13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

外伤性血气胸43例报道

外伤性血气胸４３例报道谭清平１９８５年８月～１９９４年３月我院共收治外伤性血气胸４３例。现报告如下：１临床资料：本组４３例中男３６例、女７例。年龄１０～４５岁。左侧血气胸２５例、右侧１８例。刀刺伤２９例、坠落伤１３例、枪弹伤１例。受伤到入院时间２０～...     

电视胸腔镜下急诊胸内手术的麻醉处理(附7例报告)

电视胸腔镜下急诊胸内手术的麻醉处理（附７例报告）王作俊我院自１９９４年１月至６月成功地进行了７例电视胸腔镜下急诊胸内手术，包括外伤性血气胸２例、自发性血气胸３例、肺大泡破裂血气胸２例，在电视胸腔镜下行血块清除、冲洗引流，肺大泡夹闭术。术前按血气胸常规...     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤的诊治体会陈鸣科，张建生，何宝银，韦启善１９９０～１９９４年问，我们收治十二指肠损伤病人５例，占同期闭合性外伤性肠破裂３６例的１３．８８％，闭合性腹部外伤６５例的７．６９％。致伤原因：车祸１例，劳动中上腹钝器伤４例。损伤部位：降部１例，降...     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

严重肝外伤伴胆道损伤的处理

我院自１９８３年１月至１９９８年１２月,共遇严重肝外伤３２例,其中伴有胆道严重损伤８例,治疗后效果满意,现报告如下。 临床资料 本组男６例,女２例,年龄１８～６４岁,平均３６．５岁。致伤原因：车祸６例,坠跌伤２例。损伤形式：均为闭合伤。损伤部位：肝右叶３例,肝左叶２例,两叶均受累３例。肝损伤程度：按美国外科创伤学会（ＡＡＳ）分类［１］（见附表）。Ⅲ级２例,Ⅳ级３例, Ｖ级２例, Ⅳ级１例。胆道损伤情况：左肝管破裂２例,左肝管分支断裂１例,右肝管破裂２例,肝总管断裂２例,肝门胆管断裂缺损伤１例。其中伴…     

外伤性肝破裂52例治疗体会

外伤性肝破裂５２例治疗体会姚红华收集我院１９８９年５月至１９９５年１２月经手术证实，且资料完整的外伤性肝破裂５２例，现就其治疗问题分析讨论如下：临床资料１一般资料：本组５２例中男４６例，女６例，年龄最小８岁，最大６９岁。致伤原因：车祸３３例，坠落伤６...     

外伤性肝破裂45例诊治体会

本院自１９８５年１月至２０００年１２月共收治外伤性肝破裂４５例。现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３８例，女７例；年龄１６～６４岁，平均３５．５岁。受伤至就诊时间０．５～１０小时，平均５小时。受伤至手术时间１．５～１２小时。致伤原因：挤压伤８例，撞击伤１６例，坠落伤１１例，砸伤７例，刺伤３例。损伤部位及类型：本组右肝２６例，左肝８例，两叶同时损伤１１例。线形破裂２８例，星形状破裂１３例，贯穿伤３例，一叶毁损１例。损伤程度：按Moore氏分度法，本组４５例中Ⅰ度２３…     

火药枪伤的创伤弹道学特点及治疗

作者自１９９１年１月－１９９４年１２月收治火药枪伤９６例，火器威力大，射击距离近，以四肢及肢带致伤较多而严重合并休克２２例，骨折２８例，周转神经损伤２４例，血管伤１９例，血气胸６例，拇指断离３例，小腿毁损伤３例，直肠，膀胱伤１例。     

迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

随着建筑、交通业的发展，头部外伤日益增多，被基层单位用CT诊断为迟发性外伤性血肿亦有所增加。本文就本院于１９９２年１月至２０００年１２月收治的６７例迟发性外伤性血肿患者的诊治情况作一分析。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组６７例中男４７例，女２０例。年龄１４岁～６５岁，平均４５岁。致伤原因：车祸伤４２例，高处坠跌伤１７例，打击伤５例，其他伤３例。其中多脏器损伤１２例。受伤后即有昏迷３４例，一直昏迷者６例，中间清醒后又有意识障碍者１６例。入院时Glasgow评分：３～５分１０例，６～８分１４例，９…     

胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…     

外伤性肠破裂20例诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤，从１９８７年５月至２０００年５月，本院共收治２０例，现就诊断和治疗分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性２例，年龄４～６０岁；致伤原因：撞击伤１６例，挤压伤４例；全部有腹痛，有典型腹膜炎体征者１８例，占９０％；休克者２例，占１０％；膈下游离气体者１７例，占８５％；腹腔穿刺者２０例，阳性者１９例，占９５％；小肠破裂１处者１７例，１处以上者３例。合并肝破裂脾破裂各１例，合并颅脑损伤２例，合并骨盆骨折１例。２．方法与结果：２０例中行肠破裂修补１８例，…     

髋关节后脱位合并髋臼骨折

１９９０～１９９５年我们收治外伤性髋关节后脱位合并髋臼骨折８例，现总结如下。临床资料髋关节后脱位合并髋臼骨折的８例中，男７例，女１例；年龄２２～４８岁；右髋５例，左髋３例。均为乘坐在行驶汽车内的司机和乘客，由车祸致伤。依Ｊｕｄｅｔ－Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法［１］，髋臼后柱骨折２例，后壁骨折３例，后柱后壁骨折、粉碎性骨折、臼顶骨折各１例。合并：血气胸、颅内血肿、肝破裂、坐骨神经损伤各１例。８例全部做了骨盆前后位、闭孔斜位和骼骨斜位Ｘ线片；因Ｘ线片难以确切判断骨折块大小、位置，２例选择性地做了ＣＴ检…     

外伤性脾破裂104例诊治体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤，占腹部闭合性实质性脏器损伤的第二位。我院1985年5月至1995年5月共收治腹部外伤316例，其中外伤性脾破裂104例，占32．9％，现报道如下。1临床资料本组104例中男91例，女13例，年龄5~61岁。病因多为车祸、击伤、刀刺伤、坠落伤、挤压伤。其中除迟发性脾破裂2例外，余均为即时性脾破裂。多为脾门撕裂、碎裂、牌上下极同时受损伤。单纯性脾破裂30例（28．8％），多发伤伴脾破裂72例（％．2％）。104例脾损伤程度分类及其相应的术式选择及治疗结果见附表。附表脾损伤程度分类和相应的治疗方法及结果其中脾片移植2…     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

下胸部损伤伴发腹腔实质脏器破裂

我院外科自1974年9月至1984年9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人105例,其中复合伤44例,占全组病人的41.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂14例予以讨论。临床资料性别:男85例,女20例。男:女为4.3:1。年龄:最小16岁,最大81岁。平均44岁。致伤原因:胸部撞击伤47例占44.7%,坠落伤35例占33.4%,胸部挤压伤15例占14.3%,胸背部牛角戳伤6例占5.7%,胸背部刺伤2例占(?).9%。致伤部位:左胸损伤61例,右胸损伤44例。伴发损伤:血气胸40例占38.1%,外伤性膈疝2     

胸腰椎骨折伴脊髓马尾损伤的治疗

胸腰椎骨折伴脊髓马尾损伤的治疗万年宇１宋展昭１自１９９３年１月至１９９５年１２月，我院共收治胸腰椎爆裂骨折７４例，现就治疗中的一些问题做一探讨。１一般资料男６２例，女１２例；年龄２２～４４岁，平均３１．３岁。致伤原因：摔伤４６例，砸伤１４例，撞伤１４...     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折24例疗效分析

股骨髁间严重粉碎骨折属AO分类的C２、C３型，非手术治疗效果不佳，手术治疗如无可靠内固定往往难以取得满意疗效犤１犦。本院自１９９７年１０月至２０００年１０月，采用股骨长髁支持钢板治疗股骨髁间严重粉碎骨折２４例，效果满意。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：本组２４例，其中男性１８例，女性６例；年龄１６～６２岁（平均３６．８岁）。致伤原因：车祸２０例，坠落伤４例；按AO分型犤２犦：C２１７例，C３７例。闭合性骨折２１例，开放性骨折３例。合并伤：股动脉损伤１例，创伤性休克５例，半月板损伤５例，交叉韧…     

Ⅰ期修补结肠损伤28例报告

Ⅰ期修补结肠损伤２８例报告刘宏业，崔桂林我院自１９８８年～１９９３年８月收治结肠损伤并行Ⅰ期修补２８例。男２１例，女７例。年龄１６～５５岁。致伤原因：刀刺伤１７例、摔伤６例、挤压伤３例、坠落伤１例，医源性损伤１例。损伤类型：非全层挫伤６例，全层裂伤２...