PTCA手术前后运动心电图改变1例

患者男性,58岁。冠状动脉造影示左前降支中段狭窄87％,回旋支狭窄90％。 心电图示:图1A、B记录于PTCA术前平板运动试验与运动前心电图比较,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联ST段呈下斜型下降     

Brugada综合征2例报道

例1 男,20岁(为医科院校学生)。既往健康,因运动弯腰时突感不适,自述感觉有心律失常发生而晕厥,几分钟后清醒来院就诊。查体:心律整,无杂音,双肺呼吸音清,肝脾未及,前胸及面部有晕厥后摔倒的擦伤痕迹。心电图特征改变为(图1):QRS波V_1、V_2导联呈rSr′型,ST段下斜型抬高伴T波倒置,V_2导联ST段似马鞍状,V_3导联呈rS型,V_4～V_6导联呈RS型。各导联S波宽钝>0.04s,V_1～V_3导联ST上     

心绞痛时T波高尖伴U波深倒置1例

患者男性,62岁,以心悸气短、间歇性胸骨后、剑突下不适感于1986年7月2日入院,体检无殊,既往心电图正常。本次住院心电图表现(附图A):Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5ST段水平压低0.05mV,V_3、V_4U波倒置,深度为0.1mV,伴室性早搏。1986年7月5日14点40分突然胸闷,心绞痛发作并向肩部放射,伴大汗。立即描记心电图(附图B),Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜型压低0.1mV,V_5水平型压低0.05mV,伴V_2—V_5T波高耸对称,V_3—V_5倒置的U波明显加深,深度     

动态心电图监测对ST段改变的评价

本文通过对143例动态心电图监测和亚极量平板运动试验ST段改变比较,评价动态心电图对ST段改变的临床意义其中男性134例,女性9例,年龄27—77岁,平均59.3岁。动态心电图导联采用双通道改良V_2和V_5导联。动态心电图监测ST段压低或抬高阳性标准:监测前ST段正常者,从J点开始ST段呈水平型或下斜型压低≥1.0mm,并持续0.08s。监测前ST段已压低者,必须在压低的基础上ST段呈水平型或下斜型再压低≥2.0mm,并持续0.08s方可定为阳性。监测前ST段正常者,ST段J点抬高≥1.0mm,并持续0.08s。监测前ST段已抬高者,必须在抬高的基础上ST段J点再抬高≥1.0mm,并持续0.08s方可定为阳性。平板运动试验采用亚极量Bruce运动方案,同时记录12导联心由图。     

De Winter综合征演变为典型前壁AMI 1例

正患者,男性,38岁,主因:发作性胸痛1h入院。患者1h前无明显诱因出现胸痛,胸痛剧烈不缓解,同时伴出汗,就诊当地医院,做心电图示"窦性心律V_1～V_6导联ST段抬高,T波高尖"(图1),症状持续约半小时后缓解,自行来我院就诊,心电图检查示窦性心律V_3～V_6导联J点压低,ST段上斜型下移,V_2～V_6导联T波高尖。呈典型的De Winter综合征样心电图改变(图2)。既往体健,否认有冠心病、高血压、糖尿病等病史。入院查     

心肌梗死急性期中异常Q波突然消失

患者男性,46岁。1985年1月31日下午因情绪激动后感胸闷,心前区不适。20时出现心前区压榨性疼痛,向左肩放射,服硝酸甘油无效。面色苍白,大汗淋漓,血压10.64/6.65kPa(80/50mmHg)。心电图:V_1r波明显降低,ST段抬高;V_2呈W型,ST段明显抬高与高大的T波融合在一起;V_6ST段亦斜上型抬高,示急性广泛前壁心梗死(早期)?(图略)。8小时后(次日晨3时55分)心电图(图Ⅰ上行):V_(1-3)呈QS型,V_4呈qrs型,q≥0.04s;ST_(v_(1-4))均明显抬高。亦急性广泛前壁心肌梗死。13小时后(次日9时30分)心电图(图Ⅰ第二行):V_(1-3)仍呈QS型;但V_4q波消失呈RS型,抬高的ST段回至等电位线;同时V_(6-8)出现异常Q波,ST段明显抬     

早期复极综合征合并急性心肌梗死一例

患者男性,61岁,因心前区疼痛就诊。心电图示V_1～V_4导联J点压低伴ST段上斜形压低并T波对称高尖。心电监护示心室颤动并意识丧失时予以除颤,除颤后心电图示下壁导联、V_6导联ST段抬高,提示急性心肌梗死。急诊经冠状动脉介入治疗,提示为左回旋支闭塞,冠状动脉开通后ST段回落,V_2～V_4导联J点抬高,T波高尖;随访1个月心电图V_2～V_4导联心电图无变化,提示早期复极变异。     

A型预激合并急性前壁心肌梗死1例

男,73岁。晚上休息时突发心前区压榨性疼痛,持续30min含服耐绞宁缓解,约1h后再次出现上述症状,再次含耐绞宁不能缓解,急诊入院。心电图(图1A)示:P—R间期0.08s,V_1～V_6导联均呈R型,起始部可见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联ST下移0.20mV,V_1～V_4导联ST抬高0.55～1.0mV,T波增高增宽。提前的宽大畸形的QRS波为室早(PVS),呈qR型,ST段弓背型抬高。     

急性冠脉综合征引发恶性室性心律失常4例

例1患者女、56岁。因"间歇性左肩、颈及下颌部疼痛3个月"就诊,患者行动态心电图检查,清晨洗漱时出现上述症状发作。动态心电图示:V1～V5导联ST段上移0.10mV,最高达1.20mV,持续9min后,ST-T波逐渐恢复正常(图1)。发作时伴多源性室性早搏,短阵室速13阵。例2患者男、49岁。因"发作性胸痛半年,加重10天,晕厥2次"入院。患者于住院期间突发晕厥、意识不清,血压90/60mmHg。记录心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段下斜型下移0.2~0.45mV,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1～0.2mV。     

室性早搏ST段呈损伤型抬高一例

1例室性早搏二联律患者,在Ⅱ、Ⅲ、a VF、V_2~V_6导联QRS'波群呈QS型,ST段墓碑样抬高,在V_5导联达1.0 m V,其机制可能是由多种因素参与。     

嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗塞1例

患者男,43岁。因胸闷,心悸出汗2天,加重4小时急症入院。心电图示P-R间期0.16s,QRS波群时间0.10s,Q-T间期0.28s。Ⅰ、aVL、V_2呈QS型,V_1呈QR型,V_3～V_6呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6的S波宽钝。S-T段呈单向曲线弓形上抬,Ⅰ、aVL抬高0.5mV,V_2～V_5呈上斜形抬高0.2～0.5mV。高耸T波与S-T融合,V_2～V_5的T波高达0.9mV。心电轴 234°。心电图诊断急性高侧壁、前间壁心肌梗塞(图略)。 入院查体T37℃,P144次/min,R30次/min,BP20/12Kpa。数小时后血压骤升29/18Kpa。48小时后心电图Ⅰ、aVL呈qr型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V_1、V_2,呈QS型,V_3～V_6呈Rs型。Ⅰ、aVL、V_1、V_2的ST段抬高0.1～0.4mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF下移0.1～0.3mV,T波宽大,T_(Ⅰ、aVL)倒置,心电轴-50°(图略)。     

A型预激合并无Q波型急性穿壁性广泛前壁心肌梗塞1例

患者男性,52岁。因劳累后胸闷、心前区压榨样疼痛3h 于1989年9月9日入院。高血压病史20年;阵发性室上逮发作史12年,按压眼球可终止发作。体检:BP120/90mmHg(16.0/12.0kPa),心率48次/min,律齐。心电图(图1)示窦性心律,P-P1.26s,P-R0.11—0.12s,QRS0.14s,均可见δ波。V_1、V_3呈 Rs 型,V_2呈 RS型,V_4、V_s呈 R 型.均无 Q 波,ST 段 V+(2-5)抬高0.40—0.65mV,伴 T 波直立高耸,为 A 型预激综合征伴急性广泛前壁心肌梗塞(超急性损伤期)。入院后1h 心电图(附图2)见3种 QRS 波:a 为窦性 QRS 综合波,均有δ波,P-R0.09—0.10s,无 Q 波,ST 段抬高0.20—1.40mV,多数导联 T 波高耸;b 为室性早搏,呈二联律或成对出现,V_4导联室性早搏明显提前,与其前 T 波融     

变异型心绞痛伴阵发性多形性室性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞一例

1例变异型心绞痛患者,胸痛发作初始Holter记录到Ⅱ度房室传导阻滞、V2～V4导联ST段呈下斜型抬高,继而出现频发室性早搏及阵发性多形性室性心动过速。冠状动脉造影未发现明显异常。此例可能为迷走神经张力增高或冠状动脉痉挛,局部代谢产物作用于房室结,导致胸痛时快速性和缓慢性心律失常同时出现。     

阵发性室上速发作ST段下移50例分析

本组男37例,女13例;年龄35～52岁,病史2天至10年。经检查,均无器质性心脏病。记录阵发性室上速(PSVT)发作时和恢复窦性心律后的12导联心电图。心电图记录纸速25mm/S,标准电压10mm/mv,以j点(QRS波和ST段的交接点)之后80ms处为ST段下移的测定位置,TP段为基线。50例PSVT时ST段下移数值分别为5mv7例,4mv15例,3mv13例,2mv10例,1mv5例;水平型下移5例,下斜型7例,上斜型38例,至少有3个导联下移≥1mv,多出现在Ⅱ、Ⅲ、avF和V_4     

急性硫化氢中毒致严重心肌损害一例

男患,因急性硫化氢(H_2S)中毒入院。体检:患者处于昏迷状态,心界不大,心率130次/min,整,未闻杂音,双肺可闻湿性罗音,因呼吸浅弱以呼吸机维持呼吸,针对H2S中毒处理6小时后,监护示波记录见ST段高抬,即作EKG(见图)心房及心室率158次/min,aVF V_2～V_6导联ST段均显著高达2～6mm,其中aVF呈单     

右室心肌梗塞的心电图表现

右室梗塞心电图表现包括:V_3 R～V_6、R_1～V_5导联ST段抬高,STv_2下降/STavf抬高比值缩小;V_3 R和V_4R导联呈QS或 QR型;二或三度房室传导阻滞、右束支传导阻滞等。 ST段异常:V_4R导联(探查电极置于右锁骨中线第5肋间)ST段抬高≥1mm,反映右室心肌损害>25%、或损害达到右室游离壁外侧缘.诊断右室梗塞敏感性70%,特异性100%.这类患者中,心力哀竭、低血压和尿少人数较多.Braat等等发现,当V_3～V_6 R导联ST段均抬高≥1mm时,诊断右室梗塞敏感性93%,预测准确度93%.急性下壁梗塞时,V_4R导联ST段抬高 1mm判断     

单纯右室心肌梗死1例

患者男,52岁。发作性心慌、胸闷1周余,来院就诊。体检:BP 120/80mmHg,P 98/次min。呼吸均匀,肝脾不大,常规12导联心电图示:(图略)心率94次/min,QRS V_1呈QS型V_2呈rS型、ST段T波均正常,加做V_3R呈Qr型,ST段抬高达0.5mm,T波明显倒置。又加做V_4R、V_5R、V_6R均出现Q波并伴有ST抬高,T波倒置。心电图诊断:①窦性心律;②右室心肌梗死。     

酷似心房扑动的心电伪差1例

患者男,46岁。自觉“心慌、心悸”而查心电图。图1是V_1、V_2导联同步记录,采图后乍看V_2导联的图形是基本一致的大锯齿状的F波,F-F间距约0.14s～0.16s,心房率429～375次/min。QRS皆为室上型,R-R不齐,R_(1～3)呈rS型,R_4呈RS型,QRS时间0.08s。R-R间期不等,长、短间期之间无倍数关系。当时未参看其他导联,即误诊为心房扑动(AF),房室传导比例不等。 再参阅同步描记的V_1导联时,发现R_(1、2、4)之前有形态一致的P波,呈双向型(+-),P-R固定为0.18s。ST段无明     

室性早搏显示急性下壁心肌梗塞一例报告

患者男,76岁,临床诊断,急性心肌梗塞。本图为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联记录、窦性心搏规律出规,P—R间期016s,QRS波呈R型,时间0.06s,ST段斜形上抬0.15mv,T波直立。相随窦性心搏后,均可见一提前出现的宽大畸形的QRS波呈QR型,ST段呈弓背向上型抬高0.3mv,T波直立。图2为发病后24小时的记录,     

以舞蹈症为首发症状的急性心肌梗塞1例

急性心肌梗塞以舞蹈症为早期表现者临床较罕见,笔者遇到1例,报告如下。女,71岁。因阵发性四肢不自主多动伴呼吸困难1天,心电图示ST段V_1～V_5斜直型抬高0.3～0.6mv,T波高耸,拟急性心肌梗塞收入院。既往患高血压6～7年,血压平素在160～180/100～110mmHg,近期无服药史,家族中无类似病