原发性甲状旁腺功能亢进症的病理分型与手术选择

原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称原发性甲旁亢，PHPT）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌分泌过多甲状旁腺激素（PTH）所致。病理分型中腺瘤最常见，约占８０％～８５％，其次为甲状旁腺增生，约占１２％～１５％，癌肿引起的占极少数，约占１％。１９２５年澳大利亚外科医生Mandl完成了第一例甲旁亢患者的手术［１］。以前认为本病罕见，７０年来随着诊断技术的发展和人们认识的加深，其发病率有增高趋势。在欧美原发甲旁亢人群的发病率为０．１％～０．２％，美国每年有５００００以上新病人［２］。原发性甲旁亢通常是散发的，偶尔…     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的临床特点,以改进在基层医院对原发性甲旁亢的诊治,减少漏诊、误诊。方法对我院3年来确诊的3例原发性甲旁亢临床资料进行分析,并做追踪随访。结果3例患者临床表现复杂多样,临床及实验室检查均符合原发性甲旁亢的诊断,延误诊断分别为3,5,7年,手术治疗后症状均获缓解。结论原发性甲旁亢早期症状不典型,基层医院受条件制约给诊断带来困难,关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选,术后定期随访,可判定治疗效果及有无复发。     

99mTc甲氧基异丁基异腈定位显像诊断甲状旁腺功能亢进症

目的：评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相显像法对甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的诊断价值。方法：21例临床诊断甲状旁腺功能亢进患者，静注注入T99mTc MIBI 740MBq（20mCi），分别于10～20min（早期显像）、2h（延迟显像）采集颈部至上胸部的前位平面像。结果：5例原发性甲旁亢患者均表现为孤立的放射性浓聚灶；16例继发性甲旁亢中，2例显示为单个放射性浓聚灶，10例显示为2个放射性浓聚灶，2例显示为3个放射性浓聚灶；另有2例显示有异位甲状旁腺病灶。10例经手术证实甲旁亢患者中，术前^99mTc MIBI甲状旁腺显像和超声诊断检查，对原发性甲旁亢患者定位诊断阳性率均为100％，对继发性甲旁亢患者定位诊断阳性率分别为55％和70％。结论：^99mTc MIBI双时相法显像在甲旁亢患者中有较高的定位诊断价值。     

超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人的常见并发症，超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息，是临床首选的方法。超声诊断甲状旁腺增生主要应与颈部其他病变鉴别，甲状腺疾病与异太旁腺可影响超声对增生甲旁腺的检出。     

原发性甲状旁腺机能亢进症诊断的几个问题

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)是一种威胁病人生命的严重内分泌疾病,1978年前国内文献仅报道48例,而近18年来报道共760余例。从这些报道资料来看,我国对甲旁亢的诊断存在不少问题,临床确诊率比较低,误诊情况相当严重。目前在现代化的大医院中,误诊率仍高达40％～86％,被延误诊断的时间往往长达数年之久。在760余例甲旁亢中,40例甲状旁腺癌大多数术前未能明确。由于误诊,自然     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时甲状旁腺增生的声像表现。方法：对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患进行甲状旁腺高频超声检查，对其中3例患的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检，总结甲状旁腺增生的超声表现，并与活检病理结果对照。结果：（1）继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83．1％（49／59），其中93．9％（46／49）的患只能检出1－2枚增大的腺体；（2）甲状旁腺有5种主要超声表现，以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变；1（3）1例患在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存；（4）1例肾移植术后患的移植肾内发生甲旁亢性结石，即三发性甲旁亢。结论：继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感，特异，是继发清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法，可以作为慢性肾衰患是否已有或将有甲旁亢的普查手段。     

原发性甲旁亢的核素影像诊断

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)以血清钙、甲状旁腺激素(PTH)升高，血清磷降低为诊断依据。由于腺体小且位于甲状腺背面，定位诊断较为困难。B超、CT及核素影像有助于甲旁亢的定位诊断。自80年Ferlin等报道应用201TL和99mTc-MIBI与99mTe04双核素减影技术应用以来，明显提高了甲状旁腺机能亢进的定位诊断准确率。我院近年来对9例患者进行99mTc-MIBI与99mTe04双核素检查，现初步报告如下。     

努力提高我国原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断水平

努力提高我国原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断水平徐少明原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是一种使病人虚弱、残废、甚至威协病人生命的严重内分泌系疾病，９０％是甲状旁腺肿瘤（腺瘤、癌、囊肿）、１０％是甲状旁腺增生所致。欧美国家的发病率在１．３‰左右，如美国...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,简称甲旁亢)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多,致使钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病.目的 讨论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 手术切除甲旁亢的病变腺体,是治疗原发性甲旁亢唯一有效的方法.     

超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进(附11例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢）患者中80％～90％由甲状旁腺腺瘤引起"'。影像学检查有CT、MRI及超声、同位素等，其中B超具有准确、无创伤、简便价廉等优点。现对1986年10月～1995年12月我院收治的20例原发性甲旁亢患者中术前行超声检查的11例进行回顾性分析，以探讨超声的临床诊断价值及对手术的指导意义。巨临床资料11一般资料11例中女8例，男3例，年龄17～66岁。均有躯干、四肢及关节疼痛，X线检查示骨质疏松，其中骨折及泌尿系结石各2例，身长缩短5～7cmZ例，血Ca'"2．25～2．80mmol／L，碱性磷酸酶（AKP）60～106U，l…     

4例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

４例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析侯俊秀１郭瑞金２王凤岐１（１内蒙古医学院附属医院０１００５０２神华矿区医院）原发性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）国内报道较少〔１，２〕，我院自１９８６年至１９９６年１０年间收治甲旁亢４例，均经手术治疗，病理证实为...     

原发性甲状旁腺功能亢进症8例诊治分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的诊断和治疗.方法:对我院1992年8月到2002年11月收治的8例原发性甲旁亢患者病历资料进行回顾和总结,并复习有关文献.结果:以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢极易误诊;结合血钙、血氯磷比和血清甲状旁腺激素(PTH)测定及相关影像检查可确诊.手术共切除甲状旁腺腺瘤4例,无水乙醇瘤内注射术2例,电子照射1例,内科治疗 1例.结论:结合血钙、PTH测定有利于减少以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢的误诊和漏诊;手术仍为甲旁亢的首选,无水乙醇瘤内注射术为无法耐受手术者提供了一个安全、有效的治疗方法.     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声鉴别诊断

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（继发甲旁亢）的超声图像与其他颈部病变的区别。方法：比较继发甲旁亢与结节性甲状腺肿、肿大淋巴结的超声图像。结果：53例继发甲旁亢患者中,39例甲状旁腺增生,31例有结节性甲状腺肿,32例检出肿大淋巴结。结论：继发性甲状旁腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声图像在形态、大小、内部回声及彩色血注等方面各有特点,运用超声技术可以进行鉴别诊断。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与手术治疗

总结了原发性甲状旁腺机能亢进症18例。发现甲状旁腺病变好发于甲状腺右叶下极(58.3％)、其次为左叶下极(42.7％)。认为原发性甲旁亢的诊断应综合多项临床指标,并多次监测才能提高诊断准确率。手术成功的关键是诊断可靠,定位明确,熟悉甲状旁腺的解剖、系统而有步骤地探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进误诊13例分析

原发性甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢（PHPT），因其发病率较低，起病缓慢，症状多样，临床表现缺乏特异性，常常易误诊。统计我院近10年来甲旁亢误诊资料，着重分析其临床特点及误诊原因，以减少临床误诊。     

δ-D_3口服冲击治疗继发性甲旁亢的临床应用

慢性肾脏病（CKD）尤其是肾功能不全患者常常存在着矿物质代谢的紊乱。继发性甲旁亢（SHPT）是矿物质代谢紊乱的重要表现之一，由于继发性甲旁亢所致纤维性骨炎等变化是肾性骨营养不良的主要表现。如果临床上有效控制甲旁亢则可以减轻尿毒症病人的纤维骨炎和骨性破坏。本院A2000年以来至今对46例继发性甲旁亢患者应用争D3口服冲击治疗并进行初步观察，效果显著，现介绍如下。     

B超和彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值

报道应用Ｂ型超声及彩色多普勒超声对７６例原发性甲状旁腺功能亢进症进行系统研究的结果。总的诊断效率：敏感性７２％，特异性９２％，正确率８７％，阳性预测值６９％，阴性预测值９２％，以正常位置腺瘤的诊断效率最高，Ｂ型超声及彩色多普勒超声的诊断效率进行比较，敏感性有显著差异（Ｐ＜０．０５），正确率有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），说明彩色多普勒超声的诊断正确率较高。本文还讨论了Ｂ型超声对甲状旁腺病变的定位价值、各类甲状旁腺病变的鉴别；同时对异位甲状旁腺病变、原发性甲旁亢危象、各种影像诊断的比较等也进行了讨论。     

原发性甲状旁腺机能亢进症12例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症（以下简称甲旁亢）起病缓慢，临床表现多样，易被误诊。我们收集了上海瑞金医院１９９０～１９９８年经手术和病理证实曾被误诊的甲旁亢１２例，加以分析，以期能提高认识，减少误诊。临床资料１．一般资料：男４例，女８例；年龄：１５岁１例，...     

原发性甲状旁腺功能亢进症延误诊断分析（附15例报告）

原发性甲状旁功能亢进简称甲旁亢（PHPT）。在我国为比较少见的内分泌疾病。常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱。因其缺乏特异性临床表现,故在临床诊治过程中多数曾有误诊,     

甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种,其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素(PTH)过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病,30～70岁居多,女:男为3:1.本文仅讨论原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism).原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%),其次是甲状旁腺增生(约10%～15%),仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1%～2%).