小肠钡剂灌肠检查时插管深度之探讨

目的:探讨小肠钡剂灌肠检查中插管的深度,以避免不必要的漏诊。材料和方法:回顾性分析1985年至1995年经手术及病理证实术前第一次小肠钡剂灌肠检查中因插管超越病变区而致漏诊的5例病例。结果:小肠钡剂灌肠检查时若导管头插过屈氏韧带达空肠近端,可避免钡剂返流,若钡剂返流入胃囊内不仅会引起呕吐,而且充钡胃囊易与十二指肠及空肠近端重叠而掩盖病变,常可导致导管头近端病变的漏诊:若导管头未插过屈氏韧带,则回肠充钡不足,不易很好显示回肠病变,尤其是麦克耳憩室的显示。结论:作小肠钡剂灌肠检查前,应有一张良好的显示胃及十二指肠框部的双重对比相X线片,而作小肠钡剂灌肠检查时,导管头的位置则以插过屈氏韧带为宜。     

活检后作钡剂灌肠检查的安全性

问:结肠活检后应等待多长时间才能安全地施钡剂灌肠检查?有些医师认为活检取组织细小可立即施钡剂灌肠检查,但亦有认为应等候数天待愈合后较好,以免发生穿孔。答:Harhed 等曾对直肠或结肠镜检查同时有或无浅层或深层活组织检查后,施钡剂灌肠的安全性作实验及临床研究。基于猪与狗的实验以及71例病人的     

胃肠X线检查错误的原因Ⅱ.钡剂灌肠

作者等为了仔细分析钡剂灌肠错误的原因,回顾地分析了144例结肠炎症和肿瘤性病变,36例(占25％)病变超过1个,通常是结肠息肉,故144例共有189个病变。在144例中,117例(占81％)做了结肠双重造影,27例(占19％)做了常规钡剂灌肠检查。所有病例在X线检查后作了结肠内窥镜检查,189个病变均由内窥镜证实。作者以原先X线诊断为准来估价假阴性错误的数量,然后回顾性分析这些病变的错误原因。X线诊断错误原因分为两大类:观察上错误和技术上错误。在189个病变中,12个肿瘤性病变原先X线未报告,假阴性率为6.3％,其中11个是息肉,其大小在0.5～2.0cm,另1个为乙状结肠癌。全部漏诊的息肉都是采用双重造影法,漏诊的1例乙状结肠癌是采用常规法。所有漏诊的病变都位于脾曲以下,其中有9个病变位于直肠、乙状结肠连接处或在乙状结肠,3个在降结肠。对12个漏诊病变进行回顾的分析中,5个息肉性     

双重钡剂灌肠检查中使用胰升糖素的效果

本文用双盲交叉法研究应用胰升糖素后能否提高双重灌肠检查的诊断正确率。本组共133例,其中32例正常,其余101例中发现息肉、癌肿、内痔及憩室等病变共117个。每例均使用胰升糖素1mg降低结、直肠张力,盐水1ml作为对照剂。随机采用胰升糖素或盐水作为第一剂或第二剂注射。当第一剂注射完毕后行常规双重灌肠检查,然后再注射第二剂,病人经360°旋转体位后摄四位双重灌肠片(结肠仰卧位、结肠左侧卧位、直肠俯卧斜位及脾曲和/或结肠病变区)。两次注射间隔为30分钟。最后比较两次检查中相应的四位双重灌肠片,着重分析比较实验组与对照组在低张效果、检查质量及诊断正确率三方面的差别。低张效果的分级依据结肠扩张的程度分为:优(明显扩张)、佳(中度扩张)、     

小肠钡剂造影误诊临床分析

小肠钡剂造影误诊临床分析季建生，耿邵，李静海由于纤维内镜检查的问世，为上消化道及结肠疾病的认识开辟了一个直观的境界。但是对于小肠疾病，因内镜检查痛苦大，不易被患者所接受，所以仍不能直观地去认识，而要靠一些影像检查来间接反映该区域的病变。临床上较为推崇...     

钡剂灌肠诊断结肠旁脓肿

腹膜腔由于腹膜反折而被分成若干部分,其中横结肠系膜把腹膜腔分成上、下二部分,上部的腹膜后区被肾筋膜分成肾旁(包括前肾旁和后肾旁)间隙和肾周间隙。二者向下延伸,在进入骨盆前融合。位于横结肠、系膜上或腹膜后的脓肿,以及腹腔内的其他非结肠旁脓肿一般不影响结肠,而极大多数位于横结肠系膜下的脓肿可影响结肠。在钡剂灌肠检查中,除了结肠旁肿块外,     

中药诃子Ⅰ号混入钡剂灌肠

加鞣酸钡剂灌肠可引起人体中毒,故逐渐被淘汰。近几年来,我们试制诃子等三种中药的水煎剂(下称诃子Ⅰ号)混入钡剂灌肠,收效良好,均能显示结肠粘膜皱襞,缓解肠管痉挛,有利于定位定性     

结肠检查时的放射剂量测定Welin改良式双重对照钡剂灌肠与结肠镜检查时放射剂量的比较

使用双重对照钡剂灌肠或结肠镜诊断结肠新生性息肉,在临床上已日益普遍.本文作者测定了上述两种检查时的放射剂量并进行比较.患者与方法:全组患者154例,对其中35例行Welin改良式双重对照钡灌及5例在x线透视下行结肠镜检查的患者,在接受放射剂量最大的腹股沟韧带及骶骨处作了放射剂量测定.并测定了其系114例行结肠镜检患者接受x线透视的时间.根据已知透视时间及从上述5例作放射剂量测定患者中所得平均放射剂量,演算出该114例中每一受检者接受的放射剂量.本文所提的放射剂量均为表面剂量(皮肤剂量).结果:35例钡灌患者接受的平均放射量为387mSv(106～740msv),平均照射时间为7.4min(4～14min).5例作放射量测定的结肠镜检患者接受的平均放射量为6.4mSv(1～10.4msv).114例未作放射量测     

食物纤维在钡剂灌肠肠道准备中的应用

诊断性钡剂灌肠前的肠道清洗准备方法多种多样,说明现尚缺乏最佳方案。大多数方案均要求于检查前一至数日嘱患者进少渣食物,禁食纤维。然而作者认为食用纤维不仅对清洗肠道无碍,还可能有益,故随机选择病例,以双盲法进行此项研究,并据以作出评价。患者和方法:120例门诊病人接受诊断性钡剂灌肠,年龄19～81(平均57.5岁)。先前作过部分结肠切除及结肠造瘘术者不包括在内。检查指征为便血、腹痛或腹部不适、便秘、腹泻、大便习惯改变及疑有腹块者。造影前清肠准备包括前一日进少渣饮食,傍晚饮流汁,中午及晚间各服轻泻剂2片(Toilax 5mg),检查日晨以Toilax10mg/5ml纳肛,最后在造影前予以清水灌肠。除上述准备外,分别随机给服食用纤维或安慰剂作     

吞咽障碍患者的咽和食管钡剂造影检查

0引言咽和食管的钡剂造影检查是诊断吞咽障碍首选的和基本的方法.此法所显示和记录的资料甚为可靠,常被认为是评价吞咽障碍具体细节失常的“黄金标准”.用于检查吞咽障碍的咽和食管钡剂造影检查与传统的上胃肠道钡剂造影检查(UGI)不同.后者通常不作咽和食管颈段的观察,因钡剂在该段通过迅速,亦较难查出异常改变的具体情况.前者通常由3种方法组成,包括:(1)传统法造影,主要指钡剂的单对比造影,特别是其充盈相;(2)双对比造影;(3)动态造影(dynamicradiography,videofluorography),即用录像方法记录其动态表现.3种方法均需在透视监视下进行,前2…     

小肠X线检查

成人小肠的总长度可达5～6米，是消化道中最长的器官，由于其解剖与生理的特点，虽其所患病变不及盲与结肠之普遍，但一旦小肠患有病变，常给X线检查带来不利罔素，况且自从内镜问世以来，胃及结肠病变常可借助其来协助诊断，并能获取活组织病理资料，而小肠镜最多只能达到空肠起始部，故小肠病变的检查，到R前为止，X线检查仍是唯一有效的方法。至今，其检查方法繁多，有必要探讨选择其中最方便，最有效的检查方法，以利于检出小肠病变．一、检查方法H口服法：是最早、最常用、最简使的方法，现已作为常规检查法，为了增加胃内张力，使造…     

小肠灌肠诊断手术后早期肠梗阻

腹部手术后发生的肠梗阻在临床上不易与肠麻痹相鉴别,延误诊断则死亡率颇高。腹部平片对此未必能鉴别。本文报道应用小肠灌肠(SBE)可作出早期诊断。病人和方法:病例仅包括初次腹部手术后早期疑有小肠梗阻而行小肠灌肠者。在施行灌肠前48小时内摄取仰卧与直立位腹部平片。然后经顶端位于十二指肠远端或空肠近端之导管注入稀钡液,速率为75 ml/min,     

小肠灌肠对疑有小肠出血患者的诊断价值

不明原因的胃肠道出血病人常要作小肠检查。对上胃肠道和结肠未能检出出血源者,有人主张作小肠灌肠,然就临床而言,对此项检查之效果尚不甚了然。本文对此作进一步研讨。材料与方法:复习136例共1145次小肠灌肠以决定其适应症。其中125例主要指征为胃肠道出血者作为本文之基础,复习病史以明确出血之特定类型、腹部症状及体征、实验室检查所见,以及内镜、上胃肠道X 线检查、钡灌肠、腹部血管造影、核素标记显象等结果。甲基纤维素溶液作为小肠灌肠双对比剂。结果:除7例仅作小肠灌肠外,余118例在小肠灌肠前作了不同的诊断显象检查,均提示有急性和慢性胃肠道失血。灌肠发现小肠病变,予以特定治疗后,胃     

老年人上胃肠道钡剂检查误吸的预防与救治

硫酸钡误吸早在1904年就有文献记载,此后,屡有老年人进行胃肠道钡餐检查发生非食管气管瘘误吸钡剂致死的临床个案报道[1-4],但有关老年人钡剂误吸预防及救治的报道较少.我们回顾分析了1988年6月至2008年6月我科住院及门诊老年人钡剂误吸的临床资料11例,并复习了相关文献,以期对老年人钡餐检查中发生误吸的预防与救治有所裨益.     

小肠灌肠对小肠炎症性病变的诊断

小肠炎症性病变只能靠钡餐Ｘ线检查 ,内镜对小肠炎症性病变的诊断帮助不大 ;常规口服钡餐检查 ,因肠腔内无外加压力 ,不能同时全面观察整个肠道 ,既费时、费力 ,又难免会遗漏病灶。应用插管作小肠稀钡连续灌注法 ,应利用重力将造影剂一次注入 ,可同时观察整个肠道 ,又可把肠管扩张 ,使正常与病变区肠管明显分界 ,容易将病灶显示。必要时再辅以气体使成双对比像 ,更能清晰显示局部病灶的细节 ,故是一种值得推广的诊断方法。一、非特异性小肠炎病因不明 ,临床上常有腹痛、便血及贫血。1.病理 :局部肠段黏膜水肿及慢性活动性非特异性炎症改变 ,…     

小肠疾病的内镜检查新进展

小肠从幽门以下开始直到回盲瓣结束 ,人类的小肠占消化道全长的 3/4左右。Treitz韧带以上的十二指肠 ,普通胃镜即能检查 ,末端回肠可以通过结肠镜检查。但Tre itz韧带以下的空肠、回肠均有肠系膜附着 ,肠管活动度较大 ,游离在腹腔内 ,被肠系膜束缚形成多发复合肠襻 ,同时空肠、回肠离口腔和肛门均较远 ,是消化内镜检查的难点。近年来 ,小肠的内镜检查发展较快 ,使小肠疾病的诊断达到一个新的高度 ,现将小肠内镜检查的新进展综述如下。1　推进式小肠镜检查对空肠上段的病变 ,小肠镜检查可以发现病变 ,进行活检、染色或放置银夹进行定位。在…     

结肠钡剂检查前肠道准备与影像效果的关系

结肠钡剂检查是结肠X线诊断的主要检查方法，在进行结肠钡剂检查(包括传统法钡剂灌肠检查和结肠双对比法检查)时，肠道准备是相当重要的。良好的检查前肠道准备是取得检查成功的重要条件。过去临床上一般采用检查日早晨禁食加清洁灌肠的肠道准备方法。     

提高钡灌肠检查效果的体会

收集我院资料完整的单对比、双对比钡灌肠检查295例,有阳性发现者81例,占27.5％。其中结肠息肉31例,结肠癌18例,溃疡性结肠炎15例,家族性大肠息肉2例,结肠克隆氏病4例,结肠多发性憩室2例,其他疾病9例。均经手术、肠镜或病理证实。 造影效果分析:按照检查效果将病例分为优、良、中、差四级,各为165、90、56、4例。分析良以下130例造影效果欠佳、不足乃至失败的原因为:肠道不清者51例,水分过多造影剂被稀释影响涂布者39例,钡剂分布及涂布不均者21例,投照因素者8例,钡剂进入回肠与直肠、乙状结肠明显重迭者7例,粘膜涂布呈现明显龟裂者4例。 体会:结肠内粪便是造成假阳性最常见的原     

X线钡剂造影与内镜检查诊断食管裂孔疝35例

目的探讨常规X线钡剂造影与内镜检查对诊断食管裂孔疝的价值.方法分析1993-01/1999-12 7 a间经X线钡剂造影及内镜检查诊断为食管裂孔疝的35例病历资料.结果可回复性食管裂孔疝18例(平均年龄43岁);不可回复性食管裂孔疝17例(平均年龄62岁).X线与内镜检查诊断完全相符29例(83%),诊断不完全相符(并发症)6例(17%).结论可回复性食管裂孔疝年龄偏低;不可回复性食管裂孔疝年龄较高.常规X线造影所需条件简易,适用于无内镜设备的基层医院对本病的检查和诊断.内镜检查简便、直观,既可对本病做出诊断又可发现并发症,可作为诊断食管裂孔疝的常规检查手段.     

钡剂结肠造影检查对便秘型肠易激综合征的诊断价值

目的分析探讨结肠X线钡剂造影检查对诊断便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome,C-IBS)的价值和临床意义.方法纳入2014-10/2016-09来四川省妇女儿童医院就诊的574例女性便秘患者,选择其中符合C-IBS(165例)和功能性便秘(functional constipation,FC)(80例)诊断条件的共245例患者做结肠X线钡剂造影检查,根据结肠钡剂造影显示的结构、形态和功能变化表现判断患者的腹痛、腹部不适、便秘、排便困难等临床症状和病情程度.结果两组患者横结肠均呈现γ、ω和m型、肠腔扩张和乙状结肠冗长、迂曲等形态结构变化,C-IBS患者的结肠形态变化与腹痛发生的解剖部位较为一致;两组患者的乙状结肠冗长、迂曲形态表现均与Bristol分级的粪质干硬、排便次数减少、排便困难等排便异常现象有关(P0.05);结肠蠕动迟缓、僵直、肠腔扩张、肠壁花瓣消失等变化与C-IBS腹痛分级和排便异常有关(P0.05);肠壁花辦消失反映了结肠蠕动迟缓、僵直、柔韧度下降、肠腔扩张等情况,FC缺乏典型的肠道易激惹征像.结论 X线钡剂造影检查对判断结直肠形态结构和功能紊乱具有重要临床价值,对IBS-C患者是值得推荐的一种检查方法.