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1.
细胞外基质在胚胎和成熟肾组织中的表达 总被引:5,自引:0,他引:5
目的观察肾小球细胞外基质成分在胚胎和成熟肾组织中表达的时空顺序、细胞来源,为阐明它们在肾组织中的生物学功能提供理论依据。方法选用针对板层蛋白的α1、α2、β1、β2、γ1链、Ⅳ型胶原α1、α3、α5链和纤维连接蛋白的单抗隆抗体,采用间接免疫碱性磷酸酶技术观察其在11例胎儿肾中的表达和分布,并以正常成人肾组织作为对照。结果板层蛋白的α1、β2、γ1链在肾组织中的表达随着胎龄增加和肾脏成熟而增加,但各自分布不同;α2链在肾组织未见表达;β1链在幼稚肾小球为阳性,成熟肾小球中则为阴性。纤维连接蛋白和Ⅳ型胶原α3、α5链在肾单位有血管侵入时才出现表达,Ⅳ型胶原α1链则在肾发育早期即有表达。它们各自分布并不一致。结论在肾小球发生和成熟过程中存在着细胞外基质成分分布的时空顺序及个别链抗原的隐蔽或丢失,推测它们可能对肾小球的发生、成熟起重要作用 相似文献
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目的:探讨脂多糖(LPS)对体外培养的人肾小球系膜细胞(HMC)表达IL-13的调节作用及IL-13对HMC促炎性细胞因子、趋化因子和促纤维化因子基因表达的影响,以探讨IL-13对肾小球疾病状态下系膜细胞炎症反应的抑制作用。方法:HMC分为实验组和对照组,实验组予以不同浓度的LPS(1 μg/ml,10 μg/ml,100 μg/ml)刺激或用不同浓度的IL-13(1 ng/ml, 10 ng/ml, 100 ng/ml)预处理。应用RT-PCR和ELISA检测系膜细胞IL-13 mRNA 和蛋白表达;应用核酸酶保护法检测系膜细胞TNF-α,IL-1α,IL-1β,MCP-1,IL-8和TGF-β1 mRNA表达。结果:①未予任何刺激的对照组,系膜细胞不表达IL-13 mRNA和蛋白;LPS可呈剂量依赖性的方式促进系膜细胞IL-13 mRNA的表达和蛋白分泌。②正常培养状态下,系膜细胞可组成型表达TNFα,IL-1β,IL8和TGF-β1,而不表达IL-1α和MCP-1 mRNA;LPS刺激后上述炎症因子表达显著上调;IL-13可呈剂量依赖性地抑制LPS诱导的系膜细胞炎症性细胞因子的基因表达。结论:IL-13是系膜细胞的自分泌因子;IL-13可抑制LPS诱导的系膜细胞促炎性细胞因子、趋化因子和促纤维化因子的表达,提示自分泌和旁分泌的IL-13对于肾小球疾病状态下肾脏系膜细胞的炎症反应具有抑制作用。 相似文献
3.
胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化 总被引:1,自引:1,他引:1
目的观察系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了30例轻度MsPGN肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链(α1、α3、α5链)、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果(1)正常肾脏组织中,Ⅳ型胶原及其α1(Ⅳ)链分布于系膜区和基底膜,α3(Ⅳ)、α5(Ⅳ)链分布于基底膜,Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质,Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。(2)在轻度MsPGN时,系膜区内Ⅳ型胶原及其α1链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多(P<0.01);当系膜区系膜细胞超过4个时,Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现,且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性;α3(Ⅳ)、α5(Ⅳ)链与正常对照比较无明显变化,硬化肾小球α3(Ⅳ)、α5(Ⅳ)染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生,并随系膜细胞增生而增多,间质胶原成分Ⅰ型胶原,不但出现于硬化肾小球内,而且出现于系膜细胞增生较重时 相似文献
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转化生长因子-β1和碱性成纤维生长因子与儿童原发性肾小球疾病的相关性研究 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)和碱性成纤维生长因子(bFGF)蛋白在儿童肾小球疾病中的表达及其与儿童原发性肾小球疾病的相关性。方法采用免疫组化方法(Envision二步法)检测微小病变(MCNS)10例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)25例、局灶节段硬化(FSGS)8例、膜性肾病(MN)7例,观察TGF-β1、bFGF蛋白在儿童肾小球疾病的表达情况。结果在不同肾小球疾病患儿肾小球上皮细胞及肾小管间质细胞均有不同程度的TGF-β1和bFGF蛋白的阳性表达,与正常肾组织比较差异有统计学意义(P<0.001)。小管间质TGF-β1和bFGF的蛋白表达明显高于肾小球内表达,差异有统计学意义(P<0.05)。随肾小管间质损伤和炎症细胞浸润程度及纤维化程度加重,TGF-β1和bFGF蛋白表达明显增加(P<0.05)。TGF-β1、bFGF的表达以FSGS最强,其次依次为MN、MsPGN、MCNS。同步观察发现TGF-β1与bFGF肾内表达在阳性染色强度及分布上基本一致,二者之间存在显著正相关。肾小球疾病肾组织TGF-β1、bFGF表达水平与尿RBP、24h尿蛋白定量显著相关(P<0.05)。结论TGF-β1与bFGF在肾组织内的共同表达,提示二者对肾小球疾病的进展可能有协同作用。其过度共表达参与了肾小球疾病的进展,主要参与肾小管-间质的损害。因此,阻断TGF-β1和bFGF信号传导,可能会延缓肾小球硬化的进展。 相似文献
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增生性肾炎患者系膜细胞增生与细胞周期调控蛋白的相关研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察增生性肾炎患者肾小球系膜细胞(MC)在不同增生程度时细胞周期调控蛋白表达水平的变化。方法 采用免疫组织化学技术,检测34例肾不小球肾炎患者肾刺标本中细胞正性调控蛋白周期素D1(cyclinD1)、负性调控蛋白P21^CIP1(P21)、P27^KIP1(P27)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果 在正常对照及非增生性肾炎组中,cyclin D1、P21不表达,P27呈高表达。在增生性肾炎组中,cyclin D1、P21和P27阳性表达主要在系膜区,随着系膜增生程度的加重,肾小球cyclinD1、P21表达增加,并与PCNA呈正相关(P均<0.01);P27则表达减少并与PCNA呈负相关(P<0.05);肾小球P27表达还与血肌酐之间呈显著性负相关(P<0.01)。结论 在人类增生性肾炎中,cyclin D1、P21和P27参与MC的增生;P27在肾组织的表达量可能与疾病进展密切相关。 相似文献
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目的检测先天性肾发育不良患肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达并探讨其意义。方法应用免疫组织化学方法对14例先天性发育不良肾、5例正常肾组织TGF-β1和α-SMA的表达进行检测。结果患肾TGF-β1及α-SMA表达均较对照组明显增高(t值分别为6.46、8.86,P<0.01)。前者主要位于原始肾小管上皮细胞,少数位于肾小球囊上皮细胞、系膜细胞;后者除在血管组织呈强阳性外,原始小管上皮细胞、基膜,少数肾小球系膜细胞亦有中等程度表达。结论TGF-β1、α-SMA蛋白表达的异常参与先天性肾发育不良的发病机制。 相似文献
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系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子及其受体表达的临床研究 总被引:6,自引:1,他引:5
目的研究系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR-α、β)的表达及意义.方法采用免疫组化染色法检测弥漫性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)肾活检组织中PDGF、PDGFR的表达.结果PDGF在MsPGN中的表达明显高于正常肾和FSGS,PDGFR-α、β的表达高于正常肾(P<0.01);PDGF在FSGS中的表达与正常肾相比无差异,但PDGFR-α、β表达升高(P<0.01);MsPGN与FSGS的PDGFR-α、β表达无明显差异(P>0.05).结论肾组织PDGF及其受体的过度表达可能在MsPGN的发病中起重要作用. 相似文献
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α平滑肌肌动蛋白在胚胎肾组织和儿童系膜增生性肾小球肾炎中的表达 总被引:3,自引:0,他引:3
系膜细胞是肾小球疾病时致病因子作用的主要靶细胞之一 ,并可进一步通过自分泌和旁分泌的机制主动参与疾病进程。系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)是儿科临床常见的肾小球病变 ,其临床表现轻重不一 ,预后转归亦各不相同 ,研究表明 ,正常体内成熟的系膜细胞不表达α平滑肌肌动蛋白(α SMA) ,但当系膜细胞活跃增殖时 ,细胞内出现α SMA的表达 ,这与系膜细胞在机体胚胎发育时期所具有的表型特征相似。因此对α SMA在肾脏胚胎发育过程中表达规律的研究对进一步阐述疾病情况下系膜细胞表达α SMA与细胞增殖的关系有一定的作用。对… 相似文献
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过氧化物酶体增殖物活化受体γ及其配体与肾脏疾病 总被引:1,自引:0,他引:1
杨小凤 《中国循证儿科杂志》2012,7(1):71-74
1 过氧化物酶体增殖物活化受体γ(peroxisome proli-ferators activated receptor γ,PPARγ)概述PPARs是一类由配体激活的核转录因子,属核激素受体超家族成员.两栖类、啮齿类动物及人类的PPARs均存在3种亚型,即PPARα、PPARβ和PPARδ(亦称PPARγ).人PPARγ基因位于染色体3q25上,可在多种免疫活性细胞、内皮细胞、血管平滑细胞和肿瘤细胞中表达,其高表达可发挥重要的抗炎、抗增生和抗肿瘤作用.在肾脏组织中,PPARγ在肾小球系膜细胞和上皮细胞、近端和远端小管、髓质集合管和血管内膜(或血管中层)中均有广泛表达,但内髓集合管表达水平最高[1]. 相似文献
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多中心多学科团队疑难病例讨论(第7例) 总被引:3,自引:0,他引:3
肾小球系膜增生是多种肾脏疾病的基本病理过程,是导致肾小球硬化的主要原因之一。多种因素作用于系膜细胞,使之产生复杂的细胞生物学变化,导致系膜细胞增生和基质沉积。1系膜增生性肾炎Anti-thy肾炎特征是初期系膜细胞溶解、继发系膜细胞增生和系膜基质沉积,最后基质吸收、组织学形态恢复正常。1·1Anti-thy1·1大鼠肾炎模型的实验原理[1]Thy-1(CD90)抗原是一种镶嵌在胸腺细胞和系膜细胞膜蛋白上的糖基化磷脂酰肌醇,针对该抗原的多克隆或单克隆抗体的IgG抗体能够吸附补体,复制出以蛋白尿为主要表现的动物模型。如果不吸附或激活补体则以… 相似文献
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目的 白细胞介素 1 3(IL 1 3)是新近发现的一种抗炎性细胞因子 ,其在肾小球肾炎中的作用尚不清楚 ,该研究探讨脂多糖 (LPS)对体外培养的人肾小球系膜细胞 (HMC)表达IL 1 3作用以及IL 1 3对HMC促炎性细胞因子、趋化因子和促纤维化因子基因表达的影响。方法 体外培养HMC ,加入不同浓度的LPS和 (或 )IL 1 3后 ,用逆转录 -聚合酶链反应和ELISA检测HMCIL 1 3mRNA表达和细胞培养上清液中IL 1 3蛋白含量 ;应用核酸酶保护法检测HMC肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 - 1α(IL 1α)、白介素 - 1 β(IL 1 β)、单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1 )、白介素 8(IL 8)、转化生长因子 - β1 (TGF β1 )mRNA的表达。 结果 未予LPS刺激的HMC不表达IL 1 3mRNA和蛋白 ;LPS呈剂量依赖性和时间依赖性诱导HMC表达IL 1 3mRNA和分泌IL 1 3蛋白。HMC受LPS刺激后 1 2h即可表达IL 1 3mRNA ,4 8h达高峰 ,72h仍维持在较高的水平。HMC受LPS刺激后 2 4h ,其培养上清液中检测到IL 1 3蛋白 ,4 8h和 72h进一步增加。外源性IL 1 3呈剂量依赖性地抑制LPS诱导的系膜细胞TNF α ,IL 1α ,IL 1 β ,MCP 1 ,IL 8,TGF β1mRNA的表达。应用抗IL 1 3抗体中和内源性IL 1 3后 ,上述炎症因子表达增强。结论 IL 1 3是HMC自分泌因子。IL 1 3可抑制LPS诱导 相似文献
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目的观察CD44在胚胎肾组织和肾小球疾病患儿肾活检组织中的表达,以探明CD44在肾组织损伤发病机理中的作用。方法应用碱性磷酸酶标记抗体技术,观察CD44在胚胎肾组织和肾小球疾病患儿肾活检组织中的表达。结果(1)在胎儿和正常人肾组织中,肾小球内CD44表达阴性,间质弱阳性;(2)肾小球疾病患儿肾活检组织中,CD44表达异常,其表达部位主要位于系膜细胞严重增殖的区域、硬化病灶形成处和明显纤维化的间质,且表达强度与病变的程度呈正相关。结论结果提示CD44在增殖性肾小球肾炎的发病及肾小球疾病的慢性进展中发挥作用 相似文献
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目的:苯二氮革类抗痫药长期应用,可使2/3病人产生抗惊厥作用耐受性。本研究探讨苯二氮(?)类抗惊厥药物的耐受性和用氟马西尼(Ro15-4513)逆转耐受性的受体分子机制。方法:一组大鼠腹腔注射氟西泮2周,产生有氟西泮耐受性而无依赖性的听源性惊厥大鼠模型。另一组大鼠于氟西泮用药第8天起,每天腹腔注射1次Ro15-4513,共7 d,观察对耐受性的影响;对照组腹腔注射同等体积的20%丙二醇。每组5只。用竞争性定量RT-PCR测定大鼠脑皮质运动区和海马区的GABAA受体α1、α3、α5、γ2L和γ2S亚单位mRNA的含量。结果:与对照组相比,氟西泮耐受组大鼠皮质运动区的α1亚单位下降24%,α3下降17%,α5上升33%,γ2L下降35%,γ2s下降45%,差异均有显著性(P<0.05或0.01);海马区的α1下降33%,γ2L下降35%,γ2s下降27%,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。合用Ro15-4513组大鼠皮质运动区GABAA受体α1、α3、α5、γ2L和γ2s亚单位mRNA含量与对照组相比差异均无显著性(P>0.05);海马区α1、α5、γ2L和γ2s亚单位mRNA含量与对照组相比也同样差异无显著性(P>0.05)。结论:听源性惊厥大鼠的氟西泮耐受机制与中枢GABAA受体α1、α3、α5、γ2L和γ2s亚单位mRNA皮质运动区含量的适应性改变有关。Ro15-4513通过影响皮质运动区和海马 相似文献
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目的:已发现脂氧素A4(LXA4)可抑制肾小球系膜细胞的体外增殖,该研究旨在了解LXA4同系物15-甲基-LXA4是否抑制大鼠系膜增殖性肾炎的病理进展,并探讨其作用的信号转导分子机制。方法:使用小鼠抗大鼠Thy1.1单克隆抗体静脉内1次性注射制备大鼠系膜增殖性肾炎。使用15-甲基-LXA4静脉内注射干预大鼠系膜增殖性肾炎。检测尿蛋白、肾小球白细胞浸润、系膜细胞增生评分、增殖性细胞核抗原(PCNA)表达。应用RT-PCR方法检测肾小球白介素(IL)-1β,IL-6的mRNA表达,应用放免法测定肾小球IL-1β,IL-6水平。应用West-ernBlot测定肾小球磷酸化的磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3-K)、Akt1与p27kip1表达,应用凝胶电泳迁移率试验(EMSA)测定肾小球核因子-κB(NF-κB)及信号转导及转录活化子-3(STAT3)活性。结果:大鼠系膜增殖性肾炎发病后第1~4天,肾小球白细胞计数、IL-1β、IL-6的mRNA与蛋白表达、NF-κB活性升高;第4天尿蛋白、肾小球系膜细胞增生评分、PCNA表达、肾小球PI3-K、Akt1与STAT3活性升高,p27kip1表达减低。应用15-甲基-LXA4干预,可减少肾炎大鼠尿蛋白、肾小球白细胞计数、系膜细胞增生评分、PCNA表达、IL-1β、IL-6的mRNA与蛋白表达(均P<0.05),减低PI3-K、Akt1、NF-κB、STAT3活性,阻止p27kip1表达减低。结论:15-甲基-LXA4可有效地抑制大鼠系膜增殖性肾炎的尿蛋白、肾小球炎性反应,系膜细胞增殖,其机制与抑制PI3-K/Akt1/p27kip1/cyclin途径、STAT3、NF-κB活性有关。 相似文献
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??The classification of thalassemia is mainly based on the types of the defective synthesis of the globin chains of adult hemoglobin A and clinical features??the former mainly includes α??β??γ??δ??δβ??etc.??and α or β thalassemia is the most common form of thalassemia??the latter is classified as transfusion-dependent thalassemia and non-transfuion-dependent thalassemia in terms of long-term survival depending on blood transfusion. The diagnostic techniques include screening test and genetic test??the former diagnostic method is mainly based on the morphology of red blood cells and the physical and chemical properities??including routine analysis of blood??red blood cell morphology and hemoglobin electrophoresis??etc.??and the latter is mainly based on PCR technology??including gap-PCR??real-time PCR??gene chip and DNA screening??etc. This paper reviews the classification and laboratory diagnosis techniques in thalassemia??combining comprehesive screening method with technique of genetic diagnosis??which appropriately contributes to the diagnosis of thalassemia. 相似文献
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胡玲 《中国当代儿科杂志》2002,4(2):106-108
目的 观察系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患儿肾活检标本α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达与临床表现的关系。方法 应用免疫组化技术,结合计算机图像分析系统检测33例不同血脂和血压水平的MsPGN患儿肾小球内α-SMA的含量改变。结果 MsPGN伴高脂血症和高血压的患儿肾小球内α-SMA含量高于正常血脂和正常血压组(P <0.05)。结论 高脂血症和高血压可促进MsPGN患儿肾小球系膜细胞发生表型改变。 相似文献
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The alterations in single glomerular hemodynamics, glomerular size, and development of glomerular sclerosis after subtotal nephrectomy were assessed in approximately 32-d-old young and greater than 3-mo-old adult Munich-Wistar rats. In 6 wk, young rats developed more pronounced glomerular sclerosis and more marked elevation in blood urea nitrogen. The deep (versus superficial) cortical region of young rats was characterized by having a greater number of glomeruli with advanced sclerosis. Single nephron glomerular filtration rate of superficial glomeruli of the young increased to a much greater extent than whole kidney glomerular filtration rate, whereas there were comparable post-subtotal nephrectomy increases in whole kidney glomerular filtration rate in these two age groups, indicating that the deep glomeruli were exposed to a lesser hemodynamic load than were the superficial. Since the remnant nephrons of young and adult rats achieved equally high glomerular pressures and comparably large glomerular size shortly after subtotal nephrectomy, the unique susceptibility of young glomeruli to sclerosis is attributed to the intrinsic property of these glomeruli, rather than the abnormal hemodynamics or stimuli promoting hypertrophy and mesangial matrix accumulation imposed upon the glomeruli. 相似文献
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Role of bone marrow cells in the healing process of mouse experimental glomerulonephritis 总被引:5,自引:0,他引:5
Hayakawa M Ishizaki M Hayakawa J Migita M Murakami M Shimada T Fukunaga Y 《Pediatric research》2005,58(2):323-328
Recent studies have shown bone marrow (BM) cells to differentiate into a variety of cell types and to thereby participate in the reconstitution of damaged organs. In the present study, we examined the extent to which BM-derived cells are incorporated into glomeruli during recovery from experimentally induced nephritis. To investigate the localization of BM cells in glomeruli, chimeric mice were prepared by transplanting BM cells from green fluorescent protein (GFP) transgenic mice into wild-type mice. Five weeks later, glomerulonephritis was induced by intravenous injection of Habu snake venom. Groups of mice were then killed every few days for 42 d, and harvested kidney samples were subjected to immunohistochemical and immunoelectron microscopic analyses with the aim of detecting the presence of GFP(+) cells within glomeruli. Chimeric animals injected with Habu venom developed proliferative glomerulonephritis within 1-3 d. The lesion gradually subsided and the glomerular structure returned to normal within 42 d. Consistent with the disease course, large numbers of GFP(+) cells were present within glomeruli on d 1-3, but most had disappeared by d 7. Nevertheless, some GFP(+) cells did remain within glomeruli showing mesangial proliferative changes, and were found to express thrombomodulin (TM), a specific endothelial cell marker. These GFP-TM-double-positive cells accounted for a mean of 1.31-2.24% of the total glomerular nuclei from d 7 through d 42, levels that remained stable for at least 12 mo. It thus appears that BM cells can give rise to endothelial cells that participate in the remodeling of glomeruli. 相似文献
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目的观察新型血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)--福辛普利(fosinopril,FOS)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)Ⅰ型胶原(ColⅠ)蛋白分泌和Smad2、Smad7mRNA表达量的影响。方法建立体外培养的大鼠GMC,鉴定后3~10代用于实验。实验分为正常对照组、TGF-β1刺激组(加5ng/L TGF-β1和5%的胎牛血清)和FOS组(加5ng/L TGF-β1、10μmol/L FOS和5%的胎牛血清)3组,分别于6、24和48h后ELISA法测定细胞培养上清液中ColⅠ蛋白表达量,荧光定量PCR法检测Smad2、Smad7 mRNA表达量的变化。结果①正常培养的大鼠GMC均有一定量的ColⅠ蛋白表达;TGF-β1刺激组在各时间点ColⅠ蛋白分泌均高于对照组(P<0.01),FOS各组ColⅠ蛋白分泌均低于TGF-β1刺激组(P<0.05)。②正常培养的大鼠GMC可表达一定量Smad2、Smad7 mRNA,TGF-β1刺激组在各时间点Smad2、Smad7 mRNA表达量均高于对照组,FOS治疗组Smad2 mRNA表达量均低于TGF-β1刺激组;Smad7 ... 相似文献
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Effects of podocyte injury on glomerular development 总被引:1,自引:0,他引:1
To study the effects of podocyte injury on glomerular maturation and underlying mechanisms of such effects, puromycin aminonucleoside (PAN) was given to neonatal mice at 1 d post partum (1 dpp). Mice with PAN injection had smaller kidney weight (KW) and body weight (BW) at all times and smaller KW/BW at 4, 8, and 12 dpp versus normal saline (NS) controls. Electron microscopy (EM) revealed nearly complete podocyte foot process effacement and segmental microvillous transformation as early as 2 dpp, preceding proteinuria. PAN-injected kidneys showed significantly fewer glomerular capillary loops and decreased glomerular maturation index, as well as less CD31+ endothelium in cortical glomeruli at 12 dpp versus NS controls. Glomerular mesangial injury and glomerulosclerosis along with proteinuria were noted in PAN-injected kidneys starting from 30 dpp. Systolic blood pressure was increased significantly by 60 dpp in PAN mice. PAN mice also had significantly decreased Flk-1 and Tie2 mRNA expression and increased angiopoitein-1 (Ang-1) expression, without change in vascular endothelial growth factor (VEGF) at 2 dpp versus NS. Our study shows that podocyte injury in neonatal mice kidneys alters the expression of key capillary growth modulators in glomeruli, leading to abnormal development of glomerular capillaries, with subsequent development of proteinuria, hypertension, and glomerulosclerosis. 相似文献