不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除的比较

似.HD对中、大分子溶质β2-MG、iPTH清除效果不明显,而HP+HD及HDF能有效清除中、大分子溶质β2-MG、iPTH,其中HDF的清除率更高.     

三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响

目的 探讨三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响,为患者选择血液净化方法提供临床指导依据.方法 88例维持性血液透析患者按血液净化方法不同分为血液透析(HD)组(30例)、血液透析滤过(HDF)组(30例)和血液灌流(HP)组(28例).检测并比较三组治疗前后血清尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23等.结果 HD组、HDF组和HP组血清磷治疗前分别为(1.93±0.44)、(2.11±0.54)、(2.17±0.59)mmol/L,治疗后分别为(1.01±0.23)、(0.84±0.19)、(0.99±0.27)mmol/L,三组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组血清磷下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组血清磷清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清iPTH从治疗前的(48.8±42.9) pmol/L,升至治疗后的(49.9±42.9) pmol/L.HDF组和HP组血清iPTH从治疗前的(64.7±45.4)、(50.4±45.9) pmol/L,降至治疗后的(46.2±37.8)、(35.8±36.5) pmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HP组血清iPTH下降率、清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清FGF-23治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组和HP组血清FGF-23分别从治疗前的(782.5±105.8)、(879.5±97.2) ng/L,降至治疗后的(712.0±98.1)、(823.5±89.1) ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23下降率分别为(5.7±2.8)％、(12.3±6.2)％和(9.1±4.6)％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23清除指数分另为0.06±0.05、0.19±0.11和0.12±0.08,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组尿素下降率和清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD仅对血清磷有清除效果,HDF和HP对血清磷、iPTH及FGF-23都有清除效果,且HDF对血清FGF-23清除效果更佳.选择HDF和HP血液净化方法,对于降低维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱,改善患者的长期预后具有重要的临床意义.     

102例尿毒症患者肾性骨病疗效分析

目的通过持续血液透析(HD)与血液透析联合血液灌流(HD+HP)对尿毒症患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)对比分析,寻找合理的透析方式,改善患者预后。方法对比分析津南区咸水沽医院血液净化室2010-2015年102例患者,随机分为HD、HD+HP两组,每组51例,通过比较两组患者在透析前及治疗后血钙、血磷、血PTH、β2-MG相关因素变化水平,计算P值。结果两组患者治疗前后血磷、血PTH、β2-MG均有下降,血钙明显上升,HD+HP组较HD组显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD+HP比HD在尿毒症肾性骨病患者的治疗效果更加明显,对尿毒症肾性骨病患者应首选HD+HP。     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组:血液透析(HD)组,高通量血液透析(HFD)组,血液透析滤过(HDF)组,HD+血液吸附(AP)组,每组各10例.记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较.结果 HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[(53.49±1.15)mg/L]较第1次血液净化前(基线值)[(49.10±2.31)ms/L]上升但差异无统计学意义(P>0.05),6个月血液净化后β2-MG测得值[(55.63±1.30)mg/L]较基线值上升且差异有统计学意义(P<0.05).HFD组、HDF组和HD+AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势(P<0.05).并且HD+AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显(P<0.05).结论 HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD+AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD+AP清除β2-MG效果更佳.     

比较普通血液透析和高通量血液透析对肾性骨病相关因子的影响

目的 探讨应用普通血液透析（HD）及高通量血液透析（HFHD）对肾性骨病患者相关因子的影响.方法 60例HD患者按照随机数字表法分为普通HD组和HFHD组,每组30例,对比两组治疗前和治疗2个月后血钙、磷、甲状旁腺激素（P]H）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平及不良反应发生情况.结果 两组治疗前血钙、磷、PTH及β2-MG比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2个月后,普通HD组血钙、磷、PTH及β2-MG与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而HFHD组血钙由（2.01±0.08） mmol/L升至（2.14±0.50）mmol/L,血磷、PTH及β2-MG分别由（2.41±0.03） mmol/L、（523.60±0.67） ng/L、（21.21 ±0.04） mg/L降至（1.31±0.05） mmol/L、（313.37±5.41） ng/L、（10.09±0.43） mg/L,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;HFHD组治疗2个月后血钙、磷、PTH、β2-MG水平与普通HD组[（2.00±0.06） mmol/L、（2.42±0.05） mmol/L、（523.45±0.61） ng/L、（21.19±0.05） mg/L]比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用HFHD可以提高血钙水平,降低血磷、PTH及β2-MG水平,且不增加不良反应发生.     

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)与常规血液透析(HD)治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年1月辽宁省葫芦岛市第二人民医院收治的78例慢性肾衰竭尿毒症期患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为HFHD组和HD组,每组39例。HFHD组采用HFHD治疗,HD组采用常规HD治疗,比较两组的治疗总有效率及肾功能水平。结果治疗后,HFHD组的治疗总有效率高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BUN、SCr、β2-MG、KT/V水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,HFHD组BUN、SCr、β2-MG、KT/V水平均明显优于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD在慢性肾衰竭尿毒症期患者中的治疗效果好,可显著改善患者肾功能,促进患者康复。     

血液灌流联合血液透析在慢性肾衰竭患者药物性脑病中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)在慢性肾衰竭患者药物性(头孢菌素)脑病中的临床疗效,以进一步指导临床治疗.方法 收集2004年9月-2011年11月收治的24例头孢菌素脑病患者,进行血液透析和(或)联合血液灌流治疗,观察两组脑病的缓解率,评定其临床效果.结果 发生头孢菌素脑病的慢性肾衰竭患者24例,12例应用HP+HD治疗,12例单纯应用HD治疗,HP+HD组完全缓解和部分缓解率分别为41.7％和58.3％,较单纯HD组缓解率高(P＜0.05),且临床症状明显改善;β2-微球蛋白(β2-MG)HP+HD组明显降低(P＜0.05),HD组降低不明显(P＞0.05).结论 在慢性肾衰竭患者中头孢菌素脑病一旦诊断应及时停药,并选择合适的血液净化方式,其中HP+HD治疗,对于分子量大或(和)蛋白结合的抗菌药物是一种较好的治疗方法.     

两种血液透析方式清除β_2-微球蛋白的效果比较

目的 比较高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）两种血液透析方式对β2-微球蛋白（β2-MG）清除的效果。方法 选择我院近年来规律血透、病情稳定的患者60例,按透析方式的不同随机分为HFHD组（n=30）和HDF组（n=30）。分别观察首次治疗前后、透析6个月、透析12个月后每组患者β2-MG水平的变化。结果 透析前两组患者β2-MG水平差异无统计学意义（P〉0.05）,透析后两组患者β2-MG水平显著下降（P〈0.05）;透析6个月后两组患者β2-MG水平差异无统计学意义（P〉0.05）。透析12个月后HDF组β2-MG显著低于HFHD组（P〈0.05）。结论 两种透析方式均可明显降低β2-MG水平,但使用HDF模式长期透析对β2-MG的清除效果更为明显。     

血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析

目的:分析血液透析滤过对尿毒症患者的疗效。方法:对48例尿毒症患者随机分为血液透析滤过组(HDF)和常规血液透析组(HD),两组患者分别给予相应的基础治疗,检测尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)清除情况。结果:BUN、UA、Scr三组比较治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);HD治疗后不能有效清除iPTH和β2-MG,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF能有效清除iPTH和β2-MG,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDF具有更稳定的血液动力学,增加中、小分子的清除,减少并发症,提高患者耐受性,降低不良反应的发生率。     

浅析血液灌流联合血液透析治疗效果

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症的疗效。方法将69例患者随机分为联合组(36例)和对照组(33例),联合组行血液灌流及血液透析,对照组行常规血液透析。治疗前、后观察β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)等指标。结果联合组患者的PTH、β2-MG清除率显著高于对照组,经分析有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗能有效清除尿毒症患者体内的PTH、β2-MG等中分子物质,改善患者的生活质量,具有较好的应用价值。     

血液透析滤过清除β2-MG的效果与透析充分性

目的观察血液透析滤过(HDF)对慢性维持性血液透析(MHD)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)清除效果及透析充分性。方法应用放射免疫法测定20例MHD患者HDF前、后血清中β2-MG水平,并与同批患者行血液透析(HD)时的透析充分性和临床表现进行比较。结果 HDF后血清β2-MG水平明显下降,与HDF前比较差异有统计学意义(P<0.01)。HDF时KT/V值与TACurea优于HD时,而且患者均有良好的透析耐受性。结论 HDF可有效清除血清中β2-MG。HDF的透析充分性和透析耐受性均比HD好。     

健康教育辅助不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病的效果分析

目的探讨健康教育辅助持续低效缓慢血液透析(SLED)与普通血液透析(HD)治疗终末期糖尿病肾病(DN)的效果及对患者生存质量的影响。方法选择2012年4月-2014年10月于河北省某医院接受血液透析治疗的终末期DN患者206例,分为研究组和对照组,每组103例。研究组患者采用SLED进行治疗(SLED组),对照组患者采用HD进行治疗(HD组),2组患者统一给予健康教育,治疗结束后比较2组患者治疗前后的血清溶质指标变化情况及低血压发生率。结果 SLED组患者低血压发生率为6.63%,明显低于HD组(18.93%),差异有统计学意义(P0.05),2组患者治疗结束后血钠、钾、尿素氮(BUN)、磷、β2-微球蛋白(β2-MG)水平与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.05),HD组治疗前后血清白蛋白(Alb)水平差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后BUN、磷、β2-MG、Alb的下降率比较,差异有统计学意义(P0.05),2组患者治疗后血钠,钾的下降率比较,差异无统计学意义。结论健康教育辅助SLED治疗DN与健康教育辅助HD相比,且并发症较少,适合在临床中推广应用。     

血液灌流联合血液透析对毒素清除及患者营养状态的影响

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血中大分子毒素的清除及其营养状态的影响。方法将90例MHD患者随机分为2组,各45例,分别采用HP联合HD(HP+HD组)、单纯HD(HD组)进行血液净化,2组均给予营养干预及基础治疗6个月;对比分析治疗前后2组大分子毒素及营养相关指标的变化。结果治疗后,2组PTH、β_2-MG、LEP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),且HP+HD组PTH[(52.18±4.27)μg/L]、β_2-MG[(15.22±2.06)mg/L]、LEP[(21.70±5.15)μg/L]水平均明显比HD组更低,差异均有统计学意义(P0.05)。HP+HD组治疗后ALB[(41.29±4.56)g/L]、Hb[(102.33±12.80)g/L]、TF[(3.29±0.74)g/L]水平及BMI[(23.68±2.03)kg/m2]、MAC[(25.10±1.86)cm]、MAMC[(21.08±2.30)cm]、TSF[(17.14±3.82)mm]均明显高于治疗前及HD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在合理的营养干预下,HP联合HD对MHD患者血中大分子毒素的清除作用及营养状态的改善作用明显优于单纯HD治疗。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将我院行维持性血液透析的60例尿毒症患者随机分为两组各30例,分别采用单纯血液透析治疗(HD组),HA130树脂灌流器串联血液透析器(HP+HD组)治疗,首次透析前后和3个月后检查患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白。结果 HP+HD组首次透析后、透析3个月后β_2-MG、hs-CRP水平较透析前明显降低(P<0.05),首次透析后、透析3个月后β_2-MG、hsCRP水平与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白浓度,改善患者微炎症状态,对减少透析相关性淀粉样变等并发症和心血管事件发生具有积极的作用。     

不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的 探讨不同透析器、不同透析模式对维持性血液透析患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度的影响.方法 选择门诊维持性血液透析患者60例,随机分成四组,每组15例,分别使用三醋酸纤维膜透析器(S130组)、低通量聚砜膜透析器(F6组)和高通量聚砜膜透析器(F60组)进行血液透析以及使用高通量聚砜膜透析器进行血液透析滤过(HDF组),为期2个月.结果 (1)四组患者单次透析治疗对血浆tHcy、SCr、BUN的清除作用差异无统计学意义(P＞0.05).但对β2-MG 的清除,高通量透析器(F60组和HDF组)明显高于低通量透析器(S130组和F6组),HDF组明显高于F60组,P＜0.05.(2)经过2个月的治疗,各组患者试验前后SCr和BUN血浆浓度无明显变化,P＞0.05;血浆tHcy、β2-MG浓度除了HDF组有明显下降(P＜0.05)外,其他三组无明显变化,P＞0.05.结论 常规血液透析无论使用低通量透析器还是高通量透析器对血浆tHcy的清除作用相似,高通量聚矾膜透析器进行血液透析滤过对血浆thcy的长期清除作用优于常规血液透析.     

血液透析滤过治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症维持性血液透析(HD)合并顽固性皮肤瘙痒的临床效果及机制.方法 选择维持性HD符合入选标准的30例患者,给予每周1次HDF治疗,1-2次HD治疗,记录首次HDF治疗前后及治疗2、4周后血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷的变化及观察皮肤瘙痒症状缓解情况.结果 经过首次HDF治疗后、治疗2周和4周后患者血β2-MG、PTH、血磷与首次HDF治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);30例患者首次HDF治疗后及治疗4周后瘙痒程度均明显减轻,其中24例1个月内皮肤瘙痒基本消失.结论 HDF治疗尿毒症维持性HD合并顽固性皮肤瘙痒效果良好,可提高患者的生活质量.     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者血清β2微球蛋白（BrMG）的清除效果。方法将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组：血液透析（HD）组,高通量血液透析（HFD）组,血液透析滤过（HDF）组,HD＋血液吸附（AP）组,每组各10例。记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较。结果HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[（53．49±1．15）mg／L]较第1次血液净化前（基线值）[（49．10±2．31）mg／L]上升但差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月血液净化后β2-MG测得值[（55．63±1．30）mg／L]较基线值上升且差异有统计学意义（P〈0．05）。HFD组、HDF组和HD＋AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势（P〈0．05）。并且HD＋AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显（P〈0．05）。结论HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD＋AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD＋AP清除β2-MG效果更佳。     

高通量血液透析和持续不卧床腹膜透析对钙磷代谢的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对钙磷代谢的影响.方法 40例慢性肾脏病第5期患者按随机数字表法分为HFHD组和CAPD组,每组20例,HFHD组给予HFHD治疗,CAPD组给予CAPD治疗,测定两组患者在治疗前及治疗第1、3、6个月末的钙磷代谢指标,并进行比较.结果 治疗第1个月末,CAPD组血钙低于HFHD组[(1.98±0.12)mmol/L比(2.21±0.19) mmol/L],1,25二羟基胆骨化醇低于HFHD组[(13.65±3.61) ng/L比(19.89±7.78) ng/L],血磷高于HFHD组[(1.75±0.39) mmol/L比(1.55±0.25) mmol/L],全段甲状旁腺激素(iPTH)高于HFHD组[(298.38±64.04) ng/L比(226.76±43.21) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第3个月末,CAPD组血磷低于HFHD组[(1.23±0.60) mmol/L比(1.61±0.40)mmol/L],iPTH低于HFHD组[(176.30±33.98) ng/L比(237.83±32.93) ng/L],1,25二羟基胆骨化醇高于HFHD组[(37.85±9.38) ng/L比(21.38±8.72) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗第6个月末,CAPD组血磷低于HFHD组[(1.07±0.15) mmol/L比(1.56±0.23) mmol/L],iPTH低于HFHD组[(121.56±23.29) ng/L比(174.49±25.02) ng/L],1,25二羟基胆骨化醇高于HFHD组[(65.74±9.46) ng/L比(43.09±9.88) ng/L],差异均有统计学意义(P＜ O.01或＜0.05).结论 HFHD和CAPD均有改善钙磷代谢的作用.治疗第1个月末,HFHD对血钙、1,25二羟基胆骨化醇显著升高,对血磷、iPTH显著清除,优于CAPD.治疗第3、6个月末,CAPD对血钙、1,25二羟基胆骨化醇显著升高,对血磷、iPTH显著清除,均优于HFHD.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响研究

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选取2013年2月-2015年2月在辽宁省某医院进行血液透析治疗的160例患者,按照随机数字表将其随机分为低通量血液透析组(LFHD组)和高通量血液透析组(HFHD组),每组80例,分别采用LFHD和HFHD治疗6个月;比较治疗前后2组患者的微炎症状态相关指标水平及治疗期间心脑血管事件及急性感染发生情况。结果治疗前,2组患者的血浆白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,HFHD组患者的ALB水平明显高于LFHD组;而β2-MG,hs-CRP,TC,TG,IL-6,TNF-α水平均明显低于LFHD组,差异均有统计学意义(P0.05)。HFHD组患者的急性感染发生率为2.5%,明显低于LFHD组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=12.30,P0.01);HFHD组患者心脑血管事件发生率为2.5%,明显低于LFHD组的12.5%,差异有统计学意义(χ2=5.77,P0.05)。结论 HFHD能有效改善MHD患者的微炎症状态,减少心脑血管事件和急性感染的发生,值得临床推广。     

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察

目的：探讨尿毒症患者血液透析（HD） 联合血液灌流（HP） 治疗后的疗效和不良反应.方法：抽取长期规律透析患者40 例,分为两组,每组20 例,一组采用血液灌流与血液透析联合治疗方法,另一组仅进行血液透析治疗.治疗前后分别检测血尿素氮、肌酐、β2- 微球蛋白、电解质及观察临床症状的改变.结果：HD 与HD＋HP 均可清除尿毒症所产生的小分子毒素,调整电解质的平衡.两组治疗后各种电解质及BUN、Cr 组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.β2- 微球蛋白在HD 治疗组治疗后无明显变化（P〉0.05）,在HD＋HP 治疗组治疗后明显减低（P〈0.05） ;两组治疗后β2- 微球蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）,说明HD＋HP 对中大分子毒素的清除明显优于HD,并且在改善由中大分子毒素引起的一些临床症状上也明显优于HD.结论：血液透析联合血液灌流可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,提高患者生活质量.