抗抑郁剂的选择

当今的抑郁症治疗以三环类抗抑郁剂及四环类、二环类抗抑郁剂等药物治疗为主。本文收集了关于已用于临床及即将上市的新的抗抑郁剂的论文资料,作一总括性比较。方法:对象是9种抗抑郁剂:异成塞平(amoxapine)、氯丙米嗪、多虑平、洛弗咪嗪(lofepramine)、麦普替林、米塞林(mi-anserin)、氟苯甲喹(nomifensine)、去甲替林、吉密利定(zimelidine)。就它们对抑郁症及各种抑郁状态的疗效和副作用,而收集了曾把这些抗抑郁剂与丙米嗪、阿米替林作双盲对照的各国文献报告,比较了年龄、诊断、临床症状、副作用、有用性等项目。     

麦普替林治疗抑郁状态85例分析

麦普林替(商品名Ludiomil)为一四环类抗抑郁剂,能抑制去甲肾上腺素在突触前膜的再吸收,对5-羟色胺也有轻微的类似作用。1986年6月～12月,我们在门诊和病房共观察了65例用麦普替林治疗的抑郁状态病人,现将结果报告如下。     

麦普替林治疗偏头痛56例疗效观察

目的 观察麦普替林治疗偏头痛的疗效和安全性。方法 108例偏头痛患者,随机分为麦普替林治疗组56例,应 用麦普替林25-50mg/d治疗;对照组52例,应用西比林10mg/d治疗,疗程4周。结果 治疗组总有效率91.07％,不良反应较 少且轻微;对照组总有效率67.31％,两组有非常显著性差异(P<0.01)。结论 麦普替林治疗偏头痛有明显疗效,且较安全。     

精神医学及其有关知识有奖征答(三)

一、是非题(正确的划“+”号,错误的划“-”号): 1.长期大量饮酒,突然戒断或减量,常可引起癫痫发作。 2.巴金森氏病患者中,大多(约70％)伴有痴呆。 3.在抗抑郁剂中,麦普替林的增强动力和激活作用较单胺氧化酶抑制剂为强。 4.临床上常用顺背数字和倒背数字的方法     

睡眠剥夺效应预测抗抑郁剂疗效

Wirz—Justice等(1976)报告,抑郁症对氯丙米嗪有效者和麦普替林有效者在睡眠剥夺效应方面是不同的。据此,睡眠剥夺后第一天抑郁减轻的患者更可能是氯丙米嗪的有效者;那些没有改善的患者更可能是麦普替林的有效者。但Wirz—Justice或其他作者均未重复过这些发现。在抗抑郁剂疗效预测指标的综合研究中,也研究了患者的睡眠剥夺反应是否抗抑郁剂疗效的预测指标。本研究报告用氯丙米     

麦普替林与阿米替林治疗老年抑郁症双盲对照研究

用国产麦普替林与阿米替林随机双盲对照治疗２６例老年抑郁症，结果发现二者疗效相近，麦普替林组副反应比阿米替林组少且轻微。看来，麦普替林似较适用于老年抑郁患者。     

抗精神病药物所致癫痫发作

2144例住院精神病人应用氯氮平、氯丙嗪、三环抗抑郁剂治疗中有18例癫痫全身抽搐发作。看来,氯氮平和氯丙嗪所致的癲痫发作多发生在小剂量及用药早期,而三环抗抑郁剂(TCA)则在及较长较大量用药后发生。     

氯丙咪嗪治疗过程中的性障碍

甲硫哒嗪治疗时,有30%的患者出现射精障碍,从精量不足和/或精子数不足到阳萎和逆向射精不等。使用三环抗抑郁剂时可出现射精延迟。最近,报告一例使用阿米替林患者,在性欲高潮时完全不能射精。另有几种抗抑郁剂对性活动也有兴奋和抑制作用。氯丙咪嗪属三环抗抑郁剂,是治疗强迫症的有效药物。本文报告3例,都是使用氯丙咪嗪一周内出现不同程度的性机能障碍,3例均有阳萎,2例出现性欲减退。为此,2例停药,     

文拉法辛缓释剂与麦普替林治疗抑郁症对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂(怡诺思)与麦普替林治疗抑郁症的疗效和副反应。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的住院及门诊病人62例随机分为两组,分别采用文拉法辛缓释剂与麦普替林治疗,疗程6周。于疗前及疗后1、2、4、6周末分别以HAMD、TESS评定疗效和副反应。结果文拉法辛缓释剂抗抑郁作用快,其疗效与麦普替林相近,副反应的发生率及严重程度低于麦普替林。结论文拉法辛缓释剂是一种安全有效的抗抑郁药。     

尿通治疗三环抗抑郁剂引起的排尿障碍

三环抗抑郁剂的主要副作用之一是排尿障碍,严重时只得减药甚至停药,给临床治疗带来困难。本文采用尿通(Eviprostat)治疗7例由于三环抗抑郁剂引起排尿障碍的患者,获得疗效。7例中男3人女4人。年龄26～66岁,平均年龄52.6岁。其中躁郁症3例,更年期抑郁症2例、脑动脉硬化性抑郁1例、抑郁性神经症1例。此7例患者在使用阿米替林无效后,均合并使用丙咪嗪或去甲丙咪嗪,而且多数还合并安定剂或催眠药等。排尿障碍出现时间:7例中除例7一例因患前列腺肥大,在服用三环抗抑郁剂之前,     

麦普替林致癫痫大发作一例报告

麦普替林致癫痫大发作一例报告河南省郑州市精神病防治医院（４５００５２）黄建萍河南省濮阳市精神病医院阮兴德有关抗抑郁药麦普替林治疗中引起癫痫大发作的报告很少，本文将我们遇到的１例报告如下。患者，女性，２０岁，大学生，住院号３９／１５２４８１。因失眠、乏...     

舍曲林与麦普替林治疗抑郁症临床对照研究

目标：比较舍曲林与麦普替林治疗抑郁症和副反应。方法：将64例符合CCMD－2－R抑制症诊断标准的患者随机分两组，分别给予舍曲林与麦普 替林治疗，于治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别用Hamiton抑郁量表（HAMD），及副反应量表（TESS）评定。结果：舍曲林组显效率75％，麦普替林组显效率78．1％。HAMD总分及各因子分6周末的减分率两组间无显著差异（P＞0．05）。舍曲林组主要副反应为口干、震颤、消化系症状，未发现心血管反应，麦普替林主要为抗胆碱能症状。结论：舍曲林与麦普替林对抑郁症疗效相当，两药间无靶症状特异性，舍曲林无心血管重要副作用，值得临床首先选用。     

麦普替林与阿米替林治疗老年抑郁症52例双盲对照观察

用国产麦普替林与阿米替林治疗老年抑郁症５２例，通过随机双盲对照观察，结果显示：两药疗效相近，麦普普林组显效时间明显早于阿米替林组，副反应麦普替林组比阿米替林组少且轻微。     

丙咪嗪/Chloropyramine可能引起胎儿畸形

本文作者从1964—1972年间芬兰的先天畸形登记的2784例中和相同数目的对照组进行了研究,以便发现哪些母亲在妊娠期曾应用过三环抗抑郁剂。妊娠期服用丙咪嗪可能引起有害的结果已被人们所注意。由于缺乏足够的资料,难以做出肯定的结论。作者们发现五例妊娠期服用三环抗抑郁剂的母亲出生畸形婴儿,四例头面部软组织或中枢神经系统畸形,一例为先天的多发性骨畸形。三例在妊娠早期曾应用过丙咪嗪和Chloropyramine(一种抗组织胺药物),另二例分别在妊娠早期与晚期用过阿密替林,对照组中仅一例用过阿密替林,均未用丙咪嗪。这个发现支持了丙咪嗪与先天畸形之间有着因果     

麦普替林治疗注意缺陷多动障碍的疗效研究

目的　探讨麦普替林治疗注意缺陷多动障碍 (ADHD)的疗效及安全性。方法　符合CCMD 3诊断标准的ADHD患儿 32例 ,单一用麦普替林 2 5～ 12 5mg/d治疗 ,6周后进行临床疗效评定 ,治疗前后采用Conners儿童行为问卷 4 8项家长用症状问卷 (PSQ)评估对照。结果　有效 2 2例 ,有效率 6 8 75 % ,PSQ评估 6项因子分明显下降 ,其中因子Ⅲ (心身问题 )P <0 0 5 ,其余 5项因子分P <0 0 0 1。服药第 1周出现轻度口干、镇静、视物模糊、心跳增快 ,2周后逐步消失。结论　麦普替林治疗ADHD疗效肯定 ,副反应相对较轻 ,可作为治疗ADHD的首选药物之一。     

阿米替林所致精神障碍20例分析

三环抗抑郁剂(TCA)所致的精神障碍主要的临床表现为谵妄、幻觉和精神症状恶化等。国外文献报告的较多,国内文献报告甚少,现将我院近年来发生的20例由阿米替林引起的精神障碍综合报告分析于下: 临床资料     

非正规抗抑郁药

正规的抗抑郁药主要有单胺回收抑制剂(MAUI)与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)二大类。后者因易致肝脏损害而已少用。前者除第一代的三环类(如丙咪嗪等)和四环类(如麦普替林)临床上尚在应用外,业已进入选用第二代药物的时代,如氯苯甲喹(no-mifensin)、三唑酮(trazodone)与米塞林(mianserin)。除此之外,另有几种药物亦     

用抗抑郁剂时对酒石黄过敏

对抗抑郁剂的过敏反应常常是对染料过敏而不是对活性药物过敏。酒石黄是常见的染料。本文报告5例与应用三环抗抑郁剂有关的荨麻疹病例。方法:排除有精神病、器质性脑综合征和药物滥用史的病例后,复习了262例应用三环抗抑郁剂患者的病历。只服用不含酒石黄的注册三环药的病人和第一次就诊后未再追踪的病人不予研究。剩下的170例病人服用肯定含有酒石黄的三环抗抑郁剂。137例服丙咪嗪,64例服去甲丙咪嗪。11例服阿密替林,     

老年抑郁患者血浆10-羟去甲阿密替林浓度与ECG改变

老年抑郁患者服用三环类抗抑郁剂(TCA)可产生心血管副作用,这可能与年龄所致的药物动力学改变有关。有人报导老年患者E-10-羟去甲阿密替林血浓度高于年轻患者。为了解去甲阿密替林和E-10-羟去甲阿密替林血浓度与ECG变化之间的关系,本文作者选择18例住院老年抑郁患者,年龄61～88岁,均为白种人,凡禁忌使用TCA者,需用其他精神药物者(苯二氮(艹卓)类除外)以及有感染性疾患者均予排除。所有患者躯体健康状况稳定,10例有动脉硬化性心血管疾病和/或高血压史,2例正在服用洋地黄,其中1例用利尿剂,另1例用心得安40mg/日。在     

神经松弛剂对去甲丙咪嗪稳定状态血浆浓度的影响

Moody等曾报导服用丙咪嗪的病人再同时服用氯丙嗪后三环抗抑郁剂的血浆浓度升高。Gram等用~(14)C—去甲替林进行研究,证