对美沙酮维持治疗者脱失状况的思考

美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法,能有效阻止艾滋病在吸毒人群中的传播,减少因吸毒造成的社会危害,促进社会稳定。但目前广东省各地美沙酮维持治疗门诊保持率较低,笔者对其原因做出分析思考,并试图寻找解决的办法。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者肝功能的影响分析

目的:探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖者肝功能的影响.方法:用上海英诺华D240全自动生化分析仪对124例自愿进行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者在用美沙酮维持治疗前、治疗后4周、治疗后8周分别抽取空腹血清进行肝功能生化指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的测定,对结果进行统计分析.结果:美沙酮维持治疗的海洛因依赖...     

百色市右江区吸毒者美沙酮维持治疗效果分析

目的了解百色市右江区吸毒者美沙酮维持治疗的效果。方法对2009年10月~2010年12月期间在百色市右江区美沙酮维持治疗门诊治疗6个月以上的吸毒者采用问卷方式进行基线和随访调查。结果在150例调查对象中,男性占82.67%、壮族占72.00%、初中以下文化占81.33%、待业或无业者占74.00%,30~39岁年龄段占58.00%。美沙酮维持治疗后,吸食及注射毒品的行为明显低于治疗前(P<0.01)。美沙酮维持治疗后,不安全性行为比治疗前减少(P<0.01);违法犯罪行为明显减少(P<0.01);与家人关系明显改善,并且有工作的比例也显著增加(P<0.01)。结论美沙酮维持治疗能够改善海洛因成瘾者社会功能和家庭关系,包括减少注射毒品等高危险行为、提高安全性行为、减少社会犯罪和增加家庭的和睦等。     

美沙酮维持治疗患者生存质量分析

目的:探讨接受美沙酮维持治疗后海洛因成瘾者生存质量改善情况,以及影响其改善的因素.方法:采用<生存质量简表(WHO-QOL BRIEF)>分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析接受美沙酮维持治疗后以及不同特征患者生存质量改善情况.结果:接受治疗后患者生理领域、心理领域和生存质量总分上升明显;不同剂量的美沙酮维持治疗患者生存质量改善差异无统计学意义.男性以及吸毒年限长的患者接受治疗后生存质量改善明显.结论:社区美沙酮维持治疗能够提高海洛因成瘾者的生存质量.性别、吸毒年限是影响生存质量改善的可能因素.     

海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况调查研究

目的:了解海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况。方法:采用《药物滥用监测调查表》及《入组后药物滥用调查表》对海洛因依赖者入组前后进行问卷调查。结果:海洛因依赖者参加MMT前并用的毒品按使用频度递减分别是为:海洛因、安定、曲马多、冰毒、K粉、摇头丸、大麻、丁丙诺啡、三唑仑、麻谷、联邦止咳药水、度冷丁、可卡因;参加MMT后,除冰毒、麻谷、联邦止咳药、度冷丁、可卡因等五种毒品,其它毒品滥用的减少有明显差异;每月花费分别为(3030.00±1756.15)元、(118.54±56.37)元。结论:海洛因依赖者参加MMT后仍存在海洛因、安定、冰毒、麻谷等多药滥用现象,但合用毒品的种类、次数、花费明显减少。     

清镇市美沙酮维持治疗人员丙型肝炎感染情况分析

目的了解清镇市美沙酮维持治疗人员丙型肝炎的感染情况。方法对2007年6月1日-2010年5月31日期间自愿来清镇市疾病预防控制中心美沙酮门诊做维持治疗的423人员,进行问卷式调查和取静脉血作丙型肝炎抗体（抗-HCV）血清学检测,对阳性者进行统计学分析。结果在423名美沙酮维持治疗人员中,HCV感染阳性249人,占总数的58．9％（249／423）。男性阳性率59．6％（211／354）,女性阳性率55．1％（38／69）。结论清镇市吸毒人群是丙型肝炎流行的高危人群,静脉吸毒是感染丙型肝炎的高危行为,是丙型肝炎传播的主要途径。     

美沙酮对男性海洛因依赖者甲状腺功能影响分析

目的: 对参加美沙酮维持治疗( MMT) 的男性海洛因依赖者的甲状腺激素水平进行4mo 的跟踪检
测,探讨MMT 对依赖者甲状腺功能的影响,为推广美沙酮维持治疗提供相关依据。方法: 用电化学发光法检测
研究对象在治疗前、治疗2mo 和治疗4mo 时的甲状腺激素水平,用SPSS 13． 0软件对检测结果进行统计分析。结
果: 治疗后的TSH、FT3、FT4水平均高于治疗前,差异均有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论: 男性海洛因依赖者参加
MMT 后甲状腺功能较治疗前得到一定程度的改善。     

美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析

目的探讨美沙酮维持治疗门诊对男性患者性功能的影响。方法选择该院自2010年6月—2012年6月收治的75例MMT患者作为调研对象,对所有患者进行调查,调查内容包括患者自然性况、接受MMT时间、目前MMT剂量、目前性生活满意度、是否影响接受MMT等。结果该次调查75例患者,发现问卷75份,全部有效收回,其中1例患者为艾滋病毒携带者;该组患者中汉族64例,其他民族11例;61例患者滥用海洛因方式为静脉注射,占比81.3%,占比最多。在对患者目前性生活状态采取满意度调查时发现,45例患者表示不满意,约占比60%,40%患者表示满意,两项对比,差异有统计学意义(P<0.05);除1例患者对目前MMT剂量表示偏小外,其他患者均表示满意;对所有患者勃起功能障碍程度进行调查多数患者为中轻度ED。大多数患者表示MMT对当前性功能状况不会产生影响,与认为有影响患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在对两组患者进行客观资料对比发现,认为有影响的患者MMT使用剂量明显大于后者,但二者接受MMT时间、年龄等方面对比,差异有统计学意义(P>0.05)。该组研究中,患者MMT前后均无性功能亢进,性欲低下与早泄多于MMT前,但二者人数对比,差异有统计学意义(P>0.05),射精受抑患者少于MMT。结论美沙酮维持课题是男性MMT患者性功能障碍的重要因素,目前在MMT应用时仍存在着矛盾,即如果想达到较好的治疗效果,就需要使用较高剂量的美沙酮,但较高剂量的美沙酮剂量会对患者性功能产生影响,导致其生活水平下降,因此,临床寻找合适的维持剂量将是MMT的重要课题。     

美沙酮维持治疗者脱失的影响因素单中心调查分析

目的分析单中心美沙酮维持治疗者脱失的资料,探讨治疗脱失相关影响因素。方法样本来源于上海市虹口区精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者。研究组(n=54)为服药时间不足3个月退出治疗者,对照组(n=107)为服药时间超过6个月仍在维持治疗者。调查两组研究对象的社会人口学特征、成瘾程度、戒毒治疗、应对方式、社会支持等情况,分析各种潜在因素对海洛因依赖患者美沙酮维持治疗依从性的影响。结果对维持治疗的认识缺乏、低积极应对水平、高消极应对水平、社会支持差是影响美沙酮维持治疗脱失的危险因素。结论应针对危险因素实施综合干预,降低美沙酮维持患者的脱失率。     

青海省吸毒成瘾者美沙酮维持治疗保持情况分析

目的了解青海省美沙酮维持治疗（MMT）病人参加治疗的保持情况。方法采用前瞻性研究方法对2006-2009年接受MMT的吸毒成瘾者开展为期至少3年的随访,调查其社会人口学、吸毒行为和治疗情况,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,并比较其保持率情况。结果共对727名符合治疗标准的病人开展为期至少3年的随访,平均年龄为36.7岁,治疗保持中位数为26.2个月,1年、2年和3年累计治疗保持率分别为59.42％,47.32％,37.00％,吸毒年限、治疗期间尿检阳性率、平均治疗剂量与治疗保持率差异有统计意义（P〈0.05）。结论MMT门诊在日常治疗工作中应针对性开展重点干预,要特别注意吸毒年限较短、注射吸毒和抽检中发现尿检阳性的病人,为提高病人的保持时间,应提高逐渐治疗剂量,减少脱失的风险。     

对美沙酮维持治疗者进行健康教育的探讨

目的：寻求有效的健康教育方法,使美沙酮维持治疗（MMT）患者参加美沙酮维持治疗的依从性提高,降低复吸率.方法：通过对2006年7月-2013年6月本门诊收治的1 542例患者资料进行回顾,其中男性1 192例,女性350例,从中随机抽取710名患者,分成两组,其中320名为对照组不进行健康教育,390名为观察组进行健康教育.6个月以后对两组患者的维持率与尿检阳性率进行对比.结果：对照组的维持治疗率和尿检阳性率都比观察组差（P〈0.01）.结论：对患者和家属提供健康教育,增强患者与家属对美沙酮维持治疗的认识及参与治疗的积极性.使患者依附性增加,脱失率下降,最终完全停止海洛因的使用,真正回归社会是有明显效果的.     

美沙酮维持治疗6个月后海洛因成瘾者渴求程度变化及影响因素分析

目的：探讨美沙酮维持治疗患者接受治疗6个月后对海洛因渴求程度的改变情况以及影响渴求改变的可能因素。方法：采用《海洛因渴求问卷》分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析美沙酮维持治疗前后患者对海洛因等毒品的渴求程度以及影响渴求程度改变的因素。结果：治疗6个月后患者除自我控制因子外,渴求总分及其他各因子分均低于基线入组时;高剂量组的美沙酮患者治疗后渴求程度降低明显（P<0.05）。男、女患者接受治疗后渴求程度均有下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。吸毒年限长的患者渴求水平高于吸毒年限短的患者,接受治疗后渴求程度改善较吸毒年限短的患者明显。结论：美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者对海洛因的渴求。美沙酮剂量、患者性别是影响渴求改变的可能因素。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者睡眠质量对生活质量的影响

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因依赖者睡眠质量(SQ)对生活质量(QOL)的影响.方法 603位MMT的海洛因依赖者完成自编社会人口学特征问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)中文版;用分层多因素线性回归分析SQ对QOL的特异贡献量.结果 PSQI量表各睡眠成分对WHOQOL-BREF各领域分的总体贡献量△R2为0.139～0.216,占研究变量可解释WHOQOL-BREF各领域分总变异的41.3％～55.7％.结论 SQ是MMT海洛因依赖者QOL的重要影响因素之一,可通过改善SQ以提高依赖者的QOL.     

美沙酮维持治疗阿片类药物依赖者生命质量与抑郁状况的相关研究

目的 探讨参加美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者的抑郁状况及其与患者生命质量的关系.方法 使用贝克抑郁量表21项版(BDI-21)、药物成瘾者生命质量测定(QOL-DA)对120例美沙酮维持治疗门诊的阿片类药物依赖者进行横断面调查.结果 ≥41岁组患者生命质量的躯体功能维度分[(28.79±8.53)分]显著低于31～40岁组[(33.52±6.73)分],差异具有显著性(P=0.003).55%参加美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者BDI-21量表评分为中、重度抑郁.按BDI-21评分将患者分组为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁组,其QOL-DA量表评分依次降低,差异有统计学意义(P<0.01).患者BDI-21量表总分与QOL-DA量表评分呈显著负相关,相关分析具有统计学意义(均P<0.01).结论 参加美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者常合并抑郁并影响患者生命质量,需要对患者加强抑郁干预或治疗.     

健康教育在美沙酮维持治疗中的应用

本文从健康教育内容、方式方法、效果几方面系统地阐述了美沙酮维持治疗中健康教育措施的应用情况。详细介绍了什么是美沙酮维持治疗,有什么益处,参与治疗时的注意事项及副作用等知识;方式方法多种多样：办板报、发资料、个人交谈、家庭沟通、随访等;效果包括：减少偷吸,改善患者心理状态,患者保持时间延长。通过健康教育工作的深入开展,对吸毒患者脱离毒品、早日回归社会起到了非常重要的作用。     

社区美沙酮维持治疗药瘾患者疗效的评估分析

目的:评估连云港市社区美沙酮维持治疗门诊药瘾患者接受口服美沙酮治疗的效果?方法:对2009年12月31日以前参加治疗的480例药瘾患者进行了为期1年的随访,其中207例患者以一对一问卷调查的方式完成了基线?6个月及1年的评估?结果:门诊患者治疗保持率达48.96%?随着治疗时间的延长,患者就业比例较基线时增加(P < 0.05),与家人一同居住的比例增加(P < 0.05),社会功能与家庭功能逐步恢复?3个时间段内患者使用海洛因的比例?注射吸毒行为与共用注射针具的比例有显著性差异(P < 0.05)?除2例患者在入组治疗前已感染HIV以外,治疗过程中无HIV抗体阳转病例?结论:社区美沙酮维持治疗门诊提供的医疗服务在减少患者毒品使用的同时减少了艾滋病感染相关注射行为,其家庭功能与职业功能得到有效恢复,但需针对不同个案开展进一步的社会心理支持?     

美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖者决策倾向的影响

目的 探讨参加美沙酮维持治疗(MMT)男性海洛因依赖患者的风险决策认知能力.方法 将45例参加MMT的男性患者及与其人口学资料相匹配的32例健康对照组(HC)作为研究对象,采用爱荷华博弈任务(IGT)进行风险决策行为能力的测试.结果 排除焦虑、抑郁情绪及尿液吗啡检测阳性情况下,MMT组在IGT中净不利选牌数明显高于HC组[分别为(9.11±19.60)次,(-4.25±10.27)次],差异有统计学意义[t=3.884,P＜0.01].采用2(组)×5(阶段)方差分析比较2组不同阶段的净不利选牌数,发现2组间的主效应显著(F=12.414,P=0.01);不同阶段的主效应亦显著(F=6.871,P＜0.01).MMT患者净不利选牌数与首次吸毒年龄呈负相关(r=-0.320,P＜0.05).MMT剂量高低组间比较及MMT时间长短组间比较,均未发现存在决策功能差异.结论 男性海洛因依赖患者决策认知功能损伤可能是不可复性的,可能与前额叶腹内侧功能异常有关;MMT不会加重男性海洛因依赖者决策功能损伤.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of decision-making impairment in male patients with heroin dependence in methadone maintenance treatment(MMT). Methods A total of 45 male patients in MMT were compared with matched 32 health controls on the Iowa Gambling Task. Results Participants with anxiety or depression had to be excluded, MMT subjects were required to have negative urine toxicology screening tests.The MMT group selected more net disadvantageous cards (number of cards selected from the disadvantageous decks minus number of cards selected from advantageous decks) than health controls( (9.11 ± 19.60, -4.25 ±10.27 respectively), t=3. 884, P＜0.01). A 2(group) ×5(block) ANOVA (analysis of variance) on the cards of net disadvantageous from the gambling task revealed a significant main effect of group( F= 12.414, P＜0.01 ).The ANOVA also revealed a significant main effect of block( F=6.871, P＜0.01 ). The study indicated the totalnumber of net disadvantageous cards for MMT subjects was negative correlation to the age of initial drug use ( r=- 0. 320, P ＜ 0. 05 ). Meanwhile, methadone dose and the time of enrollment MMT did not reveal a significant main effect on decision-making biases. Conclusion The deficit of decision making for male heroin dependent patients might be attributed to the dysfunction of the ventromedial prefrontal cortex, and this effect does not resolve with abstinence, even very long term abstinence. Methadone may not get worse this impairment in male patients who have a history of heroin use during maintenance treatment intervention.     

美沙酮维持治疗者心理状况及求医方式分析

目的:调查美沙酮维持治疗者心理状况及求医方式,探索心理异常的相关因素。方法:采用回顾性研究,调查美沙酮维持治疗者自杀意念和求医方式;利用成瘾严重度指数问卷(the addiction severity Index,ASI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑问卷(HAMA)和McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)对有或无心理问题维持治疗者进行评估,比较两组上述方面的差异。结果:①319例美沙酮维持治疗者在过去1年有自杀或自伤意念占4.7%,在过去1个月有自杀或自伤意念占2.9%。②54例美沙酮维持治疗者存在心理问题,发生率为16.9%,主要表现为抑郁和焦虑情绪;77.8%的患者从未因心理问题求助。③对有无心理问题者两组比较,有心理问题组躯体健康(0.28±0.20)、家庭或社会关系(0.32±0.18)、精神健康(0.38±0.21)、HAMD(4.60±2.32)、HAMA(3.25±2.05)、疼痛总分(3.87±1.42)以及疼痛情感(2.87±1.82)得分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。相关分析显示心理问题严重度与家庭或社会关系(r=-0.409)存在负相关关系,与躯体健康(r=0.530)、物质滥用(r=0.402)、HAMD(r=0.561)、HAMA(r=0.436)以及疼痛得分(r=0.473)存在正相关关系(P<0.05),未发现与酒精滥用、就业/支持、违法犯罪等存在相关关系。结论:美沙酮维持治疗者心理问题突出,求医方式值得关注。     

安徽省首批社区美沙酮维持治疗基本情况分析

目的对美沙酮门诊治疗的剂量、满足度及退出情况等进行分析,为在更大范围内推广此项工作提供依据。方法收集美沙酮门诊维持治疗数据并对在治患者进行问卷调查及各类毒品尿检。结果平均服药剂量为（41.32±22.20）mg,总体服药满足度较高（8.93±1.17）分;曾经退出过治疗的比例为20.3%,退出原因主要是因为外出（46.3%）;吗啡尿检阳性率33.4%;治疗剂量为31～60mg/d者的患者尿检阳性率最高。结论必须加强对社区药物维持治疗门诊的管理,为患者提供心理支持和社会帮助,采用综合措施提高门诊维持率。