利用血管外科技术提高腹膜后肿瘤完整切除率

目的 总结利用血管外科技术提高腹膜后肿瘤(RPT)完整切除率的经验.方法 回顾性分析2005年1月～2011年1月11例累及腹膜后大血管的RPT的患者资料,术中采用联合受累血管的切除重建使肿瘤均获得完整切除.结果 无手术死亡.9例患者获得随访,随访时间3个月至5年,重建血管通畅.1例低分化腺癌患者术后3个月死于肿瘤全身转移,1例腹膜后脂肪肉瘤术后复发经2次手术恢复良好,其他患者肿瘤无明显复发.结论 应用血管外科技术(包括联合重要血管切除重建、血管腔内隔绝、栓塞等)可显著提高累及大血管的RPT的完整切除率.     

复发性腹膜后肿瘤再次手术治疗

目的　分析总结因复发性腹膜后肿瘤多次手术治疗的情况 ,以期提高早期发现、手术的完整切除率和降低复发率。方法　回顾性分析 2 1例复发性腹膜后肿瘤的临床治疗 ,包括再次手术次数、术前估计和准备、完整切除率、手术范围、组织病理学。结果　再次手术平均 1.79次 (1～ 4次 )。首次复发和再次复发的完整切除率分别达 76 .19%和 6 6 .6 7%。切除最多的脏器是肾脏 (6例 )和部分小肠 (6例 ) ,其次是部分结肠 (5例 )。结论　对于复发性的腹膜后肿瘤患者 ,只要无远处转移 ,就应该剖腹探查 ,争取完整切除。     

复发性腹膜后肿瘤再次手术治疗

目的 分析总结因复发性腹膜后肿瘤多次手术治疗的情况，以期提高早期发现、手术的完整切除率和降低复发率。方法 回顾性分析21例复发性腹膜后肿瘤的临床治疗，包括再次手术次数、术前估计和准备、完整切除率、手术范围、组织病理学。结果 再次手术平均1.79次(1～4次)。首次复发和再次复发的完整切除率分别达76.19％和66.67％。切除最多的脏器是肾脏(6例)和部分小肠(6例)，其次是部分结肠(5例)。结论 对于复发性的腹膜后肿瘤患者，只要无远处转移，就应该剖腹探查，争取完整切除。     

原发性腹膜后肿瘤46例外科诊疗体会

目的 总结原发性腹膜后肿瘤的临床特征及外科治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2011年2月我院收治并手术治疗的46例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料.结果 本组46例原发性腹膜后肿瘤患者中良性20例,恶性26例.全部切除31例,部分切除8例,联合脏器切除7例.术后随访42例,随访时间4个月至9年.完整切除的良性肿瘤复发率为5.3%,恶性肿瘤复发率为21.0%,5年生存率分别为85.6%、30.3%.完整切除的脂肪肉瘤的复发率57.1%.对于复发的肿瘤行二次手术仍有6例做到了完整切除.结论 术前联合B超、CT、MRI能对原发性腹膜后肿瘤做出较准确的定位诊断,必要时行CTA、DSA、消化道造影、IVP明确肿瘤和大血管、周围脏器的关系.手术应尽可能完整切除肿瘤,联合脏器切除可提高切除率,避免肿瘤组织的残留,减少复发.肿瘤恶性度、切除程度和某些极易复发的组织学类型,如脂肪肉瘤是影响复发的主要因素.术后定期复查,对于复发的肿瘤二次手术仍有可能完整切除,提高患者的生存时间.     

盆部腹膜外软组织肿瘤88例临床治疗

目的　探讨盆部腹膜外软组织肿瘤的临床特征及诊治经验。方法　回顾性分析盆部腹膜外软组织肿瘤 88例的临床资料。结果　 88例盆部腹膜外软组织肿瘤最大 30cm× 30cm× 2 5cm ,受累脏器包括髂血管、直肠、膀胱输尿管、子宫附件、盆壁骨骼肌肉神经等。最常见病理类型为畸胎瘤及神经鞘瘤。主要症状为疼痛、排便排尿困难、下肢感觉运动障碍等。腹部及肛门指诊扪及肿块者分别为 4 9例及 5 1例。B超、CT、MRI检查发现盆部肿块百分比为 97%、10 0 %、91%。 88例患者共行 110例次手术 ,肿瘤全切除率 95 5 %。 4例行人工血管移植 ,3例行全盆腔脏器切除。本组无手术死亡 ,并发症发生率 5 5 %。结论　盆部腹膜外软组织肿瘤可发生于盆腔腹膜外任何部位 ,可累及盆内任何脏器及盆壁结构 ,必要时需施行联合脏器切除。分次手术及复发肿瘤的再手术对提高肿瘤切除率 ,改善预后具有重要意义。     

33例复发性腹膜后肉瘤的治疗及其预后

目的探讨复发性腹膜后肉瘤的治疗方法及其预后。方法回顾性分析１９７２年～１９９６年收治的３３例复发性腹膜后肉瘤的临床资料。结果１７例（５１５％）患者在首次复发时完整切除肿瘤;２、３、１例患者分别在首次、２次和３次复发时进行联合脏器切除。共１４例患者术后接受不同剂量的放疗和化疗。对２９例患者进行６个月至１２年的随访,其中１５例（５１７％）死亡,７例生存５年以上,２例生存１０年以上。１、３、５年生存率分别为８５７％,５４９％和４２３％。结论外科手术切除肿瘤是提高复发性肉瘤生存率最重要的手段,联合脏器切除能提高肿瘤完整切除率,对多次复发的肿瘤不应放弃手术机会,放疗和化疗对复发性肉瘤可起一定的控制作用。病理类型为高分化脂肪肉瘤者,预后优于患其他类型肉瘤者     

原发性腹膜后肿瘤诊断和治疗（附81例报告）

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤 (PRT)的诊断与外科治疗经验。方法　分析 1980～2 0 0 0年共收治的 81例原发性腹膜后肿瘤。其中良性 34例 ,恶性 47例 ,均经组织病理学证实 ,77例施行手术治疗。观察腹膜后肿瘤在临床表现、影像学检查、病理类型、手术切除及复发等方面的特点。结果　B型超声、CT检查有助于原发性腹膜后肿瘤的早期发现。良性腹膜后肿瘤病程长 (17.5个月 ) ,完整切除率高 (85 .2 9% ) ,很少合并脏器切除 (17.6 5 % ) ;而恶性肿瘤病程短 (7.3个月 ) ,完整切除率低 (6 5 .12 % ) ,合并脏器切除率高 (2 7.91% )。腹膜后肿瘤复发率 19.30 % ,复发完整切除率达6 3.6 3%。结论　B型超声及CT检查是诊断本病的主要手段 ,手术完整切除肿瘤是治疗的主要手段 ,对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

复发的原发性腹膜后脂肪肉瘤76例临床研究

目的 探讨复发的原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法.方法 回顾性分析1999年至2008年收治的76例复发的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者临床资料.结果 74例再手术,共行126例次手术,首次复发、再次复发、三次以上复发肿瘤完全切除率分别是62.2%、26.8%、11.4%.肿瘤完全切除组1、3、5年生存率分别是84.5%、71.7%、58.2%(P<0.01),肿瘤部分切除组1、3、5年生存率分别为70.6%、39.3%、21.8%(P<0.01).结论 肿瘤切除不彻底是导致复发的主要原因.复发后再手术是首选治疗,充分做好手术前准备,提高肿瘤完全切除率,争取联合脏器切除达到完全切除是改善预后的关键.对复发的肿瘤应于适当的时机再次手术,并采取恰当的方案.     

腹膜后肿瘤手术治疗的经验

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤手术切除的方法 ,以提高肿瘤切除率。方法　结合 1990～ 1999年收治的 197例原发性腹膜后肿瘤 ,就其手术处理与经验教训进行讨论。结果　第 1次手术肿瘤全切除 15 4例 ,占 78% ,其中良性肿瘤全切除率为 93% ,恶性肿瘤全切除率为 6 7% ,术后 1～ 2年生存率分别为 70 .2 %和 6 3.3% ,而姑息切除和探查活检者均在 1年内死亡。术后复发再次手术 9例 ,其中 7例均作全切除术。联合脏器切除 17例 ,第 1次手术 11例 ,第 2次手术 6例 ,再手术完整切除率 75 .6 %。结论　术野开阔 ,层次清晰 ,是腹膜后肿瘤手术应具备的基本条件。原则上应作肿瘤完整切除 ,肿瘤与受累脏器应联合切除。对术后复发的肿瘤 ,完整切除是提高生存率的关键。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断治疗

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤的诊疗方法。方法回顾性分析近10年来我院收治的15例腹膜后脂肪肉瘤的诊疗效果。结果 15例患者共手术治疗28次,首次手术15例,7例复发;再次手术14例次.首次手术肿瘤完整切除率93.3%(14/15),较再次手术肿瘤完整切除率76.9%(10/13)高;首次手术联合脏器切除率26.7%(4/15)较再次手术38.5%(5/13)低。再次术后并发症较首次手术并发症高,术中出血较首次手术多。术后复发时间1.5～75个月,平均26.5个月。术后复发的间期随复发次数的增加而缩短,手术切除越彻底,术后复发的间期越长。肿瘤完整切除患者预后良好,全组手术完整切除组5年生存率为45.5%,术后并发症2例,1例术后并发肠瘘,1例术后腹腔淋巴瘘,均痊愈出院。首次术后病理3例黏液型、8例分化良好型、3例去分化型、1例多形性;再次术后病理4例次黏液型、5例次分化良好型、2例次去分化型、1例次多形性和1例次圆形细胞型,其中4例再次手术后病理类型与首次手术后不同。结论腹膜后脂肪肉瘤常以腹部包块、腹胀为表现,CT和MRI等影像学为主要检查方法,病理类型多样,放化疗效果不明确,手术治疗为主,复发时可反复多次手术,预后与病理类型相关。     

原发性腹膜后肿瘤24例诊治体会

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断与外科治疗方法。方法　回顾性分析我院1986年10月~2004年10月诊治的24例原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果　恶性肿瘤16 例,肿瘤完整切除率50%,合并脏器切除率31%;良性肿瘤8 例,肿瘤完整切除率75%,合并脏器切除率25%。手术死亡1例。手术后并发症5例。结论　B型超声及CT检查是诊断本病的主要手段,手术完整切除肿瘤是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

29例复发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的临床分析

目的总结复发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析1990～ 2 0 0 2年收治的 2 9例复发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的临床与病理资料。结果 12例(4 1 4 % )患者在首次复发时完整切除肿瘤 ;有 7例患者分别在首次 (2例 )、2次 (3例 )和 3次 (2例 )复发时进行联合脏器切除。对 2 5例患者进行 6个月至 8年的随访 ,1、3年及 5年以上生存率分别为73 2 %、4 6 7%和 19 8%。结论外科手术切除肿瘤是提高复发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤生存率最重要的手段 ,联合脏器切除能提高肿瘤完整切除率。     

63例原发性腹膜后肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2007年3月63例经手术治疗且病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、手术治疗、病理类型和随访结果.结果 63例中良性25例,恶性38例.主要临床表现为腹部包块,CT对良恶性判断的约登指数为85%,良性肿瘤完整切除率为88%,恶性肿瘤为68%,联合脏器切除占肿瘤完整切除总数的40%.肿瘤切除程度和病理类型与术后复发密切相关.良、恶性肿瘤完整切除的5年生存率分别为83.6%和27.3%.恶性肿瘤完整切除的患者平均随访36个月(5～168个月),53%局部复发,平均复发时间25个月(3～108个月),恶性肿瘤局部复发再手术完整切除率62.5%.全组有1例术后第1天腹腔内出血死亡.结论 应当重视临床表现争取早期诊断;影像学检查是判断手术范围的重要依据;肿瘤完整切除,必要时联合脏器切除是治疗本病的最佳手段;术后规律复查有助于及早发现复发肿瘤并争取再手术治疗.     

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗

目的　总结和探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验。方法　回顾性分析 86例原发性腹膜后肿瘤的诊断方法和手术方式的临床资料。结果　 86例中恶性肿瘤 6 2例 ,肿瘤完整切除率 5 9% ,合并脏器切除率 5 8.1% ;良性肿瘤 2 4例 ,肿瘤完整切除率 79.2 % ,合并脏器切除率 8.3%。重复手术 2 4.7%。结论　B型超声和CT是早期诊断原发性腹膜后肿瘤较好的影像学检查方法 ,外科手术治疗及肿瘤完整切除是治疗和预后的关键 ,复发性肿瘤应积极再次手术。     

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目的 探讨累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤切除及受侵犯重要血管的处理方法,以提高肿瘤切除率.方法 总结自1994年7月至2007年6月,86例累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤切除及血管重建的经验.结果 获随访81例,随访时间1～157个月,平均6.8年.81例人工血管移植病人中,移植物血栓检塞4例,其中1例左髂动脉移植术后8个月发生血栓栓塞延误就诊左下肢坏疽行左髂关节解脱.3例术后7～12个月髂静脉移植物血栓栓塞,肢体稍肿胀.生存期>1年者74例,>3年者61例,>5年者39例,其余病例尚在随访中.随访中11例肿瘤复发再次切除.结论 切除累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤并大血管重建,手术安全,可明显提高切除率,降低复发率,延长存活时间.     

原发性腹膜后肿瘤42例的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊断、治疗以及复发性腹膜后肿瘤的预防、治疗要点。方法 对1990－2000年手术且病理证实的42例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析。结果 42例中良性19例，恶性23例。19例良性肿瘤完整切除15例，合并脏器切除3例，肿瘤部分切除1例，复发后再手术完整切除。23例恶性肿瘤完整切除9例，合并脏器切除11例，部分切除及探查活检3例。复发后再次及多次手术5例。全组无手术死亡。结论 影像学检查是判断手术切除范围的重要依据。施行肿瘤全切除术是治疗PRT的关键。对于复发性腹膜后肿瘤，外科手术切除仍是主要治疗手段。对多次复发的肿瘤不应放弃手术机会。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的再手术治疗

目的提高复发性腹膜后肿瘤的手术切除率和生存率。方法回顾性分析了我院１９８７年至１９９５年原发性腹膜后肿瘤术后复发而再手术治疗的患者３４例,其中恶性肿瘤３３例,良性肿瘤１例。共行手术５３次,完整切除肿瘤４２次（７９．２％）,姑息切除８次（１５．１％）,探查活检３次（５．７％）。结果复发性腹膜后肿瘤患者肿瘤完全切除者,１、２年生存率分别为７１．２％和６５．３％,而姑息切除和探查活检者均在１年内死亡。结论重视复发性腹膜后肿瘤的术前诊断、准备及术中处理是确保手术安全和提高生存率的关键,强调对复发性腹膜后肿瘤应积极争取完整手术切除。     

原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的　探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果　肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论　手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。     

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目的 探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）的外科治疗经验。方法 分析1970-2000年经手术治疗的99例PRT,观察其手术切除及复发等特点。结果 良性46例,恶性53例。均经组织病理学证实,良性腹膜后肿瘤;完整切除率高（89.13%),很少合并脏器切除（19.56%),术中失血少（术中平均输血1030mL）;而恶性肿瘤的完整切除率低（56.60%),合并脏器切除率高（32.07%),术中失血多（术中平衡输血1520mL）。腹膜后肿瘤复发率14.04,复发完整切除率达64.28%。结论 手术完整切除肿瘤是治疗的主要手段。对复发肿瘤迹应争取再次手术。     

原发性腹膜后巨大肿瘤切除术中大血管的处理

目的　通过回顾性地研究近 15年手术切除原发性腹膜后巨大肿瘤的经验 ,总结术中大血管的处理方法和技巧对预后及术后并发症的影响。方法　对近 15年完整切除的 5 6例原发性腹膜后巨大肿瘤术中处理过程进行归纳分析 ,总结肿瘤生长部位对腹腔大血管处理的影响和处理受累大血管的技巧。结果　累及左、中、右和左右腹部的原发性腹膜后巨大肿瘤的切除率分别为 87.5 %、35 .7%、5 2 .2 %和 2 6 .7%。结扎切断脾血管 2 3例次 ,修补大血管 14例次。 4例次为意外紧急处理 ,其余均为预防性程序性处理 ;术后死亡 1例。血管修补组与同期血管壁残瘤组 2 8例比较 ,2年复发率分别为 14.3%和 5 3.6 % ,差异显著 ,P <0 .0 1。结论　对于累及腹腔大血管的原发性腹膜后巨大肿瘤 ,左侧大血管较易处理 ,手术切除率明显高于右侧 ;仔细结扎切断脾血管和预防性地切除受累大血管壁再行修补血管是保证手术安全性、提高腹膜后巨大肿瘤切除率、减少复发率的重要操作步骤。