率为75.0%;灌洗组治愈率90.8%,两者之间有显著性差异(P<0.01)。两组>10.0cm肝囊肿治愈率无显著性差异(P>0.05),显效率有显著性差异(P<0.05)。结论超声引导下肝囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法。     

经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究

目的探讨经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术在单纯性肾囊肿治疗中的价值。方法对90例单纯性肾囊肿患者，48例采用经皮穿刺硬化治疗，42例采用腹腔镜去顶术治疗，并对其临床疗效、术后恢复及费用进行对比研究。结果经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶减压术两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。穿刺硬化组无术后并发症，腹腔镜组术后并发症发生率为7．1％（3／42）。穿刺硬化组平均住院10d，术后住院3d；腹腔镜组为16d和10d，两组总住院和术后住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。同年两组的住院及手术费用比较，穿刺硬化组各项费用明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效相似，但前者创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、费用低，可以门诊施治，应作为单纯性肾囊肿的首选治疗方法。     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的效果及其并发症的预防。方法在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿81例。结果术后经半年以上随访,治愈率为85．2％,有效率为95．1％。结论超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,疗效肯定,并发症少。     

腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌合并肝硬化的价值

目的评价肝硬化背景下经腹腔镜超声引导微波消融治疗肝细胞性肝癌的安全性和有效性。方法选取经腹腔镜超声引导下微波消融治疗伴有肝硬化的肝细胞性肝癌患者71例,定期对患者行血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查以评估治疗效果。结果术中腹腔镜超声检查,发现7个术前影像学未检出的肝内病灶(6.9%)。共计101个肝肿瘤病灶,均在腹腔镜超声引导下成功完成肿瘤微波消融治疗,患者血清AFP水平明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。术后仅1例患者出现术后严重并发症(1.4%),无死亡情况。术后1个月后复查,超声造影及增强CT均显示肝病灶完全消融,未见残留。术后随访(11.5±10.1)个月,4个病灶发现局部复发,6个病灶出现远处转移,3个病灶同时发生局部复发和远处转移。结论腹腔镜超声引导下的肝癌微波消融治疗具有安全、有效、恢复期短及并发症发生率低等优点。     

超声引导经皮门静脉穿刺在干细胞移植治疗失代偿期肝硬化中的应用价值

目的 探讨超声引导经皮门静脉穿刺自体骨髓干细胞移植对失代偿期肝硬化治疗方法的可行性、安全性及临床疗效.方法 对64例肝硬化伴有腹水患者,采用超声引导经皮门静脉穿刺将自体骨髓干细胞植入肝脏,观察临床症状、术后不良反应及肝功能检测结果.结果 骨髓干细胞移植后,患者肝功能明显改善,实验室指标均好转,术后不良反应及并发症少,与本院经导管将干细胞植入肝动脉多级分支血管治疗的87例肝硬化患者结果相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化方法可行,操作简单,安全有效,且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

超声引导介入治疗肝脓肿的临床应用

超声引导介入治疗肝脓肿方法简单,安全有效,创伤小,可反复进行而成为临床首选治疗方法。     

肝硬化患者肾血流灌注的超声造影研究

目的 应用实时超声造影技术结合时间-强度曲线定量评价不同程度肝硬化患者肾血流灌注情况.方法 常规肾功能正常的肝硬化患者40例,据肝功能Child-Pugh分级法分为Child-PughA级组14例,B级组14例,C级组12例.以30例正常人为对照,比较不同程度肝硬化患者肾血流灌注及时间-强度曲线量化参数,并与Child-Pugh评分进行关联性分析.结果 与正常组比较,肝硬化组肾皮质血流灌注峰值强度减低,达峰时间延长,曲线下面积减小(P＜0.05);与A级组比较,B级组峰值强度减低,C级组峰值强度减低、达峰时间延长(P ＜0.05或P＜0.01).峰值强度与肝硬化组Child-Pugb评分呈负相关(r=-0.506,P＜0.01).结论 超声造影结合时间-强度曲线可定量评估不同程度肝硬化患者肾血流灌注,峰值强度与肝硬化的病变程度密切相关.     

超声造影定量诊断肝纤维化

目的 探讨CEUS定量诊断肝纤维化的可行性及意义.方法 对肝纤维化组118例及对照组27例患者行CEUS检查,应用时间-强度曲线记录造影剂到达肝动脉、肝静脉、门静脉及肝实质的时间及达峰值时间,分析不同分期肝纤维化的灌注规律.结果 在不同分期肝纤维化患者中,造影剂到达肝动脉时间、达峰值时间及门静脉达峰值时间的差异无统计学意义(P均＞0.05);S1～S4期患者门静脉到达时间均长于S0(P均＜0.05);S3及S4期患者肝静脉到达时间显著短于S0期(P均＜0.05);S4期患者肝实质达峰值时间显著早于S0期(P＜0.05).应用ROC曲线,以肝静脉到达时间≤23 s为界值,CEUS诊断肝硬化(S4)的敏感度为79.0％,特异度为85.2％;以肝实质达峰值时间≤27 s为界值,诊断肝硬化的敏感度为55.6％,特异度为100％.结论 CEUS技术有助于定量诊断肝纤维化,并有望对肝硬化前期做出诊断.     

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿69例

目的探讨B超引导下经皮穿刺硬化治疗的肾囊肿疗效。方法2005年1月至2007年12月在B超引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿69例。结果59例肾囊肿均获得穿刺成功,术后随访1个月～2年,有效率100％,治愈率92％。结论在B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行、并发症少、疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法。