细胞因子与胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是新生儿呼吸系统常见的严重疾病,细胞因子在该病的发生机制中起着极其重要的作用。胎粪吸入所致肺损伤与许多细胞因子有关。胎粪吸入后肿瘤坏死因子、白细胞介素- 1、2、6、8等多种细胞因子释放,引起并加重肺部的炎症反应。该文着重综述几种重要的细胞因子在胎粪吸入综合征发病中所起的作用和机制,并为胎粪吸入综合征的治疗提供一条新的思路。     

新生儿肺部疾病——胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是因在宫内或产时胎儿吸入混有胎粪的羊水，生后出现以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。下呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症是其主要病理改变。严重的胎粪吸入综合征常表现为顽固性的低氧血症、心力衰竭，甚至休克，病死率甚高。该病多见于足月或过期产儿。活产儿中，羊水胎粪污染的发生率约为9％～16％，但胎粪吸入综合征发生率仅为1％～9．2％。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见，大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关，有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论。目前认为，简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足，而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多，它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和／或宫内感染，引起持续性肺动脉高压，导致新生儿缺氧。     

足月新生儿出生时胎粪吸入综合征酸碱度状况的差异

胎粪吸入综合征发生于约 5 %～ 2 5 %出生有胎粪污染羊水的新生儿中。需要机械性辅助性呼吸的严重病例占总病例的 30 %。虽然“胎儿窘迫”与胎粪吸入综合征间的关系已被广泛揭示 ,但很少有研究仔细检查那些出生时有胎粪吸入综合征而并无缺血缺氧症的新生儿。该研究的目的是为了将有胎粪吸入综合征而酸碱度正常的病例的临床特征与那些有酸血症病例的临床特征加以比较。Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ1994年 1月至 1998年 12月 31日间在Ｈｕｔｚｅｌ医院出生的胎粪吸入综合征的新生儿作为研究对象。严重的胎粪吸入综合征被界定为因出生时羊水被胎粪污染而…     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征中国医科大学第二临床学院儿科薛辛东胎粪吸入综合征（ｍｅｃｏｎｉｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＭＡＳ）是胎儿在子宫内或分娩过程中将混有胎粪的羊水吸入肺内，产生气道梗阻及炎症的呼吸系统疾病。严重病例因宫内缺氧严重，可同时伴有循环...     

气道冲洗对治疗胎粪吸入综合征的作用

目的了解气道冲洗在治疗胎粪吸入综合征中的作用。方法将我院近年收治的胎粪吸入综合征惠儿分两组，一组出生时行气道冲洗，另一组没有，对两组患儿在治疗过程中并发肺不张、气胸、肺动脉高压的情况及使用机械通气的情况进行分析比较。结果两组患儿在治疗过程中并发肺不张、气胸、肺动脉高压的情况有显著差异（P〈0．05），机械通气情况两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论出生时及时气道冲洗对治疗胎粪吸入综合征起重要作用，能减少肺不张、气胸和肺动脉高压并发症的发生。     

胎粪吸入综合征新生儿的护理体会

胎粪吸入综合征(简称MAS)是指胎儿在宫内或娩出时吸入了被胎粪污染的羊水,造成气道梗阻而起的新生儿严重缺氧窒息、呼吸困难等一系列症状。现将胎粪吸入综合征新生儿的护理体会总结如下。     

新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制研究

目的:探讨新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制。方法:30只新生雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N,n=10)、胎粪模型组(Mec,n=10)和胎粪+生理盐水对照组(Mec/saline,n=10),建立新生儿胎粪吸入模型,24h后采用ELISA检测3组肺组织中MPO、MDA、SOD含量,应用荧光定量PCR检测肺组织IL-1、TNF-α、IL-8、MIP的表达水平。结果:与N组比较,Mec组及Mec/saline组肺组织匀浆中MPO、MDA含量均显著性增高,3组间SOD活性无明显区别。Mec组及Mec/saline组IL-1、TNF-α及IL-8、MIP-1的表达均明显增高,与N组比较差异有统计学意义。结论:胎粪吸入综合征导致急性肺损伤过程中存在严重的氧化-抗氧化失衡,在此过程中启动的细胞因子瀑布反应加重了肺损伤。     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是因在宫内或产时胎儿吸入混有胎粪的羊水,生后出现以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征.下呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症是其主要病理改变.严重的胎粪吸入综合征常表现为顽固性的低氧血症、心力衰竭,甚至休克,病死率甚高.该病多见于足月或过期产儿.活产儿中,羊水胎粪污染的发生率约为9%～16%,但胎粪吸入综合征发生率仅为1%～9.2%.     

胎粪吸入综合征的系统护理方案

目的探讨新生儿胎粪吸入综合征的护理方案。方法通过对84例胎粪吸入综合征的治疗与护理观察,依据有关诊断标准确定其效果。结果治疗与护理成功率为89.1%。结论提出胎粪吸入综合征的护理包括:产前预测、产房复苏护理、治疗护理、并发症防治及护理,出院指导等内容。     

吸入综合征

吸入综合征根据吸人物的不同，分为羊水吸入、胎粪吸入及乳汁吸入三种情况。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见 ,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关 ,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征 (MAS)的关系一直存在争论。目前认为 ,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足 ,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多 ,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和 /或宫内感染 ,引起持续性肺动脉高压 ,导致新生儿缺氧。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

加强产儿科合作减少胎粪吸入综合征发生

目的:探讨新生儿胎粪吸入综合征的有效防治方法.方法:对该院2000～2003年新生儿科胎粪吸入综合征病例做回顾性临床分析,将生后早期气管内吸引组与未行气管内吸引组进行对照比较.结果:活产儿胎粪吸入综合征发病率为0.46%,生后早期行气管内吸引组平均住院8.6 d,病死率为5.88%,未行气管内吸引组平均住院10.3 d,病死率为16.13%,差异有显著性(P＜0.05);早期气管内吸引组出现心、脑、肾脏等器官损害率明显小于未行气管内吸引组(P＜0.05).结论:加强产科、儿科合作,对有可能出现胎粪吸入综合征的高危儿尽早结束分娩,进行早期气管内吸引,可减少胎粪吸入综合征发生,减轻疾病程度,降低病死率.     

加强产儿科合作 减少胎粪吸入综合征发生

目的:探讨新生儿胎粪吸人综合征的有效防治方法。方法:对该院2000~2003年新生儿科胎粪吸入综合征病例做回顾性临床分析,将生后早期气管内吸引组与未行气管内吸引组进行对照比较。结果:活产儿胎粪吸入综合征发病率为0.46％,生后早期行气管内吸引组平均住院8.6 d,病死率为5.88％,未行气管内吸引组平均住院10.3 d,病死率为16.13％,差异有显著性(P<0.05);早期气管内吸引组出现心、脑、肾脏等器官损害率明显小于未行气管内吸引组(P<0.05)。结论:加强产科、儿科合作,对有可能出现胎粪吸入综合征的高危儿尽早结束分娩,进行早期气管内吸引,可减少胎粪吸入综合征发生,减轻疾病程度,降低病死率。     

胎粪吸入综合征合并电解质变化探讨

目的 :分析胎粪吸入综合征合并电解质紊乱的临床特点。方法 :对 96例胎粪吸入综合征发生电解质紊乱 ,38例对低钙口服硝苯吡啶 ,低钠者应用 2 / 3张含钠液治疗 ,均得到较好疗效。结论 :胎粪吸入综合征的电解质紊乱 ,发生低钙口服硝苯吡啶 ,低钠者应用 2 / 3张含钠液治疗有效 ,痊愈 2 9例 ,死亡 9例。     

气道冲洗治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的探讨气道冲洗在治疗胎粪吸入综合征中的临床疗效。方法将本科收治42例胎粪吸入综合征患儿随机分成两组,治疗组20例出生时行气道冲洗,对照组22例未进行气道冲洗,对两组患儿在治疗过程中并发气胸、肺不张、肺动脉高压的情况进行分析比较。结果两组患儿在治疗过程中并发气胸、肺不张、肺动脉高压的情况比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论胎粪吸入综合征患儿出生时及时行气道冲洗能减少气胸、肺不张和肺动脉高压并发症的发生。     

沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法将189例胎粪吸入综合征患者随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组(78例)予沐舒坦针剂10mg/kg+5%葡萄糖20ml,每8小时1次静脉滴注,连用5～7天,对照组(111例)予常规综合治疗,对治疗前后症状、体征持续时间和X线胸片改善进行比较。结果治疗组和对照组比较有效率分别为91.02%、85.59%,差异有统计学意义。结论沐舒坦对辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征有较好疗效。     

羊水粪染时足月适于胎龄儿气管内吸引的时机选择

目的探讨足月适于胎龄儿在羊水粪染时行气管内吸引时机的选择。方法将192例出生时有羊水粪染的足月适于胎龄儿按生后有无活力分为有活力组和无活力组，有活力组按是否气管内吸引分为治疗组61例和对照组50例，无活力组按是否气管内吸引分为治疗组45例和对照组36例，治疗组生后即给予气管内吸引，对照组仅给予常规气道清理。结果有活力组胎粪吸入综合征与是否气管内吸引无关，两组胎粪吸入综合征发病率没有显著差异（P〉0．05）；无活力组气管内吸引后的治疗组发病率明显小于未进行气管内吸引的对照组，两组胎粪吸入综合征发病率有显著差异（P〈0．05）。结论足月适于胎龄儿羊水粪染时，没有活力是行气管内吸引的时机。