门诊病人双向转诊调查分析

目的通过开展门诊病人双向转诊的实证研究，荻取有关证据，为卫生管理和医院管理提供决策证据。方法分析深圳市公明人民医院及其社康中心（站）就诊的585例患者。结果公明医院及其下设社康中心（站）间的上转率为7．39％，下转率为2．44％；62．96％医生口头建议转诊，65．71％的医生只告知病人转诊医院层面，公明人民医院首诊比例为68．69％。结论下转难，社区首诊病例相对少，转诊规范落实不到位。建议落实病人社区首诊制，加强转诊规范建设和落实。     

山西省网络直报疑似肺结核病人转诊追踪情况分析

目的了解2年来山西省综合医疗机构对疑似肺结核病人的转诊和结核病防治机构对转诊未到位的疑似结核病人的追踪情况。方法对2年来《中国疾病预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的相关数据进行综合分析、评价。结果项目执行期间，全省119个县区综合医疗机构报告可疑肺结核患者22408例，转诊到结核病防治机构8139例，转诊到位率36．3％，结核病防治机构追踪到位8248例，追踪到位率69．1％，转诊追踪共到位16387例，其中4448例（27．1％）在结核病防治机构重新定诊为涂阳肺结核，转诊未到位的病人中传染性病人比例参照到位病人的比例，加强转诊和追踪工作，还可发现1632例涂阳病人，可提高5．5％的病人发现率。结论加强综合医疗机构对病人的转诊工作，提高结核病防治机构对综合医疗机构网络报告病人的追踪工作，可以有效地提高肺结核病人的发现水平。     

对社区卫生服务“双向转诊”对策的思考

社区卫生服务机构在我国迅速发展，卫生部门在尝试实行“双向转诊”中出现了社区卫生服务机构只有转出而很少有转入的现象。要实现“双向转诊”，特别是大医院中进入康复期的病人向社区转诊是促进社区卫生服务迅速而良性发展的关键。本文就如何实现真正意义的“双向转诊”提出了针对性的对策。     

南平市2006--2010年综合性医院与结防机构合作效果分析

目的了解综合性医疗机构与结核病防治机构合作效果,探讨可持续合作机制。方法对2006-2010年南平市县级以上综合性医院转诊、结核病防治机构追踪和肺结核病人发现等信息进行分析。结果2006-2010年全市转诊率、追踪到位率和总体到位率分别为99．8％、91．0％和97．1％,全部达到考核要求;综合性医院转诊的疑似病人中发现活动性肺结核病人占59．7％,其中39．7％是新涂阳病人;综合性医院转诊虽然占全市初诊病人的22．7％,但发现活动性肺结核病人和新涂阳肺结核病人分别占全市的54．6％和55．3％;结核病防治机构追踪未到位患者中,查无此人、拒绝就诊占71．2％。结论综合性医院是发现结核病人的主要来源,加强医防合作仍然是提高肺结核病人发现的重要措施之一。     

龙岩市综合医院结核病疫情转诊、追踪情况分析

[目的]掌握龙岩市综合性医院结核病疫情报告、转诊与追踪情况，为结核病项目制定控制策略提供科学依据。[方法]2002年11月、2005年12月对龙岩市辖区内部分医院进行调查。[结果]结核病人转诊到位率，2002年市级、县级、乡中心卫生院分别为92．5％、86．9％、90．1％，2005年市级、县级分别为66.7％、76.3％；2005年结核病人转诊到位率，各县（区）为17，2％～68．9％，追踪到位率为12．5％～81．0％。[结论]龙岩市综合性医院结核病疫情报告、转诊与追踪情况存在较多问题。     

广州市越秀区综合医院肺结核病人转诊与追踪现状分析

目的分析综合医院肺结核病人报告、转诊和结防机构追踪病人到位情况，探讨提高肺结核病人发现措施。方法根据网络报告信息、结防机构转诊登记、追踪登记表以及综合医院的督导记录，搜集2007年1～12月广州市越秀区综合医院肺结核病人发现、报告以及转诊情况的数据，经结防机构诊断复核后，进行汇总分析。结果实际报告肺结核1020例，转诊到结防机构256例，转诊到位率25．1％；对未到结防机构的764例病人进行追踪，其中追踪到位552例，追踪到位率54．1％；212例未追踪到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误，占43．9％，34．9％病人选择回原籍，11．8％病人是在综合医院住院治疗，7．1％病人死亡，2．4％是因为病人拒绝治疗。结论加强综合医院肺结核病人的报告和转诊工作，加大结防机构的追踪工作力度，是提高肺结核病人发现率的重要举措。     

门诊病人转诊水平的因素分析

目的：深入分析双向转诊影响因素，为决策者提供证据。方法：采用观察法，对深圳市公明人民医院及其社康中心（站）就诊的585例患者及相关医务人员的情况进行跟踪记录。结果：社康中心（站）上转率为8．95％，公明医院下转率为2．44％；矫正性别、年龄、就诊时间等混杂因素后，病人转诊意识、医生转诊意识、疾病种类及医疗机构水平对转诊率影响有显著性。结论：双向转诊开展情况不容乐观，转诊失灵仍待解决；宣传力度有待增强；政府管制——选定病种，逐渐规范与扩展，可以促进双向转诊的有效开展。     

医患双方对双向转诊认知度现况调查

目的 了解复兴医院与月坛社区卫生服务中心的医生以及就诊患者对双向转诊的认知度,发现问题并提出建议,为我国进一步完善双向转诊制度提供参考依据.方法 采取问卷调查的方法,随机抽取首都医科大学附属复兴医院医生75名,月坛地区10个社区卫生服务站的医生44名,医院患者166名,社区患者103名,对资料进行统计描述分析.结果 （1）住院患者中71.69％表示出院后出现不适时首选到大型医院就诊,社区患者在出现不适时73.79％首选到社区中心就诊;（2）社区医生上转病人的比例高于住院医生下转病人,社区医生对转诊流程的知晓程度高于医院医生,有显著性差异（P＜0.01）;（3）患者中知道医院与社区开展双向转诊工作者占44.24％,13.75％了解具体流程.对双向转诊的接受程度,社区患者与住院患者差异存在统计学意义（P＜0.01）.结论 目前双向转诊的工作仍存在困难与不足,医院医生及患者对现行双向转诊的认知度有待提高.     

杭州市拱墅区“无缝链接”双向转诊模式的实践与探讨

目的:总结分析三级医院与周边社区卫生服务中心建立“无缝链接”双向转诊模式的运行效果.方法:在“三甲”医院和周边两家社区卫生服务中心之间通过成立双向转诊职能部门、双向转诊顾问团、填写双向转诊联系单、定期召开医院与社区卫生服务中心的双向转诊交流会等方式建立了“无缝连接”双向转诊模式,并对患者、社区卫生服务中心和医院三方进行双向转诊模式运行效果满意度调查和评估分析.结果:接受该转诊模式的病人共204例,满意度调查结果显示:患者满意度为78.6％、社区医生满意度为85.4％、医院医生满意度为89.2％.患者满意主要体现在疾病治疗过程中方便、省钱、有专人管理、治疗有连续性;社区医生的主要受益是有了技术后盾,医院医生的受益是可以提高重病收治率和床位周转率.结论:“无缝链接”双向转诊模式可促进双向转诊可持续性实施,可为全国双向转诊制度的推行提供参考和借鉴.     

孝感市网络直报疑似肺结核病人转诊追踪调查

目的了解两年来孝感市综合医疗机构对疑似肺结核病人的转诊和结核病防治机构对转诊未到位的疑似结核病人的追踪情况。方法根据《中国疾病预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的相关数据进行综合分析、评价。结果项目执行期间,全市7个县（市）区综合医疗机构报告可疑肺结核患者5296例,转诊到结核病防治机构1831例,转诊到位率为34．6％,结核病防治机构追踪到位1450例,追踪到位率为45．8％,转诊追踪共到位3281例,其中465例（32．1％）在结核病防治机构重新定诊为涂阳肺结核,转诊未到位的病人中传染性病人比例参照到位病人的比例,加强转诊和追踪工作,还可发现152例涂阳病人,可提高病人发现率。结论加强综合医疗机构对病人的转诊工作,提高结核病防治机构对综合医疗机构网络报告病人的追踪工作,可以有效地提高肺结核病人的发现水平。     

四川省大中型医院双向转诊现状分析

为了解大中型医院开展双向转诊服务的现状，采用分层随机抽样方法调查了四川省122家“二乙”及以上等级大中型医院及其405名领导。结果提示：多数大中型医院已开展了双向转诊服务，开展率达到93％，但实施情况不客乐观，存在诸多问题。建议有关卫生行政部门尽快制定双向转诊制度，加强对双向转诊的管理与监督；重视医院领导的观念转变， 加强有关政策培训；建立医院补偿机制，合理调整转诊医院之间的经济利益。     

某区双向转诊实施机构人员认知行为调查

目的：了解成都市武侯区双向转诊实施机构人员对双向转诊的认知、行为以及对双向转诊良好运行的意见建议。方法：采用现场问卷调查的方法调查了武侯区人民医院的31位医务人员以及区内11家社区卫生服务中心的123位工作人员。用SPSS11．0分析数据。结果：医疗机构人员对双向转诊的认知不足，只有18．8％的很了解，有9．1％从来没有听说过。对于上下转诊的条件，排在首位的分别是“病人病情严重，社区无条件诊治”、“病情处于康复期或恢复期”，同意人数占到90％以上。对于目前双向转诊存在的问题，有73．6％的人认为“没有统一的制度和标准”是问题之一，66％的人认为“医疗机构为了自身的经济利益不愿意转诊”是问题之一。结论：目前该区双向转诊运行并不理想，卫生行政部门应尽快加强对双向转诊的管理和监督；提高医生业务水平和转诊意识；合理调整转诊医院之间的经济利益。     

医共体内实施逐级转诊的实践与体会△

无锡市惠山区人民医院医共体对医共体内5家卫生院的签约居民医保患者实行逐级转诊，其余5家医疗机构则没有实行逐级转诊。对比两组医院医共体实施3年后的数据发现，实行逐级转诊的医疗机构签约住院患者区内住院率显著增加，签约患者就医流向发生明显改变；未实行逐级转诊的医疗机构，签约患者就医流向变化不大。说明医共体内实行逐级转诊对推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序作用显著。     

医务人员对双向转诊知信行情况的调查研究

目的：探讨深圳市观澜人民医院及属下社康中心医务人员对现行双向转诊的知一信-行情况,分析双向转诊制度实施初期的效果以及影响因素,进一步促进双向转诊工作的可持续性发展。方法：采用整群抽样方法．采用问卷调查方式了解深圳市宝安区观澜人民医院及属下的19家社康中心的467名医护人员。结果：在对现行双向转诊制度的认知中,有56．2％的医护人员知道双向转诊如何运转,相关分析显示：大年龄（r=0．238,P=0．000）、男性（r=-0．206,P=0．000）、高职称人员（r=0．172．P=0．000）、管理人员和医生（r=-0．274,P=0．000）、社康中心的医务人员（r=-0．325,P=0．000）、院级领导和科室负责人（r=-0．167,P=0．000）对现行双向转诊制度更为了解。对现行双向转诊效果的评价中,医务人员认为现行的双向转诊具有必要性、可行性、合理性、及时性和转诊通道畅通的分别有88．5％、94．3％、56．9％、95．5％和53．9％,有47．1％的医护人员认为现行的双向转诊总体效果较好。认为把病人从社康中心上转至观澜人民医院等上级医疗机构的最主要原因是需要专科治疗（占84．2％）和需要进一步诊治（占82．4％）;而下转的最主要原因是：患者是明确诊断后的常见病和多发病病人（占74．4％）和就诊方便（占43．8％）;转诊行为方面：在被调查的1个月时间段内,有142名社康中心医护人员（占70．0％）和161名医院医务人员（占73．6％）曾经接诊过转诊病人,两类单位医护人员曾接诊过转诊病人的比例无统计学差异（P〉0．05）。结论：观澜人民医院现行的双向转诊制度已取得初步成效,但医护人员对双向转诊的知信行情况仍有待进一步提高。     

医院肺结核病人的发现和转诊

奉化市是全国结核病监测县和卫生部结核病控制项目县,有４８．５万人口。全市有３家市级医院和２８所乡、镇卫生院。市人民医院年门诊量３５．４万人次,占全市总门诊量的 ２７．１％。 １９８７～１９９６年１０年间,共发现登记肺结核病人１５２８例,占全市总病例的８５．１７％。因此,做好我院的肺结核病人发现和转诊工作,对掌握全市结核病疫情起着十分关键的作用。现将我院如何做好肺结核病人的发现和转诊工作报告如下。 实施方法 １．领导重视成立组织：我院把肺结核病人的发现和转诊工作纳入等级考核内容之一,由临床、检验、放射…     

2009-2010年永定县非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊与追踪情况分析

[目的]了解永定县非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊与追踪情况，评价结防机构与医疗机构的合作和协调情况，为提高患者的发现率提供依据。[方法]对永定县2009～2010年结核病控制工作月报表、非结防机构网络直报肺结核患者转诊、追踪到位情况及相关资料进行分析。[结果]2009～2010年非结防机构网络直报肺结核病人988例，转诊率为89．68％，转诊到位率为38．94％，追踪率为100．00％，追踪到位率为79．63％，总体到位率为86．74％。追踪到位率、总体到位率，2010年分别为75．55％、83．78％，2009年分别为83．64％、89．55％（P〈0．01）。[结论]永定县2010年医疗机构转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率均较2009年低。     

深圳市两社区就诊人群对双向转诊认知与评价的分析

目的对比深圳观澜医院和中山东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群对现行双向转诊的认知程度和满意度．为选一步促进双向转诊工作的可持续开展提供科学依据。方法采用随机抽样方法抽取在观澜医院与东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群作为调查对象．采用统一设计的问卷进行现况调查。结果观澜有67．9％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是医保定点（40．4％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是6．8％;83．6％和14．0％的调查对象赞成和接受过双向转诊：接受过双向转诊服务的人群里分别有66．4％和44．2％的患者满意目前的双向转诊制度与流程。东凤有63．7％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是距离近（41．1％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是2．5％：74．7％和2．7％的调查对象赞成和接受过双向转诊;在接受过双向转诊服务的人群里分别有36．4％和22．7％的患者对目前的双向转诊制度、流程持满意态度。结论积极建立社区首诊制、拓宽医疗保险范畴、向人群充分宣传社区卫生服务中心以及简化双向转诊流程将更进一步促进双向转诊工作的可持续性实施。     

新形式下双向转诊存在的问题及应对措施

目的适应医疗体制改革,适应竞争日益激烈的医疗市场环境,解决人民群众"看病难,住院难"的问题,适应群众对现有体制下医疗卫生服务体系的服务水平、诊断、治疗质量都提出的更高要求,解决双向转诊工作中存在的问题,做好双向转诊工作,促进医院可持续发展。方法大胆学习和借鉴国内外的成功经验,加强院际合作,加大为基层合作医院提供技术指导的力度,加强双向转诊客户管理,提高双向转诊客户满意度,优化双向转诊服务流程。结果把双向转诊工作作为我院未来长时期内的重要工作来抓,切合自身医院的客观实际,深化改革,建立并完善双向转诊有关制度,加强服务理念,优化服务流程,提高服务质量,进一步打造我院的服务品牌,完善"以转出带动转入"为目的的双向转诊网络体系,使病人及医院其他客户获得更优质、快捷的服务,感受我院双向转诊的优越性,以此留住病人,稳定客户关系,提高市场竞争力。     

2007～2010年驻马店市综合医疗机构网络直报肺结核及疑似肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的了解驻马店市综合医疗机构网络直报肺结核及疑似肺结核病人转诊与追踪情况，为提高病人的发现率提供依据。方法对2007～2010年驻马店市综合医疗机构结核病相关资料进行分析。结果2007～2010年综合医疗机构网络直报肺结核及疑似肺结核病人16178例，转诊率为97．29％，转诊到位率为67．16％，追踪率为97．74％，追踪到位率为78．86％，总体到位率为93．06％。2007～2010年转诊率分别为95．38％、96．07％、98．28％、99．48％（P〈0．01），转诊到位率分别为66．10％、67．35％、67．48％、67．72％（P〉0．05），追踪到位率分别为75．40％、76．78％、79．57％、83．98％（PdO．01），总体到位率分别为91．66％、92．42％、93．36％、94．83％（P〈o．01）。结论2007～2010年综合医疗机构网络直报肺结核病人转诊到位率、追踪到位率、总体到位率逐年上升。     

加强转诊在提高肺结核病人发现中的作用

目的探索加强行政干预等措施对肺结核病人转诊工作的影响。方法对广东省湛江市区等20个县区采取加强病人转诊的干预措施，分析比较干预前后病人登记率、病人转诊到位率和追踪率。选择信宜县等20个县区作为对照组，比较两组肺结核病人发现情况。结果干预后，干预地区新涂阳肺结核登记率为36．6／10万，病人转诊到位率为76．2％，病人追踪率为88．9％，均较干预前有明显提高。干预地区病人追踪到位率为41．5％，高于对照地区的20．9％。结论在病人发现工作开展较好地区，通过加强病人转诊工作仍可在一定程度上提高肺结核病人发现水平。