35例小儿心内直视手术后机械通气的应用

心内直视手术后,有少部分患者由于伴有严重心肺并发症而需要长时间机械通气辅助呼吸.我们应用此法救治有严重心肺并发症小儿(<14岁)35例,报告如下.     

婴幼儿心内直视手术后呼吸机支持与护理

本文总结1996年10月-2002年12月488例要幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料，现介绍如下。     

心脏直视手术后呼吸机脱机后的护理

目的 总结心脏直视手术后呼吸机脱机后的护理经验。方法 回顾性研究72例心脏直视手术患者的临床资料。结果 通过治疗及护理，全组患者顺利脱机，未出现并发症。结论 脱机前做好患者的心理护理、控制肺内感染、维持循环功能稳定、保持呼吸道通畅、严格掌握脱机指征并加强停机后拔除气管插管的观察及护理是成功脱机的关键。     

1例心内直视手术后心包填塞的护理

目的预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生,避免导致心搏骤停.方法通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救:除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外,术后注意保持心包及纵隔引流通畅,全面细致观察和分析病情,应高度警惕心包填塞的发生,若有异常立即报告医生,备好急诊开胸包.结果抢救成功,痊愈出院.结论急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症,除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外,及早采取积极的治疗措施,可避免心搏骤停,提高手术的成功率.     

l例心内直视手术后心包填塞的护理

目的 预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生，避免导致心搏骤停。方法 通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救：除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外，术后注意保持心包及纵隔引流通畅，全面细致观察和分析病情，应高度警惕心包填塞的发生，若有异常立即报告医生，备好急诊开胸包。结果 抢救成功，痊愈出院。结论 急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症，除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外，及早采取积极的治疗措施，可避免心搏骤停，提高手术的成功率。     

体外循环心内直视手术后精神障碍的观察与护理

随着体外循环心内直视手术的开展,对伴随出现的术后精神障碍也逐渐引起了人们的注意。回顾我科300例心内直视手术的病例中,伴发精神症状者11例,均经神经内科会诊确诊。其中类神经衰弱型5例,抑郁型3例,妄想幻觉型2例,狂躁型1例,全部病人均治愈出院。现就其护理中的特殊性并结合病例谈谈我们工作中的几点体会。     

心内直视手术后颅内出血

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血７例，均经ＣＴ检查确诊，其中５例施行了因肿清除手术。ＣＴ检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔，且常同时存在，合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献，本文对其发现机制及其ＣＴ表现特点进行了讨论。     

体外循环心内直视手术后精神障碍的护理体会

本院自1982年1月～2003年12月收治体外循环心内直视手术500余例，伴发精神症状者7例，均为成年人，并经神经内科会诊确诊，其中谵妄型3例，抑郁型3例，妄想型1例，对此我们进行了原因分析，并细心观察，采取了相应的护理措施，全部病人均治愈出院，现浅淡如下。     

Alternative modes of ventilation. Part I. Disadvantages of controlled mechanical ventilation: intermittent mandatory ventilation

Controlled mechanical ventilation is an accepted therapy for acute respiratory failure but by virtue of the increase in intrathoracic pressure has a large number of disadvantages. It is to overcome these disadvantages that alternative modes of ventilation have been introduced. These aim to reduce the effects of abnormally high airway pressure on the lung whilst recruiting solid alveoli and at the same time maintaining effective blood volume. Intermittent mandatory ventilation is a mode of ventilation first introduced to aid weaning which may reduce the need for sedation, permit better tolerance of high levels of PEEP and maintain urine osmolar output. High frequency ventilation utilising low airway pressures can maintain pulmonary gas exchange whilst reducing the effects of stretch on the lung. Its major role would seem to be in cases of bronchopleural fistula and necrotising pneumonia where a low mean airway pressure is essential. Low frequency positive pressure ventilation with extra corporeal CO₂ removal, whilst a very labour intensive technique, has produced a favourabie outcome in patients with terminal respiratory failure. Use of PEEP is associated with further deleterious haemodynamic effects which are largely overcome with use of continuous positive airway pressure during spontaneous respiration. PEEP is widely used. Its effect on pulmonary compliance, dead space and oxygen delivery are unpredictable making haemodynamic monitoring mandatory. Inversed ratio ventilation requires further evaluation whereas differential lung ventilation is logical, complicated but very valuable where the time constants for each lung are significantly different.     

麻醉中间歇通气法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术的效果及护理

目的观察麻醉中间歇通气呼吸暂停法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的效果,并探讨相应的护理方法。方法择期行内镜辅助支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的患儿20例,麻醉方式为气管内全麻,当SpO2达100％和PERCO2低于30mm／Hg时拔出气管导管立即手术,当SpO2达97％时重新插入气管导管及过度通气,如此反复午术毕。术中检测动脉血气,监测MAP、HR、SpO2和PERCO2,记录术者对于术条件的订估情况、苏醒时间及术后有关并发症及术后3个月内随访肿瘤复发情况。结果所有患儿均顺利完成手术,苏酬时间为（7±3）min。在手术过程中,PCO2及PaO2虽有波动,但均在临床允许范同内;各观察时间点MAP、HR、Sp02、ptt和PaCO2维持稳定（P〉0．05）。术者评估手术条件的优良率为90％,未见有关并发症发生。术后3个月复发牢为15％。结论红丁术医师、麻醉陕师和护士密切协作下,间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术中,护理上需侧重呼吸及气道护理。     

中心静脉压监测在心内直视手术患者中的应用与护理

目的探讨中心静脉压监测在心内直视手术患者中的应用方法总结心内直视手术患者进行中心静脉压监测的意义、影响因素及临床护理经验。结果本组73例病例经过中心静脉压的监测和严密的病情观察及护理,均顺利度过手术危险期,未出现术后并发症,在置管过程中无1例发生感染等置管并发症。结论中心静脉压监测为心内直视手术患者的治疗及护理提供了可靠的依据。     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响 ,使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此 ,做好呼吸道的护理很重要。现将2 5例心内直视术后患儿的护理介绍如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 12月我院共行婴幼儿心内直视术 2 5例。男 11例 ,女 14例