抗肿瘤药物对职业接触护士健康影响的研究及防护对策

随着抗肿瘤药物在临床上的不断应用，肿瘤科护士的职业健康和防护问题越来越受到国内外同行的关注。Angela等报道职业接触抗肿瘤药物使护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。为进一步探讨抗肿瘤药物对肿瘤科护士健康的影响，对在肿瘤科工作连续5a以上，每天从事抗肿瘤药物治疗操作的护士外周血粒细胞、单核细胞的凋亡进行了研究，以进一步揭示抗肿瘤药物的职业危害，加强防护措施。     

职业防护教育干预对接触抗肿瘤药物护士的影响

抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂,具有致突变、致癌、致畸性,在杀伤癌细胞的同时,对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。如果防护不当,会对接触抗肿瘤药物的护士的健康产生危害。调查显示综合医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差。     

抗肿瘤药物防护的重要性

专业人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性,而抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此,加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理,加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育,进行专职培训,实行常规性防护知识考核,制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施是十分重要的。     

生物安全柜在配制化疗药物中的应用

目前化疗药物种类繁多，而且不断有新的化疗药物用于临床，从化疗药物的说明书上可以看出，化疗药物在抗肿瘤的同时，对患者正常细胞也起到破坏作用，同时对医护人员也形成潜在的职业危害，尤其对配制人员危害更大。我院2003年11月组建了静脉药物配置中心，为病区配制所有化疗药物，使病区护士有更多时间为病人提供优质的服务，同时也得到防护。     

护士面临的职业危害与防护对策

护理工作是一种脑力劳动加体力劳动的综合性工作．护士每天要接触许多病人及化学药物，不可避免的受各种有害的理化因素、生物因子的侵害。同时，护理工作要求精神高度集中．每天不停地穿梭于病房之间，为病人治疗、护理，使得她们的心理、精神、体力都在最大限度的发挥，从而使护士成为高危群体。护士的职业危害，已成为不可忽视的问题，结合工作中遇到的实际问题，就职业危险因素提出防护对策如下。     

护理工作安全防护的盲区——化疗防护

抗肿瘤药物在治疗肿瘤的同时，也对操作者及环境产生不利影响。长期以来，各级医疗单位存在着对抗肿瘤药物缺乏规范的管理、配制化疗药的防护设备较少、操作人员缺少必要的防护用具以及对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列化疗防护的盲区，这些盲区正在对医院环境及护士的健康构成威胁。因此，护理人员在抗肿瘤药物配制过程中，应该加强自我防护意识，严格遵守防护措施，避免抗肿瘤药物的危害。     

职业接触抗肿瘤药物对护士的危害及防护相关研究

随着医学的发展、肿瘤患病率的升高及抗肿瘤药物（ADs）的不断开发，越来越多ADs应用于临床治疗，ADs不仅用于治疗肿瘤、血液系统的恶性疾病，也用于治疗风湿性疾病，职业接触ADs的医护人员大量增加。众所周知，很多的抗肿瘤药物都是细胞毒性药物，具有远近期的毒性作用，在杀伤和抑制癌细胞的同时，对正常的组织细胞也有致突变性、致畸性及生殖损伤等毒性作用。而直接参与药物配制、给药、肿瘤患者护理等操作的护士不可避免地均暴露于ADs。     

抗肿瘤药物对职业接触护士免疫功能的影响

目的:探讨职业接触抗肿瘤药物对护士免疫功能的影响。方法:选择接触抗肿瘤药物5年以上,每日接触5人次以上护士为接触组;无抗肿瘤药物接触史的健康志愿者为对照组。抽取接触组及正常对照组外周静脉血各3mL,EDTA抗凝血各2mL,利用我院血清免疫球蛋白常规检测方法及流式细胞仪技术观察血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果:血清免疫球蛋白IgG接触组较正常对照组减少,差异具有显著性(P<0.05);血清免疫球蛋白IgM、IgA接触组与对照组比较,差异无显著性(P<0.05);接触组T淋巴细胞亚群CD4+细胞下降,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。CD8+有上升趋势,CD4+/CD8+比值有下降趋势,两组比较无显著性差异;CD3+及NK细胞接触组与对照组比较也无显著性差异(P>0.05)。结论:职业接触抗肿瘤药物可能减低护士的体液免疫功能。     

浅析静脉药物配置中心护士的职业危害及防护

对静脉药物配置中心护士配药过程中常见职业危害的影响因素进行分析,提高护士自我防护意识,以减轻职业危害。针对细胞毒性药物危害、利器损伤原因、噪音及紫外线危害、工作强度大等静配中心护士常见的职业危害,对人体身造成多方面的损害,提出护士进行药物配置时必须熟练掌握操作规程,严格执行细胞毒性药物安全操作规范,提高自身的综合素质,做好防护工作,可减轻配药过程中的职业危害,使护士的职业危害降低。     

我院抗肿瘤药物ADR监测工作存在的问题和分析

调查抗肿瘤药物不良反应（ADR）监测工作的现状及存在的问题，分析ADR漏报或不报原因，提出设立重点监测科室、发挥护士在ADR监测中的作用等建议。     

我院护士对化疗防护措施实行情况的调查分析

化疗作为抗肿瘤的主要治疗方法广泛地应用于临床,接触化疗药物对护士的职业危害不容忽视,护士在配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物渗出等过程中,可通过空气吸入、消化道和皮肤接触受到长期低剂量药物的损害,具有致癌、致畸和脏器损害等危险[1].     

护理人员抗肿瘤药物职业防护的调查分析

目的调查研究综合性医院中护理人员抗肿瘤药物职业防护的现状,为医院加强抗肿瘤药物职业暴露人员职业防护提供依据。方法选择三家大型综合医院的全体一线临床护理人员,采用封闭式问卷调查方式采集数据,进行统计分析。结果护理人员抗肿瘤药物接触面广,对职业防护有很高的学习兴趣,而医院防护设施短缺,防护制度不健全,职业防护相关知识学习培训开展缺位严重,曾怀孕或生育的护理人员习惯性流产率较高,有较高比例的护理人员在没有防护措施或措施不到位的情况下怀孕期间仍然接触抗肿瘤药物。结论抗肿瘤药物使用中职业暴露的防护措施仍然很不到位,医院应尽快安装防护设备,健全相关制度和抗肿瘤药物实用操作规程,切实开展职业防护的培训教育,护理人员要加强职业防护意识,以保护护理人员的职业安全。     

肿瘤患者化疗安全用药体会

药物治疗是护理工作重要的组成部分,临床药物使用的安全性与患者的生命息息相关[1]。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线[2]。目前,抗肿瘤新药种类繁多,如化疗药、生物制剂、肿瘤分子靶向治疗药物等,很少有护士接受过此方面的规范培训,如果护士只是盲目     

风险管理在预防PIVAS抗肿瘤药物职业危害中的应用

为了减少PIVAS工作人员的抗肿瘤药物职业暴露危害,我院PIVAS应用风险管理的方法,识别、评估抗肿瘤药物的危害及可能导致危害的风险环节,实施防护措施并进行风险监控与系统管理。在集中调配抗肿瘤药物后,未发生一起与抗肿瘤药物相关的职业伤害事件及环境污染事件,职业暴露危害的风险指数明显降低,差异有统计学意义（P <0.05）,操作人员对于风险的认知及防护操作水平均明显提高,差异有统计学意义（P <0.01）。有效保证了PIVAS的工作环境安全及人员健康。     

化疗药物配置过程中的自我防护

国外研究证实,抗肿瘤药物可能通过皮肤直接接触、吸入,使操作人员受到低剂量药物的影响,导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险[1]。目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理,配制化疗药的防护设备较少,操作人员缺少必要的防护用具以及存在抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题,对医院环境及护士的健康构成威胁。下面就护理工作者在接触化疗药时的防护谈谈体会。1化疗药配制的环境要求1.1抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。1.2有条件的医院,抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行,没…     

抗肿瘤药物对护士的危害及防护

目前，临床上使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂。既可以杀伤肿瘤也对正常组织有抑制作用。对长期接触药物的护理人员也会带来一定的危害。因此，护理人员在接触抗肿瘤药物必须严格遵守操作规程，加强职业防护。     

银川市三甲医院不同专科护士化疗职业防护现状调查分析

目的 调查3所三甲医院临床科室护士化疗职业防护状况,分析其相关影响因素,为改善银川市三甲医院临床护士化疗职业防护提供真实的临床依据.方法 使用自制调查表对银川市三所三甲医院近两年内有过职业配制抗肿瘤药物383名临床护士进行调查.结果 肿瘤专科组和非肿瘤专科职业危害的发生率均较高;在抗肿瘤药物配制过程中,肿瘤专科组的护士在正确防护、防护用具使用依从性等方面均较好于非肿瘤专科组,两组比较差异具有统计学意义.结论 银川市三甲医院不同专科临床护士化疗职业防护情况均较差,应加强管理改善防护,保证护士的职业健康.     

我院静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理用药分析

目的促进抗肿瘤药物注射剂的安全、有效、合理使用。方法对2011年5月至2012年5月医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物注射剂不合理用药进行登记、归类和分析。结果共审核抗肿瘤药物注射剂医嘱14 605份,其中不合理医嘱86例,占0.59%,多为溶剂选用错误或用量不合理。结论医生、药师、护士应紧密配合,加强沟通,确保抗肿瘤药物注射剂的合理应用。     

化疗药物防护方法及现状观察

目的认识化疗药物对护士的职业危害,介绍防护方法,并通过现状观察,引起高度重视。方法通过认识护士在接触化疗药物过程中可能造成的职业危害,提出针对性防护方法及管理程序。结果防护措施得当能切断化疗药物吸收的三条主要途径。结论只要有比较健全的防护措施,对护士的职业危害是可以避免的,但临床工作中对化疗药物防护的现状堪忧,期待引起全社会重视。     

护理肿瘤患者的临床药学工作

目的：探讨药师对肿瘤科护士开展临床药学工作的具体方法。方法：通过调查分析护士的药物知识结构情况，结合临床给药时所存在的问题，结合抗肿瘤药物的特殊治疗原理，特殊给药方法，有针对性提出肿瘤科护士开展临床药学的具体方法。结果：定期给护士宣讲护理药学理论知识，宣讲抗肿瘤药物的特殊护理与用法，结合考试与检查制度，能快速提高肿瘤科护士的合理用药水平，从而提高肿瘤患者的医疗质量。结论：对肿瘤科护士开展l临床药学工作是必要的，是药师开展合理用药工作的重要一环。