雄矾散联合生物羊膜移植在翼状胬肉手术中的临床体会

目的：探讨翼状胬肉术前使用雄矾散，术中使用生物羊膜移植对减轻角膜损伤减少翼状胬肉复发的临床效果。方法：选取翼状胬肉183例（231只眼），其中156只眼采用雄矾散联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉，75只眼未采用雄矾散，术中使用刀片刮出透明角膜处翼状胬肉，术中合并生物羊膜移植，随访12～18个月，观察手术效果。结果：采用雄矾散治疗的翼状胬肉角膜透明率为80％，角膜云翳发生率19％，角膜斑翳5只眼。未采用雄矾散治疗的翼状胬肉角膜透明率为56％，角膜云翳发生率40％，角膜斑翳4％。羊膜移植未发现角巩膜融解坏死、溃疡、感染等并发症。结论：雄矾散联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉效果良好，角膜创面光滑平整，提高术后角膜透明程度，大大降低术后角膜云翳及斑翳形成，且修复快、复发率低、无排斥反应，是一种理想的手术方法，值得推广使用。     

羊膜移植联合湿润烧伤膏治疗急性期角膜烧伤的疗效观察

目的:探讨羊膜移植联合湿润烧伤膏对急性期角膜烧伤的治疗效果。方法:在伤后3d内采用羊膜移植联合湿润烧伤膏治疗急性期角膜烧伤24例(24只眼)。结果:术后2周16眼角膜恢复透明,4眼角膜云翳,4眼角膜斑翳。无免疫排斥反应和继发感染发生。结论:羊膜移植联合湿润烧伤膏使烧伤的角膜创面迅速上皮化,控制角膜的进一步坏死和融解,可以减轻炎症反应,减少新生血管的生成,有效地防止睑球粘连,是治疗急性期角膜烧伤的有效方法。     

4℃保存羊膜移植治疗难治性角膜溃疡

目的：探讨保存羊膜移植治疗难治性角膜溃疡疗法。方法：共19只眼,其中单疱病毒感染9只眼,细菌感染6只眼,病原体不明4只眼。所有病例经长期药物治疗不能控制病情发展。浅层溃疡者刮除坏死组织,．行单层羊膜移植;深层角膜溃疡者行角膜板层切除,多层羊膜覆盖移植。结果：所有病例术后7～13d病情得到控制,角膜溃疡于术后15～2ld愈合。11只眼角膜透明,8只眼角膜瘢翳形成,视力得到不同程度改善。结论：4℃保存羊膜移植治疗难治性角膜溃疡具有临床实用价值。     

自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉

目的 观察利用自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法 对38例初发、复发和假性翼状胬肉采用显微切除及自体角膜缘移植联合羊膜移植术进行治疗。结果所有病人角膜上皮稳定，供区创面正常愈合，羊膜植片无排斥反应，术后无复发现象。结论 自体角膜缘移植联合羊膜移植术治疗翼状胬肉，取材方便，无排斥反应，手术成功率高，值得临床推广应用。     

角膜内皮层培养及后板层移植的实验研究

目的探讨体外构建角膜内皮层并进行移植的可能性。方法体外培养的兔角膜内皮细胞种植于羊膜基底膜上,形成单层角膜内皮层,并进行形态学、组织学及超微结构的观察。将构建的角膜内皮层对切除后板层的兔角膜进行移植,同时以无培养内皮细胞的羊膜移植作为对照,术后观察角膜透明度及厚度,对内皮层进行形态学和组织学观察。结果角膜内皮细胞在羊膜上生长呈单层,细胞为多角形,排列紧密,其形态及结构与正常兔角膜内皮组织相似。培养内皮层移植后,角膜维持相对透明及薄度;而对照眼角膜严重水肿、混浊,厚度明显大于实验眼角膜(P<0.01)。培养内皮移植后具正常内皮层的结构和功能。结论羊膜是培养角膜内皮细胞移植的良好载体,培养角膜内皮移植有望治疗角膜内皮失偿疾病。     

角膜内皮层培养及后板层移植的实验研究

目的探讨体外构建角膜内皮层并进行移植的可能性.方法体外培养的兔角膜内皮细胞种植于羊膜基底膜上,形成单层角膜内皮层,并进行形态学、组织学及超微结构的观察.将构建的角膜内皮层对切除后板层的兔角膜进行移植,同时以无培养内皮细胞的羊膜移植作为对照,术后观察角膜透明度及厚度,对内皮层进行形态学和组织学观察.结果角膜内皮细胞在羊膜上生长呈单层,细胞为多角形,排列紧密,其形态及结构与正常兔角膜内皮组织相似.培养内皮层移植后,角膜维持相对透明及薄度;而对照眼角膜严重水肿、混浊,厚度明显大于实验眼角膜(P<0.01).培养内皮移植后具正常内皮层的结构和功能.结论羊膜是培养角膜内皮细胞移植的良好载体,培养角膜内皮移植有望治疗角膜内皮失偿疾病.     

兔角膜缘上皮细胞培养联合羊膜行自体移植的实验研究

目的：用体外培养的角膜缘上皮细胞联合人羊膜的方法，行自体移植治疗角膜缘干细胞完全缺乏的兔眼。方法：制作10只兔右眼于细胞缺乏的模型，取其中7只兔的左眼上方角膜缘取一小块组织进行体外培养，并传代在无上皮细胞的人羊膜上。1个月后，手术切除10只兔受伤眼角膜表面被覆的新生血管膜和结膜上皮，7眼接受了含自体培养上皮细胞的羊膜移植，另3眼仅移植无上皮细胞的羊膜。结果：1周后原代培养的角膜缘上皮细胞融合，传代至无上皮细胞的人羊膜上继续生长2～3周，角膜上皮细胞可牢固的附着于羊膜上。移植了含有角膜上皮细胞的羊膜的兔子，术后早期都形成了角膜上皮化，并明显抑制了新生血管的再生，而接受羊膜移植的兔子，术后又出现明显的新生血管。结论：利用无上皮细胞的羊膜作为载体，培养角膜缘上皮细胞并自体移植可以恢复角膜上皮化、抑制新生血管生长。     

新鲜羊膜移植治疗眼部碱烧伤的临床观察

目的 探讨新鲜羊膜移植对不同程度角膜碱烧伤的治疗效果及治疗时机的选择.方法 角膜碱烧伤病人17例(17眼),Ⅱ度7眼,Ⅲ度8眼,Ⅳ度2眼.均采用新鲜羊膜移植覆盖角膜、结膜治疗.观察术前及术后病人的视力、角膜、结膜、睑球粘连、角膜新生血管等情况.结果 Ⅱ度7例(7眼)术后角膜透明,视力较术前均提高0.2～0.4;Ⅲ度8例(8眼)术后角膜见云翳和斑翳,视力较术前均提高0.1～0.3.上述15例均无睑球粘连及角膜新生血管长入.Ⅳ度2例(2眼)术后角膜溃疡面瘢痕化,有新生血管长入,视力无提高.结论 新鲜羊膜移植治疗早期眼碱烧伤效果显著,术后视力恢复佳,可以减少瘢痕及新生血管发生,能很好地预防睑球粘连.     

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果。方法翼状胬肉86例（90眼）,随机分为两组。角膜缘干细胞组45例（47眼）行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;羊膜组41例（43眼）行胬肉切除联合羊膜移植。观察术后角膜愈合情况、羊膜上皮化、新生血管及胬肉复发情况。结果两种术式产生的不适症状时间相似。自体角膜缘干细胞移植后角膜创面愈合稍快于羊膜移植组。羊膜上皮化时间4～7 d。随访6个月至2年干细胞组胬肉复发2眼,羊膜组胬肉复发3眼。除复发病历外,手术区1个半月后均无明显新生血管生长。结论角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率,是治疗翼状胬肉的良好术式。两种手术方式差异无统计学意义。     

人羊膜移植遮盖治疗真菌性角膜炎临床分析

目的：探讨和分析羊膜移植遮盖治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：我科于2009年4月—2011年7月采用羊膜移植或加遮盖联合抗真菌治疗真菌性角膜炎15例。结果：术后检查时可见羊膜平伏,呈乳白色,术后（5-7）天,羊膜逐渐开始溶解,溃疡及病灶区开始有修复或上皮生长。13天后所有患者病灶区被纤维组织和上皮修复,感染被完全控制。8例患者1个月后随诊,角膜无活动性病灶,荧光染色（-）。其中2例羊膜参与了角膜组织修复,被角膜上皮组织覆盖。半年后8例复诊无复发,形成角膜斑翳及白斑。结论：羊膜移植遮盖是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

羊膜移植在角膜溃疡穿孔中的临床应用

目的:探讨羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果.方法:采用生物羊膜覆盖在穿孔角膜上的方式治疗角膜溃疡穿孔24例,术后随访2～24个月.结果:24例穿孔角膜全部愈合,形成不同程度的角膜白斑.结论:羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.     

氟碳保存角膜的实验研究

目的　探讨氟碳在角膜中期保存中的应用价值。方法　将 6 0只新西兰兔角膜随机分为 3组 :( 1)空白对照组 ;( 2 )通氧组 ;( 3)实验组。每组角膜各 4 0片。空白对照组以Dexsol中期保存液常规保存 ;通氧组在常规保存同时持续通氧保存 ;实验组在通氧组基础上加入等量氟碳液保存。 3组保存 7d ,14d后观察角膜透明度和厚度 ,行组织细胞化学染色 (各组取 15片角膜 ) ,扫描电镜观察 (各组取 2片角膜 )及细菌学检查。结果　角膜透明度和厚度 :空白对照组、通氧组角膜外观灰白略显混浊 ,水肿、增厚 ;实验组角膜仅轻度水肿、增厚 ,外观仍透明。角膜内皮细胞密度及存活率 :实验组与空白对照组、通氧组相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,实验组的内皮细胞形态活性有明显改善。结论　氟碳可有效改善角膜保存液的效果 ,改善中期保存的角膜质量     

羊膜移植治疗早期重度眼外伤所致角膜溃疡20例临床分析

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗早期重度眼外伤所致角膜溃疡的临床疗效.方法 对20例共28眼经药物及物理等疗法综合治疗无效的重度眼外伤所致角膜溃疡患者,进行纯羊膜移植手术并观察治疗效果,术后平均随访1年.结果 28眼术后恢复良好无复发,羊膜移植片无溶解及新生血管侵入,与周边愈合良好,眼部外观明显改善.其中25眼无急性排斥反应,眼表修复良好,溃疡愈合,视力提高.3眼有持续混浊水肿,经1-2个月随访也恢复.结论 对重度眼外伤所致角膜溃疡,新鲜羊膜移植术可有效地控制角膜炎症反应,促进眼表重建,而且此法操作简单,材料容易获得,是目前有效的治疗中重度眼外伤所致角膜溃疡方法之一.     

SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用分析

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE）来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用效果。 方法 选取75例角膜溃疡患者为主要研究对象,随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。对照组采取黏合剂联合多层生物羊膜填塞加羊膜移植,观察组采取SMILE来源的人角膜基质透镜联合羊膜移植术治疗。观察2组患者的治疗效果,同时比较2组患者术后视力状况差异,最后统计2组术后并发症发生率。 结果 观察组总有效率为97.37%,明显高于对照组的83.78%（P＜005）;2组术后视力状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症发生率为2.63%,明显低于对照组的18.92%（P＜0.05）。 结论 SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中具有较好的治疗效果,能够有效改善患者的术后视力状况,且有较高的安全性,值得推广使用。     

角膜鳞状细胞癌21例临床分析

目的分析角膜鳞状细胞癌的诊断、治疗及病理组织学特点。方法对1993年1月-2008年12月经病理证实的21例角膜肿瘤进行回顾性分析。结果21例角膜鳞状细胞癌中，男18例（18只眼），女3例（3只眼）；右眼12例，左眼9例；年龄32～88岁（平均59．0岁）。角膜肿瘤多发于单眼，以角膜缘为好发部位。鳞状细胞癌多呈白色胶样隆起，表面粗糙不规则，血供丰富。治疗方法包括单纯肿物切除术10例（47．6％），单纯肿物切除加结膜瓣转移术3例（14．3％），单纯肿物切除加羊膜移植3例（14．3％），单纯肿物切除加羊膜移植加角膜移植2例（9．5％），眼球摘除术1例（4．8％），眶内容物次全切除术2例（9．5％）。随访15例，13例无复发，2例复发后再次手术后未再复发。结论角膜鳞状细胞癌临床上常见，早期手术治疗效果好。     

角膜金属异物310例临床分析

目的：分析讨论角膜金属异物的病因及预后,提出对角膜异物的处理方法。方法：对310例角膜金属异物患者从病因、职业、发病率、处理方法、预后等方面进行分析,得出结论。结果：角膜金属异物对视力和眼球危害性较大,遗留角膜薄翳、斑翳或角膜白斑者92例,占复诊病例的35.52%。结论：角膜金属异物在工业发达地区发病率高,需要高度重视对角膜异物的预防和保健。主张患者增强眼的保健意识,发生角膜异物尽早就诊,尽量减少并发症的发生; 企业和工厂加强工人的安全生产意识,定期进行眼保健知识的培训。     

新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析。方法对25例（25眼）浸润〈2／3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例（10眼）溃疡深度达2／3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗。结果术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97．1％,28眼视力不同程度提高。结论羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性。     

角膜内皮细胞损伤后早期超微结构改变

目的：了解角膜内皮细胞损伤的超微结构特征及其临床意义。方法：对20只成年灰兔进行定量角膜内皮细胞损伤,伤后定期进行眼部裂隙灯检查、角膜厚度及眼压测定,预期取角膜材料进行透射电镜和扫描电镜检查。结果：角膜内皮细胞损伤后1天可见细胞膜破损,细胞肿胀,细胞器颗粒粗大;伤后3天内皮细胞崩解,胞质脱落,胞核裸露,伤后5天出现细胞缺损区,膜脂降解聚积而形成脂质球,附着于细胞缺损区,角膜上皮细胞音隙增宽;伤后7天角膜内皮细胞移行修复细胞缺损区;伤后9天后内皮细胞异形明显。上皮细胞出现变性。角膜混浊与角膜厚度呈正相关,眼压增高者角膜厚度增加,内皮细胞损伤加重。结论：超微结构结果提示,角膜内皮细胞受损后细胞崩解似科是必然的结局。动态测定角膜厚度可以判断角膜内皮细胞损伤的程度,控制眼压是预防内皮细胞损伤加重的重要措施之一。     

软性角膜接触镜在角膜外伤中的应用

目的：评价软性角膜接触镜治疗角膜外伤的疗效。方法：配戴软性角膜接触镜治疗角膜外伤59例,63眼,包括角膜穿通伤未缝合9眼,缝合术后39眼,化学及热烫伤11例,15眼,伤后包扎2－3天,无菌条件下戴镜,局部用药,配合全身用药,结果：戴镜后刺激症状消除,角膜上皮修复快,伤口愈合期缩短,无并发症发生,视力均有不同程度的提高。结论：在角膜外伤治疗过程中,角膜接触镜与全身及局部合理用药,有助于促进伤口愈合,缩短疗程,减少并发症。     

氟康唑联合结膜瓣移植治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨氟康唑联合结膜瓣移植术治疗近穿孔性真菌性角膜溃疡的疗效。方法12例近穿孔性真菌性角膜溃疡均予全身静滴和球结膜下注射氟康唑治疗；手术在局麻下清理刮除病灶并行前房穿刺冲洗后，根据溃疡大小行桥状结膜瓣移植，术后继续全身厦局部应用氟康唑至炎症彻底控制。结果12例患者均保住眼球，症状消失，角膜溃疡呈纤维血管膜样愈合。结论氟康唑联合结膜瓣移植术能有效治疗近穿孔性真菌性角膜溃疡。