二维超声心动图在犬实验性心肌挫伤早期诊断中的价值

目的探讨二维超声心动图在犬重度心肌挫伤早期诊断中的价值。方法选用12只犬,体质量(11．36±1．50)kg,制成重度心肌挫伤(MC)模型,采用二维超声心动图分别测定伤前,伤后0．5 h、2 h、4 h、8 h心肌运动异常节段并与病理结果比较。结果犬重度MC后0．5 h发现运动异常节段122个,伤后2 h发现133个,伤后4 h及8 h均发现142个;犬重度MC后室壁运动评分及室壁运动记分指数(WMSI)较伤前明显增加(P<0．01)。以左室短轴切面为标准,超声心动图检测60个节段中,运动异常节段54个,与病理TTC染色比较,其敏感性为100％,特异性为66．67％。结论以室壁节段运动异常为标准,二维超声心动图诊断坏死心肌的敏感性较好,其在犬重度MC早期诊断中有重要价值。     

负荷超声心动图在犬心肌挫伤诊断中的价值

目的研究负荷超声心动图在犬实验性重度心肌挫伤后心肌损伤程度判定中的应用价值.方法选取杂种犬10只,3%戊巴比妥钠静脉麻醉,采用BIM-Ⅱ型生物撞击机制成心肌挫伤模型.常规监测动物生命体征(包括呼吸、心率、血压等)的变化.常规及负荷超声心动图观察心肌挫伤后心肌的节段性运动异常并与病理氯化三苯基四氮唑(TTC)染色结果对照.结果常规二维超声心动图与负荷超声心动图均显示心肌挫伤(MC)后,部分心肌节段出现矛盾运动或室壁瘤.这些节段主要为前间壁、中间壁和前外侧壁等.MC后室壁运动评分及室壁节段运动指数(WMSI)均较伤前明显增加.与病理TTC染色结果对照证实,常规超声心动图诊断挫伤心肌的敏感度为100%,特异性为66.67%;负荷超声心动图诊断挫伤心肌的敏感性为100%,特异性为88.89%.结论负荷超声心动图在心肌挫伤的检出中具有更高的特异性,临床应用的价值更大.     

心肌组织多普勒显像技术在心血管疾病中的应用

目的：通过正常组与疾病组室壁运动速度的对比分析,以验证该技术的准确性,为定量评价局部室壁运动提供新方法。方法：分别对２８例正常组与１５例陈旧性前间壁心肌梗塞组、２０例扩张型心肌病组（ＤＣＭ）前间隔及左室后壁运动速度进行测量,并同时将二维图像作对比分析。结果：陈旧性心肌梗塞组室间隔收缩期峰值速度明显低于正常对照组Ｐ＜０．００１;ＤＣＭ组前间隔与后壁收缩期峰值速度明显低于正常对照组Ｐ＜０．００１。２ＤＥ－ＴＤＩ显像中,正常组收缩中期前间隔与左室后壁以明亮的蓝色及红黄色编码,疾病组彩色编码暗淡或消失。结论：ＴＤＩ将Ｍ型与多普勒超声技术结合起来,不仅可以评价心脏整体功能,而且还能够对局部室壁的运动速度进行分析,是一有价值的显像技术,值得进一步研究。     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌致密化不全

心肌致密化不全为先天性发育不全的罕见类型 ,是一种心内膜胚胎发育停止导致的先天性心肌病[1] ,本病主要累及左室 ,亦可累及右室 ,国内少见报道。现将本院诊断 8例心肌致密化不全报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 8月间的 8例患者。男 5例 ,女 3例。年龄 2 .6～ 6 7.0 (35± 2 7.99)岁。在超声检查前 ,4例临床误诊为扩张型心肌病 ,3例误诊为冠心病。1.2　方法　使用美国惠普ＳＯＮＯＳ 2 5 0 0和惠普ＳＯＮＯＳ 4 5 0 0彩色多普勒超声心动图仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5ＭＨｚ。患者取平卧位或左卧位 ,常…     

彩色多普勒能量图在诊断肝脏血管瘤中的价值

飞行人员患肝脏血管瘤在临床上并不少见，超声检查已成为这类疾病简便而较有效的诊断手段。近年来，彩色多普勒超声（CDFI）对肝脏血管瘤血供的检测已成为临床首选方法，彩色多普勒显像（CDE）技术的引入，又为血流检测开创了新的途径，为进一步探讨有关此病的超声定性诊断依据。我们自2001年3月到2006年7月间采用CDFI和CDE观察飞行人员肝脏血管瘤18例，旨在探讨CDE在肝脏血管瘤中的诊断价值，结果报告如下。     

组织多普勒心肌速度梯度评价胎儿心室动力学

目的 应用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)心肌运动速度梯度(myocardial velocity gradient,MVG)评价胎儿左、右心室心肌动力学.方法 对孕龄22～40周的30例正常胎儿取横位四腔心切面进行组织多普勒成像,采集3个心动周期的动态图像,获得心肌速度分布图.测量左、右心室游离壁基底段心内膜和心外膜收缩期及舒张期峰值速度及心肌厚度,计算MVG.分析左、右心室心肌收缩期及舒张期心内膜、心外膜速度及MVG与孕周的关系.结果 剔除图像质量较差的3例后,共有27例胎儿纳入分析.收缩期及舒张期左、右心室心内膜运动峰值速度均高于心外膜运动峰值速度(P<0.01).收缩期及舒张期左室游离壁、右室游离壁心肌运动速度与孕周呈正相关,而左室游离壁、右室游离壁MVG与孕周呈负相关.结论 TDI技术测量MVG能够用于评价胎儿心室心肌动力学,可以了解胎儿心室壁运动速度在中、晚孕期的生理变化特点及规律,有助于更加准确可靠地评估胎儿心功能的相应变化.     

组织多普勒对终末期肾病患者腹主动脉壁检测的价值

目的探讨组织多普勒技术（TDI）对终末期肾病患者腹主动脉壁检测的临床价值.方法应用组织多普勒频谱模式（PW-TDI）对32例终末期肾病患者的腹主动脉前壁进行检查,结合同步心电图,对PW TDI频谱进行观察,分别测量E、S1、S2、D峰值,S1峰上升斜率（AC）和下降斜率（DC）;测量电-机械时间（EMT）、左室射血前期（PEP）、脉搏波传递时间（PWPT,PWPT=EMT-PEP）,根据身高计算相对脉搏波传递速率（RPWPV）,并分别与健康组比较.结果终末期肾病患者腹主动脉前壁的PW-TDI频谱E、S1、S2、D峰值均有下降,AC及DC减低,与正常对照组比较差异有显著性意义（P＜0.001）;RPWPV大于对照组（P＜0.001）.结论TDI技术是一项无创的用于评价终末期肾病患者大动脉壁弹性的方法,值得在临床工作中推广应用.     

彩色多普勒和彩色能量图在诊断乳腺癌中的价值

目的应用CDFI和CDE观测乳腺肿块的血流特点,评价其在鉴别乳腺良恶性肿块方面的意义。方法应用CDFI和CDE检测145个乳腺肿块,并与病理结果对照。按肿块大小分为Ⅰ组(直径>2.0cm)和Ⅱ组(直径≤2.0cm)。观察肿块二维和彩色血流特点并用频谱3个参数进行定量分析。结果①CDFI显示:恶性肿块血流显示率明显高于良性;Ⅱ组乳腺良、恶性肿块SPV、PI、RI均有显著差异,Ⅰ组则不明显。②CDE显示:血流检出率恶性高于良性,良性肿块以0'型或Ⅰ'型为主,多表现为环绕、点线状血流;恶性肿块以Ⅲ'型或Ⅳ'型为主,表现为穿入、转折和增粗分叉。③联合应用CDFI与CDE对两组肿块诊断敏感性、特异性和准确性分别为95.24%、86.67%、91.67%和93.94%、85.00%、89.04%,明显高于单独应用CDFI或CDE。结论乳腺癌的CDFI和CDE血流检出率均高于良性;SPV、PI、RI可作为小乳癌的鉴别诊断指标之一;联合应用CDFI和CDE能够明显提高乳腺癌的诊断敏感性、特异性和准确性。     

彩色多普勒能量图在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒能量图在卵巢肿瘤诊断中的应用。方法３６例卵巢肿瘤４８个病灶分别经彩色多普勒能量图（ＣＤＰＩ）与彩色多普勒血流图（ＣＤＦＩ）检查。结果卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,恶性肿瘤则以内部血流为主。结论ＣＤＰＩ能完整地显示肿瘤内部的血管树（网）,为卵巢恶性肿瘤的诊断及其与卵巢良性肿瘤的鉴别诊断提供了新的途径     

三维彩色多普勒能量图在骨肿瘤诊断中的应用

目的：探讨骨肿瘤的三维彩色多普勒能量图（3D—CDE）特点及其对良恶性骨肿瘤的鉴别诊断意义。方法：应用彩色多普勒超声对56例骨肿瘤进行检查，对其3D—CDE表现与病理结果进行对照分析。结果：超声检查发现并获得病理结果的骨肿瘤56例，其中良性29例，恶性27例。3D—CDE表现：良性组以无血流型为主，占82．8％（24／29），恶性组以多血流型为主，占77．8％（21／27），内部可见走行迂曲不规则的血管。结论：3D—CDE超声表现特点有助于骨肿瘤病变的良恶性鉴别，可直观地判断病变的血流丰富程度。     

急性心肌梗死的左室短轴心肌地形图分析

目的研制组织多普勒(TDI)短轴心肌功能地形图(CFM),并初步评价该CFM分析系统定量分析冠心病心肌节段运动的作用。方法用普通彩色超声仪器采集含急性心肌梗死(AMI)患者在内的冠心病人(59例)的左室短轴心肌TDI图像,冠心病组分为AMI亚组(23例)与②冠心病亚组(36例)。自制CFM技术从左乳头肌起,以0°至360°方式表示左室短轴心肌的空间分布,用心内膜面的运动幅度与速度来描述节段运动。结果心梗区心肌的CFM节段运动曲线急剧向零线方向移动,可以用CFM圆形图像上低平线段所占度数来定量描述缺血心肌的分布范围,AMI亚组异常节段的分布范围较冠心病亚组增大,具有统计学上显著性差异[(75.64±37.56)°vs(33.44±11.81)°,P<0.001]。结论自制CFM技术能够用于定量分析AMI的心肌节段运动,该技术增加了组织多普勒技术分析心肌节段运动的能力。     

组织多普勒成像检测等容收缩期运动评价心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的 探讨静息状态下局部心肌等容收缩期运动指标评价陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的临床价值.方法 应用组织多普勒成像(TDI)对30例陈旧性心肌梗死患者和30例正常人局部心肌等容收缩期运动系列指标进行检测,于胸骨旁左室长轴观,心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样门宽分别置于左室基底段和中段内膜下心肌层,获取16个节段的TDI,测量等容收缩期正、负向波(IVC1,IVC2)峰值速度(V,VIVC2)及其差值(DIVC)等,并与单光子发射计算机断层成像(SPECT)所测心肌存活分数(VF)对比分析,以VF<30%定为梗死区内无存活心肌.结果 与对照组相应部位相比,心肌梗死组梗死部位VIVC1,DIVC减低(P<0.05～0.01),VIVC2及IVC2持续时间(TIVC2)增大(P<0.05);IVC1持续时间(TIVC1)两组差异无统计学意义(P>0.05);非梗死部位与对照组相比变化多不显著(P>0.05);心肌梗死节段横向DIVC明显小于同一节段纵向DIVC,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示TDI所测心肌横向及纵向DIVC值与SPECT心肌灌注显像所测VF呈显著正相关,相关系数分别为0.837(P<0.001)和0.797(P<0.001).若以横向DIVC>-1.50为截断值预测局部心肌具有存活性的敏感性为75%,特异性达75%;以纵向DIVC值>0.92为截断值预测局部心肌具有存活性的敏感性达77.8%,特异性为87.5%.结论 心肌梗死患者梗死区等容收缩期TDI具有特征性变化,应用横向及纵向DIVC均可作为静息状态下评价心肌存活性的新指标.     

组织多普勒成像在急性心肌缺血心功能异常中的实验研究

目的 运用组织多普勒成像（TDI）技术对急性心肌缺血区域和二尖瓣环侧壁处的运动速度、移动振幅进行检测,探讨TDI在急性心肌缺血、心肌梗死中的应用价值。方法 10只开胸猪结扎左冠状动脉前降支（LAD）,通过TDI技术速度模式检测缺血区域和心尖四腔观二尖瓣环侧壁处的色泽变化及收缩、舒张期运动速度（VS,VE,VA）、移动振幅（CD,MDe,MDa）、等容收缩期时间,并与基础状态对照分析。结果 LAD结扎后,缺血区域和二尖瓣环处色泽暗淡,局部心肌色彩缺失,结扎15s时收缩期、舒张早期运动速度、移动振幅显著降低,等容收缩期时间延长。结论 TDI技术能准确反映血梗死区域运动异常,精确测定局部收缩、舒张期运动速度、移动振幅,尤其二尖瓣环处的运动能反映整体心肌的运动,为临床早期评价局部心肌缺血及心功能异常提供了一种无创性的检查手段。     

定量组织速度成像结合心肌超声造影评价犬急性心内膜下心肌缺血局部心肌功能

目的探讨定量组织速度成像技术评价左心室急性心内膜下心肌缺血后局部心肌收缩舒张功能改变的价值。方法经微导管向11只健康杂种犬左冠状动脉回旋支近端推注一定直径的血管栓塞微球,不开胸制备心内膜下心肌缺血模型。应用自制超声造影微气泡进行实时心肌超声造影(MCE),对节段室壁心肌造影强度-时间曲线进行指数方程Y=A.(1-exp-β.t)拟合。结果冠状动脉内注射微球后,MCE发现28个节段左室壁心内膜下心肌血流灌注异常,标化后的A.β值明显降低(P<0.05),对应的心外膜下心肌A.β标化值无明显变化(P>0.05)。28个节段心肌室壁增厚率栓塞前后差异无统计学意义(P>0.05),而心内膜下心肌缺血节段心肌长轴方向收缩期峰值运动速度和舒张早期峰值速度均明显减低(P<0.05),等容舒张期速度曲线也由负向波为主转为正向波为主。结论心肌长轴方向运动速度能够更加敏感、准确地发现急性心内膜下缺血导致的局部心肌收缩与舒张功能损伤改变和收缩后收缩现象。     

心腔内组织多普勒对心肌兴奋的发生及传导显像的实验研究

目的初步评价心腔内组织多普勒成像（TDI）对心肌激动及传导的显像功能。方法10只开胸犬心室起搏前后，采用心腔内TDI加速度图模式，分别观察窦性心律和室性心律时房、室间隔与室壁的加速度分布变化。结果心腔内TDI加速度图模式可检测到窦性心律时房、室间隔的加速度增高区域的分布与下移过程；心室起搏时检测到的最早的高加速度区与起搏电极放置部位相一致。结论心腔内TDI技术能够实时显示与心肌电活动密切相关的机械运动，从而使观察心肌兴奋的发生和传导成为可能。     

组织多普勒成像技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性

目的 探讨TDI技术评价2型糖尿病患者颈总动脉(CCA)弹性的可行性。 方法 以89例2型糖尿病患者(病例组)和88名健康成人(对照组)为研究对象,连接心电图,行右CCA超声检查。应用M型超声测量收缩末期内径(DS)、舒张末期内径(DD)及内径差(△D);采用TDI技术记录CCA壁运动曲线,应用MedArchive Viewer软件测定CCA壁运动加速度时间、峰值壁速度,计算CCA的相关弹性参数:膨胀性(DC)、局部顺应性(CC)、经DD和脉压(PP)校正后的壁峰值运动速度指标(Wvi_peakrel)、经DD和PP校正后的平均加速度(meanAC_rel)等。应用HDI-QLab软件测量动脉内膜-中膜厚度(IMT)。对两组测量结果进行比较。 结果 病例组与对照组比较,IMT、DC、CC、前壁-meanAC_rel及后壁-meanAC_rel差异有统计学意义(P<0.05);病例组除IMT较对照组厚以外,其他值均低于对照组;DS、DD、△D及Wvi_peakrel差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDI可用于评价2型糖尿病患者CCA弹性,具有潜在的临床应用价值。     

心腔内组织速度图模式对心肌异位兴奋显像的实验研究

目的：评价心腔内组织多普勒速度图（TVI）模式对心肌异常激动及传导的显像功能。方法：10只开胸犬心室起搏，采用心腔内TVI模式，观察室性心律时室壁的速度分布变化。结果：对照心电图，心腔内TVI模式可检测到心室起搏时室壁最早出现的收缩运动，该区域与起搏电极放置部位相一致；并可在随后的心室起搏波过程内观察到该处收缩运动的扩散。结论：心腔内TVI技术能够实时显示与心肌电活动密切相关的机械运动，从而使观察心肌兴奋的发生和传导成为可能。     

Disturbed glucose metabolism is associated with left ventricular dysfunction using tissue Doppler imaging in patients with myocardial infarction

AIMS: To investigate the association between glucose abnormalities and left ventricular (LV) function assessed by tissue Doppler imaging (TDI) in patients with previous history of myocardial infarction and without known diabetes mellitus. PATIENTS AND METHODS: In a cross-sectional study, 123 patients, aged 31-80 years, with a history of previous myocardial infarction and without known diabetes mellitus were examined with TDI echocardiography. A standard oral glucose test (OGTT) with 75 g of glucose was performed. RESULTS: Two-hour plasma glucose were significantly and negatively associated with TDI parameters such as LV ejection time; early diastolic filling velocity (E'-v); ratio of the early to late diastolic filling velocity (E'/A') and positively associated with regional myocardial performance index (MPI) (P<0.05). Left ventricular ejection time and MPI were significantly higher; E'/A' and E'-v were significantly lower in patients with disturbed glucose metabolism compared with patients with normal glucose tolerance (P<0.01). These differences remain significant also when the patients with DM were excluded. CONCLUSIONS: The present study demonstrates that disturbed glucose metabolism is associated with more pronounced LV dysfunction using TDI in patients with myocardial infarction. These abnormalities in LV function were more common not only in subjects with diabetes, but also in patients with prediabetic condition, impaired glucose intolerance.     

彩色多普勒血流显像结合eFlow技术对肾结核的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）结合eFlow技术对肾结核的诊断价值.方法 对46例经二维超声和CDFI检查疑为肾结核的患者,运用eFlow技术观察病变区及其周边区的血管分布、血流敏感性、连续性及血流疏密程度.结果 CDFI结合eFlow技术诊断肾结核的灵敏度为87%,根据其声像图特点可分为积水型（16例）、结节型（4例）、钙化型（6例）、炎症萎缩型（4例）及混合型（10例）.结论 CDFI结合eFlow技术能很好地显示肾结核病变内部及周边的血流微细分布,对低速、低流量血流显示敏感度良好,对临床诊治和判断预后有较高的应用价值