经引流管超声造影在经皮经肝胆道置管引流术中的应用

目的探讨经引流管超声造影在梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)中的应用价值。方法 54例梗阻性黄疸患者(肝内胆管内径≥0.5 cm),使用Sono Vue经引流管超声造影指导PTCD过程。结果 PTCD置管成功51例,成功率94.4%,效果良好且未见明显并发症;其中肝内置引流管1根46例,置引流管2根5例。置管失败3例。结论经引流管超声造影能有效提高梗阻性黄疸患者PTCD的成功率。     

超声导向经皮经肝胆道穿刺置管引流术的应用

恶性肿瘤所致的肝、胆管梗阻,出现阻塞性黄疸往往是比较严重的、有时还合并严重的胆管炎症、病情凶险,预后极差,手术切除率不高,这样使临床处理十分棘手,本文由14例恶性病变引起的阻塞性黄疸,立用超声导向经皮经肝胆管穿刺置管引流术,简称PTBD,无论是术前的胆道减压或姑息胆道引流,都是在实时超声导向下,既能清晰显示靶胆管,又能提高引流质量,减少并发症的出现,一定程度上解除病人黄疸,改善全身状况,为后继治疗创造条件,不失为安全、实用的姑息治疗手段,报道如下。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:探究超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法:选择2016年8月至2019年8月期间于我院进行恶性梗阻性黄疸的患者80例,根据计算器随机法对患者进行1:1分组,分别为参照组与试验组,其中参照组行X线引导下经皮经肝胆管置管引流术,试验组行超声引导下经皮经肝胆管置管引流术,对比两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况.结果:试验组患者的一次性置管成功率为97.5%,并发症发生率为5.0%,其数据均明显优于参照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者应用超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对于改善患者临床症状具有积极意义,可提高临床治疗的效果,减少患者并发症的发生概率,有利于促进患者康复.     

胆管内超声造影在经皮经肝胆道引流术中的应用价值

目的 探讨胆管内超声造影在超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)中的应用价值.方法 100例因梗阻性黄疸行超声引导下PTCD的患者中,64例患者经PTCD胆道引流管注入超声造影剂(SonoVue)行胆管内超声造影检查,观察引流管是否位于胆管腔内及引流管末端位置,并与常规超声比较.在胆管内超声造影指导下,判断肝门部梗阻患者需要留置的PTCD胆道引流管数目.所有患者均行X线胆道造影或CT胆道造影证实.结果 胆管内超声造影判断引流管是否在胆管腔内的准确率和引流管末端的显示率均为100%(64/64),均优于常规超声的89.1%(57/64)和54.7%(35/64),差异有统计学意义(P=0.013和χ2=37.495,P<0.001).35例肝门部梗阻患者中的17例患者根据胆管内超声造影的结果留置了2条以上的胆道引流管,以达到充分引流效果.结论 胆管内超声造影技术弥补了常规超声的不足,可以在PTCD术中常规应用.     

彩色多普勒超声引导经皮经肝胆道置管引流

目的 观察彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道置管引流术的成功率、安全性,以及肝功能改善的情况.方法 对151例梗阻性黄疸患者,在超声引导下经皮经肝胆道置管引流,观察胆汁引流情况,有无并发症,以及胆红素降低情况.结果 144例成功置管,失败7例;141例术后引流通畅,胆红素明显降低,3例引流不通畅;术中和术后均未出现大出血、胆汁性腹膜炎、胆管门静脉瘘等并发症.结论 超声引导下经皮经肝胆道置管引流术方法安全、准确,对改善梗阻性黄疸患者的肝肾功能,改善全身状况有积极的作用.     

超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸的效果

目的 分析超声引导下经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸(OJ)的效果。方法 选取2017年5月至2020年4月商丘市第一人民医院收治的82例OJ患者为研究对象,依照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受开腹手术引流治疗,观察组接受超声引导下PTCD治疗,比较两组术前、术后2周肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平及术后3个月内并发症发生率。结果 术后2周,与对照组比较,观察组血清TBIL、DBIL、ALT、AST水平均较低,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月内,观察组并发症发生率(12. 20%,5/41)较对照组(31. 71%,13/41)低,差异有统计学意义(χ2=4. 556,P 0. 05)。结论 OJ患者接受超声引导下PTCD治疗,能有效改善肝功能,且并发症少。     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

高位胆管癌术后超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术1例

患者女，３０岁，３个月前因高位胆管癌而切除胆总管、右肝管、右半肝并行左肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，术后黄疸消失。近２个月来逐渐出现黄疸并进行性加重，遂拟高位胆管癌术后、阻塞性黄疸而入院。入院后准备再次手术，术前需行胆管造影以明确梗阻部位并行胆管减压，...     

经皮经肝胆道引流术后感染的临床观察

目的:了解引起经皮经肝胆道引流(PTCD)术后感染致病菌的分布情况,并比较血液细菌培养和胆汁细菌培养在检出致病菌上的差异。方法:对2年来31例梗阻性黄疸患者在PTCD术后感染时分别采集血液和胆汁,并进行细菌培养及药敏测试。结果:31份胆汁中有29份标本培养出细菌,阳性检出率为93.5%;共培养出细菌37株,其中革兰阴性杆菌24株(64.9%),革兰阳性球菌8株(21.6%),真菌5株(13.5%)。革兰阴性杆菌对亚安培南/西司他叮的敏感率最高,为92.3%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,敏感率分别为84.6%、84.6%。革兰阳性球菌对万古霉素的敏感率为100.0%,丁胺卡那霉素92.3%敏感。结论:胆道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,胆汁细菌培养阳性率显著高于血细菌培养。     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声引导下PTCD技术的选择与应用

目的探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)中引导穿刺技术和方法,提高PTCD的成功率。方法应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次PTCD术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆管进针置管者12例16人次,均将引流管置入患者扩张的胆管内并保留。结果46例54人次PTCD术中,1次性成功率达87%(40/46),2次性成功率达96%(44/46),3次性成功率达100%(46/46)。选择左外叶下段支胆管穿刺置管一次性成功率达91%(31/34),右前叶支胆管一次性成功率为75%(9/12)。穿刺胆管扩张范围为3~11 mm。病人临床症状均明显改善。结论彩色多普勒超声引导下的PTCD具有穿刺置管简便、实时、安全、微创、准确率高的优点,选择左外叶下段支胆管穿刺置管成功率较右叶支高。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的技术.方法 超声引导下对91例140次腹腔脓肿患者施行PCD治疗.结果 91例140次PCD治疗中除1次无法置管外,余均能一次置管成功,一次成功率达99.29%.其中16例同时置入两根管,21例先后置入两根管,6例先后置入三根管,共140次.成功置管的90例患者均于引流后48h内症状缓解,其中61例于12h内明显缓解.各小组引流治愈率分别为:膈下脓肿88.89%、胆囊床脓肿100%、胆漏87.50%、胰周脓肿93.10%、肠间脓肿75%、盆腔脓肿92.31%;本组总引流治愈率为86.81%.结论 PCD治疗腹腔脓肿能迅速解除患者的严重症状,具有避免因紧急手术或再次手术引起的并发症优点,充分发挥了超声微创技术创伤少、灵活、准确的优势,明显降低死亡率.     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的护理

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在梗阻性黄疸应用中的效果及相应的护理措施。方法在超声引导下对56例梗阻性黄疸患者行PTCD,并观察疗效。结果56例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。结论超声引导下行PTCD是治疗梗阻性黄疸的安全、有效的方法。     

经皮经肝胆管引流术的临床应用价值

目的：探讨经皮经肝胆管引流术作为快速缓解胆管压力的有效方法、临床应用的实际意义及对预后的影响。方法：我们对22例晚期消化道肿瘤重度阻塞性黄疸患者实施了胆管引流术，并在其中9例患者胆道内放置了支架。结果：全部患者术后黄疸明显减轻，15人黄疸完全消失，无一例出现气胸、出血、胆汁外漏等并发症。结论：经皮经肝胆管引流术是一种安全、快捷、经济的缓解胆道梗阻、提高晚期肿瘤患者生活质量的有效方法。     

B超引导下多孔猪尾管置管引流的临床应用

目的 采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的胆道阻塞,提高病人生活质量。方法 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人,通过专用超声穿刺探头及18号穿刺针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果 穿刺后一周,肝内外胆管的直径分别由穿刺前的0.65±0.10cm、1.85±0.22cm下降为0.35±0.08cm、1.02±0.12cm;血清直接胆红素由穿刺前的52.28±5.93μmol/L下降为10.68±1.57μmol/L。穿刺前后相比,p<0.05。同时病人的临床症状有显改善。结论 方法简便,穿刺命中率高,无明显副作用,经济实用。具推广应用价值。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流(UPTCD)的临床应用价值。方法 应用ATL3000型彩色超声诊断仪引导下对30例梗阻性黄疽作经皮经肝胆管置管引流。结果 超声引导经皮经肝穿刺胆管内置管引流，一次成功率达83．3％，二次成功率达96．7％，三次成功率达100％。结论 超声引导下经皮经肝穿刺胆管内置管引流是一种微创、准确、安全、有效、简便的治疗梗阻性黄疽的方法；超声应成为PTDC术的首选引导方法。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨B超引导下肝胆囊穿刺引流手术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年2月至2012年11月收治的140例急性胆囊炎患者,随机分为两组,观察组70例采用PTGD治疗,对照组70例采用传统的胆囊切除术治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的治愈率为100%,明显高于对照组(95.71%),而病死率和并发症的发生率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的住院时间和抗生素使用时间也明显短于对照组(P<0.05),而两组治疗费用基本相当,差异无统计学意义。结论采用PTGD治疗急性胆囊炎具有十分显著的疗效,有利于患者术后早期恢复,且引流效果好,值得临床推广和应用。