非酮症性高渗性糖尿病昏迷误诊分析

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)近年报道渐多,其漏诊率、病死率均高。我院80年代以来收治11例,误诊7例。其中误为感染性休克2例、化脑1例、肠炎1例、脑出血2例、酮症酸中毒治疗中并发NHDC1例。现报道于后。一、因昏迷伴定位体征误为脑出血患者,男,67岁。以乏力、头痛、嗜睡7天、昏迷4小时入院。有高血压病史10年,无糖尿病史。查:T38.7℃、Bp22/16kPa,浅昏迷,脱水貌,光反射迟钝,右鼻唇沟变浅,口角歪斜,右上下肢肌力0级,考虑脑出血。予甘露醇脱水,利血平降压,地塞米松静推等治疗。次晨昏迷加重,急查血糖50.04mmol/L、钾5.1mmol/L、钠146mmol/L、     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的并发症之一 ,病死率达 40 %～ 70 % [1 ] ,多数病例因缺乏糖尿病史 ,而致延诊、误诊。现将作者在进修期间遇到的 6例ＨＮＫＤＣ报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者男 4例 ,女 2例 ,均符合以下诊断标准 :血糖 >33 3ｍｍｏ     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的严重并发症。由于临床表现复杂多变 ,且多数病例缺乏糖尿病史而易误诊或漏诊 ,导致治疗不当 ,使病情恶化。多数并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病死率较高。笔者从 1991～ 2 0 0 0年收治ＨＮＫＤＣ 72例 ,误诊 2 3例。本文就ＨＮＫＤＣ误诊原因及特点分析如下。1　临床资料本文 72例中 ,误诊 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。其中入院时经询问无明确糖尿病史 15例。误诊时间最短 4ｈ ,最长 72ｈ ,平均 5 3ｈ。诱发因素 :主要为感染 ,心脑血管疾患及用药不当等。平均血…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ) ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合症 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史[1] 。极易造成误诊 ,漏诊 ,误治 ,我院 1999年至 2 0 0 0年共收治糖尿病急性并发症 72例 ,其中 9例ＮＨＤＣ误诊 ,误诊率 12 .5 % ,现作临床分析1　临床资料1.1　一般资料 :9例ＮＨＤＣ患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 72岁 ,按ＷＨＯ糖尿病诊断标准为 2型糖尿病 ,无糖尿病史 ,均因其他疾病入院。误诊时间最短 6ｈ ,最长 5 2ｈ ,平均 2 8ｈ。1.…     

非酮症高渗性糖尿病昏迷5例误诊分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (Nonketotic hyperosmolar dia-betic coma,NHDC)是糖尿病 (DM)的严重并发症之一 ,其特点是血糖显著升高、血浆渗透压高及严重脱水、血钠高或不高 ,而无酮症酸中毒。临床表现复杂多变 ,极易漏误诊 ,病死率较高。笔者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 NHDC5例。1　临床资料1.1　一般资料　 5例 NHDC中男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均 6 0 .8岁。 4例否认有糖尿病史 ,1例有糖尿病史 2 0年。诱因 :感染 2例 ,脑血管意外 2例 (缺血性、出血性各 1例(,使用高糖、激素、脱水剂 1例。入院时神志欠清、模糊…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷为糖尿病患者的严重急性并发症 ,多发生在中老年人 ,我院 1990～ 1999年共收治 2 8例 ,现分析报告如下。1 临床资料本组 2 8例中 ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均5 9岁 ,5 0～ 70岁 2 1例占 75 % ,其中男 11例 ,女 10例。本组患者多数可找到诱因 ,如感染、停药、创伤、应激等 ,其中感染最多见本组中有 2 0例 (71.4% ) ,呼吸道感染8例 (2 8.6 % ) ,胃肠及胆道感染 7例 (2 5 % ) ,泌尿道感染 3例 (10 .7% ) ,皮肤伤口感染 1例 (3.6 % ) ,败血症 1例(3 6 % )。起病前常有多尿、烦渴、精神萎糜、思睡、恶心、厌…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNKDC)是糖尿病并发症之一，其死亡率比糖尿病酮症酸中毒高得多．约为40％～70％。多数病例因缺乏糖尿病病史．而致延诊、误诊。现将我院1999年至2004年遇到的6例HNKDC报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷三例误诊分析

例1,女,65岁。因呕吐、腹泻、发烧7天在当地诊断为“中毒性痢疾”。静滴10％葡萄糖1000ml,庆大霉素12万u。输液过程中出现呼吸困难、四肢抽搐、意识障碍、大小便失禁。即刻静推20％甘露醇250ml后患者昏     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者均抢救成功，无1例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

甲状腺功能减退病人误诊原因分析

目的 探索研究甲状腺功能减退病人误诊原因,为以提高诊断水平,减少误诊、 漏诊率. 方法 以该院于2014年1月—2015年1月间收治的临床随访资料齐全的62例甲状腺功能减退患者中误诊的21例患者为研究对象,分析患者的临床症状和病情特征,针对每种误诊情况整理资料并讨论其误诊原因. 结果 根据甲状腺功能检查及常规实验室检查判断,对心脏疾病、、血液病、贫血、肾病、以及精神疾病、消化系统疾病的总误诊率为33.87%,其中心脏疾病最高,为8例,12.90%. 经过治疗及转归,除1例因纠正低鈉血症并发髓鞘中央溶解症外,其余预后良好. 结论 临床上甲减临床表现错综复杂,应深入识别甲减各种不典型表现,配合检查,综合分析诊断,降低误诊率.     

128例铁路职工酒中毒性精神障碍临床分析

１２８例酒中毒性精神障碍患者均为男性铁路职工，且以铁路工务、工程部门沿线体力劳动工人为主。对首次饮酒至首发精神症状的时间、常见临床症状、躯体损害、社会功能损害等情况作一分析。     

肝豆状核变性误诊为肝硬化的原因分析

目的探讨以肝硬化为主要表现的肝豆状核变性的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法回顾12例误诊为肝硬化的患者的早期临床表现、实验室及特殊检查和误诊原因。结果 12例误诊患者中,发病年龄11～46岁,平均年龄32.6岁,主要见于中年人。病程5 d～6年,平均2.6年,误诊时间最长达29个月,有阳性家族史者3例,均为同胞一代发病。分别有11例和5例患者有血清铜蓝蛋白降低和尿铜增加;裂隙灯下角膜K-F环阳性10例。结论肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病,由于起病隐匿,临床表现多种多样,容易被误诊,中年不明原因的肝病要注意本病的可能性,此外还应对确诊患者的一级亲属进行筛查,以便早期诊断、早期治疗。     

36例肺癌误诊原因分析及对策

目的:调查肺癌诊断中存在的不足状态并分析相关因素。方法:选择误诊其他疾病达1月以上36例肺癌患者进行回顾性调查,内容包括首发临床表现及误诊病种,并结合文献进行讨论。结果:肺癌延误诊断的医源性因素主要是医务工作者对肺癌多样性临床表现认识不足。结论:应重视肺癌的各种临床征象,提高临床医生对肺癌临床表现多样性的认识,可减少对肺癌的误诊。     

脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷临床分析

目的 总结脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷(hyerosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC)的临床早期诊断及治疗经验。方法 对36例HNDC临床资料进行总结分析。结果 36例HNDC中有17例，因为得到及时确诊，迅速补充液体，扩充血容量，最终抢救成功出院。有19例因认识疾病不足而死亡。结论 脑卒中患者如意识障碍加重，且有严重脱水症状与体征应怀疑并发HNDC，应检查血糖、血钠及血浆渗透压，以便作出及时诊断和处理。     

不典型肺动脉栓塞14例误诊分析

目的：了解肺动脉栓塞（PE）误诊的常见原因,提高对PE的诊断意识。方法：对我院心内科1999年3月～2005年10月误诊的14例PE患者临床表现、危险因素及辅助检查等进行了回顾性研究。结果：误诊为冠心病心力衰竭9例;非ST段抬高性心肌梗死1例;冠心病心绞痛2例;心源性晕厥1例;冠心病合并肺部感染1例。结论：PE是一个人们认识不足的疾病,应予以重视,加强鉴别诊断的能力,减少误诊发生。     

原发性干燥综合征误诊18例分析

目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因 ,以减少在临床诊治过程中的误诊率.方法:对被误诊的原发性干燥综合征18例患者首发症状及误诊疾病临床资料进行回顾性分析. 结果:18例原发性干燥综合征误诊病例中,误诊为类风湿关节炎6例,慢性腮腺炎3例,结节性红斑2例,过敏性紫癜2例,间质性肺炎2例,皮肤瘙痒症1例,急性胰腺炎1例,传染性肝炎1例.结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,临床上应提高对原发性干燥综合征的认识.     

中老年甲亢性心脏病56例误诊分析

目的：探讨中老年甲亢性心脏病误诊原因分析。方法：对56例中老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回．顾分析。结果：中老年甲亢性心脏病最易误诊为冠心病。误诊原因分析：①患者就诊首发症状为心脏症状；②缺乏对房颤的病因的正确认识；③中老年人常伴有心脏病。结论：中老年甲亢患者心血管症状表现多样、系统问诊、查体、正确分析病情、检测血促甲状腺素及甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

小儿长期发热误诊分析

目的：探讨小儿儿长期发热的误诊原因。方法：选取2003年7月至2008年7月在我科住院的长期发热误诊患儿共34例,对其临床资料作统计分析。结果：误诊为上呼吸道感染的17例（50．00％）;其次是败血症、肺炎各5例（各占14．71％）;误诊原因包括临床症状不典型、一些必要的实验室检查不及时以及抗生素、激素滥用等。结论：小儿长期发热病因复杂,临床表现多样,临床上应全面考虑,综合判断,以减少误诊率。