胰腺实性假乳头状瘤的超声及超声造影表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声及超声造影表现.方法 分析20例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的超声表现,对其中4例的超声造影表现进行探讨.结果 胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性.肿瘤体积较大,边界清晰,多数有包膜.病变呈囊实混合或呈实性肿块.少数病例可见较粗大钙化.肿瘤可发生于胰腺的任何部位,但以胰头多见.4例造影病例于动脉相肿物边缘均可见包膜样环状等增强.其中3例动脉相肿瘤内部呈不均匀低增强伴无增强区,静脉相造影剂消退呈明显低增强;1例动脉相肿瘤内部无明显增强,病理示肿瘤组织绝大部分坏死.结论 胰腺实性假乳头状瘤有其特征性的超声和超声造影表现,超声造影能更准确地反映其组织学特征.     

胰腺局灶性病变超声造影表现

目的分析胰腺良、恶性局灶性病变超声造影表现。方法对疑有胰腺病变的35例患者分别行常规超声和超声造影检查,结合手术后病理结果,对比分析其超声造影增强水平、增强速度及增强模式。结果 35例胰腺病变经手术病理证实或临床确诊为恶性病变28例,良性病变7例。其中25例胰腺腺癌全程为整体不均匀低增强,24例晚增强,1例同步增强;3例早退,19例晚退,3例同时消退。2例神经内分泌癌动脉相不均匀缓慢高增强,静脉相低增强;1例晚退,1例早退。1例转移癌动脉相不均匀缓慢低增强,静脉相高增强并晚退。1例胰岛细胞瘤动脉相不均匀快速高增强,静脉相呈等增强并早退。2例假性囊肿始终无增强。2例囊腺瘤动脉相不均匀等增强,静脉相低或等增强;1例早增强并早退,1例晚增强并晚退。2例局灶性胰腺炎与胰腺实质同时增强和消退。结论超声造影可以弥补常规超声不足,通过不同增强模式对胰腺占位行病变进行定性诊断,并且能够对胰腺肿瘤的血流灌注提供更可靠的诊断依据。     

肝腺瘤的彩色多普勒与超声造影表现

目的 探讨肝腺瘤的超声表现特点.方法 分析10例肝腺瘤的彩色多普勒与超声造影表现.结果 彩色多普勒超声于所有病灶内均见丰富血流信号,呈"彩球征",瘤周测及条状大支血流.4例行超声造影,动脉相呈均匀快速高增强,早期见包膜下粗大滋养动脉分支显影;1例门脉相星轻度低增强,延迟相呈等增强;余3例门脉相呈等增强,延迟相呈轻度高增强,表现为"快进慢出"改变.超声造影4例肿瘤包膜均呈局部持续高增强.结论 肝腺瘤内丰富的血流信号,超声造影动脉相均匀快速高增强及早期包膜下粗大滋养动脉分支显影、包膜局部持续高增强等声像表现均具有一定的特征性.     

胰腺实性-假乳头状瘤超声特征

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的超声声像图特征性表现.方法回顾性分析经手术、病理证实的9例SPT患者的超声表现.结果 SPT超声声像图表现:(1)肿瘤位于胰腺或胰腺周围,呈孤立、囊实性结构;(2)边界清晰,边缘光滑、锐利,有包膜回声;(3)肿块周边及实质内可探及血流信号,以静脉血流为主;(4)肿瘤体积较大,对周围血管等结构有挤压、推移,但不伴有胆管、胰管扩张.结论 SPT超声表现有一定的特征性,提高对SPT影像学改变的认识,有助于术前诊断.     

肾上腺恶性肿瘤的超声诊断价值

目的 探讨超声对肾上腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性研究21例肾上腺恶性肿瘤患者的临床及超声资料,观测肿瘤的位置、大小、形态、回声及彩色血流信号,肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系等.结果 21例肾上腺恶性肿瘤中,肿瘤直径最大17.0 cm,最小2.5 cm.其中肾上腺皮质腺癌10例,肾上腺恶性嗜铬细胞瘤4例,神经母细胞瘤瘤和神经节母细胞瘤4例,肾上腺血管源性肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,转移性黏液腺癌1例.不同病理性质的肾上腺恶性肿瘤的声像图表现有一定差异:肾上腺皮质癌检出时体积相对较大;肾上腺神经母细胞回声不均匀,瘤内有多发点状强回声且血供丰富.超声共检出肾上腺恶性肿瘤20例,漏诊1例.结论 各类肾上腺恶性肿瘤的声像图具有一定的特征性表现,超声是诊断肾上腺恶性肿瘤有效的影像学检查方法,在临床上具有实用价值.     

肝内胆管细胞癌超声造影研究

目的 探讨低机械指数实时超声造影技术应用于肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinama,ICC)的造影表现及诊断价值.方法 通过常规超声及超声造影技术(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对22例患者肝内的29个病灶进行检查,记录病灶二维超声特点,观察超声造影各时相增强特点,并与病理结果进行对照,然后进行统计分析.结果 (1)肝内胆管细胞癌二维超声表现多样.(2)超声造影动脉相共观察到4种增强模式:①动脉相病灶整体高增强(20.69％);②动脉相不均质稍高增强(55.17％);③动脉相呈不均质低增强,中心大部分区域呈无增强,仅见树枝状稀疏血管伸入其中(10.34％);④动脉相呈周边环状高增强(1 3.8％).(3)病灶增强模式与病灶大小关系:长径≤2.5 cm的病灶动脉相多呈整体高增强,＞2.5 cm的病灶则以不均质稍高增强为主(P＜0.000 1).长径≤2.5 cm的病灶门脉相多呈低增强,＞2.5cm者多呈等增强(P＜0.000 1);延迟相:病灶均呈低增强表现.(4)超声造影动脉相高增强部分,病理结果显示其内癌细胞较多,血管较丰富.造影示动脉相浅淡增强或充盈缺损部分,病理表现其成分以纤维组织为主,其内稀疏分布的血管,同时可见灶状坏死.结论 ICC超声造影表现具有一定的特征性,超声造影技术对其诊断具有重要价值.     

动脉性数字减影血管造影对胰腺肿瘤的诊断

血管造影对胰腺小肿瘤的显示、浸润范围大小和能否手术切除的判定等方面,均较其它影像检查方法优越。本文对我院3年间诊断的各种胰腺肿瘤加以分析,报告如下。检查方法与结果本组共22例,其中胰腺癌15例,良性胰岛细胞瘤2例,胰岛细胞癌伴肝转移1例,恶性非功能性胰岛细胞癌1例,胃泌素瘤1例,胰头部囊腺癌1例,胰腺假性囊肿1例。     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的声像图特征及其超声诊断价值。方法回顾性分析24例SPTP患者二维及彩色多普勒超声结果，并与病理相对照，分析肿瘤的发生部位、形态、边界、内部回声、血流分布等特征。结果24例SPTP多见于20-30岁女性，发生部位无特异性，声像图均表现为边界清晰、形态规则的胰腺外生性肿瘤，75％为囊实性，25％为实性。3例恶性SPTP无特征性声像图表现。4例胰尾肿瘤误诊为其他脏器病变。结论超声检查结合临床资料可对SPTP作出正确诊断，对于胰尾SPTP应予以重视以免误诊。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声造影表现

目的 探讨超声造影对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值.方法 分析6例经手术病理证实的SPTP的超声表现;观察病灶的超声造影增强、消退的时间、增强速度及强化程度.结果 SPTP二维超声显示肿瘤边界清,呈实性、不均质包块,少数可见粗大钙化.超声造影显示肿瘤与胰腺同步或稍晚于胰腺增强,瘤内造影剂退出均早于胰腺,强化程度等或弱于胰腺,部分肿瘤可见包膜及分隔样强化.结论 SPTP超声造影表现具有一定特征性,结合二维超声有助于鉴别诊断.     

超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值

目的探讨超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值。方法回顾性分析27例胰腺囊实性占位性病变的超声造影表现,术前评估胰腺肿瘤的可切除性,并与手术探查及病理结果对照。结果依据超声造影的增强程度与方式,若以增强期回声低于胰腺实质、减退期呈低回声作为诊断胰腺恶性肿瘤的依据,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为80.0%(8/10)、88.2%(12/13)和85.2%(23/27)。若以包括囊壁与分隔的实质部分的增强高或等于胰腺实质、与胰腺同步减退呈等回声为胰腺囊腺瘤的诊断标准,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为72.7%(8/11)、92.3%(12/13)和83.3%(20/24)。对14例恶性病例,术前超声造影判断可根治性切除6例,实际根治性手术切除8例。结论不同的胰腺囊实性病变超声造影表现各异,超声造影对胰腺囊实性病变鉴别及术前评估具有一定的价值。     

胰腺神经内分泌肿瘤超声表现

目的 观察胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的90例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS表现。结果 90例均接受常规超声、15例接受CEUS检查。90例中,单发肿瘤85例,多发5例;肿瘤位于胰头41例,胰体13例,胰尾36例。二维超声显示低回声81例,囊实混合回声8例,无回声1例,最大径0.80~12.50 cm。67例肿瘤边界清楚,23例边界不清;64例肿瘤形态规则,26例形态不规则。CDFI示35例病灶血流信号丰富。主胰管增粗14例（14/90,15.56%）。15例接受CEUS,其中9例肿瘤动脉期呈高增强,延迟期呈稍高或等增强;4例动脉期呈稍高增强,延迟期呈低增强;2例动脉期周边呈稍低增强,延迟期廓清,内部可见片状不增强区。结论 胰腺神经内分泌肿瘤常规超声多表现为边界清楚、形态规则的低回声团块,CEUS以动脉期均匀高增强、实质期无明显消退为主要特征。     

Contrast-Enhanced Ultrasonography Findings Correlate with Pathologic Grades of Pancreatic Neuroendocrine Tumors

The correlation of sonographic findings with pathologic grades of pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) remains unclear. This study aimed to evaluate the usefulness of sonographic features in diagnosing the pathologic grade of PNETs. Conventional and contrast-enhanced ultrasonography findings of PNETs diagnosed by surgical pathology from July 2010 to June 2020 were retrospectively reviewed. Sonographic features were compared among three pathologic grades of PNETs according to the World Health Organization 2010 classification. Ordinal regression models were constructed to evaluate the usefulness of the sonographic features in diagnosing the pathologic grade of PNETs. This study enrolled 93 participants with PNETs: 50 grade 1, 31 grade 2 and 12 grade 3. Multivariate ordinal regression analysis suggested that tumor size ≥2 cm (odds ratio [OR], 0.110; 95% confidence interval [CI], 0.020–0.606; p = 0.011), dilation of the main pancreatic duct (OR, 0.103; 95% CI, 0.025–0.430; p = 0.002), hepatic metastases (OR, 0.250; 95% CI, 0.072–0.869; p = 0.029) and hyper-enhancement in arterial phase (OR, 4.676; 95% CI, 1.656–13.206; p = 0.004) were significantly associated with the pathologic grades of PNETs. The accuracy of the ordinal logistic regression model in identifying grade 1, 2 and 3 PNETs was 77.4%, 67.7% and 90.3%, respectively. The findings suggest that sonographic features, including tumor size, pancreatic duct dilation and hepatic metastasis, as well as the enhancement level in arterial phase, may help identify different pathologic grades of PNETs.     

胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现，其中浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺肿瘤10例，导管内乳头状黏液瘤3例，实性假乳头状瘤3例。男5例，女16例，年龄14—78岁，平均52岁。使用4层和16层螺旋CT，平扫21例，同时增强20例。结果：①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小；而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块，与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清，可有较厚包膜，囊性成分与实性成分构成比例不一，实性部分逐步强化。结论：MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征，对诊断与鉴别诊断有较高的价值。     

消化系神经内分泌肿瘤超声造影表现特征分析

目的分析消化系统神经内分泌瘤(NET)原发病灶及肝转移灶超声造影(CEUS)表现特征,评价CEUS诊断消化系NET的价值。方法 2005—2009年Charité医院收治90例经手术和(或)穿刺活检病理确诊的消化系NET患者。回顾性分析79个消化系NET原发病灶、510个肝转移灶常规超声表现及69个原发病灶、70个肝转移灶CEUS表现。结果常规超声示79个消化系NET原发病灶以低回声和混合回声为主,69.7%(23/33)的小肠NET原发病灶和64.3%(18/28)的胰腺NET原发病灶内部回声不均,27.8%(22/79)的消化系NET原发病灶含部分液化区。CEUS示69个消化系NET原发病灶中93.3%(63/69)血供丰富,72.5%(50/69)呈向心性增强。常规超声示510个肝转移灶中39.1%(199/510)表现为低回声,34.1%(174/510)为高回声,23.7%(121/510)为混合回声;32.7%(167/510)的肝转移灶周围存在声晕。CEUS示肝转移灶中70.0%(49/70)为向心性增强,27.1%(19/70)为快速整体增强,呈离心充盈的仅占2.9%(2/70);78.7%(55/70)的肝转移灶在60s内开始出现增强消退。结论消化系NET原发病灶及肝转移灶具有特征性CEUS表现。CEUS可作为NET影像诊断学方法之一。     

超声造影与磁共振弥散加权成像对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的对比研究

目的 运用超声造影和磁共振弥散加权成像两种技术探讨Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润病灶的图像特征,并对子宫内膜癌进行分期评估.方法 运用超声造影和磁共振成像两种技术分别对74例(超声造影组和磁共振成像组各37例)病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌伴有肌层浸润患者术前影像表现及诊断准确率进行对比分析.结果 (1)术前超声造影诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰb期(17例)和Ⅰc期(11例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变超声造影表现:Ⅰa期(3例):病变区子宫内膜呈不均匀性低或等增强,与肌壁分界清,肌壁呈均匀性强化;Ⅰb期(17例):病变区子宫内膜呈不均匀性中等或高增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(11例):病变区子宫内膜呈不均匀性高或中等增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度,内膜及受累肌壁增强及消退多早于正常肌壁.(2)术前磁共振弥散加权成像诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰ b期(18例)和Ⅰ c期(10例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率亦为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变磁共振弥散加权成像表现:Ⅰa期(3例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带完整;Ⅰb期(18例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(10例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度.(3)以病理诊断结果为金标准,术前超声造影与磁共振弥散加权成像评估Ⅰ期子宫内膜癌浸润肌层深度诊断的准确率均为83.8%(31/37).结论 术前正确认识超声造影与磁共振弥散加权成像图像特征有助于正确诊断Ⅰ期子宫内膜癌,超声造影对子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期与磁共振弥散加权成像的诊断及术前分期有相同价值.     

胰腺原发神经内分泌肿瘤MSCT表现

目的：探讨原发胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现。方法回顾性分析11例经病理证实的胰腺原发神经内分泌肿瘤的CT表现,包括病灶位置、大小、密度、强化特点及与周围血管脏器及胆总管下段及胰管的关系等,是否有低血糖及黄疸等临床症状。结果11例经手术证实的神经内分泌肿瘤病灶（位于胰头4例、胰颈1例、胰体2例、胰尾4例）,病灶大小为1.5～10 cm,平均3.9 cm。11例病人中,功能性神经内分泌肿瘤5例,无功能性神经内分泌肿瘤6例。11例CT平扫检查时病灶呈等低密度,9例增强病人其中7例神经内分泌肿瘤动脉期及静脉期均呈显著强化,静脉期病灶强化程度较动脉期稍减低,与胰腺实质相类似,2例因肿瘤体积较大,内部缺血坏死区无明显强化。结论神经内分泌肿瘤的MSCT具有特征性表现,尤其是多期增强CT检查为鉴别诊断提供更多信息。通过对肿瘤强化方式、病灶与周围器官、组织的关系观察及病灶有无远处转移,对临床拟定合理的治疗方案提供有价值的参考标准,提高胰腺神经内分泌肿瘤的治愈率。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声表现及临床、病理分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声表现及临床、病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤的超声表现及其临床病理资料.结果 超声表现为低回声团,形态规则,境界清晰,包膜完整,肿块位于胰头和胰颈部者可有不同程度的主胰管扩张.彩色多普勒血流显像示2例胰头部肿块内部可见少许静脉血流信号.病理示本组胰腺肿块为囊实性混合成分,但比例不同,可见假乳头结构.结论 胰腺实性假乳头状瘤的超声表现具有一定的特点,结合其临床、病理特征,能够提高对该病的认识.     

家兔VX2肿瘤子宫病灶的超声造影研究

目的探讨家兔VX2肿瘤子宫病灶的超声造影表现。方法 44只成年雌性日本大耳家兔随机分为实验组20只及对照组24只。实验组采用子宫腔及腹腔内瘤块种植法复制家兔VX2肿瘤动物模型,对可疑肿瘤组织进行超声造影增强检查及病理检查,镜下观察确诊是否为肿瘤生长的肿块,对确诊的肿瘤灶分析其超声造影时间-强度曲线;对照组对正常子宫肌层及内膜行超声造影增强检查及病理检查,镜下观察子宫肌层及内膜结构正常者对其超声造影时间-强度曲线进行分析;将实验组与对照组超声造影时间-强度曲线内增强时间、增强强度、增强斜率及消退斜率等参数进行对比分析。结果实验组成功复制家兔子宫及腹腔肿瘤模型16例,肿瘤组织生长时间13-35 d,其中肿瘤坏死较严重者2例,未纳入结果统计;另有麻醉意外死亡者2例,未见肿瘤生长者2例。14例动物模型中获得34个肿瘤灶的超声造影检查及病理检查结果,肿瘤病灶最大径为4-30 mm;肿瘤组织超声造影增强时间、增强强度、增强斜率及消退斜率分别为（3.91±1.59）s、（12.93±2.98）d B、（3.72±1.41）d B/s及（0.20±0.08）d B/s。对照组24只家兔中的44侧子宫超声造影增强检查及病理检查,超声造影增强时间、增强强度、增强斜率及消退斜率分别为（5.64±2.58）s、（12.33±4.66）d B、（2.79±1.71）d B/s及（0.19±0.07）d B/s。实验组超声造影肿瘤组织增强模式与正常子宫差异有统计学意义,增强时间短于正常子宫（t=3.613,P〈0.05）,增强斜率大于正常子宫（t=-2.611,P〈0.05）,呈现快速增强模式,而消退斜率与正常子宫比较差异无统计学意义（t=-0.686,P=0.495）。结论超声造影增强检查可发现实验动物腹腔内小至最长径为4 mm的肿瘤病灶,对早期发现子宫内膜癌腹盆腔淋巴结转移病灶及腹盆腔侵犯肿瘤病灶有指导意义。     

超声造影微血管显像与磁共振成像测量乳腺癌肿块大小的对比研究

目的 对比分析常规超声、超声造影微血管显像（CEUS）与磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）测量乳腺癌肿块大小的准确性.方法 应用常规超声、CEUS及DCE-MRI对26个乳腺癌肿块大小进行测量,结果与术后肿块病理标本实际测值对比,比较三种方法测量肿块大小的准确性.结果 常规超声测量乳腺癌肿块最大径与病理标本实际测值相差≤2 mm者 7例（7/26,27%）,而CEUS和DCE-MRI测量肿块最大径与病理测值相差≤2 mm者分别为16例（16/26,62%）和17例（17/26,65%）,CEUS和DCE-MRI测量肿块大小的准确性均明显高于常规超声（P 〈0.05）.CEUS与DCE-MRI比较,二者准确性吻合度高,一致性好.结论 CEUS测量乳腺癌肿块大小与DCE-MRI吻合度高,是术前准确评估乳腺癌肿块大小的可靠检查手段.