医源性输尿管损伤17例诊治体会

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施.方法 7例术中发现输尿管损伤的患者均于术中即时恢复输尿管连续性.10例术后发现的输尿管损伤患者,5例因输尿管损伤致单侧或双侧完全性梗阻,于明确诊断后及时手术,3例尿漏确诊后早期手术,2例尿漏患者因体质差行肾盂穿刺造瘘,延期手术.结果 17例患者尽管手术时机和方法不同,均获得满意效果.结论 熟知输尿管的解剖位置,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键;医源性输尿管损伤一旦确诊,应及早处理.     

医源性输尿管阴道瘘13例诊治分析

目的 探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法 和手术时机.方法 回顾性分析13例医源性输尿管阴道瘘患者的临床资料.均于明确输尿管阴道瘘后行手术治疗,其中2例术中剪除被缝扎输尿管羊肠线,11例施行输尿管膀胱吻合术.所有患者均内置输尿管支架管.结果 13例患者经手术修复后停止漏尿,随访1～2年,静脉尿路造影和肾图证实患肾功能恢复正常.结论 对于医源性输尿管损伤所致阴道瘘,应早期诊断及时手术,可减轻患者痛苦,保护肾功能.     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.     

几例医源性腹腔脏器损伤处理的体会

<正> 计划生育四项手术已普遍开展,医源性腹腔脏器损伤也时有发生,如不及时处理后果不堪设想。现将我县近几年来发生的几例“意外”处理体会报告如下。     

医源性十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨医源性十二指肠损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析15例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实，其中发生于胆囊切除术6例，胆总管探查术5例，ERCP1例，EST2例，右丰结肠切除术1例。经再次手术，持续引流结合营养支持等处理后，均痊愈出院，无死亡病例。结论良好的麻醉和细致的手术操作是预防医源性十二指肠损伤的关键，而医源性十二指肠损伤的治疗及预后好坏的关键是术中对损伤部位的及时发现以及根据病情合理选择术式。     

医源性胰腺损伤

本文报告了医源性胰腺损伤１５例，分析了由于手术失误造成胰腺不同部位损伤的原因，并就其临床特点、诊断和处理原则进行了探讨。     

医源性胆道损伤10例防治分析

胆道损伤是胆囊手术的常见并发症.本文报告10例胆道损伤处理经过,分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共10例,男6例,女4例,年龄22岁～65岁,其中慢性胆囊炎伴结石6例,急性胆囊炎3例,胃切除术1例。     

输尿管损伤的诊治进展

输尿管损伤分为外伤性和医源性损伤两大类。由于输尿管位于腹膜后，具有一定活动度，且有肌肉、骨骼及腹腔脏器保护，单纯外伤造成的输尿管损伤较为少见，而妇产科、腹部外科及泌尿外科手术造成的医源性损伤则相对多见，其中以妇产科盆腔手术最常见。随着腹部及盆腔肿瘤手术的增多、腹腔镜在妇科及普外科的应用及腔内泌尿外科的广泛开展，医源性输尿管损伤的发生率明显增高。现对输尿管损伤的病因及诊治进展进行讨论，以期引起重视，减少医源性损伤，可能对输尿管损伤的早期诊断和治疗有所帮助。     

医源性脾损伤29例分析

目的探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析莒南县人民医院发生的29例与手术操作相关的脾损伤病例。结果该组29例脾损伤病例发生于胃十二指肠手术中8例，结肠手术中6例，胰腺手术中4例，小肠手术中3例，其他术中8例，该组所有病例均经于术确诊和均经手术治愈，其中行单纯脾切除13例，脾切除加自体脾移植5例，脾修补11例。结论根据脾脏受伤情况选择合理的手术方式非常关键，而细致且恰当的手术操作是预防医源性脾脏损伤的主要手段。     

输尿管镜手术致输尿管严重损伤的治疗方法

[目的]探讨输尿管镜手术致输尿管严重损伤的治疗方法. [方法]报告5例因输尿管镜手术致输尿管严重损伤患者的临床治疗资料,结合文献复习讨论输尿管严重损伤的治疗方法. [结果] 5例患者中,2例行输尿管-输尿管吻合术,1例行Boari氏膀胱瓣成型吻合术,1例行肾切除术,1例行回肠代输尿管术.术后随访8-42个月.4例(1例行患肾切除)患者患肾功能恢复良好,1例患者患侧肾脏输尿管有轻度积水,4例患者患侧肾脏输尿管排泄通畅.1例患者高氨性酸中毒,口服补破后恢复正常.[结论]输尿管镜手术致输尿管严重损伤如患者情况允许可改开放手术行输尿管-输尿管吻合术、Boari氏膀胱瓣成型吻合术、肠道代输尿管术或自体肾移植术等,手术效果好. 资料,结合文献复习讨论输尿管严重损伤的治疗方法. [结果] 5例患者中,2例行输尿管-输尿管吻合术,1例行Boari氏膀胱瓣成型吻合术,1例行肾切除术,1例行回肠代输尿管术.术后随访8-42个月.4例(1例行患肾切除)患者患肾功能恢复良好,1例患者患侧肾脏输尿管有轻度积水,4例患者患侧肾脏输尿管排泄通畅.1例患者高氨性酸中毒,口服补破后恢复正常.[结论]输尿管镜手术致输尿管严重损伤如患者情况允许 改开放手术行输尿管一输尿管吻合术、.Boari氏膀胱瓣成型吻合术、肠道代输尿管术或自体肾移植术等,手术效果好.     

膀胱医源性损伤误诊分析（1例报告）

病例报告 患者男性,35岁。12小时前因驾驶小四轮车翻车致腹部损伤,伤后半小时腹疼,腹胀,小便解出不畅,经当地医生给予对症治疗及橡皮、金属导尿管导尿等,腹部疼胀加剧,并出现恶心,呕吐,解出小便为血性,于1995—06—23上午转来我院外科。门诊X线腹透、肠腔充气明显,未见缩平。下腹穿刺出少量不凝固血液,     

医源性胆道损伤诊治体会

近年来随着医学的发展,不少外科医生在手术技巧上也得到了不断进步,操作也更为成熟,手术经验也在不断的增多,对于医源性胆道损伤的认识也更为深入.但医源性胆道损伤仍时有发生.近年来随着LC的推广,胆管损伤的发生率在0.5％以上,有的甚至高达2.8％[1].国外文献统计开腹胆囊切除术胆道损伤的概率为0.2％～0.3％[2],腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的概率为0.21％～2.35％［3］.     

医源性胆管损伤32例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院32例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果 32例胆管损伤,15例行胆管对端吻合,8例行胆管修补,9例行胆肠Roux-en Y吻合。32例患者全部康复出院。结论医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,主要原因是胆囊切除术,医务工作者要提高认识,做到早诊断、早治疗才能有效减少胆管损伤的发生率。     

14例医源性胆管损伤临床分析

目的：探讨胆管损伤的原因预防和处理,回顾性分析14例胆囊切除（或伴）胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果：有6例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux—en—Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院死亡。结论：合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤,根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的 探讨胆管损伤的原因和处理,回顾性分析16例胆囊切除(或伴)胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗.结果 有6例发生胆管狭窄,4例行胆肠吻合术,术后痊愈,3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意,1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人,因感染性休克转入上级医院死亡.结论 合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手...     

医源性尿道损伤50例

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难，甚至尿储留、出血性休克等。我院1998～2003年共收治此类原因的尿道损伤50例报告如下。     

医源性胆管损伤7例报告

胆道的解剖变异较多，加以病理改变的影响，在施行上腹部手术时，可能发生医源性胆管损伤。如果处理不当，不仅使病情复杂化，还给病人带来多次手术的痛苦。我科自1992年12月至2003年3月发生7例医源性胆管损伤，现报告如下。     

腹部手术输尿管损伤18例防治体会

我院近几年来在腹部手术中发生输尿管损伤18例,现就防治体会总结如下。1 临床资料 本组男13例,女5例,年龄12～58岁,损伤发生于:右半结肠切除术6例,左半结肠切除术3例,全结肠切除术1例,直肠癌根治术6例,肠系膜肿瘤切除术1例,阑尾切除术1例。损伤部位:腹段14例,盆段4例;均为单侧,右侧11例,左侧7例,完全切断10例,部分切开2例,夹伤3例,缝扎3例。术中发现9例,术后24h以内发现者4例,24h～2周以内发现者5例,全组均经手术证实。手术处理方式:缝扎松解3例,输尿管膀胱吻合     

医源性肝外胆管损伤11例诊断与治疗体会

近年来随着胆囊切除的增多,其严重的并发症肝外胆管损伤发生率增加。若不及时诊断和治疗,预后极差。我科1990~2004年共发生肝外胆管损伤11例,现将其在诊疗中的体会报告如下。1临床资料本组11例中女性8例,男性3例,年龄31~54岁,平均年龄51岁。其中肝总管损伤6例,左右肝管汇合部损伤1例,胆总管损伤4例。其中单纯性胆囊切除术中发生4例,萎缩性胆囊切除术中发生3例,Mirzzi综合征胆囊切除术中发生1例,胃大部切除合并胆囊切除术中发生1例,急诊胆囊切除术中2例。治疗及结果胆管一期端端吻合T管引流5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合3例,行胆管十二指肠断…