剖宫产技术的应用

剖宫产中能否迅速而顺利地娩出胎头是手术技巧的关键。对于臀位剖宫产应掌握好臀牵引术的技巧,应按臀位分娩机转进行。前置胎盘的剖宫产术原则上应尽量避免切断胎盘。瘢痕子宫再次剖宫产使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。     

1647例非医学指征择期剖宫产回顾分析

剖宫产作为解决难产的一种手术,在围产医学的发展过程中发挥着举足轻重的作用.由于剖宫产手术方式的不断改进,手术安全性不断提高,手术时间短以及麻醉镇痛效果显著等各种原因,近年来我国剖宫产率上升明显,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新调查研究资料表明,中国已成为全球剖宫产率最高的国家[1],中国的剖宫产率已经远远高于WHO警戒线.过高的剖宫产率并不能降低围产儿死亡率,反而增加了孕产妇死亡率及严重并发症的发生率[2].除有指征的剖宫产外,非医学指征的择期剖宫产已成为刮宫产率上升的主要原因之一,许多产妇及家属主动要求剖宫产,将剖宫产看作分娩的最佳方法.因此,如何降低非医学指征剖宫产的数量,从而进一步降低总体剖宫产率,是产科医生需要解决的一大难题.本研究对我院近5年来的非医学指征剖宫产进行了回顾性分析,旨在了解我院非医学指征剖宫产率的变化趋势,分析非医学指征剖宫产的原因,探寻其解决办法.     

5年剖宫产指征变化分析

目的:剖析近五年来剖宫产率上升的原因及其影响因素,探讨降低剖宫产率的对策.方法:对我院2002～2006年剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,而阴道助产率呈逐年下降趋势;在剖宫产指征中,社会因素、妊娠合并症及并发症、羊水过少剖宫产率上升,而胎儿窘迫、产程异常剖宫产率下降;在各年度手术指征的顺位中,社会因素始终居前3位,且逐年上升至第1位.结论:近年来,剖宫产率上升的主要原因为社会因素.     

社会因素剖宫产及剖宫产率的临床评价

目的对社会因素剖宫产进行临床评价,为提高产科质量提供资料.方法对我院2003年1～12月的社会因素剖宫产及非社会因素剖宫产的产科质量相关指标进行分析,对1994、1999年和2003年剖宫产率、社会因素剖宫产率及产钳助产率进行比较分析.结果社会因素剖宫产组在手术时间、术后发热天数、肛门排气时间均高于非社会因素组,差异有非常显著性(P＜0.01);术中出血量、术后最高体温、新生儿体重和Apgar评分两者比较,差异无显著性(P＞0.05).2003年剖宫产率、社会因素剖宫产率分别为54.53%、16.08%,与1994、1999年相比明显升高,差异有非常显著性(P＜0.01).2003年产钳助产率为0.73%,低于1994、1999年,差异有非常显著性(P＜0.01).结论社会因素是剖宫产率上升的主要原因,也是手术并发症增加的主要因素之一.降低社会因素剖宫产率,是保证产科质量的重要措施之一.     

上海市剖宫产率及剖宫产指征调查分析

目的探讨上海市剖宫产率现状及剖宫产手术指征构成,为降低剖宫产率提供依据。方法选择上海市6家综合和妇幼专科医院,获得其2016年全年分娩资料,计算总剖宫产率,并比较不同城区、不同级别和不同性质医院剖宫产率的差异;利用部分医院资料分析剖宫产手术指征构成。结果 6家医院总剖宫产率为47.88%(95%CI47.30%~48.46%)。其中,近郊医院的剖宫产率高于远郊和中心城区医院(51.72%vs. 50.54%vs. 43.24%,P0.01),二级医院的剖宫产率高于三级医院(49.73%vs. 46.36%,P0.01),综合医院的剖宫产率高于专科医院(54.54%vs. 43.81%,P0.01)。无明确手术指征及社会因素剖宫产占比25.15%,有明确手术指征剖宫产的前3位因素为瘢痕子宫(36.31%)、母体妊娠合并症及并发症(13.17%)和胎头位置异常(6.33%)。结论上海市剖宫产率处于较高水平,不同特征医院之间剖宫产率存在显著差异;瘢痕子宫和社会因素剖宫产所占比重较高。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

剖宫产手术是产科的主要手术之一 ,解决了许多难产和异常妊娠。随着手术技术的改进、术后抗生素的应用及术后的监护 ,使剖宫产手术相对比较安全 ,但剖宫产手术毕竟是开腹手术 ,有一定的近期、远期并发症 ,故一定要严格掌握手术适应证。近年来剖宫产率有上升的趋势 ,随着剖宫产率的升高 ,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成了产科工作者研究的课题之一。　　剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产 ,一直是产科工作者争论的问题 ,其争论的焦点是疤痕子宫是否能保证再次分娩过程中不发生破裂。一般认为 ,如果子宫疤痕愈合良好 ,分娩…     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析

近年来,随着剖宫产率不断升高,再次剖宫产率亦不断升高,而且在临床上已将“剖宫产术后瘢痕子宫”列为主要手术指征。许多产科医生不愿承担经阴道自然待产和分娩的风险,再加上产妇对子宫破裂出血、难产等恐惧心理障碍,致使重复剖宫产率逐年增高,手术危险性及可能发生的并发症也随之增加。现将山东省莘县中医院2001年2月至2009年2月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的病例资料报告如下。     

低分子右旋糖酐联合异丙嗪注射液预防剖宫产术后腹腔粘连390临床分析

在现代产科临床上,随着各种剖宫产术式的日趋完善及社会因素的影响,剖宫产已成为解决难产及降低新生儿风险的重要后段之一。近年来由于种种原因使剖宫产率不断上升,再次剖宫说率也随之升高。有文献报到剖宫产术后再次手术发现腹腔粘连者约占35.8%。腹腔粘连是腹部手术的常见并发症,他可引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症,对妇女健康危害很大,怎样预防和减少腹腔粘连是广大医师必须重视的问题。     

剖宫产现状及其对产妇的近远期影响

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段,合理选择剖宫产指征可降低高危孕妇和围产儿的病死率.然而近年来,由于麻醉、剖宫产手术技术和胎儿监护水平的提高,以及复杂的社会原因,国内外剖宫产率呈增加趋势,剖宫产指征也发生了很大变化.随着剖宫产率的增加,各种母儿近期和远期并发症的出现,剖宫产对母儿的影响越来越受到广大妇产科医生的关注.本文旨在阐述国内外的剖宫产现状,以及剖宫产对产妇的影响.     

剖宫产2391例指征分析

目的 分析剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况.方法 对密云医院2004-2006年度2 391例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 (1)剖宫产率为51.92%(2 391/4 605),主要指征依此为:胎儿窘迫21.04%(503/2 391)、要求手术19.41%(444/2 391)、产程停滞9.20%(220/2 391)、臀位8.95%(214/2 391)、巨大儿7.44%(178/2 391)等.其中臀位的剖宫产率为90.68%(214/236),巨大儿的剖宫产率为73.55%(178/242).新生儿窒息率为3.01%(73/2 423).(2)剖宫产率上升并未降低围生儿死亡率.(3)3年来以要求手术、巨大儿、妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病为剖宫产指征的比率明显升高,是我院剖宫产率上升的主要原因.(4)要求手术的孕妇中,以担心产程疼痛、认为剖宫产安全、担心难产而急诊剖宫产为主要原因.结论 应加强国产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

瘢痕子宫再次分娩115例临床分析

近年来随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率有所上升，但围产儿死亡率并未明显下降，而产妇手术死亡率及并发症均明显高于阴道分娩者，而反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因。首次剖宫产后经阴道分娩(VBAC)已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题。本文对我院近5年剖宫产后瘢痕子宫再次分娩115例进行回顾性分析，以探讨如何正确处理瘢痕子宫再次妊娠分娩的问题。     

四川省非医学指征剖宫产现状分析

目的:分析四川省非医学指征剖宫产现状及影响因素,寻求降低剖宫产率的对策。方法:随机抽取全省5个市进行调查,每个市随机抽取2个市级、2个县级、2个乡级助产服务机构进行数据收集,每个机构收集100份剖宫产病例,共对2824份有效问卷的剖宫产手术指征及影响因素进行分析。结果:非医学指征剖宫产占剖宫产总数的46.03%;不能忍受自然分娩疼痛、认为剖宫产安全、对自然分娩感到恐惧是选择剖宫产的主要原因;低龄、初产妇、无妊娠并发症、入院至分娩时间≥24小时组非医学指征剖宫产率高(P<0.01),脑力劳动组非医学指征剖宫产率高于体力劳动组(P<0.05)。结论:非医学指征剖宫产增加是近年来剖宫产率升高的主要原因。加强自然分娩的健康教育、推广应用分娩镇痛技术和处置难产技术以及政策支持是降低剖宫产率的有效措施。     

2021年英国国家临床优化研究院剖宫产手术实践指南解读

剖宫产术是产科最常用的手术,是解决难产的重要手段.作为世界上剖宫产率较高的国家之一,近年来,在一系列的措施下我国的剖宫产率有所下降.但生育政策的调整,剖宫产术后再次妊娠的人群增加,胎盘植入的发生率增加,也带来产后出血等相关并发症的增加.随着产科疾病谱的变化,分娩方式的决策更为复杂.因此,剖宫产术的规范化应用尤其重要.基...     

5年剖宫产手术指征变迁的因素分析

目的：剖析近5年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,为合理控制剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对近5年南京市第一医院所有剖宫产病例的手术指征的构成比及主要顺位的变化进行回顾性分析。结果：①剖宫产和难产占分娩总数的比例轻度下降,产钳助产占分娩总数的比例呈逐年下降趋势；②剖宫产主要手术指征的变迁因素,剖宫产构成比下降的有瘢痕子宫、骨盆狭窄、妊娠并发症等,变化不大的是胎儿窘迫、相对性头盆不称、胎位异常；有显著升高的是妊娠合并症、产程异常、社会因素。结论：如今,剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,随时代而发生相应的变化。     

剖宫产术中并发症的防治

近一、二十年来,由于围产医学的发展,使剖宫产指征发生了变化,国内、外剖宫产率普遍上升,1988年美国及西德报道,剖宫产率为15～20%.我国1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道,国内各医院的剖宫产率一般为15～25%,个别医院高达38.39%.随着剖宫产率的上升,剖宫产术中并发症也相应增多,近期并发症达10.96%,对此应引起产科工作者的极大     

剖宫产术前咨询与并发症管理

        据世界卫生组织报道,剖宫产率在10%～15%时能够有效降低孕产妇及新生儿不良结局的发生率,剖宫产率过高或过低,其预防母胎严重并发症的保护作用减弱甚至消失［1］。近年来,我国大部分城市医院剖宫产率达40%以上,个别地区甚至已达80%以上［2］。虽然剖宫产术在大部分情况下安全,但是,剖宫产可导致一系列的近期及远期并发症、甚至可能导致残疾或死亡。我国是一个分娩大国（2017年我国卫生健康事业发展统计公报,分娩活产数为1758万）,因此,掌握剖宫产指征、降低剖宫产率以及减少剖宫产并发症应该引起中国产科医师的重视。     

合理促进瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩

<正>瘢痕子宫指既往因剖宫产术、妇科手术操作(如较大子宫肌瘤剔除术、各种原因造成的子宫穿孔后修补术等)使子宫留存由浆膜层至内膜层的瘢痕。剖宫产术是产科解决难产、处理严重产科并发症或合并症、改善母胎围产期结局的重要手段。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2010年的调查显示,我国剖宫产率高达46.2%,而其中无指征剖宫产率占11.7%[1]。受"一次剖宫产,次次剖宫产"理念的影响[2],2015年WHO所     

控制剖宫产率从减少阴道分娩并发症做起

有医学指征的剖宫产手术是保障母儿安全、改善母儿结局的重要医疗技术手段。但非医学需要的剖宫产手术则对母儿无明显益处,且会产生手术的并发症。过高的剖宫产率会占用过多的医疗资源,干扰地区或机构内的医疗资源配置、利用,增加全民医疗负担。我国近30年来剖宫产率居高不下,曾被世界卫生组织定义为“世界剖宫产率较高的国家之一”［1］,其中原因是多元的。     

剖宫产瘢痕憩室经阴道手术治疗

近年来,随着剖宫产率的不断升高,剖宫产的远期并发症--剖宫产瘢痕憩室的发生率也逐渐上升。目前,关于剖宫产瘢痕憩室有药物治疗、宫腔镜手术、开腹或腹腔镜手术及经阴道手术治疗等多种治疗方式,其中经阴道手术具有手术简单、治疗彻底、创伤小等优点,被认为是值得推广的剖宫产瘢痕憩室的有效治疗方案。文章就采用经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的观点进行阐述。     

剖宫产率增高原因的探讨

目的 分析20年剖宫产率和指征变化,探讨剖宫产率升高原因。方法 抽样选择1980年～1999年20年我院剖宫产病例1579例,比较剖宫产率和手术指征变化。结果 80年代剖宫产率平均23.79％,90年代平均达41.15％,两者差异有显著性(P<0.01)。在剖宫产指证中,头盆不称、妊娠并发症逐渐下降,而胎儿宫内窘迫、高龄初产、巨大儿、社会因素逐渐上升。结论 提高医务人员对剖宫产的认识,加强孕产期保健及管理,改变产时服务模式,正确掌握剖宫产指征,有望控制剖宫产率。