手部软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨手部软组织缺损的显微外科治疗的临床效果.方法 对2005～2010年收入我科的手部软组织缺损的30例患者,根据缺损的不同特点,应用显微外科手术对缺损进行修复.结果 30例患者术后均得到随访,皮瓣全部成活,手部外形较为满意,手部的功能良好,肌腱活动正常,感觉良好.结论 应用显微外科技术修复手部软组织缺损可获得理想的临床效果,值得临床广泛应用.     

手指指腹缺损的显微外科修复

目的探讨应用不同皮瓣进行修复手指指腹缺损的手术效果。方法1994年8月至2008年7月应用传统皮瓣、V-Y皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣、动脉化静脉皮瓣、游离母趾腓侧侧腹皮瓣对356例527指手指指腹缺损的病例进行修复。结果本组356例,527指,皮瓣完全坏死4例,指动脉逆行岛状皮瓣2例,动脉化静脉皮瓣2例,腹部皮瓣出现静脉回流障碍、伴水疱形成4例,成活率98.8%。术后127例176指获6～48月随访,随访病例手指伸展、屈曲活动基本正常,传统皮瓣、动脉化静脉皮瓣的两点辨别觉7～10mm,平均7.9mm 指动脉逆行岛状皮瓣、游离母趾腓侧侧腹皮瓣的两点辨别觉5～7mm,平均5.8mm 指动脉顺行岛状皮瓣的两点辨别觉2～4mm,平均2.7mm。结论指动脉顺行岛状皮瓣、游离母趾腓侧侧腹皮瓣是修复手指指腹缺损的较好方法。     

小腿严重软组织缺损的显微外科修复

目的探讨小腿严重软组织缺损的显微外科修复疗效。方法彻底清创,采用不同皮瓣移植修复小腿严重软组织缺损54例。结果术后皮瓣全部成活,随访3个月至4年,皮瓣外形及肢体功能恢复比较满意。结论应用显微外科技术修复小腿严重软组织缺损,疗程短,疗效好。根据缺损的不同部位、范围以及术者的技术水平,选择不同的显微外科皮瓣进行修复,可获得满意的临床效果。     

足踝部软组织缺损的显微外科修复

目的探讨合理选用小腿部不同种类皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足踝部皮肤软组织缺损创面部位不同,利用显微外科技术,有选择的应用小腿部4种逆行岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损创面34例。结果皮瓣完全成活31例,皮瓣大部分成活、远端部分坏死3例,均经换药或植皮后愈合。术后随访9个月～3年,平均随访19.3个月,所有皮瓣质地良好,外形较满意,感觉获得部分的恢复。4例肥胖患者术后1年再次行皮瓣修薄手术,获得满意疗效。结论根据足踝部皮肤软组织缺损的部位及面积不同,合理选用小腿部逆行岛状皮瓣,可一期覆盖创面,防止骨、肌腱、神经等组织外露所导致的病废。     

探析指端缺损的显微外科塑形修复

目的对指端缺损的显微外科塑形修复进行探析。方法对2011年4月至2013年1月在我院接受治疗的80例指端缺损患者进行临床研究,使用多种皮瓣加甲体延长术对患者进行塑形修复,术后进行随访和功能的评估。结果术后对80例患者进行6~12个月的随访显示,皮瓣均全部的成活且皮瓣质地及外形基本保持良好,患者的静止两点的瓣别觉和移动两点的瓣别觉分别为(6.6±2.1)mm和(5.7±1.8)mm,与术前相比患者的甲床外形约扩大(3.4±1.2)mm且生长状况表现良好,与健侧相比患者的指甲均出现一定程度的缩短情况,但没有出现甲根和甲床发生分离的现象,患者的指端外形得到明显的改善,并且基本不存在对患者手指的抓、拨、扣、捏等基本功能的影响。结论对指端缺损患者进行显微外科塑形修复的临床效果较好,经手术治疗后患者的手指指端外形可得到明显改善,手指的基本功能也可得到较好的恢复,可在临床上进一步推广。     

足部皮肤缺损的显微外科修复效果

目的研究分析显微外科修复治疗足部皮肤缺损的临床效果。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受治疗的104例足部皮肤缺损患者,均采取显微外科修复治疗。结果本组104例患者中,2例皮瓣出现坏死,4例皮瓣远端发生坏死,4例皮瓣浅表坏死,94例皮瓣全部成活。22例修复神经的患者,感觉功能恢复良好,通过6~48个月的随访,8例患者皮瓣再次实施去脂整形手术,余皮瓣外观、功能恢复状况良好,无1例患者皮肤出现破溃。供区直接缝合者22例,其余患者均利用中厚皮片对创面进行移植、覆盖,供区植皮皮瓣全部成活,没有显著疼痛。结论根据足部皮肤缺损的特点,选择适宜的显微外科修复方法,治疗效果比较良好。     

头皮癌切除头皮缺损的显微外科修复

1987年3月～1992年12月,我们对20例头皮癌施行切除并对头皮缺损施行了一期的微血管吻合的大网膜游离移植,加中厚皮片游离移植在大网膜上,取得满意疗效,现报告如下。1.临床资料 一般资料:本组中,男18例,女2例。年龄:45岁～61岁。病程半年～8年。 病变部位:额顶部12例,颞顶部6例,枕部2例。 病变范围:最少者为7cm×6cm,最大者为21cm×14cm。一期彻底切除癌灶之后,头皮缺损范围最小者8cm×7cm,最大者22cm     

用包皮修复创面的皮肤缺损

1992年2月～1993年8月我们对12例创面缺损者用其自身过长的包皮作游离移植进行修复,移植皮片100％成活,现报告如下:     

跟腱与皮肤同时缺损的显微外科修复

跟腱与皮肤同时缺损的显微外科修复８９医院全军创伤骨科中心（山东省潍坊市２６１２００）范启申，郭德亮，魏长月，张祚勇小腿炸伤或外伤后感染，合并跟健及皮肤同时缺损治疗相当困难，自１９８６年始我们采用带血管蒂的岛状腓肠肌肌腱皮瓣推进，同时修复跟腱及大范围的...     

拇指末节皮肤软组织缺损的显微外科修复

拇指在手的功能上占据重要地位，如何不再缩短手指进行有效地修复拇指末节皮肤软组织缺损，尽可能地恢复拇指的功能、外观，临床上处理方法很多。我院从2000年8月至2003年6月间采用多种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损92例，经6个月至2年的随访，取得了良好的效果。现报告如下。     

扩张皮瓣修复瘢痕及创面缺损

<正>皮肤软组织扩张术在国内经过20多年的发展,目前已趋成熟,越来越广泛地应用于临床。本组就64例患者治疗中对不同部位、不同缺损特点进行分析研究,总结出了一定的治疗经验供参考。     

游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面

目的　探讨创伤后予以游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面 ,以获得大面积软组织缺损创面最佳的功能及外观恢复。方法　通过显微外科吻合血管用于 2 8例创伤后大面积软组织缺损创面的修复 ,皮瓣面积为 10cm× 3 5cm～ 4 6cm× 2 3cm。结果　 2 8例完全成功 ,皮瓣存活良好 ,效果满意。结论　创伤后由废弃肢体部位 ,腹直肌、背阔肌、前臂等处切取游离皮瓣具有血管解剖恒定清晰 ,血管蒂长度满意 ,皮瓣面积较大 ,可予以修复大面积软组织缺损创面的优点。     

75例手部创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的探讨显微外科组织瓣移植修复手部创伤性软组织缺损的临床效果。方法临床应用多种组织皮瓣,对75例手部创伤性软组织缺损患者进行修复,并对临床效果进行随访观察。结果术后有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活。随访6～24个月,皮瓣质地良好,手功能恢复满意。结论应用显微外科组织瓣移植修复手部创伤性软组织缺损l临床效果满意,皮瓣质地及术后手部外观、功能活动恢复均较好。根据缺损的性质、部位及范围来选择相应的显微外科皮瓣修复,可获得理想的临床效果。     

足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损

目的探讨采用不同类型的足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损的临床效果。方法我院自2006年3月至2012年9月分别应用吻合血管的趾腹皮瓣、甲皮瓣、重建末节指骨的甲瓣、趾腓侧半复合组织瓣及第2足趾节段5种类型游离小组织块移植修复手指部分缺损25例患者。结果手术均获得成功,经6个月~5年(平均2.5年)随访,患指指间关节活动度平均为52,指腹饱满,外形逼真,耐磨,指甲生长良好,两点分辨觉为4~7 mm,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响。结论以足趾为供区的不同类型游离小组织块移植是修复手指部分缺损的较佳方法之一。     

合并组织缺损手掌贯通伤一期显微外科修复

目的探讨合并组织缺损的手掌贯通伤的损伤特点和显微外科修复的疗效。方法2001-06～2006-06对22例各种原因导致合并组织缺损的手掌贯通伤患者,急诊行清创一期显微外科修复:两侧皮肤缺损并掌骨干骨折或缺损者16例,行足背双叶皮瓣或第一跖背、跖底串联皮瓣移植修复皮肤缺损,取髂骨植骨修复骨缺损,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损;两侧皮肤缺损并掌指关节缺损者6例,行携带跖背、跖底皮肤的跖趾关节移植,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损。随访治疗效果并进行分析。结果本组22例,随访8～56个月,平均30个月。皮瓣全部成活,伤口一期愈合,移植骨全部愈合,手掌外观、感觉、运动功能恢复良好。结论对于合并组织缺损的手掌贯通伤,通过急诊清创并运用显微外科方法一期修复皮肤、骨、关节、肌腱、神经等各种组织的缺损,可以缩短病程,最大程度的恢复手掌的外观、感觉及功能,是一种高效、快捷的方法。     

足趾甲床游离移植修复指端背侧甲床缺损17例

<正>指端缺损在手部创伤中较为常见,指腹部的缺损修复方式较多且效果理想。单纯指端背侧的损伤由于指甲的存在使其修复难度大,后期效果不理想[1]。1998—2010年笔者所在科采用足趾趾甲床游离移植修复指端背侧甲床缺损17例,恢复患指功能长度的同时恢复其美观。     

显微外科修复手指缺损16例术后护理体会

1994年4月~2000年1月,我院骨科对16例手指缺损病人实施显微手术修复,手术成功,除精心显微外科手术外,术后护理也是成功的关键。现将本组术后护理经验总结如下:1 临床资料1．1 断指再植组7例8指,其中男5例,女2例;年龄2岁~57岁,平均21.3岁;完全离断中食指近节2例,中指近节1例,小指末节2例;不全断裂中中指末节1例,环指末节1例。     

显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察

目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣最小4 cm×6 cm,最大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.     

局部转移皮瓣修复面部皮肤缺损创面42例

圆形创面修复是耳鼻咽喉科门诊手术中常见问题。1985年以来我们应用NOTE皮瓣(“音符式”皮瓣)修复因耳前瘘管、面部体表肿瘤等切除后的圆形创面42例,现报告如下。     

显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效

目的观察显微外科技术运用到游离移植修复足踝部软组织缺损的功效。方法选出2015年12月至2017年9月这一时间段我院接收并治疗的足踝部软组织缺损患者72例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一36例施以常规的交腿带蒂皮瓣修复手术,组二36例施以显微外科游离移植瓣修复手术,比照两组患者手术指标、治疗指标。结果组二患者的手术指标、治疗指标都好于组一患者,P<0.05。结论在对足踝部软组织缺损施以修复期间,运用显微外科技术配合游离移植修复手术,治疗成效较优,患者的皮瓣外观、感受与功能康复迅速,感染产生的概率较低。