气管、支气管、肺假性淋巴瘤1例报告

肺假性淋巴瘤是以侵犯肺实质为主的良性淋巴细胞性肿瘤。现报告1例不仅侵犯肺实质而且侵犯眼睑、气管、支气管粘膜的患者。患者,男,50岁。1989年1月发现左肺门影模糊,1990年2月始胸闷气短,胸片示两肺近肺门处片状阴影,左侧尤著,疑为“肺癌”,于1990年4月3日入院。既往1987年行左眼睑肿物切除术,病理为“淋巴样假瘤”。近2年双眼睑肿物逐渐增大。查体:浅表淋巴结无肿大,双眼睑触及1×2cm包块各一个,无压痛。左肺呼吸音减低,心(-),肝脾不大。实验室:痰找瘤细胞及结核菌各三次均(-)。     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

喉结核误诊为喉癌三例报告

例 1　女 ,77岁。主因声嘶伴呛咳 ,吞咽困难半年入院。查体 :T 37.3℃ ,营养差 ,消瘦。双颈可触及黄豆大、活动、无压痛淋巴结。咽不红 ,扁桃体不大。桶状胸 ,两肺散在哮鸣音。间接喉镜检查 :左侧室带中部有突出肿物 ,表面欠光滑 ,前联合处及右声带前部有溃疡 ,无伪膜 ,左声带活动弱。纤维喉镜检查 :前联合声门上及会厌根部溃烂 ,左室带、喉室暗红色肿物 ,会厌、喉面为菜花样肿物占据。胸片示两肺广泛性、弥漫性结节浸润性病变。痰涂片抗酸杆菌染色 (+) ,痰结核菌培养 (+)。病理报告为左室带粘膜结核。诊断 :喉结核、肺结核 (亚血播型 )。…     

血透患者单侧大量血性胸腔积液诊治体会

目的 :分析血透患者出现大量血性胸腔积液的原因及治疗。临床资料 :1例发生于透析后3年 ,2例发生于透析后 1个月。年龄 (6 8± 7)岁。原发病为肾动脉硬化、糖尿病、肾小球肾炎。1例 1个月内共抽胸水 70 0 0 ml,2便在透析前已存在心脏扩大 ,心力衰竭。 3例均有阵发性干咳伴胸闷。无喘憋及呼吸困难 ,无发热盗汗等中毒症状。CT检查无肺内肿块 ,多次李凡它试验阳性 ,胸水找肿瘤细胞 ,痰找癌细胞阴性 ,OT试验、结核菌、结核培养均阴性 ,纤维内窥镜系炎性改变 ,排除肺肿瘤及结核性胸膜炎。考虑充血性心力衰竭伴发胸腔积液。方法 :抗感染纠正心衰…     

原发性肺平滑肌瘤1例

1临床资料 　　患者女, 30岁,因体检发现左肺阴影 2年,曾在外院诊断为肺结核瘤,系统抗结核治疗 18个月,近半年自觉左胸背部疼痛,为酸痛、不咳嗽、无咯血,胸片见左肺阴影稍增大。于 1999年 1月 3日入院,检查一般状态较好,气管无偏移,两侧锁骨上淋巴结不肿大。胸部对称,两肺呼吸音清晰,心音纯整。腹平软,肝脾未触及。各项化验检查均正常。痰结核菌及痰脱落细胞检查 3次均阴性。 X线检查见左肺上叶后段有约 3.6cm× 2.8cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,未见卫星病灶及引流支气管影。纤维支气管镜检查未见异常改变,刷检阴性。…     

以大量胸腔积液为主要表现的支原体肺炎一例报告

患者,女,32岁.1999年12月3日受凉后出现咽痛、咳嗽、咯痰,2天后出现畏寒、高热、胸痛,并伴有胸闷、气短,进行性加重,应用增效联磺片、头孢噻肟钠等治疗,症状无缓解,遂入我院.入院后查体:体温39℃,气管右偏,左胸部语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失;右下肺散在少许湿口罗音,余未见异常.实验室检查:WBC 5.7×109/L,N 0.90,ESR 61mm/h,痰及血培养阴性,PPD试验及血清结核抗体阴性,痰涂片未见抗酸杆菌及肿瘤细胞.B超示左胸腔大量积液.经抽胸水后查肺部CT,示左肺上叶大片密度增高影,右肺下叶背段见斑片影,纵隔未见肿大淋巴结.多次胸水检查为黄色或淡红色渗出液,比重1.030,Rivalta试验(+),细胞数1 890×106/L,多核细胞0.76,单核细胞0.24,血糖6.6mmol/L,蛋白42.7g/L,胸水中未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞.支气管镜检查示支气管炎症改变,左上叶为主,左上叶刷片未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞,左肺上叶TBLB仅见少量呼吸道上皮细胞和急性炎性渗出物.入院后先后给予去甲万古霉素、阿米卡星及环丙沙星静脉点滴抗炎治疗及异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗,效果均不佳.后查冷凝集试验阳性,滴度效价由1∶128逐步升高至1∶512,支原体抗体＞1∶640,考虑支原体肺炎,换用白霉素60mU,2次/d静脉滴注,3天后体温下降至正常.2000年1月11日出院时咽痛、胸闷、气短、咯痰消失,咳嗽明显减轻.继续服用罗红霉素治疗2周.2月15日复查胸片,双肺片状阴影明显好转,仅遗留左肺小片影,胸水消失,冷凝集试验1∶64.     

α-干扰素过敏1例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因咳嗽、咯痰、痰中带血或大口咯血、左胸不适、胸闷和时冷时热 9个月 ,加重 3个月 ,疑诊肺癌入院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 17/12ｋＰａ ,右肺及左上肺叩诊清音 ,左下叩浊 ,左上中闻及水泡音 ,左下呼吸音减低。胸片示 :左肺中下野密度增高 ,气管纵隔左移 ,侧位片膈上偏后见 6ｃｍ×5ｃｍ长圆形阴影 ,尖端指向肺门。化验检查 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 9;血沉 4 3ｍｍ/ｈ ;痰涂片结核菌阴性。入院当日胸水化验查见成堆癌细胞 ,确诊为肺癌。入院第 2日日上午肌注α-干扰素 2万单位 ,注后 1分钟许患者出现胸…     

结核病实验室诊断的近况

结核病的实验室诊断主要包括:(1)应用细菌学方法证实痰及脑脊液、胸水等体液中结核菌的存在。(2)应用各种免疫学方法检测血清、脑脊液、胸腹水、痰及支气管灌洗液中的结核菌抗原及特异性抗体水平,以辅助结核病的诊断。(3)采用先进技术,建立结核菌及其他分枝杆菌的特异性单克隆抗体及基因探针,识别菌体的特异性 DNA 或 RNA 碱基序列,以     

老年肺结核40例临床分析

分析了1990～1994年间住院的40例老年肺结核(OLT)的临术特点,并与56例青年肺结核(YLT)比较。发现OLT入院时常误诊为其它呼吸系疾病;痰抗酸菌阳性率明显低于YLT;聚合酶链反应(PCR)检测血结核菌DNA(TB—DNA)结果及结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮试均阳性者明显低于YLT;经纤支镜(FB)及经皮肺穿活检阳性率与YLT无明显差异;病灶空洞形成率明显高于YLT;病灶累及两叶以上者明显高于YLT;有合并症者明显高于YLT;并发症亦明显高于YLT。笔者建议对反复咳嗽、咯痰的老年患者警惕OLT可能。     

恶性胸水肿瘤细胞的分离、纯化及其临床意义

目的探讨恶性胸水肿瘤细胞的分离、纯化方法学以及临床意义.方法在20份胸水标本中,同一份标本分别按离心沉渣法、密度梯度离心法和不连续密度梯度离心法3种方法分为3组检测:细胞病理学(Ⅰ组)、单个核细胞(Ⅱ组)、肿瘤细胞(Ⅲ组).分别计算各组阳性率,各组间率的比较行配对资料χ2检验.结果Ⅰ组:肿瘤细胞阳性率为45%(9/20);Ⅱ组:肿瘤细胞阳性率为65%(13/20);Ⅲ组:肿瘤细胞阳性率为20%(4/20).Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组组间比较差异均无显著性(P>0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有显著性(P<0.01).结论采用密度梯度离心法和不连续密度梯度离心法可以从恶性胸水中分离出肿瘤细胞,并有助于鉴别恶性胸水中肿瘤细胞的细胞分化和细胞起源.     

绒毛膜癌胸膜转移一例误诊体会

1．病例介绍 患者女，27岁，因右侧胸痛，伴低热，痰中带血2个月入院。入院前9个月突感左胸剧痛，气短，胸片显示左侧大量胸腔积液，胸穿胸水为血性。抗结核治疗1个月无效，后因胸水曾找到癌细胞而改用环磷酰胺周身及胸腔内治疗，2个月后胸水完全吸收。此次入院胸片显示右侧胸腔积液，并形成包裹，右侧肺上野少许条索状影，余肺无异常。肺CT未发现异常病灶，纵隔淋巴结无肿大。     

支气管内平滑肌肉瘤一例

患者男 ,5 6岁 ,干部 ,因持续刺激性干咳 7个月 ,痰中带鲜血 ,伴针刺样胸痛 3ｄ ,于 1999年 8月 2 3日“以肺肿瘤待排”入院。有吸烟史 35年。每日约 30支香烟。查体 :患者呈消瘦体型 ,神志清 ,周身表浅淋巴结未扪及 ,口唇轻度紫绀。桶状胸 ,右肺 (- ) ,左肺呼吸音低 ,未闻及干湿性音 ,心脏、腹部未发现明显异常。化验检查 :血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,红细胞 4 2× 10 12 /Ｌ ,白细胞 7× 10 19/Ｌ(Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2 ) ,血沉 5 9ｍｍ/ｈ。痰结核菌 (- ) ,其余化验检查未发现异常。胸部Ｘ线片 :左肺门处有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ高密度团块状阴影 ,…     

肺放线菌病1例

患者女性，５９岁，主因咳嗽伴左胸痛１周入院。患者于１周前无明显诱因出现咳嗽，咯白色粘痰。左胸间断性刺痛及低热，体温波动于３７．４～３７．６℃。无痰中带血、呼吸困难、声嘶及体重下降等。胸大片示：左肺中野外带片状阴影，界限不清，考虑“左肺上叶肺炎”。胸部...     

肺泡蛋白沉积症1例

患者 ,男 ,35岁。因“气促、咳嗽 6月 ,加重 1月”入院。 6月前患者无明显诱因出现活动后气促 ,伴轻微咳嗽 ,咳少许白色泡沫痰 ,偶有阵发性右下胸隐痛不适。入院前 1月 ,患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽 ,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻 ,黄痰消失 ,但气促缓解不明显。为进一步诊治入我院。查体 :无异常体征。实验室检查 :三大常规、肝肾功正常 ;血沉 :5 mm/ h;三次痰查抗酸杆菌 (- )。三次痰查肿瘤细胞(- )。肺功能检查 :通气功能及换气功能均正常。纤维支气管镜检查 :气管、支气管未见异常 ,于右肺下叶后基底段行经支气…     

拟似肺癌的炎性块影1例

拟似肺癌的炎性块影１例郝利明患者男性，７４岁。反复咳嗽痰血１月余，无发热、紫绀、咳脓痰、胸闷气急等症状。有时感到左侧胸痛。有吸烟史５０年，每天２０支烟。体检：听诊左肺呼吸音低，左上有少量干性罗音。心脏、肝、脾、腹部均无异常。痰找结核菌及肿瘤细胞３次均...     

胸腔注入榄香烯乳致急性肺水肿

患者女性 ,70岁。因左侧胸痛、气促半年入院。既往无心脏病及慢性支气管、肺疾病史。查神志清楚 ,表浅淋巴结未扪及 ,气管右移、左胸叩浊 ,呼吸音下降 ,心脏叩诊不大 ,心率 90次 /分 ,无杂音 ,心电图正常。多次从左侧胸腔抽出血性胸水 ,经病理学检查见腺癌细胞。拟行榄香烯乳胸腔内注入 ,在Ｂ超定位后 ,从左胸腔仅抽出血性胸水 30 0ｍｌ,患者无不适 ,随即注入榄香烯乳 40 0ｍｇ。半小时后患者突然气促 ,呼吸困难、端坐呼吸、紫绀及双肺湿罗音 ,诊断为急性肺水肿 ,给予吸氧、吗啡、利尿、糖皮质激素 ,2小时后症状缓解。此后未再用榄香烯乳 ,…     

1例胸外伤后痰栓阻塞左主支气管患者的护理

患者 ,男 ,5 4岁 ,因车祸致胸部损伤 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1 7日入院。ＣＴ及胸部Ｘ线片等检查后诊断为左侧1～ 9、右侧 1～ 2肋骨骨折 ,无液气胸。查体 :左胸明显压痛 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音清。既住身体健康 ,吸烟 30余年。给予胸带外固定、止痛、抗生素等治疗。病情不见好转 ,逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难 ,进一步检查发现左侧全肺不张 ,立即行纤维支气管镜检查 ,发现大量粘稠痰栓堵塞在左主气管内 ,用 0 .9%生理盐水加α -糜蛋白酶、庆大霉素反复冲洗后 ,接吸引器吸出大量黑色被稀释的痰液 ,左肺呼吸音明显好转 ,给予肺部体疗、吸…     

原发性肺淋巴瘤二例

［例1］男性，45岁。1983年7月1日，因饥饿时中上腹痛一年余，伴轻度胸闷半年，作胃肠检查并常规胸透发现两肺阴影入院。体检：一般情况好，除右下肺呼吸音低无其它阳性体征发现。胸片示右第三前助间以下巨大块影，密度深而均匀，边界模糊，左肺门有7cm×8cm边界模糊的阴影，侧位片块影均在前纵隔。纤维支气管镜检查正常，胃镜检查为浅表性胃炎，肝脾超声波检查正常。1：2000OT试验（一），痰找肿瘤细胞4次（一），痰浓缩查抗酸杆菌4次（一），血常规，肝功能，心电图均正常。7月30日剖胸探查，术中见胸腔内无粘连，有淡红色血性胸水100ml…     

聚合酶链反应对肺结核及结核性胸水诊断价值

对肺结核病人的痰液和结核性胸水进行PCR检测,并设对照组以观察PCR对结核的诊断及鉴别诊断价值。结果：肺结核组痰涂片阳性率为25％,PCR阳性率38．2％(P＜0．01),结核性脑水中涂片无1例查到结核菌,而NR阳性率为64．4％(P＜0．01),表明PCR技术对肺结核及结核性脑水的诊断敏感性高,特异性较好,可作为肺结核及结核性胸水诊断的有价值指标。     

先天性支气管发育不全1例

<正> 患者李××,男性,39岁,工人,住院号228194。以咳嗽、血痰一月于1983年5月21日入院。查体:T36.5℃,P70次/分,BP120/74mmHg。口唇不发绀,淋巴结(-)。气管居中,甲状腺不大。两肺(-),心界不大,律齐,心率70次/分,杂音(-)。肝脾(-),无杵状指。化验检查:血象正常,血沉4mm/h,肝功正常,X 线胸片(图1):右侧胸部较左