较新抗抑郁药和抗惊厥药用于慢性疼痛管理概述

慢性疼痛是指持续时间长达3-6个月以上的一类疼痛．它单在美国即影响到超过7500万人，实为最常见并会致人衰弱的健康问题之一。不过，尽管慢性疼痛十分流行，然它却未得到充分治疗且其患者还有暴露于现有药物的潜在毒性和（或）成瘾性等副反应的风险。不予治疗或治疗失败都将降低患者的生活质量．所以具中至重度疼痛人群很可能需要并用多种、甚至是高剂量的止痛药物。     

疼痛治疗药物发展动态及市场趋势

1疼痛及其治疗药物疼痛是患者就医的最常见原因之一。按美国疼痛学会报告,慢性疼痛在美影响到其总人口的35.5%即1.05亿人,年疼痛相关直接医疗卫生费用支出和因工作时间丧失所致成本合计超过1000亿美元。疼痛分类及最常与急性和慢性疼痛相关的疾病见表1。     

阿片和非阿片镇痛药在慢性疼痛中的药理作用

慢性疼痛是一种混合的病理生理学机制，是自发和诱发疼痛的复杂状态，对镇痛药的反应差别很大。尽管没有系统的实验依据。但阿片类镇痛药始终是治疗严重慢性疼痛的首选药物，环氧合酶抑制剂量治疗中的首选辅助药物，对急性疼痛几乎无效的抗抑郁药，抗癫痫药和静注局麻药，在一些慢性疼痛病例中显示出明显的长期疗效，NMDA受体拮抗剂盐酸氯胺酮和α2受体激动剂可乐定对急性和慢性疼痛都有效，并可减少阿片类药物的用量，但常伴有严重的副作用，辣椒素等局部用药和阿片类等鞘内给药对某些病人也有效，模拟人类慢性疼痛状态建立了一些实验动物模型，但至今这些模型的药理学特点还没有很好地确定。     

女性疼痛：健康隐患多

10月15日是第四个“世界疼痛日”，国际疼痛学会提出的主题是“关注女性疼痛”，中华疼痛学会将10月15日～21日确定为2007年“中国镇痛周”。据统计，全世界约有50％的人忍受着慢性疼痛的煎熬，而女性疼痛又约占其中的60％～70％。由于生理解剖特点及不同年龄段的特征性改变．女性对疼痛的反应敏感、程度严重、疼痛范围广泛且持续时间长。从年轻时代的痛经直到老年慢性退行性改变，疼痛问题几乎会伴随女性的一生，很多时候是女性独自忍受痛苦。为了让更多女性了解疼痛、认识疼痛，中国医药指南杂志推出专版，旨在帮助女性朋友更好地应对和预防疼痛，远离疼痛困扰。     

癫痫的药物治疗原则

癫痫是神经内科常见的反复发作性慢性脑病 ,药物是目前治疗癫痫最常用和最重要的手段。正规有序的药物治疗 ,可使大部分病人的发作得到有效控制 ,但由于多种原因 ,许多病人未能得到正确的治疗 ,癫痫频繁发作导致继发性脑损害 ,严重影响病人生存质量 ,甚至致死。本文就癫痫发作的分类与选药 ,以及癫痫发作间隙期、癫痫持续状态、难治性癫痫和癫痫妇女妊娠期间的治疗等问题 ,介绍癫痫的临床药物治疗原则。     

相关镇痛药的合理应用

疼痛是组织损伤或潜存组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。慢性疼痛是一种疾病。急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变．而慢性疼痛则常伴有生理、心理社会功能改变，需要及早给予治疗。药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的方法。用于疼痛治疗的药物主要由甾体类抗炎镇痛药、阿片类镇痛药、辅助用药类药物组成。用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位合理选择药物．以达到镇痛效果好、不良反应小、患者易于接受的目的。     

慢性疼痛患者的护理与管理

慢性疼痛是社区最常见的临床症状,疼痛护理日益受到国内外专家的重视.疼痛护理的重点就是疼痛评估和疼痛控制,为此笔者对慢性疼痛的定义,分类、评估、治疗和护理管理进行了详细阐述,对疼痛护理的具体内容进行了说明.     

癌痛治疗的新进展

疼痛是癌症患者特别是中晚期癌症患者的主要症状,它比死亡更令患者恐惧和不安。疼痛对健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等均可产生不同程度的影响,从而全面影响患者的生活质量。在新近诊断的癌症患者中,约有25%～30%有不同程度的疼痛,晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～80%,约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解[1]。因此,如何解决癌痛,提高癌症患者的生活质量成为临床医生关注的焦点。和慢性疼痛治疗一样,癌痛的治疗可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗药物治疗是解除癌痛的主要手段,正确的药物选择,合适的给…     

苏太尼透皮贴剂在替换吗啡缓释片治疗疼痛中引起的戒断症状

苏太尼透皮贴剂在替换吗啡缓释片治疗疼痛中引起的戒断症状张宏（卫生部药政局，北京，１００７２５）芬太尼透皮贴剂是一种治疗慢性疼痛的新型制剂，药物代谢动力学研究表明该制剂的血液浓度可维持相当长时间，足以提供７２ｈ的持续镇痛效果，这为病人用药提供了方便。芬...     

癌痛的药物治疗

癌痛是康护的主要问题。癌症在确诊时，30％的患者已有不同程度的疼痛，到晚期可增至65％～85％。控制癌痛有三种基本方法，即消除疼痛源、减轻中枢的痛觉及阻滞痛觉向中枢神经系统的传导。要将这些方法最适宜地用于癌病治疗，则需对患者的病情有较全面的了解，包括疼痛状态、癌症性质及精神状态等。应本着最大限度地提高生命质量与延长存活期而又有针对性地制订治疗方案，并经常加以评估和修正。大多数癌症患者可通过药物或非药物措施来直接或间接地消除疼痛源，从而使疼痛缓解。本文主要根据现代药理学知识介绍癌痛的药物治疗。1药物的选…     

局部应用 NSAIDs的定量方法评述

为了判定局部应用NSAIDs对急性和慢性疼痛疾病治疗的有效性和安全性,采取随机对照试验的定量方法对86项研究中的10 160例病人的主要结果测定进行评述。 主要结果测定包括至少减轻50％左右疼痛的有效治疗以及在治疗中出现的局部和全身性副作用。在治疗1周时对急性疼痛和在治疗2周时对慢性疼痛分析其相对效用和需要治疗的次数。由于结果是非齐性的,故采用随机效果模式从安慰剂对照去获取疼痛数据,以计算出相对效用(95％可     

乳腺癌疼痛现状调查

本文对６８例癌住院病人疼痛现状进行了问卷式调查，结果显示：疼痛发生率为６１．８％；其中中重度疼痛占５９．５％，对病人生活影响最大的是正常工作，情绪和睡眠，止痛治疗总缓解率为８９．３％，医生对病人疼痛程度的评估低于患者，本调查反映出，乳癌疼痛是乳癌治疗重要方面，但医，患对疼痛的重视不足，“成瘾恐惧症”仍是影响药物的治疗的原因之一，进一步重视病人疼痛及止痛治疗，是提高疼痛病人生活质量的重要方面。     

癌性疼痛的药物治疗

癌性疼痛的药物治疗陈丽冉祥凯王德全（山东医科大学附属医院２５００１２）疼痛是癌症患者主要症状之一，尤其是晚期癌症患者，疼痛的发生率在７０％以上，其中３０％患者又有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛导致病人情绪忧郁、绝望，又使疼痛加剧，如此恶性循环。药物治疗作为...     

新药研究与开发

美国批准大麻类药物大麻隆 Valeant公司的合成大麻类药物大麻隆（nabilone）已得到美国批准，用于对常规止吐药无效的化疗病人恶心和呕吐的治疗。该药在美国将与Solvay药厂的屈大麻酚（dronbinol）竞争，后者也用于化疗引起的恶心和呕吐，及艾滋病人的厌食症。70％～80％病人接受化疗后发生恶心和呕吐，用标准止吐药后仍有40％～60％病人症状继续。     

VIVUS公司向FDA提交Qnexa的新药申请

J＆J公司向美国FDA提出它的口服镇痛药tapentadol延长释放配方的NDA,用于18岁和以上病人中到重度慢性疼痛的治疗。慢性疼痛被定义为疼痛持续3个月以上。该药的即时释放配方于2008年11月获准用于急性疼痛治疗,商品名为Nucynta。     

治疗疼痛,我们的针刺有特色——访中国科学院院士、北京大学神经科学研究所所长韩济生教授

目前，在全球广泛使用的镇痛方法是服用止痛药物，但不论何种止痛药，都有各自的不良反应。而我国独有的针刺镇痛法，可镇急慢性疼痛，也能抑制体表痛，最重要的是，针刺对人体没有不良反应！近日，我国首位研究针刺镇痛原理，并就此开发出专利产品的著名生理学专家、中国科学院院士韩济生教授接受了本刊的专访，详谈针刺在治疗疼痛方面的运用。     

吡罗昔康透皮控释贴片治疗急慢性疼痛多中心随机对照临床研究

目的:观察吡罗昔康贴片(透皮控释剂型)治疗急慢性疼痛的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、单盲、阳性药(双氯芬酸)平行对照试验。急慢性疼痛病人随机分为2组,试验组予吡罗昔康贴片2日1贴贴于患处,对照组予双氯芬酸乳胶1日3次涂于患处,均连续使用14 d。主要疗效指标为靶部位休息痛和活动痛视觉模拟量表(VAS)评分,次要疗效指标为疗效的综合评价、病人对疗效的总体评价、药物起效时间、疼痛消失时间、肿胀和压痛评分变化,并观察不良事件。结果:210例病人入选,试验组(吡罗昔康组)106例,对照组(双氯芬酸组)104例。2组治疗前基础情况,疼痛分类、程度等均具有可比性。治疗后按全分析集(FAS)人群分析,对照组和试验组休息痛VAS评分分别下降了(2．6±s 2．0)和(3．6±2．3)分,改善率分别为(50±47)％和(63±38)％(P<0．01);活动痛VAS评分分别下降了(3．0±2．3)和(4．0±2．4)分,改善率分别为(44±33)％和(61±32)％(P<0．01)。2组疗效综合评价总有效率分别为70．2％和82．1％(P<0．05),病人对疗效的总体评价有效率分别为81．4％和93．3％(P<0．05)。2组压痛和肿胀评分、首次给药后疼痛缓解率有显著差异,而2组疼痛消失时间、安全性指标无显著差异。按符合方案集(PP)人群分析结果与按FAS人群分析结果基本一致。结论:吡罗昔康贴片治疗急慢性疼痛多项疗效指标结果优于双氯芬酸乳胶,安全性与双氯芬酸乳胶相似。     

治疗典型和非典型的三叉神经痛微血管减压术后结果对照分析

目的：微血管减压术治疗典型和非典型的三叉神经痛的不同。方法与结果：笔选择134例病人经过156次手术。其中，有典型的89例和非典型的三叉神经痛45例，术后直接止痛，典型的86例，非典型的39例。5年后随访直接止痛，典型的72例，非典型的21例。随访结果，将疼痛缓解情况分为3种类型：缓解：部分缓解，可以用少量药物；无缓解继续用大量药物治疗。通过典型和非典型的三叉神经痛两的对比，发现病人的疼痛病史和疼痛的特殊性可能是影响其结果的主要因素。结论：典型的病人术后止痛率占96．6％，而非典型的为86．7％。在5年后随访，典型的止痛73％，部分止痛7．9％，共计80．9％。而非典型的止痛35．6％，部分止痛11．1％，共计46．7％。说明术前病人难忘的疼痛特征，有或无扳机点在典型的与非典型的两之间决定了术后疗效的不同，可能与非典型的三叉神经痛的病人手术前的面部感觉损害有关。     

肿瘤医院麻醉药品使用认知度的调查

<正>疼痛是发病率高、严重影响患者生理功能和生活质量的病症,严重疼痛尤其是慢性疼痛对患者、家庭和社会的影响不容低估。而麻醉药品和精神药品是疼痛治疗必不可少的基本药品,但滥用或不合理使用易产生身体和精神的依赖性。长期以来,癌痛得不到充分治疗是普遍现象,在新近诊断的癌症患者中,25%～30%伴有不同程度的疼痛,     

癌性疼痛联合用药

癌症病人有疼痛症状的占50～70％，癌症导致病人情绪上的忧郁、绝望又使疼痛加剧，如此恶性循环。统计数字表明：癌性疼痛77％由癌症本身引起，19％由治疗引起．4％为与癌症无关的其他因素。同时，研究证实，4%以上的癌痛病人的疼痛原因有2个以上。药物治疗，作为癌症止痛的首选疗法，可使80％病人的疼痛得以缓解。