误服外用川乌草乌煎剂致心脏毒性

川乌(乌头的母根)和草乌(北乌头的块根)均含二萜类生物碱,主要为乌头碱.川乌或草乌使用不当可致中毒.人口服乌头碱3～5 mg可致死.本文报告1例误服川乌草乌煎剂引致的心脏毒性.患者男,42岁,误服外用的由川乌30 g和草乌30 g制成的煎剂1 000 ml后1 h出现四肢麻木、心慌、胸闷、头晕.1.5 h后患者出现室性早搏,予以洗胃,静脉给予呋塞米和奥美拉唑.2 h后患者出现浅昏迷,肌肉震颤,HR 209次/min,BP 67/25 mm Hg,心电图示室性心动过速和心室颤动.静脉给予胺碘酮、利多卡因及阿托品.3 h后实验室检查示WBC 12.4×109/L,Hb 152 g/L,AST 812 U/L,ALT 205 U/L.心电图示频发性室性早搏,阵发性室性心动过速.治疗包括给予地塞米松、多巴胺,利多卡因、生脉注射液、大黄煎剂及解毒汤(由黑豆,防风,蜂蜜,炙甘草制成).6 h后患者神志转清.3 d后HR 70:P/min,R 17:L/min,SaO2 100%,AST49 U/L,ALT85 U/L,心电图正常.5 d后患者痊愈出院.     

小金丸致严重腹泻1例

【病例】女，52a。因多发性甲状腺结节，予小金丸(主要成分：麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、当归、地龙等，成都永康制药有限公司，批号040108)1．2g，po，bid。2004年5月15日(服药1次)，于服药后约4h出现粥样腹泻，泻下不止，平均约1．5h腹泻1次，日泻4次以上。患者自觉有明显的虚脱感，口服适量的淡盐水，约8h后腹泻症状才明显减轻，停药1d后未再次出现腹泻现象。患者在治疗前和治疗期间未用过其他药物，     

13例乌头碱中毒的急救

１９９４～１９９８年我科共收治因口服川乌及草乌中毒而引起恶性心律失常者１３例,在治疗中有４例经抢救无效死亡。在应用川乌、草乌时必须向家属或患者详细交待用法及配伍禁忌,以免引起中毒。为引起临床工作者的注意,现将治疗体会报道如下。１ 一般资料 １３例患者中男８例,女５例,均因患风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎等就诊中医,服用汤药,处方中注明：“制川乌”和“制草乌”字样,其中 ８例每剂川乌、草乌各 ５ｇ,５例川乌、草乌各１０ｇ;煎药方法：９例注明川乌、草乌先煎,４例未注明先煎。中毒者有２例,误将３剂的…     

诃子抑制草乌的排泄

目的基于药物代谢动力学的过程,研究诃子对草乌排泄的影响。方法将56只SD大鼠随机分成正常对照组、生草乌组、诃子组、制草乌组、草乌-诃子(3∶1)组和草乌-诃子(1∶1)组、草乌-诃子(1∶3)组,每组8只,其中空白对照组给予等容积量的0.05%的羧甲纤维素钠溶液,诃子组按诃子0.36 g·kg~(-1)的剂量给药,剩余组别按生草乌0.12 g·kg~(-1)的剂量给药。单次灌胃给药后,采用代谢笼收集不同时间点的尿液样本及粪便样本。胆汁样本的收集,乙醚麻醉后,对大鼠进行胆管插管,每间隔1 h收集胆汁样本,共收集12 h内的胆汁样本。结果草乌中乌头碱(AC)、新乌头碱(MA)和次乌头碱(HA)3种乌头碱主要经由肾排泄。各组中AC的累积排泄量顺序是生草乌组>草乌-诃子(1∶1)组>草乌-诃子(1∶3)组>草乌-诃子(3∶1)组>制草乌组,MA和HA则与之顺序相反。3种乌头碱的排泄半衰期的顺序是草乌-诃子(3∶1)组>草乌-诃子(1∶1)组>草乌-诃子(1∶3)组>生草乌组>制草乌组。3种乌头碱在24 h后排泄量基本不发生变化。制草乌组和草乌-诃子(3∶1)组与生草乌组比较有明显差异(P<0.05),基本不经过胆汁和粪便排泄。结论诃子对草乌的药动学过程中的排泄过程有影响,可以延长草乌在体内的作用时间,保持药效。     

诃子制草乌模拟炮制品在人工胃液与肠液中的水解行为研究

目的:研究诃子制草乌模拟炮制品在人工胃液与肠液中的水解行为,明确二者相互作用机制,为诃子制草乌的炮制减毒提供依据。方法:采用高相液相色谱(HPLC)法测定诃子制草乌在人工胃肠液中孵育不同时间(胃液中孵育2 h,肠液中孵育5、6、7、8 h)后其降解产物乌头碱、苯甲酰乌头原碱和苯甲酸的含量。结果:诃子制草乌中乌头碱含量在人工胃液中减少,在人工肠液中明显回升,在人工肠液孵育6~8 h时含量稳定;诃子制草乌中苯甲酰乌头原碱在人工胃液中未测得,在人工肠液中测得;诃子制草乌中苯甲酸在人工胃肠液中含量变化呈先递增再递减的趋势,且在人工肠液中孵育6 h时达最大值,7~8 h时维持稳定。结论:诃子制草乌炮制过程中鞣质与乌头碱可能结合生成难溶性物质,胃肠液p H对游离乌头碱的释放和水解有一定影响,人工胃液酸性环境对其水解有抑制作用,而人工肠液碱性环境对其水解有促进作用。     

Elisa法测定口服诃子制草乌的大鼠心肌cTn

目的:测定大鼠口服诃子制草乌的心肌钙蛋白,为临床提供安全用药实验数据。方法:Elisa法测定大鼠心肌钙蛋白T,并对实验结果进行T检验。结果:Elisa法能够早期预测大鼠口服诃子制草乌后的心脏毒性,为临床安全用药提供了可靠的早期预测。     

草乌的体外胚胎发育毒性研究

目的探讨生草乌对胚胎发育的毒性作用及机制。方法应用大鼠着床后体外全胚胎培养模型,将9.5dSD大鼠胚胎与含不同浓度生草乌的大鼠即刻离心血清共培养48h,观察其对大鼠胚胎生长发育和组织器官形态分化的影响。生草乌终浓度分别为:0、0.63、1.25、2.5和5mg生药/ml。结果随着生草乌剂量增加,胚胎生长发育和器官分化的各项指标均呈现下降趋势,有一定的剂量-效应关系。生草乌最大无作用剂量为1.25,2.5mg/ml以上剂量可诱发卵黄囊生长和血管分化不良、生长迟缓及形态分化异常,严重者出现体节紊乱、小头、心脏发育迟滞(心小,停留在心管期)及心脏空泡等。结论较高剂量生草乌对体外培养大鼠胚胎具有一定的毒性作用,建议孕妇妊娠期间(特别是妊娠前3个月)慎用或禁用草乌。     

江苏省草乌炮制方法的探讨

草乌是重要的中草药之一,具有搜风燥湿、祛寒止痛之功,对风湿痹痛等症有一定疗效,近年来临床使用的中麻处方中亦应用草乌。但因其毒性剧烈,服用过量可致中毒。据报道,草乌中主要成分是乌头生物硷类,其中乌头硷(Aconitine)等毒性最剧,口尝乌头硷之1/10,000溶液即有剧烈的刺痛感。小白鼠皮下注射0.2—0.5mg/kg或口服1.0—3.0mg/kg乌头生物硷类即致死亡。乌头硷对成人的致死量为3—4     

霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征

目的:观察霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的有效性及安全性。方法:对18例原发性肾病综合征患者应用泼尼松(0.5 m g.kg-1.d-1)、霉酚酸酯口服,在治疗第4、8、12周测定患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等,并观察其不良反应。结果:治疗后各项指标变化均有显著性,不良反应少见。结论:霉酚酸酯是治疗原发性肾病综合征的有效药物,且适合于对应用环磷酰胺有禁忌或疗效不佳的患者。     

氨酚曲马多片不同的给药方式用于痔瘘手术后镇痛的临床应用

目的:研究氨酚曲马多片(及通安)在痔疮手术后镇痛治疗中的效果.方法:100例痔疮手术患者采用随机、对照试验方法,按1:1的比例进入观察组和对照组.观察组于术后2 h内首次口服氨酚曲马多片剂2片,此后隔6 h口服1片,术后24 h共口服5片,24 h后,每日换药前一小时口服1片,持续到第5天拆线前一小时服一片;对照组同等时间服用安慰剂,只在患者疼痛指数在8以上并且要求止痛时给予肌肉注射镇痛剂或给予口服其他镇痛药,并且将使用镇痛剂作用时效在观察点内的患者于排除,观察询问患者术后4,10,16,24 h及术后第1天至第4天换药时、术后第5天拆线时的疼痛程度,采用NRS评分方式记录下来并予以统计分析.结果:观察组在所观察9个时间点的NRS评分均低于对照组.结论:氨酚曲马多片剂在痔疮手术后镇痛治疗中的效果明确.     

氟康唑联合舒康凝胶剂治疗复发性阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察

目的评价联合应用氟康唑联合舒康凝胶剂治疗复发性阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察。方法征集2010年6月~2011年9月我院妇科门诊诊断为RVVC的患者347例,随机分为2组,试验组:口服氟康唑150mg,72h后再加服1次;睡前将舒康凝胶剂挤入阴道深处,1次5g,1日1次,连用7d。以后每周口服氟康唑150mg;每月月经净后应用舒康凝胶剂7d,连用6个月;对照组:口服氟康唑150mg,72h后再加服1次。以后每周口服氟康唑150mg,连用6个月。分别于治疗后7~14d(近期)、1个月、3个月、6个月(远期)进行随访。结果两组患者肝肾功能均未出现异常,近期试验组总有效率79.78%,对照组为75.61%;治疗6个月随访结果表明,试验组总有效率85.79%,对照组为71.95%,试验组总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用氟康唑联合舒康凝胶剂治疗复发性阴道假丝酵母菌病效果良好。     

奥丹西酮在原发性肝癌患者的药物动力学

目的观察奥丹西酮在原发性肝癌患者体内的药物动力学特性。方法8名接受顺铂 5 -氟尿嘧啶化疗的原发性肝癌患者单次和多次口服16mg 奥丹西酮后 ,应用反相高效液相色谱法测定血浆药物浓度 ,并用PKBP -N1程序在计算机上拟合。结果奥丹西酮表现为二房室模型,其单剂量和多剂量口服主要药动学参数分别为 :T1/2β 为4.3±0.5h和5.7±0.7h(P<0.01),Cmax 为42.6±3.8μg/L和49.2±2.3μg/L(P<0.05),Tmax 为1.8±0.2h和1.8±0.1h,AUC0～∞为643.2±84.7μg/h·L和833.4±96.7μg/L·h(P<0.01)。结论原发性肝癌患者多次口服奥丹西酮后与单次口服相比 ,体内有蓄积现象 ,消除能力下降 ,生物利用度升高     

阿托品治疗乌头碱中毒致严重心律失常30例

<正>笔者所在医院自2002-12～2007-12共收治乌头碱致严重心律失常患者30例;男11例,女19例;年龄20～59岁,平均41.4岁。其中28例为川乌、草乌泡制的酒(量为川乌7.5g、草乌7.5g加入500ml白酒中1年后饮用),量40～120ml。1例系服生川乌0.2g,1例系服生草乌0.4g切片后煎服。送入医院时间为服药后3～4h。其中14例室颤,6例尖端扭转型室速,7例室性心动过速,2例多源频发室性早博伴短     

老年COPD患者单剂量口服氨茶碱的药物动力学研究

本文应用紫外分光光度法对8名老年慢性阻塞性肺病(Chronic ObstructivePulmonary Disease,COPD)伴有肺心病、肺气肿患者单剂量口服氨茶碱(Aminophylline,AP)200mg 后的药物动力学进行了研究。结果表明:患者单剂量口服AP 后体内药物处置呈一室模型,消除半衰期在7.819～21.53h 之间,平均值为14.23±5.206h,比文献记载的正常人单剂量口服AP 的半衰期增加大约5.5h。     

中药中毒药理分析

患者,女,43岁,患风湿性关节炎2年余,自制酒剂。服用中药偏方川乌、草乌、何首乌各10g,黄酒200ml,浸泡后制得酒剂。患者于清晨7时口服药液20ml,约30min后自觉恶心,头晕,眼花,舌体麻木,走路失去控制,来医院急诊。查体：体温36.2℃,心率120次/分,血压12/4kPa,诊断为中药中毒。救护措施：应用血管活性药物,补充血容量,输入低分子右旋糖酐及盐水碳酸氢钠、地塞米松等,肌注速尿。1d后症状消失,生命指征恢复正常。药理分析：川乌,草乌块根入药,性大热,味苦辛,具祛风除湿,散寒止痛之功效,是治疗风湿痹证的首选中药,经常…     

蒙药“诃子解草乌毒”的配伍比例研究

目的:探讨蒙药"诃子解草乌毒"的最佳配伍比例。方法:将40只大鼠随机分为空白对照组(0.05%羧甲基纤维素钠溶液)、生草乌组(以生药量计0.12 g/kg)和生草乌-诃子(1∶3、1∶1、3∶1,质量比)组(生草乌给药量以生药计均为0.12 g/kg),每组8只;每天灌胃给药1次,连续给药28 d;末次给药0.5 h后,测定大鼠血清中肌钙蛋白(cTn-I)、肌红蛋白(MB)含量,并观察其心脏病理结构变化,以考察诃子对草乌致心脏毒性的解毒作用。采用平衡透析法并联合液质联用技术测定草乌中3种乌头碱(乌头碱、新乌头碱和次乌头碱,质量浓度均为5、10、20、40、80、160、400 ng/mL)与正常人血浆的血浆蛋白结合率;然后固定3种乌头碱的质量浓度均为100 ng/mL,考察加入不同比例诃子中主要解毒成分单宁酸后(3种乌头碱与诃子的质量比均分别为1∶0.025、1∶0.075、1∶0.1、1∶0.5),对3种乌头碱血浆蛋白结合率的影响,以考察诃子解草乌致心脏毒性的可能机制。结果:在解毒实验中,与空白对照组比较,生草乌组大鼠血清中cTn-I、MB含量显著升高(P<0.05),心肌组织出现细胞排列紊乱、细胞固缩、胞浆炎染等明显病理结构改变。与生草乌组比较,生草乌-诃子(1∶3、1∶1、3∶1)组大鼠血清中cTn-I、MB含量均显著降低(P<0.05),并且生草乌-诃子(3∶1、1∶1)组含量与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05);心肌组织病变都得到不同程度改善,其中生草乌-诃子(3∶1)组大鼠心肌组织结构与空白对照组相似。在机制考察试验中,在不同质量浓度下,草乌中3种乌头碱与正常人血浆的血浆蛋白结合率均约为30%,差异均无统计学意义(P>0.05),且无明显的浓度依赖性;加入单宁酸后草乌中3种乌头碱的血浆蛋白结合率均不同程度降低,当3种乌头碱与单宁酸按1∶0.1、1∶0.075、1∶0.5比例配伍时,血浆蛋白结合率显著降低(P<0.05),且有配伍比例的依赖性。结论:生草乌-诃子(3∶1)配伍使用对草乌致心脏毒性的解毒效果最好;在此配伍比例下,草乌中3种乌头碱与正常人血浆的血浆蛋白结合率相对较高,游离药物浓度相对较低。     

老年高血压患者应用氨氯地平和依那普利联合治疗的疗效观察

目的观察并分析老年高血压患者应用氨氯地平联合依那普利治疗的临床效果。方法资料随机选自2013年3月至2014年3月本院诊治的高血压老年患者106例,按照完全抽样法1∶1分成两组,53例对照组患者予氨氯地平单药口服,53例研究组患者予氨氯地平联合依那普利口服,分析两组患者治疗后的24 h动态血压指标与不良反应发生情况。结果两组患者的总不良反应发生率组间比较,无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后的24 h SBP、24 h DBP与24 h MAP指标水平均比对照组低,有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平和依那普利联合治疗老年高血压,临床降压效果显著且具有较高的安全性,值得临床应用。     

快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念应用于脑膜瘤围术期患者的临床护理效果.方法 回顾分析脑膜瘤手术126例,随机分成两组,对照组术前常规禁食12 h,禁饮6h,术后12 h进食；观察组术前12 h口服10％葡萄糖500 ml,术前2h口服10％葡萄糖250 ml,术中注重保暖,术后6h进食.结果 观察组术前饥饿口渴感、术后低体温、住院天数、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用快速康复外科理念可有效降低脑膜瘤围术期的不适感,促进患者早日康复.     

派哚普利（Perindopril）

Perindopril为一非巯基类长效ACE抑制剂，口服后可由胃肠道迅速吸收。每日口服1次4－8mg,可以有效地治疗轻度及中度高血压；每日单剂量服用4mg可治疗充血性心衰；降低剂量使用，可用于肾功能不全及老年患者。该化合物为一前药，口服后在肝脏等部位水解，代谢为具有体内活性的物质Perindoprilat。口服该化合物1h后，Perindopril的血中浓度达峰值，3－4h后Perindoprilat血中浓度达峰值。其口服剂量的75％从尿中排出。Perindopril和Perindoprilat的消除半衰期分别为：1．5－3h和25－30h。该药物具有与其它ACE抑制剂相似的毒性反应。     

硝苯地平对原发性高血压患者血压变异性及内皮功能的影响

目的：探讨硝苯地平对原发性高血压患者血压变异性及内皮功能的影响。方法：68例高血压患者停药2周后口服硝苯地平控释片,每日30～60mg,共4周;患者用药前后均行24h动态血压监测,采静脉血用放射免疫法测定血浆内皮素。结果：口服硝苯地平后患者的24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、内皮素含量明显下降。结论：高血压患者血压增高与内皮功能受损有关,硝苯地平有较好的降压作用,可减少血压变异性,而且可改善高血压患者的内皮功能。