乳腺癌化疗心脏毒性反应的临床观察与防治

CAF方案（环磷酰胺＋阿霉素＋5-氟尿嘧啶）是目前乳腺癌术后辅助化疗的基本方案,被临床广泛使用。但阿霉素（ADM）对心脏的毒副作用限制了其在临床上的应用。我们对82例乳腺癌术后患者给予CAF方案化疗,其中39例加用还原型谷胱甘肽辅助化疗,观察到化疗后心脏毒性反应较前明显减少,现总结报告如下。     

葛根素对阿霉素所致乳腺癌患者心脏毒性的干预作用

目的：观察葛根素对阿霉素所致乳腺癌患者相关性心脏毒性损伤的干预作用。方法：将60例Ⅳ乳腺癌患者随机分为治疗组（葛根素加化疗）和对照组（单纯化疗）,两组均予以CAF方案化疗4个周期,比较两组化疗前后心电图和心肌酶谱的变化情况。结果：化疗后治疗组心电图异常发生率为6．7％,明显低于对照组的30．0％,两组间比较,心肌酶谱差异有统计学意义。     

紫杉醇化疗心脏毒性评价

含紫杉醇或泰素帝的化疗方案是目前治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌和黑色素瘤患者或术后辅助化疗的一线方案或常用的补救方案，被临床上广泛使用。化疗药物紫杉醇或泰素帝的应用以静脉点滴为主，我们在临床应用中对已有缺血性心脏病的患者进行了观察，对其心脏毒性和患者者的耐受情况进行比较。报告如下。     

左室整体纵向应变在早期预测乳腺癌化疗患者心脏毒性中的应用

目的 探讨乳腺癌患者化疗后左室整体纵向应变(LVGLS)在早期预测化疗相关心脏毒性中的价值。方法 86例乳腺癌患者参与本研究,并接受6个周期多柔比星+环磷酰胺化疗方案。化疗前(T0)、化疗全部结束(T1)以及化疗结束后6个月(T2)和12月(T3)测量常规超声心动图参数;应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)获取LVGLS,计算T1期LVGLS相对变化率(△LVGLS)。以出现心脏毒性为临床结局,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析T1期相关参数,评估△LVGLS在预测心脏毒性中的价值。结果 (1)相比化疗前,T1期LVEF轻微下降,但差异无统计学意义(P>0.05);而T2和T3期LVEF减弱明显(P<0.05)。(2)相比化疗前,LVGLS早在T1期即出现下降,T2及T3期LVGLS进一步受损(P<0.05)。(3)化疗期间及化疗结束后随访共有7例患者(8.1%)发生化疗相关心脏毒性。Spearman相关性分析显示T1期LVGLS和△LVGLS均与化疗引发心脏毒性相关,其中△LVGLS相关性较明显(r=0.64,P<0.001)。ROC曲线分析显示T1期△...     

益心康泰胶囊治疗化疗所致心脏毒性临床研究

目的:观察益心康泰胶囊治疗化疗所致心脏毒性的临床疗效。方法:选取52例肿瘤化疗后出现心脏毒性反应的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各26例。对照组予以辅酶Q-10治疗,治疗组在对照组基础上加服益心康泰胶囊治疗,观察两组患者胸闷、心慌、乏力等心脏毒性症状及心电图的改善情况,评价生存质量。结果:治疗后治疗组患者胸闷、心悸、乏力症状均明显改善,有效率分别为90.0%、90.0%、95.5%,对照组治疗后胸闷、心悸、乏力症状的有效率分别为57.1%、65.4%、65.2%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后心电图明显改善,有效率80.8%,对照组有效率为50.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组卡氏评分改善情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益心康泰胶囊能纠正化疗药对患者心脏的损伤,提高患者的生存质量。     

心肌钙蛋白I对蒽环类化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值

目的评估心肌钙蛋白I(CTnI)对接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值。方法收集186例在南方医院接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者的病案资料,记录患者化疗前和每个化疗周期CTnI浓度及化疗前和首次化疗开始后第2、4、6月的左心室射血分数(LVEF)。据文献报道,当患者血清CTnI≥0.1ng/ml时,心脏毒性发生率明显升高,据此我们将患者定义为两组,化疗期间血清CTnI≥0.1ng/ml者为CTnI+组(60例),小于0.1ng/ml者为CTnI-组(126例)。结果所有患者均未出现充血性心力衰竭(CHF)。LVEF较化疗前下降幅度超过10%的患者CTnI+组出现16例,占26.7%(16/60),而CTnI-组出现7例,占5.6%(7/126),两组间有统计学差异(P<0.01)。结论 CTnI可作为早期预测蒽环类化疗药物引起心脏毒性的指标。     

心肌钙蛋白Ⅰ对蒽环类化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值

目的 评估心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)对接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值.方法 收集186例在南方医院接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者的病案资料,记录患者化疗前和每个化疗周期CTnI浓度及化疗前和首次化疗开始后第2、4、6月的左心室射血分数(LVEF).据文献报道,当患者血清CTnI≥0.1 ng/ml时,心脏毒性发生率明显升高,据此我们将患者定义为两组,化疗期间血清CTnI≥0.1 ng/ml者为CTnI+组(60例),小于0.1 ng/ml者为CTnI-组(126例).结果 所有患者均未出现充血性心力衰竭(CHF).LVEF较化疗前下降幅度超过10%的患者CTnI+组出现16例,占26.7%(16/60),而CTnI-组出现7例,占5.6%(7/126),两组间有统计学差异(P<0.01).结论 CTBI可作为早期预测蒽环类化疗药物引起心脏毒性的指标.     

景天丹芎汤预防乳腺癌患者发生蒽环类化疗药物所致心脏毒性的效果及可能机制

目的 观察景天丹芎汤预防乳腺癌患者发生蒽环类化疗药物所致心脏毒性的效果,并初步探讨其可能作用机制。方法 将120例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均于术后接受蒽环类化疗药物治疗,观察组患者同时口服景天丹芎汤。比较两组化疗期间的心血管事件发生情况,化疗4个周期后的心功能分级,以及化疗前后的心肌损伤相关血清学指标、血清氧化应激指标、血清内皮功能指标、左室射血分数(LVEF)、心率校正的QT(QTc)间期。结果 (1)观察组化疗期间的心血管事件总发生率低于对照组,化疗4个周期后的心功能分级优于对照组(均P<0.05)。(2)与化疗前比较,两组化疗4个周期后的血清N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、丙二醛水平均升高,血清超氧化物歧化酶水平均降低;化疗2个周期后、4个周期后的LVEF均低于化疗前,QTc间期均较化疗前延长(均P<0.05)。化疗后观察组的上述指标均优于对照组(均P<0.05)。结论 景天丹芎汤可以减轻蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏的毒性作用,其作用机制可能与提高机体抗氧化能力、改善血管内皮功能有关。     

化疗药物的心脏毒性及研究进展

化疗在肿瘤治疗中起到重要作用,同时具有一定的潜在心脏毒性。化疗药物对心脏有多种损害机制及不同临床表现,对患者的生存和预后有着明显影响。近年来针对化疗药物的心脏毒性的监测及防治取得了一定进展,尤其一些早期发现心脏受损的新技术问世为临床药物心脏损伤的早期诊断及治疗提供了一种全新的可靠检测手段。现就临床常用化疗药物的心脏损害及其监控、防治措施等研究进展做一综述,以求为减轻此类心脏毒性提供研究方向。     

吡柔比星治疗乳腺癌心脏毒性研究

乳腺癌是威胁妇女健康的恶性肿瘤,70年代以来,乳腺癌治疗的一线化疗方案一直以含蒽环类药物的治疗和CMF方案为主。作为乳腺癌临床治疗的一线药物,蒽环类药物的毒副反应始终是临床广泛关注的问题。以阿霉素为代表的蒽环类药物的毒副反应主要包括心脏毒性、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常、皮肤色素沉着等,其中又     

含蒽环类药物不同方案乳腺癌辅助化疗疗效与心脏毒性对比临床观察

目的：对乳腺癌患者分别应用不同的蒽环类药物进行辅助化疗,并对其临床的化疗效果以及毒副作用进行观察与对比。方法：选取自2011年1月至2013年1月间在我院进行治疗的乳腺癌患者共计166例,在征得了患者本人及其家属的同意后对其进行临床观察与对比。将患者分为 CTF 组与 CEF 组,CTF 组有84例患者,CEF 组有82例患者,两组患者均进行6个化疗周期,每3周进行一次,由护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务,并对其临床的化疗效果与毒副反应情况进行观察并对比。结果：经过化疗与26个月的随访,CTF 组与 CEF 组患者在一年内无病的生存率分别达到了97．3％与95．0％;总体生存率达到了100％,在生存率方面两组患者间的差异并无统计学意义（P ＞0．05）,临床中主要的毒副反应有恶心,呕吐,白细胞减少以及肝肾功能的损伤等。在化疗的过程中 CEF 组在不良反应的发生率方面要明显高于 CTF 组,其差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在对乳腺癌患者进行辅助化疗时,CTF 与 CEF 的化疗效果并无明显差异,但 CTF 组的毒副反应要明显轻于 CEF 组,在临床中更值得推广与应用。     

心肌钙蛋白I联合心电图预测乳腺癌TA化疗方案的心脏毒性的价值

目的分析心肌钙蛋白I（CTnI）联合体表心电图对接受TA方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值。方法选取137例乳腺癌患者,通过15导联心电图检查患者化疗前后的心脏节律及R波振幅、sT—T变化,并记录化疗前后患者CTnI浓度、左心室射血分数（LVEF）。结果化疗前患者血清CTnI浓度为（0．014±0．012）ng／L,体表心电图检查无异常;化疗第一疗程、第二疗程和第三疗程后患者血清CTnI浓度分别增加到（0．034±0．013）ng/L、（0．121±0．046）ng/L和（O．238±0．128）ng／L,且LVEF下降超过10％的患者人数分别达到36、54和71例,同时化疗后1天、1周、1个月时患者的心电图异常率分别为82．5％、55．47％和40．0％。结论CTnI联合心电图可作为早期预测TA化疗方案引起心脏毒性的指标．     

心元胶囊治疗冠心病40例疗效观察

本文收集本院１９９６年～１９９７年门诊收住院冠心病患者４０例，口服心元胶囊，每次３粒，每日三次，疗程４周左右。结果显示缓解心绞痛有效率为９０％，改善心电图异常有效率为６７．５％，提示心元胶囊是较理想的治疗冠心病新药。一、临床资料及方法冠心病患者４０例...     

健脾补肾方减轻脾肾两虚证乳腺癌患者术后化疗心脏毒性及提高生活质量的临床研究

目的:探讨健脾补肾方对乳腺癌术后TEC方案化疗不良反应的影响,为健脾补肾方能更好的应用于临床提供依据.方法:依据标准,共收集60例,随机分为治疗组(健脾补肾方联合化疗组)和对照组(单纯西医化疗组),每组各30例.比较两组患者的心电图、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中医证候积分、卡氏评分.结果:1)两组患者化疗后心电图、CK、CK-MB异常率比较发现,第一周期化疗前后及第二周期化疗前比较均无明显差异,无统计学意义.在第二周期化疗后心电图、CK、CK-MB异常率比较,差异有统计学意义.说明健脾补肾方可降低第二周期化疗后心电图、CK、CK-MB异常率.2)化疗后治疗组中医证候积分有效率86.67%,高于对照组有效率53.33%,差异有显著统计学意义;治疗组卡式评分有效率93.33%,高于对照组有效率53.33%,治疗组高于对照组,差异有显著统计学意义.结论:健脾补肾方应用于脾肾两虚证乳腺癌患者术后化疗后,能减轻心脏毒副反应,并提高患者的生活质量.     

化疗药物的心脏毒性反应的研究进展

化疗药物在肿瘤的治疗过程中占有很重要的位置,但是化疗药物在应用过程中可以对多个器官和组织产生不良反应,最常见的是消化道的反应,包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,由于胃肠道黏膜是由快速分裂细胞构成,所以此类反应可以自行缓解,较少产生远期毒性。而心脏是由有限再生能力的细胞构成,所以化疗药物对心脏可以产生近期及远期毒性反应,对患者的生存及预后有很重要的影响。目前研究较多的是蒽环类化疗药物的心脏毒性反应,本文就此做一综述。     

心元胶囊对冠心病心率变异性的影响

目的观察心元胶囊治疗冠心病对心脏自主神经功能的影响。方法对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月。所有患者治疗前后均进行24hHolter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果心元胶囊组治疗后心率变异性（heart rate variability,HRV）值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5minR—R间期均值的标准差（SDANNI）、SDNN的均值（SDNNI）、正常相邻R—R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0．05）;频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0．05）。结论心元胶囊可改善冠心病患者的HRV。     

乳腺癌患者术后化疗的护理

目的探讨乳腺癌患者术后化疗的护理措施,以减少化疗后的不良反应.方法将2009年1月~6月在我科化疗的68例乳腺癌术后患者,对其采取针对性护理措施.结果本组68例患者中胃肠道反应23例,反应率为33.8%;发热37例,反应率为54.4%;无1例并发症发生,均顺利完成化疗.结论对乳腺癌患者术后化疗配以舒适的护理,严格无菌操作,输液时应及时观察患者的变化,使其能够顺利完成化疗,既减轻了患者的痛苦又提高了患者的生活质量.     

叶下珠对阿霉素所致心脏毒性的抗氧化和心脏保护作用

阿霉素的主要副作用是引发心脏毒性,此毒性作用与活性氧(ROS)有关。作者研究了叶下珠Phyl-lanthus urinaria L.(PU)对阿霉素心脏毒性的心肌细胞保护作用和抗氧化作用。将PU地上部分干粉制成乙醇提取物。试验采用大鼠心肌细胞H9c2。对PU分别进行了以下试验:Fe3 还原/抗氧化剂强度(FRAP)试验;以结晶紫进行了细胞毒试验;以硫代巴比妥酸反应物方法检测脂质过氧化;通过对发色团p-硝基苯胺的分光光度测定,检测半胱天冬酶(caspase)-3的活性;以动态酶循环反应测定内源性抗氧化剂活性;还进行了抗氧化剂抑制阿霉素诱导的NF-κB活性的试验。结…     

乳腺癌术后静脉化疗患者的护理

我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治乳腺癌病人 6 3例 ,现将乳腺癌根治术后化疗护理体会报告如下。1　临床资料本组 6 3例均为女性 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 4 7 8岁 ,均经手术病理证实为乳腺癌 ,其中Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 5 2例 ,Ⅲ期 6例 ;病理报告导管内癌 5例 ,乳头状癌 1