高压氧对新生儿重度缺氧缺血性脑病的治疗时间选择

目的通过对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)高压氧治疗后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)测定来探讨治疗时间的选择。方法对照组生后48 h内行高压氧治疗1次,治疗组生后5 d起连续行高压氧治疗5～10次,在48 h内和d5高压氧治疗前及治疗后30 min,分别抽取股静脉血2 mL,离心后取血清检测SOD和MDA。结果早期应用HBO治疗患儿MDA明显上升(P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);在d5行高压氧治疗患儿,MDA和SOD均上升,但无显著差异(P> 0.05)。结论重度HIE患儿行HBO治疗时间应最少在生后5 d进行,过早则会导致脂质过氧化损害。     

不同压力高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿机体抗氧化能力的影响

目的 通过观察高压氧(HBO)治疗前后血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平变化,探讨不同压力HBO治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿机体氧化及抗氧化能力的影响.方法 随机将收治的60例HIE患儿按所使用的治疗压即绝对压(ATA)的不同分为1.4 AJTA、1.5ATA、1.6ATA三组,采用1.4ATA、1.5ATA、1.6ATA不同压力HBO治疗,每天一次,7 d为一疗程.各组均在HBO第一次治疗前和最后一次治疗后.测血清MDA、SOD、NO、NOS.结果 HIE患儿MDA、NO、NOS含量较正常新生儿上升,SOD含量较正常新生儿下降,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01);三组不同压力HBO治疗前后患儿血清MDA、SOD、NO、NOS比较.差异有非常显著性(P＜0.01);1.4ATA与1.6ATA GBO治疗后患儿血清MDA、SOD、NO、NOS比较,差异有显著性(P＜0.05).1.6 ATA时MDA、NO、NOS均值最低,分别为(5.22±1.53)nmol/L、(92.63±20.99)μmol/L、(56.66±2.22)kU/L;SOD均值最高为(136.83±11.23)μU/L.结论 三组不同压力HBO综合治疗HIE过程中,随着压力增高,机体抗氧化能力逐渐增强;适当的HBO综合治疗,使HIE患儿血清中降低的SOD含量升高,同时使增高的MDA、NO、NOS水平下降.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平变化研究

目的　白细胞介素 8(IL 8)为缺血 /再灌注时炎症细胞的释放产物 ,并可引起细胞损伤。该研究旨在探讨IL 8是否参与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑缺血 /再灌注损伤。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测5 0例HIE患儿 (HIE组 ,其中轻度HIE 1 8例 ,中度HIE 1 7例 ,重度HIE 1 5例 ;合并感染者 2 9例 ,未合并感染者 2 1例 )、30例正常新生儿 (正常对照组 )及 2 0例患感染性疾病无HIE患儿 (感染组 )血清IL 8水平 ,HIE患儿经治疗后复查血清IL 8。结果　HIE组血清IL 8水平高于对照组 (2 1 .5 2± 9.5 9pg/mlvs 1 4 .4 3± 4 .84 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;重度HIE患儿血清IL 8水平高于轻度HIE组 (2 6 .0 7± 1 3.83pg/mlvs 1 7.5 6± 6 .5 2pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与中度HIE组比较 (2 1 .71± 5 .6 5 pg/ml) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;HIE患儿治疗后IL 8水平较治疗前下降 (1 4 .5 3± 4 .87pg/mlvs 2 2 .6 0± 7.0 6 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;有感染合并症HIE患儿血清IL 8水平高于无感染合并症患儿及感染组患儿依次为 2 3.79± 1 1 .0 4pg/ml,1 8.38± 6 .0 7pg/ml,1 8.2 2± 8.0 1 pg/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　新生儿HIE时血清IL 8升高 ,病情越重升高越显著     

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的　 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 　 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 　重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 　重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;早期血清钠水平可以作为     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病前后血浆内皮素和一氧化氮的变化

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效及治疗HIE前后血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)含量的变化和ET、NO临床应用价值。方法　将 6 0例HIE患儿随机分为一般治疗组、高压氧组各 30例 ,比较其疗效 ,并在治疗前后检测血浆ET、NO含量 ,同时以 30例正常新生儿组作对照。结果　一般治疗组和高压氧组治疗前血浆ET、NO明显高于正常新生儿组 (P <0 0 5 ) ;治疗后两组ET、NO均较治疗前明显降低 (P <0 0 5 )。但高压氧组较一般治疗组降低明显 ,两组间有显著性差异 ;两组近期有效率分别为 73%、93 3% ,有显著性差异。结论　一般治疗组与高压氧组都有疗效 ,但高压氧组疗效更显著 ,本研究说明高压氧治疗缺氧缺血性脑病可能通过降低ET、NO而减轻继发性缺氧缺血性炎症反应与脑细胞的破坏 ,说明ET、NO可以作为评价高压氧治疗缺氧缺血性脑病的客观生化指标     

窒息新生儿血浆血管活性肠肽、超氧化物歧化酶、丙二醛水平与脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿血浆血管活性肠肽（VIP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平与窒息后缺氧缺血性脑损伤的关系。方法足月窒息新生儿68例（单纯窒息组15例，轻、中、重度HIE组分别为17、22、14例），对照组20例。分别于生后d1及d7采用放射免疫法、硫代巴比妥酸比色法及黄嘌呤氧化酶法测定血浆VIP、MDA、SOD水平，并进行比较。结果各组新生儿d1及d7血浆VIP、MDA、SOD组间比较差异均有统计学意义（Pa〈0．01）；HIE程度越重，VIP、MDA水平增高和SOD水平下降的幅度越大；中、重度HIE组d1血浆VIP、MDA水平显著高于d7（Pa〈0．05），d1血浆SOD水平显著低于d7（P。〈0．05）。结论1，HIE新生儿出生d1血浆VIP、MDA和SOD水平可作为窒息并脑损伤的早期诊断标志物。2．血浆VIP、MDA和SOD水平可反映窒息后脑损伤的严重程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液血管内皮生长因子和一氧化氮的变化

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆与脑脊液(CSF)中血管内皮生长因子 (VEGF)与一氧化氮(NO)含量的变化及与HIE严重程度的关系。方法：检测 38例HIE患儿轻度(16例,中度13例,重度9例)早期 (生后 2 4h内 )血浆与CSF中VEGF与NO含量 ,并与 13例非神经系统疾病对照组比较。分析VEGF与NO的相关性及其意义。结果：中、重度HIE组CSF中NO含量 (12 .6 5± 1.4 4 μmol/L,14 .82± 1.91μmol/L)与对照组 (8.11± 1.33μmol/L)及轻度HIE组 (9.2 1± 1.74 μmol/L)相比显著升高 (均P <0 .0 1),且重度HIE组NO的含量大于中度HIE组(P <0 .0 1),而轻度HIE组与对照组无显著性差异;轻、中、重度HIE患儿CSF中VEGF含量 (12 .30± 1.2 4 pg/ml,13.6 0± 0 .85 pg/ml,14 .79± 1.6 3pg/ml)均明显高于对照组(10 .94± 1.4 8pg/ml)(P <0 .0 1) ,且VEGF含量随病情严重程度增加而增加。HIE患儿CSF中VEGF与NO的含量呈显著正相关(r =0 .6 17,P <0 .0 1)。HIE各组血浆中VEGF与NO含量未见显著性差异。结论：VEGF在早期HIE患儿CSF中明显升高,检则CSFVEGF水平将可能有助于HIE的早期诊断及疾病严重程度的判断。     

新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)与肾功能损害的关系。 方法 　对 10 5例HIE足月儿和 5 0例正常新生儿作血尿素氮 (BUN)及肌酐 (Cr)检测 ,并进行分析观察。 结果 　 10 5例HIE患儿中血BUN >7 14mmol/L有 48例 ,血Cr >88 4mmol/L有 71例。HIE组血BUN、Cr显著高于正常对照组 (P <0 0 0 1) ,中度HIE组血BUN、Cr显著高于轻度HIE组 (P <0 0 5 ) ,重度HIE组血BUN、Cr显著高于中度HIE组 (P <0 0 5 )。 结论 　新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害。血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标。本组结果显示 ,HIE患儿常伴有肾功能损害 ,HIE程度越重 ,血BUN、Cr值越高 ,提示HIE程度与肾功能受损明显相关。因此治疗HIE患儿时 ,应监测肾功能 ,以便早期发现肾损害和及时给予治疗     

新生儿缺氧缺血性脑病患病情况调查及早期诊断探讨

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生率及早期诊断。方法　选择大连市妇产医院 2 0 0 1年出生的活产窒息新生儿作观察对象 ,调查HIE发生率。抽取其中 30 5例足月窒息儿 ,于出生后 72h内按时段严密观察其神经系统症状及体征共 18项 ,比较确诊HIE病例与未被确诊HIE病例 18项指标的变化及出现频率。结果　大连市妇产医院 2 0 0 1年出生活产新生儿 82 78例 ,足月儿 7899例 ,早产儿 379例 ;发生窒息 4 81例 ,诊断HIE 79例 (79/ 82 78,0 95 % )。 30 5例足月窒息儿中 ,经观察至 72h ,5 5例诊断为HIE ,余 2 5 0例为单纯窒息儿 ;HIE患儿生后兴奋、激惹发生率为 6 1 8% ,持续 2 4h者仍占 32 7% ,窒息儿少见的嗜睡、迟钝发生率为 18 2 % ,生后肢体肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱发生率在 6 0 %以上 ,生后 72h仍持续在 4 0 % ;两组患儿在各时段神经症状出现频率比较 :生后 30min兴奋、激惹发生率两组差异最大 (P <0 0 1)。结论　HIE发生率占新生儿总数的0 95 % ,占足月儿 1 0 0 % ,占窒息儿的 16 4 2 %。HIE患儿最早出现的神经系统症状是兴奋、激惹意识改变 ;3～6h时仍有肢体肌张力改变 ,部分可出现嗜睡、抑制症状 ,此时可考虑HIE诊断 ;生后 12h ,窒息儿兴奋、激惹已明显减少 ,肢体肌张力也基本恢复     

头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激损伤和行为神经评分的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对氧化应激损伤及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响。方法选择2010年1～12月入住本院新生儿重症监护病房的中、重度HIE患儿,随机分为亚低温治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),分别检测治疗开始后0h、24h、48h、72h、7天外周血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度,比较两组患儿生后7天、14天及28天的NBNA评分。结果两组患儿治疗开始时SOD浓度和MDA浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组(28例)在治疗后24h、48h、72h血浆SOD浓度分别为(70.2±10.1)u/ml、(86.8±14.9)u/ml、(108.0±16.9)u/ml,明显高于对照组的(61.5±12.4)u/ml、(65.2±11.0)u/ml、(72.0±13.3)u/ml,血浆MDA浓度分别为(5.23±0.71)mmol/L、(4.40±0.62)mmol/L、(4.28±0.50)mmol/L,明显低于对照组的(6.56±0.70)mmol/L、(7.01±0.67)mmol/L、(6.52±0.66)mmol/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗7天两组SOD浓度和MDA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。生后7天两组患儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),生后14天、28天观察组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗可通过抑制氧自由基的产生及脂质过氧化物反应,减轻脑缺血再灌注后的氧化应激损伤,起到神经保护作用。     

Arachidonic acid metabolites in CSF in hypoxic-ischaemic encephalopathy of newborn infants

The aim of this study was to evaluate the cerebral synthesis of eicosanoids in the asphyctic newborn and to investigate the relation between the prostanoid profiles in cerebrospinal fluid (CSF) and the appearance and severity of hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE). Levels of 6-keto-PGF _1-α, TXB₂, PGE₂ and PGF_2-α in CSF were measured in 40 full term newborns during the first day of life. Thirty of these newborns had birth asphyxia and were divided into three groups: 10 without HIE, 12 with mild HIE and 8 with moderate-severe HIE. They were compared to a control group of 10 non-hypoxic newborns. Determinations of the metabolites in CSF were performed by RIA and expressed as pg/ml (mean ± SD). The CSF TXB₂ (thromboxane A₂ metabolite) in asphyxiated newborns was always higher than in the control group (28.12 ± 10.6), and related to the severity of HIE ( p = 0:005): without HIE (50.84 ± 16.4; p = 0:02), mild HIE (80.65 ± 12.64; p ± 0:01) and moderate-severe HIE (178.14 ± 20.5; p < 0:01). The CSF 6-keto-PGF _1-α (prostacyclin metabolite) in asphyxiated newborns was always higher than in the control group (80.55 ± 12.56), but indirectly related to the severity of HIE: without HIE (240.95 ± 28.12; p < 0:01), mild HIE (183.65 ± 30.1; p < 0:01) and moderate-severe HIE (140.55 ± 25.12; p < 0:01). In the moderate-severe HIE group, the increase in TXB₂ was higher than the rise in 6-keto-PGF _1-α.     

Alterations in antioxidant enzyme activities in cerebrospinal fluid related with severity of hypoxic ischemic encephalopathy in newborns

BACKGROUND: The antioxidant status of the tissue affected by ischemia-reperfusion is of great importance for the primary endogenous defense against the free-radical-induced injury. OBJECTIVE: In this study, we aimed to evaluate the relationship between the activities of antioxidant enzymes [superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPX), and catalase (CAT)] in cerebrospinal fluid (CSF) and severity of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) in newborns. METHODS: Thirty full-term asphyxiated infants (gestational age >37 weeks) and 11 full-term infants (none of whom showed any signs of asphyxia) were included in this study. Activities of SOD, GPX, and CAT in CSF were measured within the first 72 h of life in infants with HIE and controls. RESULTS: Activity of SOD in CSF was significantly higher in infants with HIE compared with controls (p<0.05). GPX and CAT activities were higher in infants with HIE than they were in controls; however, the differences were not statistically significant (p > 0.05). The activities of GPX and CAT were significantly increased in severe HIE as compared with mild HIE and controls (p < 0.05). CONCLUSION: Both the duration of the hypoxic-ischemic insult and the severity of HIE modulate elevations of enzymatic activity as an adaptive response to excessive free radical production in CSF in newborn infants with HIE. The activities of antioxidant enzyme alterations in CSF correspond highly to the severity of HIE, and these patterns may be useful for diagnostic and prognostic purposes.     

不同压力高压氧治疗对新生儿HIE疗效观察

目的：研究发现高压氧(HBO)可以降低新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的伤残率和病死率,因而用于HIE的治疗,但临床报道所使用的治疗压力及疗效各不相同。该文通过观察HBO治疗前后机体氧化、抗氧化水平变化,脑血管舒缩调节因子和神经行为评分（NBNA）的变化,探讨不同压力HBO治疗对HIE的疗效。方法：随机将收治的60例HIE患儿按所使用的治疗压即绝对压（ATA）的不同分别分1.4 ATA,1.5 ATA,1.6 ATA三组,采用不同压力HBO治疗,每天1次,7 d为一疗程。各组均在HBO第一次治疗前和最后一次治疗后,测血清MDA,SOD,NO,NOS,查NBNA和眼底。结果：3组不同压力HBO治疗前后患儿血清MDA,SOD,NO,NOS比较, 差异有显著性意义(P<0.01);1.4 ATA和1.6 ATA 高压氧治疗后患儿血清MDA,SOD,NO,NOS比较, 差异有显著性(P<0.05)。3组治疗前后患儿NBNA比较, 差异有显著性意义(P<0.05)。3组不同压力HBO治疗前后患儿眼底检查无异常。结论：1.4 ATA,1.5 ATA,1.6 ATA 3组压力HBO综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中,随着压力的增高机体抗氧能力逐渐增强,至1.6 ATA时MDA均值最低,SOD均值最高。NO,NOS含量较治疗前下降。3组压力的HBO综合治疗HIE均安全、有效。     

自由基在幼年鼠内毒素性脑水肿发病机理中的作用及地塞米松、IVIG对其影响的研究

目的　探讨总巯基 (TSH)、非蛋白巯基 (NPSH)及丙二醛 (MDA)等自由基在幼年鼠内毒素性脑水肿发病机理中的作用以及地塞米松 (DEX)、IVIG对其干预作用。方法　Wistar鼠 1 2 0只 ,对照组 :2 4只 ,1mg/kg生理盐水腹腔注射 ;单纯内毒素 (LPS)组 :36只 ,1 0mg/kgLPS腹腔注射 ;地塞米松治疗组 (DEX组 ) :36只 ,LPS 1 0mg/kg腹腔注射后 ,立即从尾静脉给予DEX 1 0mg/kg;免疫球蛋白治疗组 (IVIG组 ) :共 2 4只 ,LPS 1 0mg/kg腹腔注射后 ,立即从尾静脉给予IVIG 40 0mg/kg。于不同时间用常规生化方法测定脑组织匀浆中MDA、TSH、NPSH和伊文思蓝 (EB)含量。用干湿法测定脑组织含水量。结果　LPS组脑含水量、EB含量及MDA含量均明显高于对照组 ,而TSH和NPSH含量明显低于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;DEX组和IVIG组脑含水量、EB含量及MDA含量与LPS组相比则有明显降低 ,以 6h更明显 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ,而TSH和NPSH含量分别在各时间点上比LPS组明显增高 ,但IVIG对NPSH含量影响与LPS组相比差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　自由基参与了幼年鼠内毒素性脑水肿的发生发展 ,初步证实地塞米松和静注免疫球蛋白通过影响自由基 ,具有治疗幼年鼠内毒素性脑水肿的作用     

吸入低浓度一氧化氮对胎粪吸入综合征患儿机体抗氧化能力的影响

目的 探讨吸入低浓度一氧化氮(iNO)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿机体氧化-抗氧化平衡的影响.方法 将我院新生儿科病房的55例MAS患儿随机分为机械通气+iNO组(A组,n=25)、机械通气组(B组,n=30),并选择我院同期的健康足月新生儿为对照组(C组,n=30).iNO前A、B组均接受气管插管、气管内吸痰、机械通气及静脉滴注抗生素等一般治疗.A组于入院后1～2 h给予iNO治疗,分别在0、24、72 h监测各组患儿静脉血血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平.结果 三组患儿一般情况比较差异无显著性.随着NO吸入.A组SOD、T-AOC渐增高,MDA含量降低(P＜0.05).B组SOD在24 h降低,而在72 h呈增高改变,MDA含量变化与之相反,T-AOC呈渐增高改变(P＜0.05).A组机械通气时间及氧暴露时间分别为(77.38±13.97)h与(158.70±47.23)h,明显低于B组[(104.27±10.53)h与(202.15±61.92)h],差异有显著性(P＜0.05),但两组患儿病死率及气漏、肺出血、颅内出血(Ⅱ～Ⅳ级)的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 iNO可减少机械通气及氧暴露时间.MAS患儿体内存在不同程度的氧化-抗氧化失衡,iNO多显示抗氧化活性,有助于机体氧化-抗氧化平衡的调节,对机体具有保护性作用.     

Status of lipid peroxidation and antioxidant enzymes in hypoxic ischemic encephalopathy

OBJECTIVE: To compare the activities of key antioxidant enzymes [superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx), catalase] and the level of malonyl dialdehyde (MDA) in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) and controls. DESIGN: Prospective cross sectional study. SETTING: Tertiary care level II neonatal unit of teaching hospital. METHODS: Fifteen term new borns with HIE were registered for the study whereas normal term appropriate for gestational age babies were enrolled as controls. Clinical features were recorded. Activities of SOD, GPx, catalase and the content of MDA were estimated at 24 hours of age. The results obtained were statistically analyzed. RESULTS: Activities of SOD and Catalase and the level of MDA were significantly higher in cases as compared to the controls. There was however no significant alternation in the activity of GPx levels in both the groups. CONCLUSION: The increased activities of antioxidant enzymes are unable to counteract the excessively generated oxidants in vivo, as is evident from the increased MDA levels. Hence, oxygen free radicals may play a significant role in the pathogenesis of HIE.     

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质治疗后肺氧合功能和尿量变化的观察

目的　探讨新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)予肺表面活性物质 (PS)治疗后的尿量变化及尿量与肺氧合功能的关系。方法　对新生儿重症监护病房 (NICU)行呼吸机治疗的 2 0例RDS患儿予血气监测及每小时尿量和入量监测。结果　观察组 (PS组 )最大尿量峰值出现于生后 6 0h ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。尿量 /入量比值PS组于生后 48h即大于 0 8,而对照组的上述比值大于 0 8出现于生后 6 0h。尿量与动脉 /肺泡氧分压比值 (PaO2 /PAO2 )有显著相关性 (r =0 7414,P <0 0 5 )。结论　RDS病程中随着尿量增加肺氧合功能改善 ,予PS治疗后利尿期最大尿量峰值增大 ,出现时间早 ,提示在PS治疗后更应该密切观察尿量变化 ,判断病情的恢复。     

窒息新生儿凝血功能状态的研究

目的探讨窒息足月、早产新生儿凝血功能的变化。方法检测10例正常儿、44例窒息足月儿、32例窒息早产儿凝血指标。结果与对照组比较,窒息足月儿PT、APTT、FIB、PLT无显著差异,D-D明显升高,且与窒息程度正相关。窒息早产儿与窒息足月儿比较PT、APTT延长,FIB、PLT降低,D-D无明显差异。结论窒息足月儿大都存有高凝为特征的前DIC或DIC早期;窒息早产儿更易发生DIC,且有向低凝期发展的趋势。