新生儿窒息间歇正压供氧控制压力方法的改进

重度新生儿窒息纠正缺氧和酸中毒是使新生儿复苏的关键.气管插管后有效地加压给氧是复苏中首要一环.正压给氧开始使肺泡扩张的压力一般要求40～50cmH_2O(3.92～4.9kPa),肺扩张后维持在15～20cmH_2O(1.47～1.96kPa).如压力大于4.9kPa 易造成肺泡破裂或气胸,压力过低肺泡不易有效扩张而影响气体交换.控制压力有两种方法:①定压控制,以前用水柱压力表,目前少见,近几年应用小儿呼吸器或呼吸机,但目前广大中小型医院很难普及.②多数靠手挤压气囊控制供氧压力,往往压力偏高导致新生儿严重并发症肺泡破裂、张力性气胸.1年多来我们采用改进后加压装置供氧效果较好.其方法为在气囊前接一个三通接头,三通另二端,一端接血压表盘,一端接气管导管,中间有导管接头     

新生儿颅脑超声检查

新生儿颅内出血是严重威胁新生儿生命的疾病,尤其高危新生儿及未成熟儿发病率较高.早期诊断及治疗是降低新生儿死亡率及防止后遗症减少弱智儿的重要手段之一.超声诊断新生儿颅内出血不仅速度快,方法简便,且安全准确,还可在婴儿床旁或暖箱内进行检查.所用仪器以分辨力较高的扇扫实时超声仪及高频小型探头较理想.一般用5兆赫发射频率.1 检查方法:经前囟做冠状、矢状面检查;经两侧外耳道上方通过颞骨顶骨做水平面检查.按常规在检查部位涂以耦合剂.床边检查时应按进入新生儿室的常规要求更换隔离衣、洗手等.探头可用75%酒精消     

剖宫产术新生儿脉搏血氧饱和度监测结果分析

本文用脉搏血氧饱和度(SpO_2)仪分别测定了84例剖宫产新生儿断脐后不同时间、不同分娩时间的 SpO_2.结果说明在剖宫产手术中,产妇吸氧可提高胎儿氧储备,增加胎儿对产程因素所致缺氧的耐受力;新生儿吸氧可迅速改善其低氧血症,促进其恢复过程.分娩时间长短对新生儿 SpO_2有一定影响.     

用洗耳球制成简易新生儿窒息复苏装置

气管插管行人工呼吸是抢救新生儿窒息中首要的措施,通常用T型管装置行纯氧间隙正压通气,需复苏气囊及供氧设备,其操作较为复杂。我科自1990年用洗耳球制成简易装置,配合其它治疗措施,经抢救58例新生儿窒息,取得满意效果。取50ml洗耳球一只,于其中部中央刺入9号或12号粗针头,再与80～100cm长输液用胶管相连,胶管另一端与氧气源相接即制成简易装置。对重度新生儿窒息者先行呼吸道清理,气管插管完成后,术者左手固定导管,右手将洗耳球口对准导管,挤压洗耳球进行正压通气,然后右手将洗耳球口脱离气管导管,产生呼气过程;再将自动膨胀充气的洗耳球接气管导管,继续     

胎儿窘迫的处理方法

问：胎儿窘迫的处理方法？有关胎儿窘迫的处理方法各家不尽相同。一旦窘迫的诊断成立，均应根据母儿当时的情况，给予恰当的积极处理。常用的方法介绍如下。～、间断吸氧：经鼻铜管或面罩供给6～SL／min。供氧每30～60ITtin，休息5～10min，通过提高母亲血氧浓度来提高对胎儿的供氧，改善胎儿缺氧状况，升高胎儿氧分压，降低二氧化碳分压清轻组织缺氧，纠正胎儿酸中毒。若给予持续高流量供氧，可引起脐血管痉挛性收缩，反而会加重胎儿缺氧，目前多不采用此法。二、改变体位：卧位有利于皿液循环，左侧卧位既可减轻子宫右旋，也可减轻子官…     

两种新生儿暖箱的加湿方法效果比较

目的:对两种暖箱加湿方法进行比较。方法:观察组对5台暖箱采用暖箱内采用湿化巾加湿法;对照组采用水杯加湿法。结果:采用湿化巾加湿法加湿效果好箱内湿度可达到或接近教科书所要求的早产儿需要的范围内即相对湿度在55%～65%。     

新生儿呼吸窘迫综合征不间断NCPAP通气下应用固尔苏护理体会

目的探讨不间断经鼻持续气道正压通气下,应用肺泡表面活性物质固尔苏的方法及护理。方法对17例新生儿呼吸窘迫综合征早期经鼻持续气道正压通气联合固尔苏治疗,在不间断经鼻持续气道正压通气下,经气管留置导管应用固尔苏,观察用药过程及效果。结果 17例患儿中,16例经一次吸痰,顺利留置导管给药。1例经2次吸痰,仍有较多分泌物,最终采用传统方法给药。17例患儿均未出现不良反应,经逐步撤氧治愈出院。结论不间断经鼻持续气道正压通气下经导管应用固尔苏取得良好临床效果,方法简便,患儿安全、舒适。     

不同胎龄新生儿血清雌二醇水平变化及其与早产儿视网膜病的关系

目的 测定不同胎龄新生儿和早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)患儿血清雌二醇水平变化,探讨其与ROP发生发展的关系.方法 新人院新生儿184例.根据出生胎龄分为＜32周早产儿组、32～37周早产儿组和足月儿组,再根据是否吸氧分为未吸氧和吸氧两个亚 组.出生体重＜2000 g的早产儿均定期眼科筛查,确诊为ROP的患儿作为ROP组.各组分别在生 后第1、3、5、7周用放射免疫法检测血清雌二醇水平.组间结果比较采用非配对t检验和单因素方差 分析.结果 新生儿血清雌二醇水平随着日龄增加迅速下降.在未吸氧新生儿中,32～37周早产 儿组血清雌二醇水平在第1周和第3周分别为(3506±1376)pmol/L和(1431±92)pmol/L,显著高 于足月儿组[分别为(1717±179)pmol/L和(996±102)pmol/L](P均＜0.05);＜32周早产儿组仅第l周[(3173±1369) pmol/L]显著高于足月儿组(P＜0.05).＜32周早产儿血清雌二醇水平在生 后第5周为(560±355)pmol/L,明显低于32～37周早产儿[(1124±128)pmol/L](P＜0.05).在同一胎龄组中,吸氧与未吸氧患儿雌二醇水平差异均无统计学意义.ROP组与＜32周早产儿组血清雌 二醇水平差异无统计学意义.ROP组血清雌二醇水平在纠正胎龄29周和32～36周时低于非ROP 早产儿组,但差异无统计学意义.结论 早产儿低血清雌二醇水平可能与ROP发生有关.     

新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染75例分析

目的 总结新生儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)下呼吸道感染的临床特点. 方法 回顾性分析2010年1月至12月入住本院新生儿科的75例RSV下呼吸道感染患儿的病例资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗及预后特点.采用卡方检验分析影响住院时间的高危因素. 结果 2010年1月至12月,本院新生儿科临床诊断为下呼吸道感染的新生儿共354例,其中RSV下呼吸道感染75例,占21.2％.发病日龄5～25 d,平均13.2d,其中早产儿2例(2.7％).均以咳嗽为主要临床表现( 100.0％,75/75),其次为气促(56.0％,42/75)、口吐泡沫(52.0％,39/75)、发热≥38.0℃(25.3％,19/75)等.75例患儿中1例患儿WBC≥20.0×109/L;淋巴细胞比值增高(＞0.48)者52例,占69.3％;血C-反应蛋白≥8 mg/L者8例,占10.7％.58例患儿进行血气分析检查,28例患儿出现不同程度的二氧化碳潴留(二氧化碳分压≥45 mm Hg),占48.3％.75例患儿入院48 h内拍摄胸片,提示新生儿肺炎39例,占52.0％;提示支气管炎15例,占20.0％.69例患儿行痰培养检查,20例阳性.11例行血培养检查,检出表皮葡萄球菌3例.73例治愈出院,2例好转出院,无一例死亡.患儿平均住院8.4 d(3～17 d).C-反应蛋白≥8 mg/L、二氧化碳分压≥45 mm fig、需要鼻导管吸氧及辅助通气(经鼻持续气道正压通气和机械通气)者住院时间≥7d的比例较高. 结论 新生儿RSV下呼吸道感染较婴幼儿临床症状不典型,主要以咳嗽、气促、口吐泡沫为主,喘憋、肺部哮鸣音少见.目前尚无有效的治疗方法,主要以加强支持治疗为主.     

盲探气管插管抢救新生儿窒息

新生儿窒息为胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后的一种紧急情况,必须争分夺秒地抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。临床实践中,我们对新生儿重度窒息,除应用呼吸中枢兴奋剂、强心剂及纠正酸中毒外,早期及时采用经口腔盲探气管插管,清除气管内粘液和羊水、吸氧及建立人工呼吸,收到满意效果,介绍如下。手术方法:先将儿头尽量后仰,使口腔、咽、喉几乎成为一条直线,术者左手掌向上,以左手食指伸入新生儿口腔,经舌根至会厌,食指尖可触及气管开口及其后方较硬之环状软骨,固定左手食指于环状软骨处,右手沿左手食指掌面将导管插入气管内约1cm,抽回左手食指,固定导管,抽取管芯,进行吸痰及人工呼吸,直至自主呼吸建立后拔出气管内导管。体会:作者应用上述方法抢救新生儿窒息150例     

吸氧保健没那么玄

一些老年人坐在巨大的氧气罐旁边,双眼轻闭,神态安详,丝毫看不出痛苦的表情,但鼻子上却或插着吸氧导管,或罩着吸氧面罩.十几分钟后,老人们自行拿下吸氧设备,一脸轻松的模样.这是我们在社区医院经常见到的场景.这些吸氧的老年人,实际身体都很健康,而之所以来吸氧,不过是认为吸氧可缓解疲劳,保持身体健康. 吸氧到底有何功效?吸氧保健是否名副其实? 得病致缺氧,缺氧会致病 缺氧与致病可谓互为因果.空气中的氧气占了21％左右,对于健康人,空气中的氧气完全可以满足机体的需求.但呼吸不畅导致的摄氧量不足会导致机体缺氧;另外,心脏、血管出现问题导致供血不足时也会导致机体缺氧.     

碳酸氢钠治疗新生儿窒息致碱中毒2例

碳酸氢钠是新生儿复苏的常用药.但如果适应证、用法及剂量掌握不当,易造成急性碱中毒.现将我们在抢救新生儿窒息过程中使用碳酸氢钠不慎致碱中毒2例报道如下. 例1.患儿足月自然分娩,住院号:62458.出生前20分钟胎心120次/分,即给母亲吸氧,出生后心     

新生儿经上、下肢静脉置入中心静脉导管并发症比较——115例病例分析

经外周静脉置入中心静脉导管(percutaneously inserted central catheters,PICC)是从外周可见的血管进行穿刺,将导管留置到中心静脉的方法,广泛用于新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU),是新生儿静脉营养以及应用刺激性药物的血管通路,至少46％的极低出生体重儿在住院期间需要留置PICC[1].在上肢静脉穿刺留置PICC的过程中容易出现导管异位的情况,而下肢静脉分支少,故而成为第二选择.现就本院NICU近年来115例新生儿上、下肢静脉穿刺留置PICC的情况进行探讨.     

盐酸纳洛酮在重度新生儿窒息时的应用

盐酸纳洛酮在重度新生儿窒息时的应用１３００２１白求恩医科大学第一临床学院孙玉芝乐杰近期我科在重度新生儿窒息时应用盐酸纳洛酮治疗，取得良好效果，值得推广，现介绍如下。一、抢救方法处理新生儿窒息，除给予保暖、清理呼吸道使之通畅、并不断供氧外，同时给盐酸纳...     

《中华围产医学杂志》2007年第3期继续教育试题

1.脉搏血氧测定仪的基本原理是什么?A.氧合血红蛋白与还原血红蛋白在两个波长的光吸收作用不同B.碳氧血红蛋白与还原血红蛋白在两个波长的光吸收作用不同C.氧合血红蛋白与高铁血红蛋白在两个波长的光吸收作用不同D.碳氧血红蛋白与高铁血红蛋白在两个波长的光吸收作用不同E.高铁血红蛋白与还原血红蛋白在两个波长的光吸收作用不同2.SpO2监测可应用于以下哪几个方面?A.评估有无缺氧窒息B.调整供氧浓度C.评估复苏效果及指导撤离呼吸机D.发现和诊断先天性心脏病E.以上都是3.在新生儿复苏中,其SpO2的合理阈值为A.90%~100%B.70%~90%C.88%~9…     

早产儿视网膜病相关危险因素的探讨

目的　探讨早产儿视网膜病 (ROP)发生的相关危险因素。　方法　以 13 5例早产儿患儿为研究对象 ,对胎龄、性别、出生体重、吸氧时间、吸氧浓度、肺透明膜病、Apgar评分、颅内出血、支气管肺发育不良、反复呼吸暂停、动脉导管开放、眼底等进行检查。同时用单因素 χ2 检验和多因素logistic回归分析筛选和判定早产儿ROP发生的危险因素。　结果　 13 5例中有 2 8例合并ROP ,占2 0 .7% (2 8/ 13 5)。经logistic回归分析 ,发现吸氧浓度、吸氧时间、出生体重、胎龄与早产儿ROP的发生有显著相关性 (r =0 .451,P <0 .0 5)。　结论　吸氧浓度、吸氧时间、出生体重、胎龄为早产儿ROP发生的重要危险因素 ,建议对所有早产儿常规行眼底检查 ,重视并针对其危险因素加以预防     

剖宫产时脊推麻醉引起的低血压

对257例剖宫产脊椎麻醉时应用麻黄素情况进行了分析。择期手术者,手术当日禁食,从晨起开始输液,100ml/h。术前不用药,入手术室后经鼻导管吸氧(3L/分),快速静脉点滴乳酸林格氏液。左侧卧位,用25G脊麻针在3、4或4、5间穿剌,成功后注入0.4%丁卡因/10%葡萄糖2.5ml后,立即仰卧位,右臀腰部垫楔形充气枕,使骨盆向左倾斜15度,以减轻子宫的压迫。     

新生儿窒息复苏中硷性药物的应用

关于新生儿窒息复苏中如何使用硷性药物的问题,近20年来曾有争论。目前随着对新生儿窒息的病理生理认识的进展,比较趋向于主张合理地运用。在此,略谈本人的一些肤浅体会。新生儿窒息系新生儿肺功能衰竭的病理现象。由于肺部气体交换障碍,使供氧不足,二氧化碳排出受阻,从而使血中碳酸(H_2CO_3)浓度升高,出现呼     

脑蛋白水解物防治新生儿病理性黄疸临床研究

目的:探讨脑蛋白水解物在防治新生儿病理性黄疸中的作用。方法:将180例高危新生儿、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息随机分成治疗组与对照组各90例,对照组常规给予保暖、防治感染、支持、指脉氧饱和度≤85%给予吸氧,达到光疗指标给予间断光疗。治疗组在常规治疗基础上加用脑蛋白水解物注射液(长春富春制药有限公司)2ml/d.观察黄疸出现时间、黄疸严重程度、黄疸持续时间。结果:脑蛋白水解物有防治新生儿病理性黄疸作用。     

36例新生儿胎粪吸入综合征综合护理措施分析

目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施,以降低其发病率和病死率。方法对36例新生儿胎粪吸入综合征采取综合护理措施,总结临床护理经验。结果36例患儿经治疗及护理后,治愈出院34例,因其他原因转院1例,死亡1例,治愈率91．67％。结论保持新生儿胎粪吸入综合征患儿呼吸道通畅、给予合理的供氧以及正确治疗和护理是综合护理新生儿胎粪吸入患儿的关键。