同种瓣的制作与临床应用

目的报告液氮深低温下保存同种带瓣血管的制作方法、组织活性及临床应用效果。方法制作同种瓣24个、抗生素灭菌、梯度降温后置于液氮中保存,并测定冷冻保存后同种瓣的组织活性。同种瓣临床应用5例,其中法洛四联症、肺动脉闭锁2例,先天性主动脉瓣狭窄1例,法洛四联症术后发生室间隔缺损残余漏伴肺动脉瓣重度关闭不全1例,Bentall术后发生感染性心内膜炎1例。结果抗生素灭菌、液氮深低温技术保存同种瓣具有良好的组织活性,糖代谢测定24h葡萄糖消耗大于16mg/dl,组织培养见成纤维细胞生长良好。临床移植5例均成功,术后随访3～8个月,同种瓣无狭窄或关闭不全。结论液氮深低温保存同种瓣安全可靠,临床应用早期效果良好。     

Ross手术临床应用的现状及展望

在儿童期行主动脉瓣置换术最大的难题是瓣膜与瓣环不相匹配,远期效果不佳,而有些患儿的左心功能又不允许将手术延期。为此,Ｒｏｓｓ［１］应用自身肺动脉瓣置换主动脉瓣,再用同种带瓣主动脉或肺动脉重建右心室流出道,并于１９６７年首次报道临床应用,此即目前所称的...     

改良髂骨延长缝匠肌骨瓣植骨的应用体会

改良髂骨延长缝匠肌骨瓣植骨的应用体会汪万全⒇缝匠肌骨瓣植骨髂骨截骨延长术由杨立民１９８６年创始应用〔１〕，王道珍１９８９年进行了本术式的改进应用〔２〕。作者在杨、王二氏的基础上又进行了改进和应用，于１９８９年１０月至１９９４年５月治疗儿麻后遗症下肢短...     

应用CarboMedics机械瓣行瓣膜替换手术70例

应用ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ机械瓣行瓣膜替换手术７０例朱平龙国粹李中学冯树生招伟贤李斌ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ人工心脏瓣膜是一种新型低瓣架的双叶机械瓣。于１９８６年应用于临床，现已成为全世界广泛使用的人工瓣膜之一〔１，２〕。１９８９年７月至１９９５年７月...     

同种瓣内皮细胞再孵化的进展

自 195 6年首次使用新鲜的同种瓣治疗主动脉瓣关闭不全 ,至 1975年 ,因同种主动脉瓣置换的效果较差 ,瓣膜损坏率明显高于异种生物瓣 ,几近废弃。同年 ,Ｏ’Ｂｒｉｅｎ等创立了抗生素灭菌、控制降温速率、液氮深低温保存法 ,使瓣膜组织内成纤维细胞存活 ,瓣膜性能有较大的提高 ,同种瓣再次被广泛地应用于心脏外科。同种瓣的优点同种瓣有以下优点 :( 1)自然构形 ,最适宜的流体力学功能和中央无阻碍血流 ,故具有最好的血液动力学效应 ,跨瓣压差低 ,如同生理瓣膜。 ( 2 )无声响。 ( 3)退化慢 ,瓣叶较少发生钙化。 ( 4)血栓形成和栓塞发生率很低 …     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗李兆志，黄庆恒，耿希刚，任沪平１９８７～１９９２年，用同种主动脉瓣（ＡＶ）或机械瓣替换治疗５例因感染性心内膜炎（ＩＥ）致主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）及１例严重肺动脉瓣关闭不全（ＰＶＩ）病人效果良好。临床资料本组６例均为男性...     

同种带瓣心外管道的临床应用

目的　探讨同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道治疗复杂先天性心脏病的临床效果。　方法　应用深低温保存同种带瓣主动脉或肺动脉心外管道重建右心室流出道治疗复杂先天性心脏病 31例 ,其中 ,右心室双出口 6例 ,矫正型大动脉转位 2 1例 ,完全型大动脉转位 2例 ,三尖瓣闭锁 1例 ,感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全 1例。应用同种主动脉 2 7例 ,同种肺动脉 4例。　结果　术后同种管道吻合口通畅 ,无压差、无扭曲和受压 ,同种瓣膜活动良好。　结论　同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道具有生物活性和完整的瓣膜功能 ,可从解剖学和血流动力学上矫正心脏畸形     

保留无冠窦同种异体主动脉瓣替换术的外科治疗

本文就主动脉瓣狭窄、关闭不全置换保留无冠窦同种主动脉的手术方法作了较为详细的介绍。作者又将近年15例保留无冠窦同种主动脉瓣置换的临床应用情况作一简单总结。初步认为：同种主动脉瓣具有不需抗凝，血流动力学好等优点，在单纯主动脉瓣置换时特别是老年患者值得广泛应用。     

同种异体气管移植研究进展

同种异体气管移植研究进展杨异综述赵珩审校作者单位：２０００３０上海市胸科医院１８８１年首次成功的气管切断再吻合手术，标志着气管外科的开始〔１〕。１９４５年始有作者报道〔２，３〕使用人工气管替代缺损气管手术，以后陆续有作者分别报道〔４，５〕支气管袖形切...     

Ross手术的研究进展

１９６７年，Ｒｏｓｓ首先报道了以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣的手术，这种手术后来被称作Ｒｏｓｓ手术。由于手术复杂，且对一些问题认识不足，因此，未能得到及时推广。随着对机械瓣、同种异体瓣及其它生物瓣缺陷的认识增加，近年来，Ｒｏｓｓ手术逐渐得到重视。现将Ｒｏｓｓ手术的研究及应用情况综述如下。一、手术方式Ｒｏｓｓ手术的基本原则是：以自体肺动脉瓣替代主动脉瓣。手术分三步进行：（１）采取自体肺动脉瓣；（２）主动脉瓣置换；（３）重建右室流出道。由于右室流出道的重建包含了肺动脉瓣置换过程，因此，Ｒｏｓｓ手术实质上…     

骨关节病损的显微外科治疗进展

四肢骨、关节缺损、骨不连及骨坏死的显微外科治疗始于本世纪７０年代〔１〕。近年来，随着显微外科技术的发展，对骨关节缺损、骨不连、骨坏死的显微外科治疗增添许多方法，新的骨瓣供区不断被发现。带血管蒂的骨瓣、骨膜瓣，因其供血量大，旋转范围大，临床应用日趋广泛...     

心外带瓣管道在复杂先心病外科治疗中的应用

目的 总结心外带瓣管道在复杂先天性心脏病外科治疗中的应用经验。方法 1979年9月至2001年12月，采用心外带瓣管道对131例复杂性先天性心脏病病人行外科治疗。其中同种带瓣管道22例，异种(猪肺动脉瓣)带瓣管道73例及抗钙化猪心包瓣管道36例。结果全组手术死亡率17．5％。近10年手术65例，死亡率10．7％。近5年手术44例，死亡率4．5％。结论 液氮保存的同种带主动脉瓣或肺动脉瓣管道其取材困难，而抗钙化猪心包瓣管道可以弥补上述不足，还可制成各种型号管道备用。在使用时，按心脏病理解剖确定管道置入方法，掌握管道尺寸，可保持管道完好的几何形状，获得更好的血流动力学效果及持久性。     

带血管肌骨瓣移植重建股骨头血运

随着显微外科和临床应用解剖学的发展，对股骨头血运重建的研究国内不少文献报道了〔１，２〕带血管、肌骨瓣移植重建股骨头血运，并肯定了此类手术的临床效果，现将我院从１９８９～１９９７年开展此类手术报道如下。１临床资料本组２０例中男１５例，女５例。年龄在２７...     

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎罗军综述朱晓东审校人工心脏瓣膜替换术后心内膜炎是一种常见且危重的并发症，如不及时药物及手术治疗，死亡率较高。１发生率：文献报道，六、七十年代为３～１０％，近年已降至１～４％（平均２％）〔１～５〕。主动脉瓣位的发生率高于二...     

同种带瓣主动脉的制备及其保存

同种带瓣主动脉的制备及其保存李新民，惠丽萍，刘建实，汪曾炜在复杂性先天性心脏病外科手术中，应用同种带瓣心外管道比人工血管为基质材料的带瓣管道术后血流动力学指标更接近于人体的生理状态，因此近十余年来临床应用渐多［１，２］。我们总结了２３例同种带瓣主动脉...     

Rastelli术中应用同种带瓣管道的中远期结果分析

目的总结Rastelli手术中应用冷冻保存同种带瓣管道的中远期结果, 探索影响管道衰败和再次干预手术的危险因素。方法 2002年4月至2013年12月, 应用冷冻保存的同种带瓣管道完成52例Rastelli手术并长期随访, 其中男36例, 女16例, 手术中位年龄4岁(3～14岁), 中位体质量14 kg(10～36 kg)。术中应用同种主动脉瓣管道30例, 肺动脉瓣管道22例, 根据同种带瓣管道直径的大小分为3组:组Ⅰ(16 mm)22例, 组Ⅱ(16～20 mm)22例, 组Ⅲ(≥20 mm)8例。术后随访同种带瓣管道衰败的发生时间和病理改变。结果术后随访中位时间12年(7～18年), 所有患儿随访中都出现不同程度的同种带瓣血管衰败, 衰败的主要病理改变是管道狭窄。37例患儿因为同种带瓣管道严重衰败接受右心室流出道再次重建手术, 两次手术中位间隔时间12年(9～18年)。单因素统计学分析结果显示, 影响同种带瓣血管术后发生衰败时间的危险因素是手术年龄<5岁(P<0.001), 同种带瓣管道的直径大小(P<0.001), Rastelli手术后右心室/主动脉压比值&...     

应用同种动脉治疗主动脉根部病变

报告５例采用同种动脉（ＨＡＶ）治疗５例主动脉根部病变（主动脉瓣狭窄１例，关闭不全４例）。男３例，女２例；年龄１３～４７岁。病因为细菌性心内膜炎２例（包括先天主动脉瓣二瓣化畸型１例），Ｍａｒｆａｎ综合征２例，风湿性主动脉瓣关闭不全１例。术中采用同种主动脉全根置换３例（Ｂｅｎｔａｌｌ手术），其中１例用ＨＡＶ上的二尖瓣前叶加宽主动脉瓣环（Ｍａｎｏｕｇｕｉａｎ手术），余２例用自体肺动脉移置主动脉根部，另取同种肺动脉做原位移置（Ｒｏｓｓ手术）。结果死亡１冽，４例存活，且无并发症发生。术后超声心动图提示主动脉根部良好，无主动脉瓣反流。随访２．５～３．５年疗效满意。     

死骨挖除股方肌蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头骨坏死

死骨挖除股方肌蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头骨坏死王信胜王俊勤杨凯贾庆卫股骨头缺血性坏死的治疗仍为骨科尚未很好解决的一个难题〔１〕。临床治疗主要目的：（１）防止股骨头软骨下骨的塌陷；（２）停止或缓解关节变性过程〔２〕。１９９３年４月我们受股方肌肌蒂骨瓣治...     

有活性人类同种动脉瓣的制备及应用

目的：制备有活性的同种动脉瓣，为临床心处匀提供手术修补材料。方法：取健康脑外伤死亡3h内人类心脏，制备成有活性的同种动脉瓣，加入灭菌液，在37℃恒温灭菌24h，加入冷冻保护液，采用程序降温仪降温从18-22℃降到-40℃，再将其放入-196℃的液氮中保存，待临床应用时快速37℃复温化解修剪。结果：用该方法制备同种动脉瓣103例，临床应用83例，其中43例随访3-7年，超声心动检查5例发生了瓣膜变性，共余瓣膜功能良好。结论：有活性的同种动脉瓣是心脏外科良好的修补材料。     

胎儿睾丸移植治疗内分泌性阳痿(附20例报告)

随着显微外科小血管吻合技术的不断改进，带血管蒂的胚胎器官移植陆续开展并广泛应用于临床〔１〕。以睾丸产生的雄性激素与性功能有着密切联系为理论基础，作者自１９８７年４月至１９９６年１０月利用同种异体胎儿睾丸移植治疗２０例内分泌性阳痿获得了满意的临床效果，...