曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的 用6分钟步行试验和多普勒超声心动图评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法 选取116例因缺血性心肌病而导致慢性心力衰竭患者（纽约心脏病学会分级Ⅱ～Ⅳ级）。采用随机、单盲试验,将病人分为两组,曲美他嗪组60例,采用常规治疗及口服曲美他嗪,每次20mg,每日3次;对照组56例,采用常规治疗,疗程3个月,观察两组治疗前后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、心搏出量、短轴缩短分数、6分钟步行距离。结果用药3个月后,组间比较显示曲美他嗪组的、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、射血分数、心搏出量,短轴缩短分数及6分钟步行距离较常规治疗组有进一步的改善。结论在常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪可以进一步改善患者的心脏收缩功能,提高患者的运动耐量,耐受性良好。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的体会

目的：观察曲美他嗪治疗DCM合并心衰的临床疗效,探讨曲美他嗪能调节心肌能源底物,优化心肌能量代谢,改善心肌缺血及左心功能。方法：11例扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭的患者,在使用利尿剂、硝酸酯类、酶转换抑制剂、β-受体阻滞剂、强心剂等综合治疗2周未取得明显临床疗效时,均采用曲美他嗪治疗。结果：治疗四周前后用超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,治疗后LEVE明显提高（P〈0.01）,心率明显下降（P〈0.01）,而血压无明显差异（P〉0.05）,取得明显近期疗效。结论：在常规治疗的基础上加用曲美他嗪,有助于进一步改善左心室收缩功能及逆转左心室肥厚。     

急性心肌梗死患者早期应用曲美他嗪临床研究

目的探讨急性心肌梗死溶栓患者早期应用曲美他嗪对心肌细胞的保护作用和对心功能的影响,特别是探讨确诊急性心肌梗死后即顿服曲美他嗪的疗效。方法 90例入选患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,治疗组入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,比较2组溶栓成功后ST段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间,12周后左心室射血分数和BNP的变化。结果 A组再灌注后ST段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间明显低于B组,12周后左心室射血分数明显上升,BNP明显下降（P〈0.05）。结论急性心肌梗死溶栓再通患者应用曲美他嗪具有心肌保护作用,于入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,可减轻再灌注损伤,改善左心室收缩功能和运动耐量,无不良反应,具有较好的耐受性和安全性。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

目的 探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 选择慢性心力衰竭患者128例,随机分为对照组与观察组,各64例,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪.结果 观察组治疗3个月后心功能总有效率较对照组明显增高(P<0.05);左心室射血分数较对照组比较明显增高、左心室舒张末期内径缩小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪联合常规抗CHF治疗,可保护心力衰竭患者心肌,提高心肌收缩功能,改善心室重构,改善患者心脏功能.     

曲美他嗪改善糖尿病患者心功能不全的临床研究

目的：探讨曲美他嗪对合并糖尿病的心功能不全患者的影响。方法：45例合并糖尿病的收缩性心功能不全患者随机分为二组,对照组22例给予常规治疗,曲美他嗪组23例在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,12周后用心功能改善程度、心动超声图、6 min步行距离评价心功能。结果：曲美他嗪组治疗总有效率比对照组高（95.7%VS 63.6%,P〈0.05）,曲美他嗪组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较对照组明显缩小（P〈0.05）,射血分数明显提高（P〈0.05）,6 min步行距离（m）明显较对照组远（290±44.3 VS 216±41.2,P〈0.05）。结论：曲美他嗪通过改善心肌代谢有利于提高合并糖尿病的心功能不全患者心功能,是安全有效的辅助用药。     

曲美他嗪改善糖尿病患者心功能不全的临床研究

目的探讨曲美他嗪对合并糖尿病的心功能不全患者的影响.方法45例合并糖尿病的收缩性心功能不全患者随机分为二组,对照组22例给予常规治疗,曲美他嗪组23例在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,12周后用心功能改善程度、心动超声图、6 min步行距离评价心功能.结果曲美他嗪组治疗总有效率比对照组高(95.7% VS 63.6%,P＜0.05),曲美他嗪组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较对照组明显缩小(P＜0.05),射血分数明显提高(P＜0.05),6 min步行距离(m)明显较对照组远(290±44.3 VS 216±41.2,P＜0.05).结论曲美他嗪通过改善心肌代谢有利于提高合并糖尿病的心功能不全患者心功能,是安全有效的辅助用药.     

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心脏功能的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪(TMZ)治疗缺血性心肌病左室射血分数、左室舒张末径(LVEDD)及QTcd的变化.方法:77例缺血性心肌病(左心室射血分数小于40%)患者随机分TMZ组(n=38)和对照组(n=39),TMZ组在常规治疗的基础上服用TMZ 20 mg,一日三次,疗程12周.对照组只接受常规治疗.比较两组治疗后QTcd,心功能(左室射血分数LVEF及左室舒张末径)的变化.结果:12周后TMZ能够明硅提高缺血性心肌病左室射血分数(治疗前后分别为(38.4±6.3)%和(45.8±4.8)%,P<0.01)及左室舒张末径(治疗前后分别为66.7±5.4和58.1±4.5);QTcd由66.7±3.2降至48.6±3.4(P<0.01).结论:缺血性心肌病心衰患者在传统药物治疗基础上加用TMZ可以使心功能改善,QTcd降低且安全性高.     

曲美他嗪对老年缺血性心脏病并发糖尿病病人的效果

目的 评价曲美他嗪辅助治疗老年缺血性心脏病并发糖尿病病人的效果.方法 将66例老年缺血性心脏病并发糖尿病病人随机分为常规治疗组(n=33)和曲美他嗪组(n=33),治疗6个月后分别进行6 min步行试验(6MWT)、超声心动图(USG)、空腹血糖和糖化血红蛋白检查.结果 治疗后曲美他嗪组较常规治疗组心功能分级明显提高(uc=2.134,P<0.05);同时6MWT的走距延长,左心室舒张末径及收缩末径减小,左心室射血分数提高(t=2.263,P<0.05). 治疗前后两组间空腹血糖和糖化血红蛋白比较差异无显著性.结论 曲美他嗪与其他治疗老年缺血性心脏病并发糖尿病病人的常规药物联用,可以进一步改善病人的心脏功能,增加心脏运动耐量.     

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭的效果观察

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭的效果。方法 84例缺血性心脏病心力衰竭患者按入选前后顺序分为两组,均使用血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类治疗。治疗组42例,加用曲美他嗪20mg,2次/d,共6个月。观察两组心脏功能及结构变化。结果治疗6个月后,治疗组心功能明显改变,总有效率达95.2%,而对照组为71.4%,治疗组疗效好于对照组（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）、E/A比值均比对照组增加,左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室舒张末期内径（LVDD）明显下降（P均〈0.05）。结论曲美他嗪能有效改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心脏收缩及舒张功能,提高生活质量,耐受性好。     

曲美他嗪联合磷酸肌酸治疗冠心病心力衰竭

目的:观察曲美他嗪、磷酸肌酸联合治疗冠心病心力衰竭效果。方法:冠心病心力衰竭患者62例,分为曲美他嗪联合磷酸肌酸治疗组32例,对照组30例。观察治疗前后心率(HR)、血压(BP)变化,多普勒超声测量治疗前、后患者的左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末直径(LVESD),左心室舒张末直径(LVEDD)以及心功能变化。治疗前及治疗后分别行静息心电图检查,了解缺血性ST-T改变。结果:治疗后曲美他嗪联合磷酸肌酸组心率(HR)、左心室收缩末直径(LVESD),左心室舒张末直径(LVEDD)与对照组比较均明显下降(P<0.05),左室射血分数增加(P<0.05),治疗组总有效率达87.50%,对照组总有效率为63.33%。结论:冠心病心力衰竭在常规抗心衰药物治疗的同时联合应用曲美他嗪、磷酸肌酸治疗具有显著改善心功能的作用。     

联合曲美他嗪治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨联合曲美他嗪（TMZ）治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭（HFNEF）患者心功能的影响。方法随机入选96例HFNEF老年患者,分为对照组（52例）与曲美他嗪组（TMZ组,44例）;对照组接受常规治疗,TMZ组在使用常规治疗的基础上同时使用曲美他嗪20mg口服,3次/d。所有患者均于治疗前及治疗后3月及6月行心脏彩超检查,测定超敏C-反应蛋白（hsCRP）及NT-前端B型钠尿肽（NT-proBNP）。结果与治疗前相比,治疗后两组的左房舒张末期内径（LAEDD）、hsCRP、NT-proBNP明显降低,LVEF、VE/VA明显升高（P〈0.05）;与对照组相比,TMZ组3个月及6个月后hsCRP、NT-proBNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE/VA升高明显（P〈0.05）;左室舒张末期内径（LVEDD）在TMZ组有降低趋势,但两组间差异无统计学意义。结论联合TMZ治疗可能通过改善心肌能量代谢、抗炎等机制提高老年患者心功能,可能有改善左室重构作用。     

曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果

目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的临床效果。方法:选取80例扩张型心肌病患者为本次研究对象,随机将其分为对照组与观察组各40例,两组患者均服用β-受体阻滞剂、利尿药、洋地黄以及血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗;观察组患者则在此基础上接受曲美他嗪药物治疗,疗程为3个月。治疗结束后对两组患者心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)变化进行观察和对比。结果:与对照组相比,观察组心功能改善者显著更高(P<0.05);与治疗前相比,观察组患者LVEF值明显提高,左室舒张、收缩末期内径明显缩小(P<0.05)。结论:对于扩张型心肌患者群来说,曲美他嗪有利于其心功能的改善,并能够逆转心室重构,疗效确切,值得临床推广应用。     

糖尿病心肌病患者心脏结构及功能与心钠素水平的关系

目的探讨糖尿病心肌病（DC）患者心脏结构及功能与血浆心钠素（ANP）水平的关系。方法DC患者40例，正常对照组45例，采用脉冲多谱勒超声心动图和放射免疫分析方法分别进行心脏结构、心功能和血浆ANP水平检测。结果各组间心室收缩功能参数左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）无显著性差异（P〉0．05）。与正常对照组相比，DC组患者左心室舒张功能二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）、晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）及E／A明显受损，表现为A峰上升、E峰、E／A比值下降（P〈0．01），左心房内径（LAD）明显扩大（P〈0．01），血浆ANP明显升高（P〈0．01）；血浆ANP与LAD及左心室质量（LVM）、A峰呈明显正相关（r=0．75、r=0．72、r=0．62，P均〈0．01）；与E／A则有明显负性关系（r=-0．65，P〈0．01），而与E峰不相关（r=0．23，P〉0．05）。结论左心室舒张功能减退及心肌肥厚是糖尿病心肌病的早期表现，测定糖尿病患者血浆ANP浓度可作为判断早期糖尿病心肌病的参考指标。     

血清血管内皮细胞生长因子在急性心肌梗死自体骨髓干细胞移植治疗中的作用

目的探讨急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞冠状动脉内注射改善心功能的治疗中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的作用。方法选择因急性心肌梗死住院并行介入治疗的患者25例,按照随机分组的原则分为干细胞移植治疗组和对照组,治疗组患者在心肌梗死发生14d后进行冠状动脉内注射自体骨髓干细胞治疗。术前1周和术后6个月时,采用^99mTC—MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图评价患者心肌灌注（SPECT积分）、左室射血分数（EF％）,术后第3、7、14、28、56天时酶联免疫吸附法测定患者血清VEGF（pg／ml）浓度。结果干细胞移植治疗组与对照组比较,自体骨髓干细胞移植前两组间心肌灌注及左室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月时心肌灌注及左室射血分数治疗组明显好于对照组（P〈0．05）。血清VEGF浓度在细胞移植后3、56d时移植治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血清VEGF浓度在细胞移植后7、14、28d时细胞移植治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死后通过自体骨髓干细胞冠状动脉内移植增加患者血清VEGF浓度,改善心肌灌注,提高患者的心功能,减少心力衰竭的发生。     

扩张型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者冠状动脉灌注压无创性评价

目的探讨使用超声多普勒主动脉瓣反流血流频谱评价扩张型心肌病（DCM）伴慢性收缩性心力衰竭患者冠状动脉灌注压的可行性。方法应用连续多普勒超声心动图（CWDE）测量40例DCM伴轻度主动脉瓣反流患者和正常对照纽冠状动脉灌注压。结果与对照组相比,DCM伴心力衰竭纽在左室舒张内径扩大[（66±7）mm vs（46±4）mm,P〈0．05],射血分数下降[（32±4）％vs（57±4）％,19〈0．05]和左室舒张末压增高[（31±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]vs（13±6）mmHg,P〈0．05]的基础上,其冠状动脉灌注压明显降低[（40±8）mmHgVS（48±7）mmHg,P〈0．05]。结论DCM伴心力衰竭患者由于其左室舒张末压增高,冠状动脉灌注已明显受损。多普勒超声心动图为无创性评价慢性心功能衰竭患者冠状动脉灌注情况开辟了一个新途径。     

法舒地尔治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

目的 观察盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 将93例冠心病心力衰竭患者随机分成两组,对照组46例给予常规治疗,治疗组47例在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔.两组在治疗前及治疗后3个月末进行彩色多普勒超声心动图检查,获得左心室收缩末容量指数和舒张末容量指数及左心室射血分数、左心室体质量指数,治疗过程中观察并记录患者症状、体征、心率、血压及不良反应,治疗前后常规测定血脂、肾功能、肝功能、尿酸、电解质、血糖等各项生化指标的变化.结果 盐酸法舒地尔治疗冠心病心力衰竭临床效果明显,临床症状显著改善,总有效率为89.3％,治疗后左心室收缩末容量和舒张末容量明显降低,左心室射血分数明显提高,与治疗前和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),各项生化指标在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),未发现明显不良反应.结论 盐酸法舒地尔可有效抑制心室重构,缓解心力衰竭症状.     

急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的影响

目的:探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的影响.方法:入选病例为接受冠状动脉介入治疗的首次急性ST段抬高型心肌梗死的患者,65例,其中急诊PCI组35例,择期PCI组(对照组)30例.术后7 d、6个月所有患者行超声心动图检查,测量左心室射血分数、二尖瓣血流频谱以评价左心室收缩、...     

BNP检测对曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的：观察曲美他嗪治疗充血性心力衰竭中B型脑钠肽（BNP）的检测价值。方法：120例慢性充血性心力衰竭患者随机分为曲美他嗪组和对照组,对照组仅给予常规治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg,每天3次,疗程6个月。治疗后观察BNP水平、心功能评级和左室射血分数。结果：曲美他嗪组较对照组BNP、心功能评级和左室射血分数均有显著改善,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可改善心功能,降低BNP水平。BNP可评价曲美他嗪对心力衰竭的治疗反应。     

节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响

目的 探讨节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响.方法 选取我院2010年1月~2013年1月确诊为扩张型心肌病患者65例,经二位超声心动描记术检查和目测半定量室壁运动记分法分为普通运动减弱组（34例）和节段性室壁运动异常组（31例）.通过随访观察对比两组患者心腔收缩功能、无心脏事件累计生存率等预后的差异.结果 节段性室壁运动异常组的收缩功能比普通运动严重,射血分数（32±5）%：（37±6）%,左室内径缩短率＜25%,左室舒张期末内径（73±5）：（67±4）mm,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 节段性室壁运动异常是扩张型心肌病预后不良的预测因子.     

2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者应用门控负荷/静息心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法选择在新疆医科大学第一附属医院核医学科行心肌灌注显像的2型糖尿病患者32例（试验组）及非糖尿病（无心血管疾病及心肌损害）患者25例（对照组）。分别统计两组总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和总差值（SDS）及左室相关功能参数、射血分数（LVEF）与高峰充盈率（PFR）,并进行对比分析。结果两组SSS、SRS、SDS值差异均有统计学意义（P ＜0.05）;负荷后试验组31例患者90个节段（90/544）出现了不同程度的缺血性改变;运动负荷后两组LVEF值差异有统计学意义（P ＜0.05）,PFR值差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论糖尿病无症状性心肌缺血患者心肌灌注显像有不同程度的心肌缺血表现,并伴有一定程度的心肌收缩功能减退。