ALIF技术治疗腰椎手术失败综合征1例报告

患者，女，46岁，工人。于入院9年前在外院诊断为腰4/5、腰5／骶1椎间盘突出症，行“腰4～骶1全椎板减压，间盘摘除术”，术后症状完全缓解，于入院前20天突然不能下地行走，腰痛明显，伴左下肢疼痛，卧床不缓解，查体：腰椎生理曲度变直，骶棘肌紧张，活动受限，腰4～骶1棘突左旁压痛，伴大腿后侧放射痛，腰4～骶1叩痛，左下肢直腿抬高实验40°（＋），[第一段]     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例

患者,男,52岁.因腰部及右下肢放射性疼痛4个月于2000年7月10日入院.既往健康.查体:痛苦面容,心肺未闻及异常.腹平软,无压痛,未及明显包块,肝脾于肋下未及,移动性浊音阴性.腰椎无明显侧弯,活动范围受限,L5>/S1>棘突右侧压痛,并右下肢放射痛,右臂肌张力减低,右侧鞍区、大腿后区、小腿外后及足外侧缘痛觉过敏,右下肢直腿抬高试验阳性,右足趾跖屈肌力稍弱.腰椎CT:L5>/S1>椎间盘突出,右侧神经根受压.     

椎间盘炎1例分析

患者女 ,33岁 ,于 1 999年 6月 7日因腰痛伴右下肢放射性疼痛 ,以“腰 5骶 1椎间盘突出”收入院。入院查患肢直腿抬高小于 5 0度 ,跟腱反射减弱 ,于 1 999年 6月 1 1日在硬膜外麻下行腰 5骶 1髓核摘除术。术后第一天腰痛伴右下肢放射疼痛症状消失 ,第二天晚上出现腰骶部剧痛 ,腰背肌痉挛 ,体温 40℃ ,血沉6 5ｍｍ/ｈ ,行抗菌素和对症治疗疼痛无缓解。诊断为“椎间盘炎” ,于 6月 1 9日在局麻下行椎管探查术 ,术中见椎间隙及陷窝处有脓性液被包裹 ,术中吸出脓液并冲洗 ,置引流管。脓液细菌培养为大肠杆菌 ,术后应用敏感抗菌素。 4周后体温恢…     

马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

1临床资料患者,女,37岁,因腰痛伴双下肢疼痛逐渐加重8个月入院。8个月前患者无明显诱因腰部呈剧烈刺痛伴双下肢放射痛,于外院行腰椎CT检查(主要做L2/3,L3/4,L4/5及L5/S1椎间盘扫描)显示L5/S1椎间盘向后方突出0.35cm,诊断为L5/S1椎间盘突出症,遂行L5/S1椎间盘臭氧消融术,术后1周出院,出院后上述症状无缓解反而逐渐加重。6个月前,患者至我     

布鲁氏菌病1例

患者,女,60岁,因腰、骶部疼痛伴发热半月余于2010年3月25日以发热查因收入院.院外曾行腰椎CT检查示:L3-4,L4-5腰椎间盘膨出,L5 S1椎间盘向后轻度突出,经针灸、推拿理疗后效果差.     

铜绿单胞菌感染引起脑膜炎一例报告

1　病例介绍患者男性 ,40岁 ,因腰 4、5椎间盘脱出症入院 ,行全椎板切除术摘除腰 4、5椎间盘髓核 ,术中硬脊膜无损伤 ,术后第 3天患者开始发热 38.7～ 39.5℃ ,切口有疼痛及压痛 ,常规抗感染治疗无效 ,血培养结果为“无菌生长”。术后第 6天患者自诉头痛且颈项有抵抗 ,体温在 38.7～ 42℃之间 ,验血 :白细胞17.0× 10 9/ L,中性 80 % ,中毒性颗粒细胞 15 %。行切口探查 ,见皮下有少量血性积液 ,硬膜外及腰 4、5椎间隙有少量血凝块 ,无脓液。腰穿脑脊液实验室检查 :潘迪氏试验 ( ) ,白细胞5 .2 5× 10 9/ L,中性 90 % ,淋巴 10 % ;生化 :糖 …     

以肌肉颤搐为主要表现的腰椎间盘突出症1例

1 临床资料 患者,女性,19岁,学生,因右下肢肌肉抖动入院.入院前9 d腰扭伤后觉腰酸痛,持续10余分钟缓解.次日出现右下肢肌肉持续性抖动,站立加重,坐、卧位减轻,睡眠时不消失.下肢用力时大腿后部向下发射性疼痛,持续1～2 s.体格检查:内科查体无异常,无四肢肌肉肥大或萎缩,无叩击性肌球和肌肉疼痛,右下肢可见大腿股内侧肌、小腿腓肠肌水波纹样或虫蠕样颤搐,触之有滚动感.无腰椎侧突,腰部前屈稍受限,腰3/4、腰4/5及腰5/骶1椎间隙右侧压痛,右侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,"4"字试验阳性.辅助检查:肌酶谱、电解质、甲状腺功能正常,脑脊液检查正常,肌电图检查提示:右股内侧肌、腓肠肌可呈电静息,运动单位时限、电压在正常范围,多相电位少量;右股内侧肌持续用力可见肌肉颤搐电位(群放电位).腰椎MRI提示:腰4/5及腰5/骶1椎间盘膨出;腰3/4椎间盘突出,右后方明显.硬膜囊受压,蛛网膜下隙变窄.右侧神经根受压.予卡马西平0.1 g,2～3次/d口服及卧床休息、营养神经等治疗,症状明显缓解出院.出院后坚持服药及卧床休息,随访至今无复发及加重.     

卵巢非霍奇金B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,31 岁,以“腰骶部疼痛 6 个月”为主诉于本院就诊。 病史患者 6 个月前无诱因出现腰骶部疼痛,伴酸胀感,无放射痛,无活动受限。 行针灸治疗, 无缓解。 于辽阳市第三人民医院行腹部彩超(2020-3-24):右附件区 63×55 mm 实性回声肿物。CA125:78 U/mL(参考值 0.000~35.000),其他多项肿瘤标志物均正常范围。 行 CT、MRI:腰 4/5,腰 5/骶1 间盘膨出,腰 1 椎体异常信号考虑血管瘤。 骶骨、腰 2 椎体、腰 4 棘突、腰 3 椎体、腰 3 椎弓根及附件 异常信号。 性质待定。 于中国医科大学附属第一医院行腰椎平扫+增强 MR(2020-4-1):L3 椎体及 L2部分椎体多发占位性病变,骶椎周围软组织肿块形成。     

强直性脊柱炎合并神经鞘瘤一例报告

1 临床资料 患者,女性,26岁,因"双臀部及下肢疼痛7个月余,加重半个月"于2005年12月5日入住本院风湿科.患者于2005年4月无明显诱因出现双臀部疼痛,向下肢放射,右侧尤甚,在当地医院查HLA-B27可疑阳性,骨盆CT示双侧骶髂关节炎,腰椎CT示腰4/5椎间盘膨出,给予萘丁美酮、泼尼松等治疗后疼痛减轻.半个月前双臀部及下肢疼痛加重,伴右下肢麻木感,以右侧为著,夜间疼痛较剧,站立行走困难,无发热.     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

腰痛半年 补肾壮筋汤治愈

正基本情况邵某,女,63岁。因腰痛伴右下肢放射性疼痛2周,加重1天入院。病史患者半年前出现腰部胀痛,右下肢反复疼痛发作,外院CT示"腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,腰椎骨质增生"。曾间断服药治疗,但效果不佳,因疼痛可忍,从未经系统治疗。3个月前因疼痛加重,遂来我处就诊。初诊患者右下肢疼痛,翻身、行走困难,伴下肢怕冷,乏力,精神倦怠,面容痛苦,胃纳可,睡眠欠安,二便调。舌淡苔白,舌下静脉曲张,脉弦细。查体:腰椎棘突及右臀部压痛,双直腿抬高试验阳性,     

全身麻醉中羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,58岁,60 kg,因"腰部疼痛4年,加重伴左下肢发麻个1月"入院,诊断为"腰椎管狭窄,腰4、5椎间盘突出,骶管囊肿",拟在全麻气管插管下行"椎管减压、置骨内固定、腰椎间盘切除、骶管囊肿切除术"术前病情评估一般情况好,无药物、食物     

误用脊髓造影剂造成严重后果三例

我院曾因误用脊髓造影剂行脊髓腔造影而造成严重后果3例,其中2例死亡,1例抢救后幸存。为吸取教训,防止类似事件发生,现报道如下。例1,男,59岁,因反复腰痛伴双下肢疼痛20余年而入院。入院体查:腰4～腰5明显压痛,双上肢直腿抬高试验阳性,加强试验“+”。疑为椎间盘脱出症而行脊髓造影。用30%泛影葡胺0ml注入脊髓腔,立即出现头昏、腰痛,出冷汗,脉搏150次/分,血压200/110mmHg,继而全身抽搐,神志不清,面色发绀,呼吸困难。立即进     

骶骨滑膜肉瘤1例报告

患者，男，20岁。左腰腿疼痛10个月，麻木疼痛活动受限4个月。在省外CT“怀疑椎间盘突出”。三个月前院外“腰4—5椎间盘手术”。疼痛略减轻3—4天，但症状无改善，按椎间盘炎治疗。MRI提示“L4—5间盘术后手术径路感染”。1月多来左腰腿痛加剧、活动受限。20天来左下腹不规则疼痛。于1995年12月18日住院。体检：左髂骨、骶髂关节明显压痛，骨盆挤压征( )，左下肢深压痛，肌力2—3级，皮肤感觉减退。     

腰椎间盘突出手术致输尿管断裂1例

患者,男34岁,以"腰部疼痛伴右下肢疼痛麻木二月"入院。无外伤史,腰痛并向右下肢放射性疼痛（右下肢前外侧较明显）。查体腰椎外观无明显畸形,第L3-4棘突间穿例压痛,直腿抬高及加强试验,健腿抬高试验均为阳性,腰椎X线平片未见明显异常,脊髓造影及CT显示;L3-4椎间盘右劳侧型突出。术前诊断：腰3～4椎间盘突出症,于1995年2月行腰椎间盘突出两核摘除术。术后患者感左腰背部及左下腹部疼痛,B超检查提示：根旁血肿,考虑为术中损伤血管所致。经抗炎对症治疗后症状未缓解,政行静脉肾盂造影提示左输尿管中段损伤。故在27天后行左侧尿…     

甘露醇致左侧偏瘫1例

患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36．8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.     

小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例

患者赵某,主因腰痛伴左侧睾丸疼痛25年、加重1个月入院.25年前工作中不慎扭伤腰部,伤后腰骶部疼痛伴活动受限.渐渐出现左侧髂腹部及睾丸间断性疼痛.曾多次就诊于“泌尿外科”,均未给出明确诊断及治疗措施.1个月前从高处取物时突感腰部不适,休息后症状无减轻反而出现腰骶部剧烈疼痛伴左侧睾丸持续性胀痛、左下肢轻度放射性疼痛.查体:腰椎外观无畸形,第5腰椎棘突左侧约1.2cm处放射性压痛并可触及结节;腰椎活动度:前屈50°、后伸20°、左旋15°、右旋15°、左侧弯10°、右侧弯10°;直腿抬高试验:左50°、右90°,加强试验:左:阳性、右:阴性;腰椎CT示:腰4、5、骶1间盘水平条索状物,压迫硬膜囊,左侧侧隐窝明显变窄.临床诊断:腰椎间盘突出症(腰4-5,腰5骶1).     

针刺拔火罐药饼艾灸治疗腰椎盘突出症200例

腰椎盘突出症是针灸科临床上的常见病、多发病.笔者从1998年以来,采用针刺、拔火罐加药饼艾灸治疗腰椎盘突出症200例,获得满意效果,现总结如下. 1 临床资料 本组200例中男126例,女74例.病程半年～5年.相应椎旁均有压痛、叩击痛,伴下肢放射性疼痛、麻木,直腿抬高试验均阳性.趾背伸肌肌力下降150例,膝反射减弱60例,跟腱反射减弱32例.治疗前均行腰椎正侧位X线摄片及CT平扫.L3/L4椎间盘突出22例,L4/L5椎间盘突出114例,L5/S1椎间盘突出64例;其中L3/L4、L4/L5同时突出17例,L4/L5、L5/S1同时突出31例.左侧痛82例,右侧痛88例,双侧痛30例.     

血友病A并发髂肌血肿1例

患者,男性,21岁.主因外伤后腰部疼痛、左髋部疼痛7 d、加重1 d入院.患者7 d前坠落伤致左髋部疼痛,未就诊,症状逐渐加重,伴有间歇性跛行及左下肢放射性疼痛、麻木,入院前夜疼痛难忍,门诊行腰椎CT检查提示,腰4/5椎间盘突出(偏左).