老年甲状腺功能亢进症146例临床分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者临床表现及甲状腺激素、血糖、血脂代谢特点,从而引出临床诊断及治疗的注意事项.方法 随机抽取甲亢Graves'病患者146例.根据年龄分为老年组(年龄≥60,n=56)和非老年组(年龄＜60,n=90),对病例行回顾性分析.结果 (1)老年组临床症状不典型发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=36.12,P<0.05).老年组甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率较非老年组明显升高,而弥漫性甲状腺肿大、突眼的发生率明显低于非老年组,差异有统计学意义(χ2=41.67,P<0.05);(2)老年组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较非老年组低,而促甲状腺素(TSH)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B、载脂蛋白-α比非老年组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)老年甲亢患者临床症状不典型,甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率高,而甲状腺弥漫性肿大、突眼的发生率较低;(2)老年甲亢患者TT3、TT4的测定没有FT3、FT4敏感,TSH明显高于非老年患者;(3)老年甲亢患者易出现糖、脂代谢紊乱,且临床易误诊、漏诊.     

^131碘治疗甲亢30例报告

我院自1988年以来,利用放射性~(131)碘治疗甲亢30例,并随访2～4年,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料男8例,女22例,年龄26～69岁,平均47岁,所有患者临床症状及体征皆为:泛力、多汗、烦燥、心慌及明显消瘦,甲状腺扫描均有不同程度的肿大,弥漫性肿大Ⅰ°4例,Ⅱ°3例,Ⅲ°肿大4例,结节性肿大9例。皆伴有明显性突眼,4例合并甲亢性心脏病。甲状腺吸~(131)碘率3小时高达30%以上,24小时为50％以上。血清T_3、、T_4值测定,30例中有10例呈T_3型甲     

甲状腺疾病合并糖尿病36例误诊分析

甲状腺机能亢进 (甲亢 )与糖尿病二者并发者临床并不少见 ,但综合各类甲状腺疾病并发糖尿病的报道不多。现将1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月我院门诊和住院共确诊甲状腺疾病合并糖尿病 36例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例中男 6例 ,女 30例 ;年龄 2 5～6 0岁 ,初诊甲状腺疾病者 6例 ,糖尿病者 2 3例 ,甲状腺疾病合并糖尿病患者 7例 ,两病发生时间间隔为 2个月～ 12年。1 2　临床表现 :怕热、多汗、心慌、震颤等典型高代谢症候群 或甲状腺弥漫性肿大者 15例 ,其中 9例伴甲状腺血管杂音和突眼 ,具有多饮、多食、多尿及…     

原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗体会：附156例报告

我院 1 988年—1 998年用外科手术治疗原发性甲状腺机能亢进症 (下称甲亢 ) 1 5 6例 ,效果良好 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 1 2 8例 ,年龄 43岁± 1 3岁。全部病例均有不同程度的甲状腺肿大和明显的甲亢临床表现 ,其中 1 1例合并甲亢性心脏病 ,97例有不同程度的突眼征。中度甲亢 46例 ,重度甲亢 1 1 0例 ,其中 8例基础代谢率在 90 %以上。2　实验室检查　Ｔ3、Ｔ4检查 1 0 6例 ,Ｔ3、Ｔ4均增高 90例 ,Ｔ3增高 1 0 6例 ,Ｔ4增高 98例 ,甲状腺摄1 31 Ⅰ率检查 96例 ,显示吸1 31 Ⅰ率平均增强2 1 % ,2ｈ内高峰…     

对35例甲状腺功能亢进症误诊原因的分析

对甲状腺功能亢进症35例分析如下. 1 临床资料 本组男13例,女22例,发病年龄18～67(平均33岁)岁,病程半个月～1年半.本组均符合以下诊断标准:(1)高代谢的临床表现;(2)甲状腺弥漫性肿大;(3)实验室检查:TSH降低,TT3、TT4、FT3、FT4均升高[1].     

甲状腺机能亢进与甲状腺癌(附11例报告)

以往认为甲状腺机能亢进(甲亢)极少合并甲状腺癌(甲癌)。我院从1976年至1988年共施行甲亢手术325例,病理检查结果,11例合并甲癌占3.4％,现报告如下。1 临床资料1.1 症状、体征和化验。本组女性9例,男性2例,年龄16～53岁,平均36.7岁。11例发病时有消瘦、心悸、怕热、多食、性情急躁等甲亢表现。甲状腺弥漫性肿大10例,可们及结节4例,呈结节性甲状腺肿1例。突眼8例,其中恶性突眼1例。实验室检查:T_3,T_4或~(131)I测定,基础代谢检查均增高,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体检查6例增高1例。本组伴周期性麻     

手术治疗青少年甲亢29例

我院自1987年3月～1997年10月,共收治甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者1868例,其中手术治疗后获得随访的青少年甲亢29例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组29例,男3例,女26例,年龄12～18岁,平均156岁。最小发病年龄10岁,病程2个月～3ａ,平均14ａ。甲状腺Ⅱ度肿大23例,Ⅲ度肿大6例,合并甲亢性心脏病(甲心病)6例(207%),有心脏扩大2例,心律失常4例(心律不齐3例,交界性早搏1例),突眼8例(276%)。12　术前准备　29例中,有8例在外院曾接受不系统抗甲状腺药物治疗4个月～3ａ。入院后给予他巴唑10ｍｇ,每日3次;心得安10ｍｇ,每日3次,逐日递增…     

甲状腺功能亢进症并发长时间窦性静止一例

患者男,47岁。因怕热、多汗、胃纳亢进3个月入院。体格检查:神清,气平,突眼Ⅰ度,心率75次／min,律齐,双侧膝腱反射减弱,双侧甲状腺Ⅱ度肿大。超声检查示甲状腺弥漫性肿大。甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)     

毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹24例临床分析

毒性弥漫性甲状腺肿也称Graves病、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进 ,以下简称甲亢 ,病人发生周期性麻痹 (简称周麻 ) ,临床上比较常见 ,发病率约为 3 %～ 6 %。现将近年来收治Graves病合并周期性麻痹 2 4例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 4例均经甲状腺摄1 31 碘率和FT3、FT4 、TSH检测而确诊为Graves病。病程 1天至 4年。 2 4例中男 1 8例 ,女 6例。年龄 1 9～ 58岁 ,平均 31 6岁。 6例以周麻为突出表现或首发症状入院 ,而后诊断为甲亢 ;7例先诊断为甲亢 ,在治疗甲亢中或治疗中断后出现周麻 ;1 1例甲亢和周麻同时诊断。1 2…     

原发性甲状腺功能亢进症手术治疗体会(附245例报告)

我院自 1988年 1月 6日到 1998年12月采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,取得满意效果 ,报告如下 :1.临床资料1.1一般资料本组 2 45例 ,男 38例 ,女 2 0 7例 ,男女比例约为 1:5 .45 ,年龄 18岁 - 5 9岁 ,平均年龄 34岁。病程 3个月至 10年。双侧甲状腺 度肿大 16 0例 , 度肿大 85例。1.2临床表现本组病例均有不同程度的甲亢症状 ,表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸、消瘦等。检查心率快 ,血压偏高、手颤、基础代谢率高。有突眼征者 148例 ,合并心率不齐及心肌受累 178例。结合基础代谢率分类 [1 ] ,中度甲…     

甲状腺功能亢进症与甲状腺癌并存

甲状腺功能亢进症（简称"甲亢"）与甲状腺癌（简称"甲癌"）并存比较少见,常因术前难以确诊而延误治疗。我院1972～1997年手术治疗的602例甲亢患者中发现7例并存甲癌,占1．1％。现报告分析如下。临床资料1一般资料：男2例,52岁和57岁;女5例,20～40岁,病程3─8年。2临床表现：均具有预部增粗伴心拜、怕热、多汗、食欲亢进、体重锐减、性情急躁等甲亢症状。双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度4例,Ⅱ度1例;双侧甲状腺结节性肿大Ⅲ度1例,单侧肿大1例。闭目平掌试验阳性3例,腺体上极闻及血管杂音4例,突眼4例,伴心律不齐、阵发性房颤1例。血清T…     

他巴唑致药物性再障1例

患者 ,女 ,18岁。因突眼、心悸 1月 ,高热 ,咽痛 5天于 2 0 0 0年 3月 2日入内分泌科住院。入院前 1月因突眼、心悸在门诊甲功检查 TT3 ,2 .4 ng/ ml,TT4 183ng/ ml,TSH1.3μIU/ ml,r T3 0 .6 ng/ ml,TGAb2 5% ,TMAB2 1% ,HTG13ng/ ml,FT3 13.8pmol/ L ,FT4 2 3.5pmol/ L ,确诊为 Graves甲亢。以他巴唑 10 mgtid治疗 ,每周查 WBC4 .7～ 8.0× 10 9/ L ,4周后出现高热、咽痛 ,查 WBC3.4× 10 9/ L ,以甲亢 ,急性化脓性扁桃体炎 ,粒细胞减少入院。查体 :体温39℃ ,突眼 ,咽充血 ,两侧扁桃体 °肿大 ,可见黄色脓性分泌物 ,甲状…     

丙基硫氧嘧啶治疗剂量对甲亢合并妊娠的新生儿甲状腺功能的影响*

目的探讨甲亢合并妊娠患者丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗时药物剂量对新生儿甲状腺功能的影响.方法对58例甲亢合并妊接受PTU治疗以及部分不治疗的孕妇,分娩时测定新生儿脐带血的TT3,TT4,FT3,FT 4及TSH值,以同期100例正常孕妇的新生儿脐血作对照,进行比较分析.结果甲亢治疗组的新生儿TT3,TT4,FT3及FT4与对照组对比差异无显著性 (P＞0.05),TSH则显著降低(P＜0.01).以分娩前1个月PTU剂量分组,PTU剂量在 0～150 mg/d内与脐血TT3,TT4,FT3及FT4水平无关,与TSH水平呈正相关,PTU 用量越大,TSH越接近对照组水平.以妊娠期PTU曾用过的最大剂量分组,无治疗组新生儿TT 3,TT4,FT3及FT4升高及TSH降低(P＜0.01).治疗组TT3,TT4,FT3及FT 4水平与对照组相比差异无显著性,TSH水平未见升高.结论甲亢合并妊娠PTU治疗,50～300 mg/d的剂量,可以预防新生儿甲亢而不会造成新生儿甲状腺功能低下.缮     

甲亢合并浸润性突眼20例临床分析

浸润性突眼又称内分泌性眼病,是弥漫性甲状腺肿伴甲亢的特殊表现之一,其发病率可占甲亢的5%～10%,现将1995年—1999年在内分泌科就诊的20例患者的临床资料进行分析,以提高对这一特殊表现的认识。临　床　资　料1　一般资料　男性14例,女性6例,年龄14岁～58岁,平均43.7岁,其中伴神经兴奋性增高症群12例,伴高代谢症群6例,甲状腺弥漫性肿大14例,甲状腺瘤2例,12例先诊断为甲亢,在治疗中出现浸润性突眼,6例甲亢与浸润性突眼同时诊断,2例以浸润性突眼为首发症状而入院后诊断为甲亢,19例为双侧眼突,一例为单侧眼突,突眼度在18ｍｍ～30ｍｍ之间,主要…     

176例甲状腺机能亢进症的外科治疗

我院1976年1月至1990年12月共手术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)病人176例,现报告如下。1 临床资料176例中女149例,男27例;20岁以下8例,21～30岁66例,31～40岁59例,41～50岁23例,50岁以上20例,平均年龄34.2岁。其中弥漫性甲亢平均年龄32.4岁,结节性甲亢平均年龄44岁。轻度48例,中度81例,重度47例。术前有合并症35例,有突眼症42例。甲状腺Ⅰ度肿大18例,Ⅱ度肿大49例。     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病24例临床分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )和糖尿病均为临床上常见的疾病 ,二者均可导致代谢紊乱 ,两种疾病合并发生在临床上亦不少见 ,就本院收治的 2 4例甲亢合并糖尿病患者 ,临床分析如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 2 4例患者 ,均经TT3、TT4、TSH、FT3、FT4以及空腹、餐后 2小时血     

小儿甲状腺功能亢进15例报告

我科自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月共收治甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )患儿 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例中女 1 1例 ,男 4例 ,男∶女为 1∶2 .75 ,年龄最大者 1 4岁 1例 ,年龄最小 3岁 1个月 1例 ,6～ 8岁 5例 ,9～ 1 2岁 8例 ,平均年龄 9岁 3个月。病前感冒史3例 ,口服碘丸 1例。1 .2　临床表现　突眼 6例 ,心悸 1 0例 ,食欲亢进 6例 ,纳差、消瘦 8例 ,低热 3例 ,怕热、出汗多、乏力 1 3例 ,脾气急躁 4例 ,腹泻 1例 ,弥漫性甲状腺肿大 1 5例 (Ⅰ度肿大 3例 ,Ⅱ度肿大 8例 ,Ⅲ度肿大 4例 )。血管杂音 3例 ,双手…     

Graves眼病患者甲状腺激素、促甲状腺激素和促甲状腺素受体抗体水平的变化及其意义

目的探讨Graves眼病患者甲状腺激素、促甲状腺激素和促甲状腺素受体抗体水平的变化及其意义。方法90例Graves眼病患者按眼病分级分为恶性和良性突眼组。恶性突眼组45例,眼病分级为3～6级;良性突眼组45例,眼病分级为0～2级。检测两组患者甲状腺激素（TT3,TT4,FT3,FT4）、促甲状腺激素（sTSH）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）。结果恶性突眼组TT3,TT4,FT3,FT4,TRAb及吸烟率均显著高于良性突眼组（P〈0．05）,sTSH显著低于良性突眼组（P〈0．05）。结论严重的甲状腺毒血症、高血清TRAb和吸烟可能是导致Graves眼病熏化的因素．     

老年人甲状腺功能亢进症21例误诊分析

<正> 60岁以上的老年人患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)时,常缺乏典型的甲亢表现,容易误诊。现将我院1992～1997年门诊及住院误诊的21例老年人甲亢分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例中,男性7例,女性14例;年龄60～75岁,平均年龄65岁;误诊时间最短者1周,最长者3年,平均误诊时间3.9个月,最后均经血T_3、T_4、TSH检测确诊为甲亢。 1.2 临床表现:本组21例中,无高代谢症状者16例(76.2％),有高代谢症状者5例(23.8％);甲状腺无肿大者6例(28.6％),甲状腺Ⅰ°肿大者11例(52.4％),甲状腺Ⅱ°肿大者4例(19.0％);无突眼者15例(71.4％),良性突眼者5例(23.8％),恶性突眼者1例(4.8％)。     

甲亢合并2种肌病1例

患者，男，35岁，颈肿大伴眼突、手颤、多汗及消瘦6月。近半月来感症状加重，四肢乏力，体重减轻，而且夜间或醒后双下肢软弱无力，不能活动，但无感觉障碍，无家族性周期性麻痹史，因近日双睑下垂伴复视而就诊。查甲状腺吸I率和血清FT3、FT4。均高于正常。诊断为甲亢合并重症肌无力，给予口服他巴唑30mg／d、吡啶斯的明180mg／d，甲亢症状减轻，肌无力症状改善不明显。后因白细胞降至2．4×10^9／L，加服升白细胞药物效果不佳收入院。意识清，消瘦，双睑下垂，疲劳试验肌无力症状加重，眼突度左17mm，右16mm，眼球向上活动受限伴复视，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，有血管杂音，肺及腹部无异常。心率110次，律齐。双手震颤，四肢乏力，病理反射（一）。[第一段]