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相似文献
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1.
目的探讨围术期自控镇静技术中靶控输注不同镇静药物的临床镇静效果。方法对在该院接受手术的80例患者入院资料进行分析,随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组。本研究中二组患者在围术期靶控输注不同镇静药物,咪达唑仑组靶控输注咪达唑仑镇静剂,丙泊酚组靶控输注丙泊酚镇静,注射完后记录患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时等6个时间点的OAA/S镇静评分值,并密切观察患者的镇静效果和呼吸情况。结果丙泊酚组T1时刻镇静评分为(5.0±0.0),镇静评分值在注射药物2min到5min后都明显下降,T2时刻镇静评分为(3.6±0.2)、T3时刻镇静评分为(2.5±0.4)与咪达唑仑组差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5、T6时刻镇静评分二组患者差异无统计学意义(P>0.05);镇静后二组患者的MAP,HR均明显下降,丙泊酚组患者在镇静后2min,5min时的MAP、HR均低于咪达唑仑组(P<0.05),其他时间二组差异无统计学意义;丙泊酚组中有5例患者呼吸抑制,咪达唑仑组有3例(P>0.05)。结论围术期自控镇静技术中靶控输注丙泊酚镇静效果较好,患者麻醉后对其生命体征影响比较小,值得推广使用。  相似文献   

2.
刘莉娟 《中外医疗》2012,31(25):93-94
目的研究丙泊酚和咪达唑仑用于重症监护病房机械通气患者镇静治疗的效果,及它们对心率、血压的影响。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者35例,随机分为2组,丙泊酚组18例,咪达唑仑组17例,丙泊酚组2.0mg/kg静脉诱导,咪达唑仑组0.05mg/kg静脉诱导,然后均改为微量泵持续注入,根据镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持镇静深度为4级,观察两组药物起效时间,停药后苏醒时间,镇静治疗前和镇静深度4级时心率、血压的变化。结果起效时间丙泊酚组为(37.2±7)s,咪达唑仑组为(50±10)s,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。停药后苏醒时间丙泊酚组为(39.7±10)min,咪达唑仑组为(98±8)min,(P〈0.05)。两组患者的镇静程度随用药量增加而加深,维持镇静4级时心率和血压均下降,丙泊酚组较咪达唑仑组更加明显。结论在ICU机械通气患者的镇静治疗中,丙泊酚起效时间和苏醒时间均短于咪达唑仑,且能明显降低心率和血压,在治疗过程中应根据具体情况合理选择镇静治疗方案。  相似文献   

3.
李鑑  林瑾  刘壮  翁以炳  段美丽 《医学综述》2012,(22):3907-3909
目的探讨两种不同诱导方法在抢救性气管插管中的安全性及有效性。方法将74例行抢救性气管插管的危重患者根据治疗适应证和家属意见分为两组各37例,异丙酚组给予异丙酚+芬太尼;咪达唑仑组给予咪达唑仑+芬太尼。观察两组患者插管前,插管时及插管后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP),血氧饱和度(SpO2)及Ramsay评分情况。结果两组间比较,患者的血流动力学指标(SBP、DBP、HR、RPP)、SpO2和Ramsay评分均无统计学意义(P>0.05)。插管时及插管后两组患者的心率、血压和RPP均显著低于插管前(P<0.05);插管时两组患者的SpO2均显著低于插管前(P<0.05),插管后两组患者的SpO2均显著高于插管前(P<0.05);插管时和插管后两组Ramsay评分均显著高于插管前(P<0.05)。结论小剂量异丙酚或小剂量咪达唑仑并复合芬太尼可用于危重患者的紧急插管疗效相近,可减轻心血管反应、心肌耗氧及患者的痛苦,值得推广。  相似文献   

4.
牛芳  宋熔  王红丽 《齐鲁医学杂志》2016,(4):456-457,462
目的探讨序贯应用咪达唑仑、丙泊酚对有创通气病人的镇静效果。方法将119例有创通气的病人随机分为咪达唑仑组(A组)、丙泊酚组(B组)及咪达唑仑并丙泊酚组(C组),对3组病人生命体征、Ramsay评分、不良反应、带管时间、重症监护病房(ICU)入住时间进行比较。结果镇静期间,3组心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分、Ramsay评分比较差异无显著性(P>0.05);C组与A组相比,谵妄的发生率明显降低(χ~2=6.124,P<0.05),与B组比较差异无显著性(P>0.05);C组与B组相比,低血压发生率明显降低(χ~2=4.391,P<0.05),与A组比较差异无显著性(P>0.05)。结论有创通气病人序贯应用咪达唑仑、丙泊酚镇静效果可靠,不良反应少。  相似文献   

5.
王晓军 《四川医学》2015,(2):210-212
目的探讨丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的应用效果。方法将86例急性脑出血患者分为为丙泊酚组和咪达唑仑组,各43例,分别给予丙泊酚和咪达唑仑静-吸麻醉,观察两组患者血压、心率、血氧饱和度等相关指标变化情况。结果丙泊酚组麻醉后MAP、HR均恢复至正常水平,且与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而咪达唑仑组麻醉前后MAP、HR改善不明显,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组麻醉后Ca O2、CE O2等氧和情况与术前相比均有一定改善(P<0.05),而咪达唑仑组改善不明显(P>0.05)。结论丙泊酚麻醉效果优于咪达唑仑,且有降压、改善氧合、护脑等作用。  相似文献   

6.
目的:探讨应用咪达唑仑与丙泊酚进行镇静镇痛治疗机械通气重症患者的临床疗效。方法:选取行机械通气需镇痛镇静治疗的患者92例,随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,每组各46例。比较两组患者镇静前(T0)、镇静后1/4 h(T1)、1/2 h(T2)、1 h(T3)的血压、心率、血氧饱和度和自主呼吸频率以及两组患者的晨间唤醒时苏醒时间、镇静达标时间等。结果:T0、T1、T2、T3时刻,两组患者的血压、心率、血氧饱和度和自主呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者的停药苏醒时间为(8.3±1.3)min,明显短于咪达唑仑组的(15.3±2.1)min(t=15.42,P=0.024)。丙泊酚组患者的镇静达标时间为(3.4±1.0)min,明显低于咪达唑仑组的(5.3±1.1)min(t=16.59,P=0.018)。结论:咪达唑仑与丙泊酚均是治疗ICU机械通气患者的理想镇静镇痛治疗方案,但与咪达唑仑比较,丙泊酚组能有效缩短患者的镇静达标时间及停药后苏醒时间。  相似文献   

7.
目的 评价右美托咪定复合咪哒唑仑或丙泊酚对全身麻醉患者镇静程度脑电双频谱指数(BIS)及气管插管和拔管反应的影响.方法 择期行全麻手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,16~66岁,随机分为5组,每组20例.Ⅰ组(右美托咪定+咪哒唑仑);Ⅱ组(右美托咪定+阿托品+咪哒唑仑);Ⅲ组(右美托咪定+丙泊酚);Ⅳ组(右美托咪定+阿托品+丙泊酚);Ⅴ组(咪哒唑仑+丙泊酚).Ⅰ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg,芬太尼、咪哒唑仑及维库溴铵;Ⅱ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg+阿托品,其余同Ⅰ组;Ⅲ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg,芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;Ⅳ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg+阿托品,其余同Ⅲ组;Ⅴ组常规给予咪哒唑仑、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵.记录麻醉前(T0)、给予右美托咪定后即刻(T1)、给予肌松药前(T2)、插管前即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)、手术结束前10 min(T6)、拔管前(T7)、拔管后即刻(T8)、拔管后5 min(T9)的HR、最低HR、MAP、BIS、SpO2.结果 各组在给予咪哒唑仑或丙泊酚前BIS均在75±4;Ⅰ组插管前最低HR下降为(53±5)次/min,Ⅲ组插管前最低HR下降为(49±4)次/min,Ⅱ组插管前最低HR下降为(62±5)次/min,Ⅳ组插管前HR下降为(62±7)次/min,Ⅴ组HR(61±5)次/min,HR变化差异有统计学意义(P<0.05);血压变化差异无统计学意义(P>0.05),Ⅴ组拔管前后HR、MAP变化大,差异有统计学意义(P<0.05).各组插管前BIS均有明显下降(P<0.05).结论 在全麻诱导中右美托咪定1 μg/kg单独使用对镇静程度BIS影响小,必须复合咪哒唑仑或丙泊酚或其他镇静药物才达到插管镇静;右美托咪定诱导可以明显降低HR,加阿托品诱导可以缓解HR明显下降;右美托咪定维持麻醉可以明显减轻插管、拔管反应及术后躁动和疼痛.  相似文献   

8.
胡蓉  姜虹  朱也森 《上海医学》2012,35(12):994-997
目的评价右美托咪定在困难气道盲探气管插管装置经鼻清醒气管插管中的临床应用价值。方法将50例患者随机分入右美托咪定组和咪达唑仑组,每组25例。右美托咪定组于插管前15min(T0)静脉注射1.0μg/kg右美托咪定,注射时间10min。咪达唑仑组于插管前5min(t0)静脉注射0.02mg/kg的咪达唑仑及2μ/kg的芬太尼。两组均应用盲探气管装置对患者进行经鼻气管插管,观察两组的插管成功率,插管时间,T0(t0)、光索置入气道即刻(T1)及经光索引导气管导管置入气管即刻(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。结果两组间性别构成、年龄和体质指数的差异均无统计学意义。两组间的插管成功率及插管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组T1、T2时间点的HR分别显著慢于咪达唑仑组同时间点(P值均<0.01)。右美托咪定组T1时间点的RR显著快于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。右美托咪定组患者T1时间点的OAA/S评分显著低于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。两组各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。整个气管插管过程中,两组使患者SpO2均维持于95%~100%。结论右美托咪定诱导下盲探气管装置经鼻清醒插管使患者的血流动力学更稳定,镇静程度更理想。  相似文献   

9.
杨勇才  刘志苹 《实用医技杂志》2011,18(11):1134-1136
目的分析机械通气过程中丙泊酚与咪达唑仑联合镇静效果。方法选择我院2010年6月至2011年5月在重症医学科救治的37例需机械通气同时镇静治疗的危重患者。所有入选患者给予丙泊酚1.0~1.5mg/kg体质量静脉注射快速镇静,然后经口气管插管,机械通气后患者清醒,出现烦躁时给予咪达唑仑0.05。0.1mg/k体质量行镇静诱导,之后以0.05~0.10mg·kg^-1·h^-1的剂量,用静脉泵持续泵入,以获得2-4级Ramsay镇静评分。分别记录两药静脉推注后镇静起效时间、达满意镇静深度的时间,记录给予咪达唑仑前,用药后2、6h患者的心率、呼吸、血压、动脉血气分析结果。结果在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分在2~4级,丙泊酚镇静诱导时间及达满意深度时间[(29±4)s,(20±3)min]明显快于咪达唑仑[(66±4)s,(41±5)min],差异有统计学意义(P〈0.01);咪达唑仑在维持剂量时能保持良好镇静效果。咪达唑仑用药2、6h后心率、血压、呼吸、血氧饱和度(SpO2)及动脉血氧分压(PaO2)均较用药前明显改善(P〈0.01)。结论气管插管时静脉推注丙}自酚可快速镇静、解痉;咪达唑仑在机械通气的镇静维持治疗中取得很好效果,而且安全。  相似文献   

10.
目的 观察咪达唑仑、丙泊酚联合用于心脏瓣膜置换术后患者的镇静效果.方法 将400例心脏瓣膜置换术后患者根据入ICU顺序随机分为两组,实验组采用咪达唑仑联合丙泊酚镇静,对照组采用单纯丙泊酚镇静,比较两组患者停药后苏醒时间、苏醒后拔管时间、拔管后镇静评分、丙泊酚用量、不良反应.结果 实验组苏醒时间(5.7 ±0.3) min,对照组苏醒时间(10.3±1.5)min,P<0.05;拔管时间实验组短于对照组,P<0.05;两组镇静评分P>0.05,差异无统计学意义;丙泊酚用量对照组明显高于实验组,P<0.05.结论 丙泊酚联合咪达唑仑用于心脏瓣膜置换术后患者镇静效果优于单纯应用丙泊酚,值得推广.  相似文献   

11.
目的:针对ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静临床效果及护理观察分析.方法:选取该院ICU病房应用机械通气患者64例,随机分成两组,对照组32例给予常规咪达唑仑镇静,观察组32例在咪达唑仑基础上给予丙泊酚联合镇静,对比两组患者的临床症状及不良反应.结果:两组患者镇静治疗后的各项生命体征变化对比(P>0.05),但观察组的镇静起效时间、苏醒时间、镇静深度时间短于对照组,两组患者药物不良反应对比无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚联合咪达唑仑镇静效果最佳,提高临床疗效,减轻患者痛苦.  相似文献   

12.
目的:比较咪达唑仑复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉与单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿斜视矫正术中的麻醉效果.方法:将70例择期行斜视矫正术患儿随机分为两组:Ⅰ组为咪达唑仑复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组,每组各35例.比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况,记录术中和术后不良反应的发生情况,记录麻醉诱导前、气管插管后、术中30min、术中60min及拔管后的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度及脑电双频指数.结果:两组在术中维持血压及心率较基础值均显著降低(均P<0.05);Ⅱ组在插管时血压与心率升高明显,与Ⅰ组相比差异显著(P<0.05).Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加(P<0.05),瑞芬太尼用量也有增加.Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例与Ⅱ组相比显著降低(P<0.05).两组拔管时间无显著性差异(P>0.05).结论:瑞芬太尼丙泊酚麻醉用于小儿斜视矫正术中安全、有效,复合咪达唑仑后更为安全经济.  相似文献   

13.
丙泊芬和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的作用比较   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的观察丙泊芬和咪达唑仑对重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机治疗患者的镇静效果。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者65例,随机分为两组。丙泊芬组34例,咪达唑仑组31例,丙泊芬组1.5mg/kg丙泊芬静脉诱导,咪达唑仑组0.05mg/kg咪达唑仑静脉诱导,然后改用微量泵持续注入,根据不同镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持理想的镇静深度约3~4级,观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间,并记录用药前、后和苏醒时心率、血压、脉搏血氧饱和度,停药后入睡及恶心发生情况。结果两组药物起效时间丙泊芬组为(35.2±8.0)s,咪达唑仑组为(54.0±9.0)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。停药后苏醒时间丙泊芬组为(44.2±6.0)min,咪达唑仑组为(90.0±8.0)min(P<0.01)。两组患者随镇静程度的加深用药量增加,但对呼吸循环无明显抑制。丙泊芬组较咪达唑仑组苏醒时间快,恶心发生率和苏醒后再入睡率明显减少(P<0.05)。结论丙泊芬镇静起效时间短,苏醒快,苏醒后不良反应发生率明显少于咪达唑仑。  相似文献   

14.
许强  韩萍  张绪东 《医学综述》2009,15(10):1592-1594
目的观察咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜麻醉中应用的可行性。方法选取108例行小儿腹腔镜手术患儿随机分为M组和D组,其中M组用咪哒唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,D组用地西泮复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,比较两组麻醉起效时间、手术时间、麻醉药物用量、术后苏醒时间、术中Ramesay镇静评分、患儿躁动发生率及术前、术中、术后血氧饱和度和心率变化。结果两组患儿均在静脉复合非气管插管全麻下完成手术。M组术后苏醒时间比D组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),M组术中丙泊酚、氯胺酮的用量少于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中心率和血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),两组术前、术中、术后的心率及血氧饱和度分别比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚复合氯胺酮麻醉具有起效快,麻醉药用量少,对呼吸影响小、术后苏醒快等优点,是一项安全,有效可行的麻醉方法。  相似文献   

15.
莫伟胜  卜会驹  郭发良 《吉林医学》2014,(13):2854-2855
目的:观察在相同镇静深度下,右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚三种不同镇静药物对危重症患者免疫平衡的影响。方法:90例符合入选标准的危重症患者随机分为右美托咪定组,咪达唑仑组,丙泊酚组,每组30例,使用相同维持剂量的吗啡作为基础镇痛前提下,分别使用右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚镇静处理,镇静目标RAMSYA分级Ⅲ~Ⅳ级,监测患者入院时及使用镇静72 h后的CD4/CD8比值,以及血清IL-6、IL-10及TNF的浓度。结果:咪达唑仑组与丙泊酚组比较,IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、TNF浓度在丙泊酚组较咪达唑仑组明显下降(P<0.05);右美托咪定组与咪达唑仑组比较,IL-6、IL-10及TNF均明显下降(P<0.05);右美托咪定组与丙泊酚组比较,TNF浓度差异无统计学意义(P>0.05),IL-6及IL-10均明显下降(P<0.05)。结论:在相同镇静深度和镇静时间条件下,右美托咪定对促炎性反应因子TNF、IL-6及抑炎因子IL-10的分泌均有明显抑制作用;丙泊酚对TNF、IL-6的抑制作用强于咪达唑仑,两者对IL-10分泌影响组间比较无统计学意义。  相似文献   

16.
目的观察咪达唑仑与丙泊酚在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的镇静效果。方法将52例机械通气患者分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各26例。观察两组药物达Ramsay分级IV级所需时间、停药后苏醒时间、用药前及用药后1 h心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压等指标。结果丙泊酚组药物起效时间、停药后苏醒时间均较咪达唑仑组短(均〈0.01)。使用前后两组HR、R及SpO2等指标均明显改善(均〈0.05)。结论咪达唑仑与丙泊酚在ICU中镇静治疗安全有效;而丙泊酚起效时间短,撤药后苏醒快,可控性强。  相似文献   

17.
唐海斌  朱建君 《西部医学》2013,25(8):1244-1246
目的比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性。方法选择小儿(1~6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应。结果两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),不良反应发生也低于B组(P<0.05)。结论两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见。  相似文献   

18.
李小玲 《黑龙江医学》2013,37(8):718-719
目的探讨鼻塞持续气道正压通气的患儿应用咪达唑仑镇静的效果与安全性。方法选择我院新生儿科需要鼻塞持续气道正压通气的患儿58例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用咪达唑仑作镇静剂,共30例,对照组不使用镇静药,共28例,观察比较两组在鼻塞持续气道正压通气治疗期间的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、动脉血气结果及不良事件发生率。结果咪达唑仑组达到理想镇静后患儿心率、血氧饱和度、血PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较无镇静组有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。咪达唑仑组的不良事件发生率较无镇静组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑在新生儿鼻塞持续气道正压通气中具有良好的镇静作用,无明显不良反应,值得推广应用。  相似文献   

19.
目的:探讨电针对行机械通气重症急性胰炎患者的的镇静作用。方法:选择30例入住重症医学科需要行经口气管插管机械通气的重症急性胰腺炎患者,随机分为2组。对照组:采用单纯静脉注射咪达唑仑镇静;治疗组:电针刺激神庭、印堂穴加静脉注射咪达唑仑镇静。通过调整咪达唑仑微泵泵速,控制脑电双频指数为60-80分。观察两组患者镇静6小时的咪达唑仑用量差异。结果:两组患者的6小时的咪达唑仑的平均用量分别为对照组为0.08±0.03mg/Kg.h, 治疗组为0.05±0.02mg/Kg.h, 治疗组咪达唑仑用量较对照组相比有显著下降(P<0.05)。在镇静开始时(第1h)两组间的咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05);在第2h~6h治疗组的咪达唑仑使用剂量与对照组相比有显著减少,其差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:电针对行机械通气的重症急性胰腺炎患者进行镇静可减少咪达唑仑的用量,进而表明针刺神庭、印堂穴并留针加电刺激对行机械通气的危重症患者有一定的镇静作用。  相似文献   

20.
目的:探讨咪达唑仑+芬太尼对于镇静ICU病房中行机械通气患者的临床应用价值。方法:将本院2009年3月~2011年3月收治的64例行机械通气的ICU危重患者随机分成实验组(n=32)和对照组(n=32),对照组单纯采用咪达唑仑镇静,实验组则采用咪达唑仑+芬太尼镇静。两组患者维持镇静Ramsay评分3~5分,观察比较两组的镇静效果和呼吸循环功能变化情况。结果:实验组的镇静效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者的呼吸循环功能均得到改善,但是组间各呼吸循环功能指标值无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑+芬太尼对ICU机械通气患者的镇静效果相比单用咪达唑仑更安全有效。  相似文献   

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