白血病细胞双侧乳腺浸润1例

患者,女,32岁,妊娠34周.以面色苍白,四肢乏力,双侧乳腺肿胀,于2004年4月30日来我院门诊就诊.查体:双侧乳腺整体肿大、质地坚硬、表面凸凹不平、表浅静脉怒张.表浅淋巴结不大,由于妊娠的原因肝、脾不能清楚触及.血象:Hb 79g/L、RBC2.29×1012/L、PLT96×109/L、WBC110×109/L、分类原始细胞占86%.     

骨髓象动态观察诊断不典型慢性再生障碍性贫血1例

患者，女，11岁。病历号22825。因重度贫血，于1999-12-19收住我院儿科病房。查体：肝肋下0.5cm，脾、淋巴结未触及。全身无出血点，无黄染。入院诊断为贫血原因待查。周围血象：Hb 46g/L ,RBC1.11×1012/L，网织红细胞0.5%，PLT 80×109/L，WBC 4.4×109/L，中性粒细胞40%。骨髓象(左髂后上棘)：有核细胞增生明显活跃，粒细胞形态、比例基本正常。红系细胞增生明显，以中、晚幼红细胞为主，形态变化不大。全片见巨核细胞4个，血小板可见浆、网细胞比例略高。骨髓象诊断为：增生性贫血。临床进行抗贫血治疗7d，疗效不明显，进行了第二…     

老年急性非淋巴细胞白血病化疗后长期骨髓抑制一例报告

患者,男,65岁,因头昏乏力1月,加重伴皮肤瘀斑10余天,于2002年9月5日入院。查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨无明显压痛,肝脾未扪及。实验室检查:Hb55g/L,WBC1.9×109/L,原始粒细胞0.21,早幼粒细胞0.03,BPC40×109/L;骨髓象:有核细胞增生明显活跃,原始粒细胞0.35,早幼粒细胞0.12,原始粒细胞大小     

乙双吗啉诱发人患急性粒细胞白血病M_3型一例

患者男,37岁,因头晕、乏力,活动后心悸、气短、低热约1个月。近1周内鼻衄血、齿龈出血,皮肤出现瘀点瘀斑。于12—03—26来我院血液科入院治疗。既往史:该患者自幼患牛皮癣,曾常年服用乙双吗啡,查体:体温37.8℃,脉博86次/分,血压14/7kPa。患者意识清楚,口腔粘膜可见血泡,贫血外观,颌下淋巴结肿大,直径约0.5Cm,活动良好,有触痛,胸骨压痛,巩膜无黄染,右眼巩膜可见片状出血,结膜苍白,鼻腔有血迹,咽部充血,前胸部皮肤有出血点,双上肢及左内踝处有瘀斑。血常规:白细胞25.2×10~/L。血红蛋白86.5g/L,红细胞2.25×10~(12)/L ,血小板2×10~/L,,出血时间5分以上,凝血时间1.5分。白细胞分类:原粒％,早幼粒83％,分叶5％,淋巴3％。骨髓象:原始粒细胞10％,早幼粒细胞85％,分叶3％,淋巴2％,增生极度活跃,全片以原始粒细胞及早幼粒细胞增生为主。约占5％,细胞形态不规则,胞浆有伪足,淡蓝色,核圆或椭圆,核     

急性早幼粒细胞型类白血病反应2例

1 病例摘要 例1,男,58岁,发热1个月,肝剑下3 cm,肋下未扪及,脾(一)。Hb 110 g/L,WBC 22.4×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板215×109/L。骨髓增生异常活跃,粒:红=6:1,粒系增生显著,早幼粒占NEC的0.36,其胞体轻度大小不均,胞浆较丰富,胞浆内颗粒增多增粗,大小形态较一致,部分细胞体积增大,胞浆可见空泡,胞核呈圆形或类圆形,少有核凹陷,核染色质较粗浓,隐显不一,中性细胞内可见空泡及中毒颗粒,抗感染治疗后临床症状好转,血象髓象恢复正常。 例2,女,34岁,咽痛,发热7天。肝脾未扪及。Hb107 g/L,WBC 2.6×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板     

高剂量阿糖胞苷化疗致角膜上皮损伤1例

摘要：<正>1 病例资料患者男,40岁,因"咽痛伴发热10天"于2019年7月29日收入我院血液科。入院查血常规:WBC 99.5×109·L-1,RBC 1.53×1012·L-1,Hb 47 g·L-1,Plt 25×109·L-1;外周血分类可见幼稚细胞,比例为9%。骨髓穿刺检查示:骨髓增生极度活跃,粒系占29.5%,红系占0.5%,原单+幼单核细胞占44.5%,原粒+早幼粒细胞占24%,淋巴细胞占4%,巨核细胞1个。骨髓细胞染色体核型分析:46,XY（20）。     

老年白血病误诊分析：附5例报告

老年急性白血病症状不典型,易误诊,就5例作一分析。1　病历介绍例1,女性,59岁。因阵发性胸闷一个月而收住院,既往有高血压病史。体检:贫血外观,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及。血红蛋白63g/L;血小板86×109/L;白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.27,中间大小细胞0.11。入院按“高血压期,冠心病”治疗,症状无好转。一周后复查血红蛋白60g/L;血小板64×109/L;白细胞11.0×109/L;分类中见幼稚细胞0.32,当日行骨髓细胞检查,诊断为急性粒细胞白血病(M2a)。例2,男性,62岁。因间歇性排黑便一个多月入…     

以淋巴细胞明显减少为表现的老年恶性组织细胞病1例

<正>患者,女,67岁。间断发热20d,加重7d,伴头晕、咽痛及腹部不适入院。入院查体:体温39.2℃,浅表淋巴结及肝、脾肋下未触及。查血常规:白细胞2.2×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.03,单核细胞0.16,红细胞2.87×1012/L,血小板61×109/L;肝、肾功能正常;肥达氏、外斐氏试验呈阴性。首次骨髓细胞学检查显示:增生活跃,粒系占0.53,红系占0.39,淋巴细胞     

戈谢病1例

1病例报告患者,刘×,男,12岁,因头痛就诊。无长期发热、鼻衄史。查体:肝、脾肿大,肝肋下6cm,腹部左季肋部膨隆,双眼球结膜于鼻侧出现黄色斑块。体征:发育营养一般,贫血貌,颈部及锁骨上淋巴结肿大。X线示,心肺(-)。实验室检查:Hb87g/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 72×109/L,W BC 3.8×109/L。骨髓象检查:骨髓增生活跃,粒∶红=0.95∶1,粒系增生活跃,杆状核、分叶核细胞比值减低,形态大致正常;红系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,形态大致正常。髓片各部位可发现多个G aucher细胞,该细胞胞体大小不等,圆或不规则形;胞浆量丰富,染灰兰色或灰紫…     

硫唑嘌呤相关急性白血病1例报告与文献回顾

1例78岁男性特发性肺间质纤维化患者,应用泼尼松、硫唑嘌呤及雷公藤总苷联合治疗.给予硫唑嘌呤150 mg/d,共用19个月,总量93 g.2年后,患者出现发热、呼吸困难.入院查血常规:WBC 0.83×109/L,N 0.06,L 0.86,M 0.18～0.39,PLT 74×109/L,Hb 121 g/L;骨髓涂片:有核细胞增生活跃,分类不明细胞占50%,该类细胞呈深灰色,中等偏大,有伪足,胞浆中充满紫红色细小颗粒,未见Auer小体;骨髓活检:增生低下,三系细胞减少;血细胞染色:过氧化物酶呈阴性或弱阳性,碱性磷酸酶90%阳性.入院76 d复查骨髓象:有核细胞增生明显活跃,幼稚单核细胞占56%,三系细胞增生受抑.皮下注射阿糖胞苷200 mg/d,连用2 d.效果不佳,于入院后128 d死亡.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜15例分析

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,妊娠期可复发或加重,一旦发生出血对孕妇、胎儿危害较大,是产科急症之一,目前此病发病不多,我院1995—1999年共收住15例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:我院在1995—1999年共收住妊娠合并特发性血小板减少性紫癜15例,占同期分娩总数5294例的0.29%。均为第一胎,2例产前已诊断,其中1例2岁时做脾切除术。13例产前检查时才发现,诊断是根据血常规化验及骨髓象,细胞基本正常仅巨核细胞明显增生。1.2　血小板计数及分娩方式:15例中血小板计数2×109～5×109/L4例,20×109～50×109/L7…     

夫妻同患白血病

例1女,70岁。因乏力、心慌20d,意识不清入院。入院检查:体温35.7℃,血压75/133mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识不清,重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,颈部浅表淋巴结肿大。双瞳孔等大等圆,对光反射减弱。颈软,双肺可闻及干、湿性罗音。心率198次/分,心律规整。肝肋缘下触及4cm、剑突下触及6cm,脾肋缘下触及4cm。双下肢水肿。病理反射未引出。实验室检查:Hb20g/L,WBC801×109/L,原始及幼稚淋巴细胞0.80,Bpc30×109/L。骨髓象增生极度活跃,原始及幼稚淋巴细胞占0.83,胞体大小不等,核染色质呈粗颗粒网状,部分核仁清晰。粒系、红系、巨核系均重度…     

重组人白细胞介素11治疗初治急性白血病患者化疗后血小板减少

目的研究重组白细胞介素11(rhIL-11)对成人初治的急性白血病化疗后血小板明显减少的疗效。方法初治的急性白血病化疗后首次血小板计数<20×109/L作为研究对象,分治疗组和对照组,治疗组用rhIL-11治疗,分别统计两组每个患者首次血小板计数<20×109/L恢复至20×109/L、50×109/L及100×109/L以上的时间。结果两组两两比较治疗组血小板计数恢复时间均明显缩短(所有P=0.00)。结论rhIL-11可明显加速初治急性白血病化疗后血小板的恢复,使用较安全。     

左旋咪唑治疗先天性纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

患儿,女,6个月,第二胎足月顺产,母乳喂养,生后半个月发现面色较苍白且渐加重,于1991年1月8日住本科治疗。出生以来未用过氯霉素等药物,患儿家中无类似病人,父母非近亲结婚。体检:精神萎糜,营养较差,重度贫血外观,无黄疸及出血现象,颈短,后发际低,心肺正常,肝脾无肿大。血象检查示血红蛋白30g/L,红细胞1.02×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性粒细胞36％,淋巴细胞62％,单核细胞2％,网织红细胞0.3％,血小板102×10~9/L。骨髓细胞检查示有核细胞增生活跃,红细胞系增生极低,有核红细胞仅占0.5％(为原始红细胞所占),粒系增生活跃,粒红之比为     

慢性中性粒细胞白血病5例报告

目的 :探讨慢性中性粒细胞白血病 (CNL)患者血象和骨髓象细胞形态学特征 ,以提高对本病的认识。方法 :对 5例CNL患者的血象和骨髓象进行总结分析。结果 :5例CNL患者外周血WBC :2 4—87× 10 9/L ,BPC :148— 682× 10 9/L ,Hb :10 8— 165g/L。白细胞分类以成熟的中性粒细胞为主 ,达 76— 94 % ,末梢血中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)阳性率为 85—10 0 % ,积分为 2 4 8— 365分 ,骨髓象有核细胞增生程度均明显活跃 ,粒 :红 =9.5— 197:1,有核细胞分类 ,中性粒细胞杆状核 分叶核增高 ,达 4 3— 79% ,巨核细胞全片 14— 310个。结论 :CNL为骨髓增殖性疾病 ,细胞分类以成熟的中性粒细胞为主 ,NAP积分增高 ,血髓象分析时应着重与慢性粒细胞白血病(CML)和类白血病反应进行鉴别。     

感康片致溶血性贫血1例

患者，女，42岁。于2005年4月13日因受凉出现乏力、纳差、畏寒，体温正常。自认为感冒服感康片（吉林省吴太感康药业有限公司生产，主要成分：对乙酰氨基酚，金刚烷胺，人工牛黄，咖啡因，马来酸氯苯那敏，批号：0411114）3片，tid，共3 d，2005年4月16日后出现头晕、全身皮肤和巩膜黄染、尿色深黄，2005年4月19日出现恶心，呕吐胃内容物4次。以肝炎收住院。入院后给予保肝、退黄疸、降酶及对症治疗，次日18：00患者诉乏力、心悸。心电图示窦性心动过速，心肌缺血（下侧壁）。立即给予吸氧，症状逐渐好转。体检：体温 36.9 ℃，脉搏 92次·min 1，呼吸20次·min 1，血压120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，中度贫血貌，精神差，全身皮肤及巩膜中度黄染，睑结膜苍白，心、肺无异常。肝脾未及，肝区叩击痛（＋），双下肢无水肿。血常规：白细胞 7.3×109 ·L 1，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.07，红细胞1.29×1012·L 1，血红蛋白40 g·L 1，血小板131×109·L 1；血液免疫学检查：直接抗人球蛋白试验阳性，抗C3阳性，抗体筛选自身抗体阳性。血生化：总胆红素60.4 μmol·L 1，间接胆红素50.8 μmol ·L 1，丙氨酸氨基转移酶66 U·L 1，葡萄糖6.58 mmol·L 1，胆固醇3.30 mmol·L 1。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒系/红系＝0.24，粒系19%，红系79.5%，其中中幼红细胞占30.5%，晚幼红细胞占44%。淋巴细胞占1%，单核细胞占0.5%，全片巨核细胞24个；血小板散在分布，可见小簇；血片：N：90%，其中晚幼粒1%。确诊为溶血性贫血。静脉滴注丙种球蛋白、地塞米松、能量合剂及肌苷注射液等对症支持治疗。经治疗4 d，上述症状缓解，转血液科进一步治疗。     

急性粒细胞性白血病合并回盲肠综合征一例

患者男性,37岁,工人。因头晕,乏力,活动后心悸气短6个月。经外院骨穿诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-T),用Ara-C20mg/日连用4周,因停药后外周血幼稚细胞比例持续性升高,于1992年9月27日入院.重度贫血外貌,胸骨压痛(+),心肺(-),肝脾不大.Hb45g/L,WBC10.2×10~9/L,中性粒细胞0.05,淋巴细胞0.1,幼稚细胞0.85,血小板3.8×10~9/L.骨髓形态学及细胞化学符合急性粒细胞性白血病 AML(M_2)。用 COAP 方案(长春新碱1.5mg/日×1,环磷酰胺200mg/日×5,Ara-C100mg/日×5,强地松30mg/日×5),1疗程后 WBC3.2×10~9/L,中性粒细胞0.1,患者右下腹饱满,轻度压痛,     

周围血片中幼稚细胞对于急性白血病诊断的意义

目的 :探讨初诊急性白血病 (AL)患者周围血片中幼稚细胞对白血病的意义。方法 :经耳垂或手指取血 ,常规涂片 ,经瑞氏—姬姆萨混合染液染色后 ,显微镜下观察。结果 :初诊急性白血病患者周围血片中幼稚细胞总检出率为89.14% ,其中 ,急性淋巴细胞型白血病 (AL L )患者周围血片中幼稚细胞检出率为 91.94% ,急性非淋巴细胞型白血病 (ANL L)患者周围血片中幼稚细胞检出率为 87.0 2 % ,外周血 WBC≥ 10 .0× 10 9/ L 的白血病患者其幼稚细胞检出率 (95 .81% )显著高于 WBC≤ 4.0× 10 9/ L及 WBC正常的白血病患者有显著的统计学意义 (P<0 .0 1) ,外周血片中未检出幼稚细胞的白血病患者中 ,全血细胞减少者 47.73% ,WBC<4.0× 10 9/ L 者占 5 9.0 9%。结论 :外周血片幼稚细胞的检出对诊断急性白血病有重要意义 ,但并不能作为诊断白血病的特异性指标。 AL L患者通过外周血涂片白血病的检出率比 ANL L 高 ,高增生白血病患者通过外周血涂片白血病的检出率比低增生的高。     

慢性粒细胞性白血病加速期合并高钙血症肾功能衰竭一例

患者 :男性 ,66岁。因乏力、腹胀 2个月 ,于 1 998年 2月1 0日入院。查体 :脾大平脐 ,血常规 :白细胞 81 7× 1 0 9/L ,血红蛋白 97g/L ,血小板 2 82× 1 0 9/L ,幼稚粒细胞 35 % ,未见原、早期粒细胞。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比明显增高 1 4 :1 ,粒系以中、晚幼粒细胞为主 ,占有核细胞的 62 % ,原始细胞占有核细胞的 3 % ,早幼粒细胞占有核细胞的4 5 %。中性粒细胞碱性磷酸酶积分为 0。诊断为慢性粒细胞性白血病。给予马利兰、羟基脲、别嘌呤醇治疗 ,2 0d后病情好转 ,血常规 :白细胞 1 0 1× 1 0 9/L、血红蛋白 95g/L、血小板 …     

亚砷酸致急性肾功能衰竭

患者男,40岁。因心悸、发热1月,于2003年4月15日入院。查体:BP125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重48kg,贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心界不大,HR90次·min-1,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC3.79×109·L-1,Hb74g·L-1,PLT54×109·L-1。血涂片检查:N0.28、L0.6、M0.11,红细胞大小不等。骨髓细胞学示:增生活跃,原始粒细胞增多,占9.5%。胸正位相无异常。诊断:骨髓增生异常综合征,难治性贫血,伴原始细胞增多型。经2个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案化疗,无效。2003年6月27日开始使用亚砷酸10mg,1次/d静滴治疗。用药过程中,患…