心电图异常Q波患者201Tl心肌显像分析

目的　分析临床心电图 (ECG)出现异常Q波而核素心肌显像正常的原因。方法　 6 9例患者分别行ECG和2 0 1 Tl心肌显像。其中男 5 2例 ,女 17例 ,4 5岁以下 2 8例。结果　 2 5例ECG表现为前间壁心肌梗死 ,33例表现为下壁心肌梗死 ,5例表现为前间壁 下壁心肌梗死 ,4例表现为侧壁心肌梗死 ,2例表现为正后壁心肌梗死 ;误诊为前间壁或下壁心肌梗死共 6 0例 ,占 87%。经心脏超声、ECG等检查 ,6 9例中 9例为心室内传导障碍 ,7例为扩张型心肌病 ,5例为肥厚型心肌病 ,2例为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 ,共 2 3例 ,占 33 3% ,其余各种检查未见明显异常。结论　依靠ECG诊断陈旧性心肌梗死应慎重 ;核素心肌断层显像应为诊断心肌梗死的常规检查方法。     

左室陈旧性心肌梗死面积、部位与射血分数的相关性研究

笔者研究了陈旧性穿壁性心肌梗死患者的梗死面积 (ＭＩＳ)及梗死部位(ＭＩＲ)对左室射血分数 (ＬＶＥＦ)的影响 ,以期帮助临床医师预测穿壁性左室心肌梗死患者远期左室功能。一、资料与方法1 研究对象。正常对照组 13例 ,男9例 ,女 4例 ,年龄 45～ 70 (6 0± 9 5 7)岁。陈旧性穿壁性心肌梗死患者 5 3例 ,男 40例 ,女 13例 ,年龄 42～ 77(6 4 80± 9 19)岁。2 方法。受检者均经ＳＰＥＣＴ静息心肌断层显像 (ＭＰＩ)及静息心室显像 (ＭＵＧＡ) ,两者相隔时间不超过 3ｄ。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)由广州希埃核医药中心提供 ,仪器…     

心电图对急性前壁心肌梗死预测左冠前降支闭塞部位的价值

目的　探讨心电图对前壁急性心肌梗死 (AMI)时 ,左冠前降支 (LAD)闭塞部位的预测作用。方法　①对象 :191例患者男 132例 ,女 5 9例 ,平均年龄 (70± 9)岁。前间壁 (V1 3) 2 7例 ,前壁 (V1 4 ) 71例 ,广泛前壁 (V1 5 ,V1 6 ) 34例 ,前壁 +下壁 (V1 4 +Ⅱ、Ⅲ、avF) 14例 ,前壁 +高侧壁 (V1 5 ,V1 6 +Ⅰ、avL)16例 ,广泛前壁 +高侧壁 (V1 5 ,V1 6 +Ⅰ、avL) 2 9例。②方法 :对患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。前降支除以第 1角支开口为近、远段 ,还以大的对角支开口为分界进行分析。排除陈旧性心肌梗死、冠状动脉搭桥术和ECG显示有左心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征及接受洋地黄治疗的病例。同时有 2支病变或 3支病变者亦不纳入研究。③统计学方法 :采用 χ2 检验 ,P≤ 0 .0 5为差异有显著性意义结果　前间壁AMI患者血管闭塞部位均在LAD第 1对角支 (或大的对角支 )开口远端 ,无前侧壁、下壁ST段的改变。前壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD远段 (在第 1对角支与大的对角支开口远端发生率分别为 85 .9% ,73.2 % ,P >0 .0 5 )。前壁 +下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段 (在第 1对角支与大的对角支开口远端发生率分别为 85 .7% ,78.6 % ,P >0 .0 5 ) ,LAD的远段绕过心尖部以供给下壁血液     

老年不典型心肌梗死12例临床诊断分析

我们从 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治各种老年心肌梗死 32例 ,其中不典型心肌梗死 12例 ,现结合其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,典型心肌梗死组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 8± 3.5 )岁 ;不典型心肌梗死组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (75± 3.2 )岁。典型组合并高血压 5例 ,高脂血症 6例 ,糖尿病 2例 ,慢性阻塞性肺部疾病 4例 ,肥胖 4例。心肌梗死部位 :下壁 3例 ,前壁 4例 ,高侧壁 4例 ,下壁加右室 5例 ,前间壁 4例。心梗合并窦缓 3例 ,频发室早 5例 ,窦速 2例 ,心衰…     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I和室性心律失常严重性的关系

目的　研究慢性心力衰竭(chronicheartfailure ,CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和室性心律失常严重性的关系。方法　本研究包括2 18例CHF患者,入院时抽血进行cTnI分析,根据血清cTnI将患者分为2组:cTnI阳性组(cTnI>或=0 .0 5ng ml)和cTnI阴性组(cTnI<0 .0 5ng ml)。急性心肌梗死和心肌炎等可引起cTnI升高的疾病除外。用2 4hHolter监测评估室性心律失常的严重性,事先确定室性心律失常严重性负荷指标。结果　2组患者的室性心律失常的危险因素水平相同。cTnI阳性CHF患者的所有室性心律失常的测量指标明显高于cTnI阴性CHF患者。平均每小时成对性室早(2 6±2 .6vs17±2 .9,P =0 .0 3)、平均每小时单发室早总数(182±2 7vs 15 3±2 8,P =0 .0 2 )和2 4小时室性心动过速发作次数(5 3±4 .7vs 2 4±5 .8,P =0 .0 1)都有明显差异。在包含临床变量和药物治疗的多变量分析中,cTnI和上述指标的肯定关系依然存在,他们的P值分别是0 .0 30、0 .0 35、0 .0 31。经多变量logistic回归分析,形成室性心动过速的危险在cTnI阳性组明显增高,校正比数比是2 .4 1(95 4 %CI,1.34to 3.4 2 ,p =0 .0 0 4 )。结论　CHF患者血清cTnI具有促室性心律失常的作用;这种作用可能是心衰自身不断发展的机制     

冠状动脉腔内血管成形术救治急性心肌梗死4例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,在内科药物治疗无效、生命垂危时 ,我们行急诊直接经皮冠状动脉腔内血管成形术 (ＰＴＣＡ)治疗大面积急性心肌梗死 4例 ,挽救了病人生命。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 1例 ;年龄 6 0～ 76岁。其中急性下壁心肌梗死 2例 ,急性下壁、侧壁心肌梗死 1例 ,急性下壁、右室心肌梗死 1例。并发心源性休克 3例 ,并发恶性心律失常 (室性心动过速、房室传导阻滞、交界区心律 ) 2例 ,并发窦性停搏 1例。1 2　抢救方法　入院后均按急性心肌梗死内科常规抗凝、扩冠、止痛、镇静及对症、抗休克、纠正心律失常等抢…     

前列腺素E1对冠心病心功能,心肌缺血的影响

我们选择了冠心病(CHD)81例,在一般治疗的基础上,随机分为前列腺素E1(PGE1)治疗组及丹参治疗组,探讨PGE1对CHD患者心功能、心肌缺血的影响。1　对象和方法1.1　对象　81例均为我院1995年10月～1997年7月的住院病人,符合1979年WHO对CHD分型的诊断标准。PGE1组41例,男19例,女22例;年龄42～78岁,平均63.2±9.53岁。心绞痛23例,急性心肌梗死3例,陈旧性心肌梗死4例,心律失常11例;心力衰竭16例(Killip分级:级10例,级6例)。丹参组40例,男17例,女23例;年龄46～77岁,平均63.8±9.63岁。心绞痛22例,急性心肌梗死2例,陈旧性心肌梗死4例,心律…     

中药制剂对冠心病血液流变学和生化指标的影响

血液流变学异常已被公认为是心肌缺血的高危因素[1] 。 1993年 6月 1998年 8月 ,我们应用 5种中药制剂治疗冠心病 ,并观察治疗前后血液流变学和生化指标的变化 ,以供临床参考。1　对象和方法1 1　对象　本组男 83例 ,女 34例 ;年龄 4 775岁 ,平均 56 3± 8 6岁。劳力性心绞痛 6 5例 ,陈旧性心肌梗死 36例 ,急性心肌梗死 16例。病程 :0 52 1年。主要症状 :胸痛 76例 ,胸闷 93例 ,心慌 4 5例 ,气短 58例。随机分成 5组 :复方丹参组 2 4例 ,川芎嗪组 2 3例 ,黄芪组 2 4例 ,葛根素组 2 3例 ,红花组2 3例。各组性别、年龄、病程、病情相似 ,无…     

老年人心肌梗死并发脑卒中28例

心脑血管病是老年人常见病 ,十余年来 ,我们收治老年人急性心肌梗死 1 96例 ,其中并发缺血性脑卒中2 8例 (1 4 3% ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ;年龄60 82岁 ,平均 71 1岁。原有基础疾病 :高血压病 1 4例 ,冠心病 1 6例 ,糖尿病 8例 ,肾功能不全 3例 ,陈旧性心肌梗死 6例 ,心律失常 (心房纤颤、频发性早搏 ) 1 0例 ,安装起搏器 2例 ,有一过性脑缺血 (ＴＩＡ)发作史 3例 ,心肌梗死 3ｄ内出现中枢性肢体瘫 1 3例 ,6ｄ内发病 1 0例 ,1周后发病 4例。基础疾病兼有两种以上者2 1例。1 2　症状与体…     

不稳定性心绞痛患者冠脉介入治疗对Q-T离散度的影响及临床意义

目的　对比观察不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗对Q T离散度(QTd)的影响。方法　测量不稳定性心绞痛患者 6 8例、正常对照者 4 0例的QTd和QTcd。其中 4 5例患者接受了PTCA或支架置入治疗 ,2 3例患者接受药物治疗。结果　不稳定性心绞痛患者QTd或QTcd较正常对照者显著增加 (P <0 .0 1)。介入治疗组和药物治疗组治疗后QTd或QTcd均较治疗前明显缩短(P <0 .0 1)。介入治疗组治疗后QTd或QTcd较药物治疗组明显缩短 (P <0 .0 5 )。随访 6个月 ,介入治疗组发生室性心律失常 2例、心绞痛 3例、心肌梗死 2例、再次接受介入治疗 2例。药物治疗组发生室性心律失常 5例、心绞痛 5例、心肌梗死 2例、接受介入治疗 5例、猝死 1例。结论　不稳定性心绞痛患者冠状动脉介入治疗后QTd或QTcd降低程度明显大于药物治疗者 ,从而显著减少心血管事件的发生。不稳定性心绞痛患者有必要尽早进行冠状造影及介入治疗     

螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 32例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4及 16周时心率变异性(heartreatvariability,HRV)各项指标和心功能变化。结果　螺内酯 (4 0mg d)治疗 4周时 ,左室收缩功能无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗 16周时 ,左室收缩功能明显改善 (P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗 4和 16周时 ,代表心率总变异程度的全部正常R R间期标准差 (standarddeviationofallnormalsinusR Rintervalsover 2 4hours,SDNN)分别为 98.5± 32 .0 ,115 .4± 35 .6和 118.1± 35 .0 (ms) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;代表迷走神经功能的正常相邻R R间期差值的均方根 (rttomeansquareofthesuccessivenormalsinusR Rintervalslongerthan 5 0ms ,rMMSD)分别为 2 8.3± 14 .6 ,35 .3± 13.3,38.1± 13.9(ms) ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力 ,使HRV得到改善     

老年冠心病患者植入冠状动脉内支架的近期疗效

目的　由于老年冠心病患者多支冠状动脉病变多见 ,且病变常有严重钙化 ,发生围手术期并发症的风险高 ,本研究通过比较≥ 70岁老年患者与 5 0～ 6 0岁中年患者植入冠状动脉内支架的手术成功率及围手术并发症 ,旨在评估老年患者植入冠状动脉内支架的近期成功率与安全性。方法　 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月在本心脏介入中心植入冠脉内支架的患者 ,术前服用阿司匹林、抵克力得或氯吡格雷 ,术中及术后2 4h静脉用肝素 ,随后皮下注射低分子肝素 3d。手术成功指安全植入冠脉内支架 ,围手术期并发症包括急性心肌梗死、支架内血栓形成、穿刺局部血管的并发症 (假性动脉瘤、动静脉瘘、腹膜后出血、动脉夹层 )及因手术大量出血需输血。结果　≥ 70岁患者 2 6例 ,平均年龄 (74± 5 )岁 (70～ 84岁 ) ,女性患者 4例 ,不稳定型心绞痛 16例 (6 2 % ) ,陈旧性心肌梗死 5例 (19% ) ;5 0～ 6 0岁患者 14 2例 ,平均年龄 (5 5± 4 )岁 ,女性患者 2 8例 ,不稳定型心绞痛 5 8例 (4 1% ) ,陈旧性心肌梗死 2 1例。≥ 70岁组多支病变 2 0例 ,显著高于 5 0～ 6 0岁组(77%和 32 % ,P <0 .0 1)。≥ 70岁组靶病变中重度钙化显著高于 5 0～ 6 0岁组 (4 2 %和 2 0 % ,P <0 .0 1) ,手术成功率两组相似 (96 .1%和 98.6 % ,P >0 .0 5 )。     

缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :96例CHF患者随机分为 :A组 (n =4 6 )给予洋地黄及利尿剂等常规治疗 ,B组 (n =5 0 )在常规治疗的基础上口服缬沙坦 (4 0～ 16 0mg·d-1)和美托洛尔 (12 .5～ 10 0mg·d-1) ,疗程均为 6个月。结果 :治疗后B组患者心功能改善、血压下降、心率减慢、心胸比缩小 ,左室舒张末期内径 (LVDd)及左房内径 (LAd)均明显减小 ,左室射血分数 (LVEF)增加 (P <0 .0 5 ) ,明显优于A组 ;且副作用少、患者耐受性好。结论 :缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效肯定、副作用少 ,值得临床推广。     

复苏后溶栓治疗急性心肌梗死猝死6例

静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,挽救缺血心肌 ,改善病人心功能和预后 ,是近2 0年来心肌梗死治疗的重要进展 ,已普遍应用于临床。但对急性心肌梗死猝死病人心肺复苏 (ＣＰＲ)成功后能否溶栓治疗一直存有争议。我国 1991年公布的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案将其列为绝对禁忌证[1] 。 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月我科对急性心肌梗死猝死 6例在心肺复苏成功后采取紧急溶栓治疗 ,取得满意效果。1　 1临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,年龄 4 0～ 66岁 ,平均 5 6 5岁。梗死部位 :前壁 2例 ,广泛前壁 1例 ,下壁、正后壁 2例 ,…     

西沙必利治疗胃电节律失常机制的实验研究

目的　探讨西沙必利治疗胃电节律失常的机制。方法　建立大鼠胃电节律失常模型 ,给予西沙必利治疗 ,并设正常大鼠作为对照 ,检测胃窦肌间神经丛内胆碱能神经、氮能神经及cAMP、cGMP含量变化情况。结果　西沙必利使模型大鼠胃电节律失常明显减少 ,慢波频率变异系数 (2 3 2 0± 1 89%vs36 0 1± 8 6 6 % )、异常节律指数 (6 4 3±3 6 0 %vs 18 0 1±11 0 8% )显著下降 (P <0 0 1) ;胃窦肌间神经丛内胆碱能神经增多 (2 2 95± 8 37%vs15 2 1± 5 6 0 % )、氮能神经减少 (9 5 1±3 16 %vs15 0 2± 4 4 6 % ) (P <0 0 1) ,平滑肌组织中cAMP(2 4 5 0 5 5±6 8 6 6 1FM/mgvs5 10 4 93± 2 6 9 6 79FM/mg)、cGMP(13 791± 2 15 8FM/mgvs 17 5 78± 4 5 82FM/mg)含量降低 (P<0 0 5 )。结论　西沙必利治疗胃电节律失常是通过增加胃窦肌间神经丛胆碱能神经含量、减少氮能神经含量 ,进而使胃窦平滑肌组织中cAMP、cGMP含量减少实现的。     

77例激光心肌血运重建术疗效研究

目的 :分析激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)治疗 77例冠心病的效果。方法 :77例患者平均年龄 6 5± 7岁。术前心绞痛 (加拿大分级 )为 35± 0 7级。伴有陈旧性心肌梗死史占 6 6 2 %,糖尿病 45 5 %;ＣＡＢＧ术后者 6例 ,ＰＴＣＡ术后者 9例。采用高功率ＣＯ2 激光心脏打孔器 ,在全麻下经左胸前外侧小切口显露左室壁后行ＴＭＬＲ ,平均打孔 2 3± 6个。结果 :术后 72ｈ死亡 3例 ,死亡率为 3 9%。术后早期并发症急性心肌梗死 3 9%、心功能不全 2 6 %、一过性房颤6 5 %、频发室性早搏 5 2 %、二次开胸止血 2 6 %、自发性气胸 1 3%、切口感…     

微创小切口冠状动脉旁路移植术26例临床分析

目前微创小切口冠状动脉旁路移植术被广泛的应用于临床 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 11月我院共完成非体外循环下微创小切口单支冠状动脉旁路移植术 (Minimallyinvasivedi rectcoronaryarterybypass ,MIDCAB) 2 6例 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 6例 ,其中男 2 4例 ,女 2例。年龄 14～ 72岁 ,平均 (5 3± 16 )岁。术前诊断为冠心病不稳定性心绞痛 16例 ,稳定性心绞痛 9例 ,川畸氏病 1例。其中有陈旧心肌梗死病史者 12例 ,急性心肌梗死病史者 4例 ,室壁瘤病史者 3例。合并高血压病 11例 ,糖尿病 6例 ,PT…     

心电图异常Q波患者

目的分析临床心电图(ECG)出现异常Q波而核素心肌显像正常的原因.方法 69例患者分别行ECG和201Tl心肌显像.其中男52例,女17例,45岁以下28例.结果 25例ECG表现为前间壁心肌梗死,33例表现为下壁心肌梗死,5例表现为前间壁+下壁心肌梗死,4例表现为侧壁心肌梗死,2例表现为正后壁心肌梗死;误诊为前间壁或下壁心肌梗死共60例,占87%.经心脏超声、ECG等检查,69例中9例为心室内传导障碍,7例为扩张型心肌病,5例为肥厚型心肌病,2例为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,共23例,占33.3%,其余各种检查未见明显异常.结论依靠ECG诊断陈旧性心肌梗死应慎重;核素心肌断层显像应为诊断心肌梗死的常规检查方法.     

小儿淋巴管瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨儿童淋巴管瘤的CT和MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的43例淋巴管瘤的CT和MRI影像资料,CT检查37例,MRI检查6例.结果 病变发生于颈部21例,其中同时累及纵隔和/或腋窝6例;肠系膜7例;腹膜后7例;大网膜3例;胸腹壁3例;四肢2例.主要表现为:(1) 边缘清楚或不清楚的单房性(n=5)或多房囊性(n=38)薄壁肿块;(2) 沿疏松组织间隙生长(n=22);(3) 5例出血者瘤内密度增高,其中2例可见液-液平面;(4) 2例合并感染者,囊壁增厚;(5)增强扫描囊壁及分隔轻度强化,囊内不强化;(6) T2WI均呈高信号影,T1WI呈低信号或等信号影,合并出血者T1WI呈高信号影.结论 淋巴管瘤的CT、MRI表现具有特征性,对临床治疗有重要价值.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭

美托洛尔(倍他乐克)为选择性β1-受体阻滞剂;20世纪末期,心血管疾病领域重新认识了该类药物,近年来的研究已确定β受体阻滞剂是慢性心力衰竭的标准治疗药物之一[1]。为进一步观察其临床疗效,我们应用美托洛尔治疗慢性充血性心衰30例,总结报告如下:1资料与方法1.1临床资料60例患者,按照2001年AAC/AHA推荐的成人慢性心衰的评价和处理指南中的标准[1]诊断为CHF,其中男性34例,女26例,年龄52-74岁,中位年龄62岁,包括冠心病42例,高血压性心脏病10例,风湿性心脏病6例,扩张性心肌病2例;心功能分级(NYHA):3级48例、4级12例、全部病例均有不同程…