新生儿脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关研究

本文探讨脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低围产窒息的发生提供重要依据和帮助,对102例新生儿出生后立即采集脐静脉血进行血气分析,据其有无围产因素影响分为两组进行对照,并结合Apgar评分进行分析。结果显示在围产因素组60例中,Apgar评分≤7分者7例,占11.67％;对照组42例中,Apgar评分≤7分者2例,占4.76％。二者比较有显著性差异(P<0.01)。在脐血pH值>7.10时,两组新生儿窒息发生率分别为5.56％及4.76％,无显著性差异(P>0.05)。脐血pH值<7.10者,有围产因素组6例,占10％,且其中4例Apgar评分≤7分;对照组脐血pH值<7.10者为0,二者有显著性差异(P<0.01)。结果提示,围产因素与新生儿窒息密切相关,并对脐血pH值的影响显著。当脐血pH值<7.10时,新生儿窒息发生率为66.67％。脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标。     

新生儿脐血pH和BE影响因素的研究

目的通过大样本收集新生儿脐血血气,研究脐血血气统计学参考值范围与不同影响因素的相关关系。方法选择2012年5～11月广东省妇幼保健院和新会妇幼保健院产科出生的新生儿进行前瞻性研究,选取其中1rainApgar评分〉7分者的脐血血气结果进行统计分析,了解正常新生儿脐血血气的统计学参考值范围;重点分析影响新生儿脐血pH和BE的因素。结果2000例新生儿中,1min Apgar评分≤7分11例,〉7分1989例,低Apgar评分组pH〈7．2的比例为45．5％,正常Apgar评分组pH〈7．2的比例为3．5％,差异有统计学意义（P〈0．001）;1800例足月单胎、体重适于或大于胎龄新生儿中,1794例1min Apgar评分〉7分者脐血pH和BE的统计学参考值范围分别是7．34±0．14（X±1．96S）和-3．53±6．57（X±1．96s）。单因素分析显示,宫内窘迫组、妊娠期并发症组pH值均低于对照组,剖宫产组pH和BE值均高于阴道分娩组,脐带绕颈组pH值降低,双胎组BE值高于单胎组;羊水性状对pH、BE值均无影响。多因素分析显示,宫内窘迫、分娩方式均对脐血血气有影响。结论足月单胎、体重适于或大于胎龄新生儿中,1min Apgar评分〉7分者脐血pH值和BE值的统计学参考值范围分别是7．34±0．14和-3．53±6．57;Apgar评分与脐血血气分析具有一致性,但单独使用Apgar评分诊断早产儿窒息可能会增加窒息的误诊率;宫内窘迫可能会增加新生儿酸中毒的发生率,不同分娩方式对脐血血气pH、BE值均有影响。     

胎儿窘迫孕妇血及脐血一氧化氮

为了解胎儿窘迫时孕妇血及脐血中一氧化氮(NO)水平的变化及其与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系.对42例胎儿窘迫孕妇(胎儿窘迫组)及36例正常晚孕妇女(对照组)母血、脐血中NO代谢产物亚硝酸/硝酸基(NO-2/NO-3)进行测定;以血气分析仪测定脐血pH值.结果显示胎儿窘迫组母血及脐血NO水平均较对照组明显下降(P均＜0.01),胎儿窘迫组与对照组相比脐血pH下降(P＜0.01);新生儿Apgar评分下降(P＜0.01);新生儿一分钟Apar评分≤7分的例数所占比例上升(P＜0.01).母血NO≤2.66umol/L,脐血NO≤2.03umol/L时新生儿窒息率明显上升(P＜0.01),与脐血pH值＜7.20时相比,两者新生儿窒息率无显著差异(P＞0.05).新生儿脐血pH值与脐血NO水平呈高度正相关(r=0.74,P＜0.01).结论母血及脐血NO下降与胎儿窘迫有一定关系;NO水平下降在预测新生儿窒息时与脐血pH值有同等价值;监测母血及脐血NO水平可作为诊断胎儿窘迫的指标之一.指导临床及时处理胎儿窘迫,为减少新生儿窒息的发生起很重要的作用.     

脐血血气分析评价围生期窒息及新生儿预后的相关研究

目的通过分析脐动脉血血气与胎儿宫内窘迫、Apgar评分及新生儿窒息后并发症等因素之间的相关关系,探索脐血血气在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对2 281例新生儿生后即采集脐动脉血进行血气分析,同时将脐血pH值与出生后Apgar评分、宫内窘迫及窒息后并发症等相关因素进行对比分析。结果出生后Apgar评分与脐血pH值相关性强,评分越低,脐血pH值也越低。胎儿宫内窘迫与Apgar评分无显著相关,但与脐血pH值关系密切。低Apgar评分新生儿,如果脐血pH<7.20,尤其是pH<7.00,容易发生窒息后并发症。结论脐血血气分析比Apgar评分更客观、更直接地反映胎儿缺血、缺氧程度,并有助于判断新生儿预后。对有宫内窘迫征象及出生低Ap-gar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。     

脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的多中心临床研究

目的 统计新生儿脐动脉血气的正常范围,重点研究临床上诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标,为诊断本病增加循证医学依据.方法 组织5省6家医院从2008年3月至2009年9月前瞻性连续纳入单胎、足月、体重适于或大于胎龄新生儿共17 978例,统计其中17 645例Apgar 1 min评分≥8分者的脐动脉血气的正常范围;研究脐动脉血pH、BE与高危因素、Apgar评分、脏器损伤的相关性;拟诊窒息的标准:兼备①有导致窒息的高危因素,②1 min Apgar评分≤7分(须含呼吸抑制),③至少1个脏器受损,④排除引起低Apgar评分的其他情况和疾病.重点研究低Apgar评分儿中窒息组和非窒息组脐动脉血pH值(按Eisenberg公式进行临床校正)、BE值的分布特点以及不同pH、BE阈值选点的敏感性和特异性,探索诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标.结果 17 978例单胎、足月、体重适于或大于胎龄新生儿中,17 645例Apgar 1 min评分≥8分者的脐动脉血pH值和BE值的统计学正常范围分别为7.20±0.20((-x)±1.96s)和-7.64±10.02((-x)±1.96s).pH与BE呈正相关(r=0.734,P<0.01).脐动脉血pH、BE与Apgar评分呈正相关,1 min0～3分、4～7分、8～10分3组的pH、BE均值±标准差比较,F分别=253.36、160.79,P均<0.001;脐动脉血pH、BE与脏器损伤呈负相关(r均=1,P均=0.000).333例低Apgar评分儿中,窒息组(163例)脐动脉血pH校正值和BE值分别为7.011±0.09((-x)±s)和-14.98±2.99((-x)±s)明显低于非窒息组(170例)的相应值7.18±0.07((-x)±s)和-8.56±4.68((-x)±s),t分别为15.12、10.18,P均<0.001;窒息患儿的脐动脉血pH校正值分布范围为<7.00～<7.20,BE分布范围为<-10～<-18;在窒息组pH和BE值的分布范围中,并无一个敏感性和特异性均强的固定点.结论 新生儿脐动脉血pH值和BE值的统计学正常范围参考值分别为7.20±0.20((-x)±1.96s)和-7.64±10.02((-x)±1.96s).由于个体差异和血气检测值用于评估窒息时需经过临床校正,统计学的正常范围低限值并不完全等同于临床病理学的阈值.新生儿窒息的pH或BE病理学阈值不是一个固定点而是一个范围.新生儿窒息的脐动脉血pH临床校正值分布范围为<7.00～<7.20,BE分布范围为<-10～<-18,在具备其他4项指标的情况下,诊断新生儿窒息的血气指标似可在上述范围内灵活掌握.     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气的关系

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法用i-STAT型血气分析仪对新生儿489例生后1 min内脐动脉血进行血气测定,并与Apgar评分进行相关分析。结果早产儿出生脐动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压分别为7.151、2.052 kPa和7.871 kPa;对照组分别为7.192、2.407 kPa和7.134 kPa。血pH早产儿组为7.151±0.067,足月儿组为7.192±0.043;Apgar评分早产儿组pH 2~7分者占40.0%,对照组为3.38%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论脐动脉血、pH、氧分压、二氧化碳分压与早产儿组低Apgar评分有关系。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标之一。     

胎儿窘迫孕妇血及脐血一氧化氮及其与新生儿窒息的相关研究

为了解胎儿窘迫时孕妇血及脐血中一氧化氮 (NO)水平的变化及其与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。对 42例胎儿窘迫孕妇 (胎儿窘迫组 )及 36例正常晚孕妇女 (对照组 )母血、脐血中 NO代谢产物亚硝酸 /硝酸基 (NO- 2 / NO- 3 )进行测定 ;以血气分析仪测定脐血 p H值。结果显示　胎儿窘迫组母血及脐血 NO水平均较对照组明显下降 (P均 <0 .0 1 ) ,胎儿窘迫组与对照组相比 :脐血 p H下降 (P<0 .0 1 ) ;新生儿Apgar评分下降 (P<0 .0 1 ) ;新生儿一分钟 Apgar评分≤ 7分的例数所占比例上升(P<0 .0 1 )。母血 NO≤ 2 .6 6 umol/ L,脐血 NO≤ 2 .0 3umol/ L时新生儿窒息率明显上升 (P<0 .0 1 ) ,与脐血 p H值 <7.2 0时相比 ,两者新生儿窒息率无显著差异 (P>0 .0 5 )。新生儿脐血 p H值与脐血 NO水平呈高度正相关 (r=0 .74,P<0 .0 1 )。结论　母血及脐血 NO下降与胎儿窘迫有一定关系 ;NO水平下降在预测新生儿窒息时与脐血 p H值有同等价值 ;监测母血及脐血 NO水平可作为诊断胎儿窘迫的指标之一。指导临床及时处理胎儿窘迫 ,为减少新生儿窒息的发生起很重要的作用。     

脐动脉血血气分析与Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义研究

目的 了解脐动脉血血气分析与Apgar评分在新生儿窒息诊断中的临床意义。方法对广东省江门市新会区妇幼保健院2012年4月至2013年1月出生的足月单胎新生儿采集脐动脉血进行血气分析,结合羊水性状、脏器损害及Apgar评分进行统计分析。结果 研究期间共分娩足月单胎新生儿3958例,成功采集脐动脉血3900例。生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值、PO2均呈正相关,与PCO2呈负相关（r分别为0.334,0.219,-0.227,P均〈0.05）。重度窒息新生儿脐动脉血气pH、PO2、BE、HCO-3均低于轻度窒息组和对照组,PCO2高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组和轻度窒息组差异无统计学意义（P〉0.05）。pH≤7.2组的新生儿窒息发生率、羊水浑浊发生率及脏器损害发生率均高于pH≥7.25组（7.7%比0.3%,68.0%比9.6%,8.3%比1.0%,P〈0.01）。结论 临床联合Apgar评分和脐动脉血血气分析可早期发现新生儿器官功能损害,是提供支持治疗可靠而简便易行的指标。     

新生儿窒息血气和电解质变化的临床分析

目的分析新生儿窒息时血气及电解质变化。方法49例窒息新生儿根据Apgar评分分为轻度窒息组(n=20)和重度窒息组(n=29)。采用美国855血气分析仪测定动脉血血气和电解质变化。结果重度窒息组的血pH值、BE值、PaCO2均明显低于轻度窒息组,差异有非常显著性(P<0.01)。窒息新生儿血清K 、Na 均低于正常水平,但轻、重度窒息组间差异无显著性(P>0.05)。重度窒息患儿血清Cl-、Ca2 均明显低于轻度窒息者,差异有非常显著性(P<0.01)。结论新生儿窒息时血气变化以混合性酸碱失衡为主,重度窒息时血清Cl-、Ca2 明显降低,及时监测血气及电解质变化,有助于了解病情变化,指导治疗。     

窒息新生儿脐血乳酸值的临床意义(英文)

目的：Apgar评分和血气分析作为判断新生儿窒息程度和预后的指标有一定的局限性,为寻找更具敏感性和特异性的指标,该研究探讨脐血乳酸值在新生儿窒息中的临床意义。方法：对31例足月窒息新生儿(分为轻度窒息组22例和重度窒息组9例)和30例正常新生儿(对照组)的脐动脉血进行乳酸测定及微量血液气体分析,并在第14天进行新生儿20项行为神经测定(NBNA)。结果：轻、重度窒息组脐动脉血乳酸值［(6.42±0.14) mmol/L,(10.77±0.12) mmol/L］较对照组［(4.20±0.15) mmol/L］显著升高(P<0.01),pH值［(7.16±0.07),(7.04±0.09)］较对照组(7.18±0.11)明显降低(P<0.01);其中重度窒息组的乳酸值高于轻度窒息组,pH值低于轻度窒息组,差异均有显著性(P<0.01)。脐血乳酸值与pH值及第14天NBNA评分呈显著负相关(r=-0.76,-0.85,P<0.01)。结论：脐血乳酸值可作为判断新生儿窒息程度和近期预后的指标。