张力—应力下再生骨的超微结构研究

应用自制改良式Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架对３０只山羊施行左胫骨骨干延长术。术后第７，１４，２１，２８，３５，４９和６３天分别各处死４只山羊。标本行光镜，电观察，发现张力－应力下骨延长骨发生符合膜内成骨，矿化沿定向胶原束逐渐形成板层骨，５－６周后成骨细胞出现，同时骨小梁直径增粗。愈合早期大多数成纤维细胞直接演变为骨细胞，在骨细胞的四周同时形成骨隐窝，使其发生可以不完全依赖于骨外膜及骨内膜的成骨细胞或骨     

肢体延长对肌间结缔组织超微结构及关节被动活动度的影响

目的探讨肢体延长中张应力对肌间结缔组织超微结构及关节被动活动度的影响。方法建立兔胫骨延长模型．延长速度为1mm／d和2mm／d，每12h一个增量，延长率为胫骨长度的10％和20％，在延长停止时和延长停止后4周取材，以扫描电镜观察肌束膜形态学上的变化，以自制的关节活动度测量器测量动物踝关节被动活动度的变化，并进行统计学处理。结果肌束膜胶原纤维集合成束带状，胶原纤维之间连接紧密．排列有序，成明显的波浪形结构。1mm／d10％延长率的肌束膜的胶原纤维变化不明显，关节活动度也无明显变化。而当延长率增加到20％的时候，波浪形的纤维出现了被拉直的趋势，关节活动度降低．等待4周后观察的结果也是一样的；2mm／d10％延长率的肌束膜的胶原纤维波浪形结构消大．胶原纤维已几乎被拉直，其次胶原纤维之间的排列松散，胶原纤维之间出现了较大的空隙，在经过4周的修复后其应有的波浪形结构仍未完全恢复；延长率增加至20％的时候．胶原纤维已经完全被拉直，4周后仍保持直线状态，2mm／d的延长速度下关节活动度明显下降。结论1mm／d的延长速度的方案下肌束膜胶原纤维的超微结构及关节被动活动度与正常最为接近，2mm／d的速度可致其超微结构及关节活动度的明显变化。     

骨延长术治疗儿童尺桡骨发育畸形的初步观察

目的 介绍利用骨延长术治疗儿童尺桡骨发育畸形方法.方法 2001年7月到2007年3月对10例尺桡骨发育畸形的患儿进行了治疗,其中尺骨骨软骨瘤7例,桡骨骨骺损伤2例,先天性桡骨发育不全1例.利用骨延长术对这些畸形进行治疗(4例使用单臂Orthofix外固定延长器,6例采用Ilizarov外固定延长器),将延长器置于发育异常的骨两端,并在中间将骨截断,术后第5天开始延长,每天延长1 mm,分4次延长.达到预期长度后,继续带延长器功能锻炼,直到软骨痂钙化后去除支架.结果 10例患儿平均延长3.02 cm,平均带架时间为141.3d,除1例钢针感染外,无血管神经并发症,手术后患儿前臂外观畸形得到纠正.结论 对于尺桡骨发育畸形的患儿通过骨延长术可以使畸形得到纠正,同时早期手术可以避免畸形的进一步发展.     

延长骨的骨痂形态与并发症之间的关系

目的：研究延长骨的不同X线形态及其在延长过程中不同阶段的发展，推断出延长骨的骨痂类型与并发症之间的关系。方法：分析40例均为1990－2001年间在我院行Ilizarov技术肢体延长术患儿的X线片，根据骨痂的横径和低密度区或带的出现分类。结果：在延长结束期截骨部位影响骨痂的横径，在治疗结束前发现全部X线片均表现为不良骨痂形态的都是有干部位截骨，在术后5周和延长结束期最常见的并发症是成角畸形，在治疗末期骨痂的横径和低密度带的出现与并发症有着密切的关系。结论：在外固定解除前延长骨痂带有不完全的骨小梁结构和低密度区发生骨折的危险很高。骨痂带有轴向偏移、低密度区、不充分的横径在延长的整个过程中必须采取相应的措施以确保延长骨良好的愈合。     

肢体延长的大鼠模型

目的：通过建立大鼠肢体延长的动物模型，为将来能够使用现代的免疫学、分子生物学技术研究延长骨的愈合机理提供基础。方法：12只成熟雄性大鼠下肢行微型环状外固定器固定，胫骨骨干部位截骨，术后5d开始延长，2次/d、0.25mm/次、延长12d，每周摄X线片观察。分别在不同阶段处死动物进行组织学观察。结果：所有动物都安全度过麻醉、手术及延长愈合期，外固定架对动物未产生明显的不良影响。有一只大鼠在钻入远端克氏针时，由于用力过大致胫骨远端骨折被排除，另外两只针道外轻微红肿，未引起严重感染数天后好转，5只大鼠出现小腿及足部水肿，未采取特殊处置1周后消退。X线片示截骨端对位、对线良好。结论：大鼠动物模型优于其他动物，更有利于从细胞水平、分子水平深入研究骨组织再生的机理。     

张力－应力定律在肛门直肠狭窄治疗中的应用──一种非手术治疗的新方法

利用张力－应力原理，采用球囊持续扩张方法，治疗肛门直肠狭窄患儿１３例，其中先天性肛门狭窄２例，肛门成形术后肛门狭窄５例，先天性直肠狭窄１例，术后或外伤性直肠狭窄４例，先天性肛门直肠狭窄１例。狭窄段长度０．６～１．０ｃｍ４例，１．２～５．０ｃｍ９例。８例曾经扩肛器扩肛失败。持续球囊扩肛每天２０小时，扩张压力在狭窄部静息压力曲线的迅速上升期范围。１３例中１２例成功，即排便通畅，肛检及球囊造影示狭窄段消失。所需时间５～１５天，平均６．７天。１例无效。随访６～１８个月无复发者。球囊持续扩张为治疗小儿肛门直肠狭窄的可靠方法，特别适用于狭窄段长和常规扩肛器扩张治疗失败的患儿。     

Bone dysplasias in radiographic diagnosis

Problems a radiologist may be confronted with in recognising or considering osteochondrodysplasias are described. The clinical and biochemical data, necessary for an appropriate radiographic evaluation are discussed.     

骨形成蛋白与肌瓣修复骨缺损的研究

采用羊胫骨缺损作为模型，分别植入肌瓣＋骨形成蛋白和肌瓣。植入后第１，２，３，４周分批将羊处死，并进行Ｘ线摄片和病理组织学检查。结果表明：植入肌瓣＋骨形成蛋白组术后第２周即在缺损边缘及中央出现大量新骨，于第４周基本由新骨充填；而单纯肌瓣植入组由缺损边缘少量新骨生长，术后第４周缺损由新骨部分充填。说明植入骨形成蛋白＋肌瓣能够较快地修复骨缺损。     

Bone Marrow Necrosis Associated with Medulloblastoma

A 9-year-old Japanese boy with bone marrow necrosis associated with metastatic medulloblastoma is reported. The diagnosis of bone marrow necrosis was obtained nine months after operative removal of the medulloblastoma. Bone marrow necrosis was treated with a combination chemotherapy, but unfortunately he died of disseminated metastasis of medulloblastoma. This case suggests that the prognosis of bone marrow necrosis would be attributable to the behavior of the original tumor.     

儿童骨嗜酸性肉芽肿

目的 提高对骨嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗水平，减少误诊。方法回顾性分析了1997年～2001年间收治的29例骨嗜酸性肉芽肿的影像学资料、临床资料及随访结果。行手术刮除病灶及植骨术治疗17例，仅作病灶活检术的5例，非手术治疗7例。结果29例中初诊仅9例为骨嗜酸性肉芽肿，8例为骨病变待诊人院，有12例均诊断为其它疾病。手术治疗的17例中11例痊愈，随访2～5年无复发，3例有残余低密度灶，2例有骨骼的畸形愈合，1例疗效差并已失随访；作病灶活检术的5例中3例痊愈，2例病灶仍有待观察后必要时手术治疗。非手术治疗的7例中2例治愈，4例病灶明显缩小，症状消失，1例放弃治疗。结论 儿童骨嗜酸性肉芽肿的X线表现多样，容易与其它病变混淆而引致误诊或漏诊，X线平片是发现骨破坏病灶和随访嗜酸性肉芽肿的首选和主要的检查方法，强调与临床、病理结合才能提高本病的诊断准确率。治疗上以手术刮除病灶及植骨为佳，在作活检术时尽可能刮除所有病变组织，避免二次手术。     

Bone marrow hypoplasia in anorexia nervosa

Within a 2-year period, from March 1974 until May 1976 10 patients with anorexia nervosa were seen at the children's university hospitals of München (2 patients) and Gießen (8 patients). The patients were 10–16 years old, with one exception all girls, and had the typical cachexia, hypothermia, bradycardia, gray, hairy skin, and amenorrhea in those who had reached menarche.The blood counts at diagnosis revealed a leukopenia (below 5000/mm³) in 6 patients and a thrombocytopenia (below 150000/mm³) in 4 patients. The bone marrow was examined in 7 patients and showed marked hypocellularity with only few megakaryocytes present and abundant vacuolated hyaline material. Bone marrow erythroblasts were decreased (below 20%) in 5 patients, although peripheral blood hemoglobin and hematocrit were normal or even elevated in all 10 patients. In 7 patients blood urea nitrogen was elevated above 30 mg%, the highest value being 145 mg%.Blood and bone marrow alterations as well as the renal abnormalities disappeared within days to a few weeks after a regimen of strict fluid and caloric intake was initiated and a gain in body weight of up to 10 kg was achieved. intake was initiated and a gain in body weight of up to 10 kg was achieved.

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Zusammenfassung In etwas über 2 Jahren, vom März 1974 bis Mai 1976, sahen wir an den Universitäts-Kinderkliniken von München (2 Patienten) und Gießen (8 Patienten) insgesamt 10 Patienten mit Pubertätsmagersucht. Die Patienten waren 10–16 Jahre alt, mit einer Ausnahme alle Mädchen, und zeigten die typische Magerkeit, Hypothermie, bradycardie, graue, schuppige, haarige Haut und Amenorrhoe bei vorangegangener Menarche.Bei Diagnose hatten 6 Patienten eine Leukozytopenie (unter 5000/mm³) und 4 eine Thrombozytopenie (unter 150000/mm³) im peripheren Blut. Das bei 7 Patienten untersuchte Knochenmark war zellarm mit nur wenig, ausreifungsgehemmten Megakaryozyten und wies fädig-gelatinöse, schwach rosa gefärbte, mit Vakuolen durchsetzte Massen auf. Die Erythrobalasten im Knochenmark waren in 5 Fällen vermindert (unter 20%), obwohl die peripheren Hämoglobinoder Hämatokritwerte bei allen 10 Patienten normal oder sogar erhöht waren. Bei 7 Patienten waren die Serum-Harnstoffwerte erhöht (über 30 mg%); höchster Wert 145 mg%.Die Blut- und Knochenmark veränderungen sowie die erhöhten Harnstoff-werte verschwanden innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen durch intensive Flüssigkeits- und Kalorienzufuhr mit entsprechendem Gewichtsanstieg.

     

Effect of Glucocorticoids on Bone Gla Protein Values -BGP as a Good Marker of Osteoporosis-

It is important to prevent corticosteroid(CS)-induced osteoporosis, particularly in children. One of the mechanisms is a direct inhibitory effect of C S on osteoblasts. Bone Gla protein (BGP) is produced in osteoblasts, and the serum level of BGP reflects the bone formation rate. The aim of this study is to examine the usefulness of BGP as a marker of CS-induced osteoporosis. In the present study, serum levels of 24 pediatric patients who were given prednisolone (PSL) for long periods were studied in relation to their growth rate. Serum BGP was also determined in 167 healthy children and 16 adults. In healthy children, BGP levels reached a peak at the age of 15 years in boys and 11 years in girls. In patients who were given more than 0.25 mg/kg/day PSL, serum BGP levels were significantly decreased and height growth was remarkably suppressed. In conclusion, the measurement of serum BGP is useful for early detection of CS-induced osteoporosis.     

缺血对骺板移植影响的实验研究

目的 研究不同缺血时间对移植骺板组织结构和生长的影响。方法 在３６只８周幼兔的右下肢,对胫骨下端骺根的血供分别阻断２、４和８小时,在左侧胫骨相同部位埋置金属标志作为对照,利用Ｘ线测量术后第３个月的生长长度,并作切片观察骺板组织学改变。结果缺血２和４小时的骺根组织结构正常,生长速度与对照侧相同。缺血８小时可导致骺根中心散在变性、坏死,生长速度较对照侧慢。结论 ４小时以内的缺血对骺板的组织学和生长无     

克氏针留置法治疗骨囊肿

将１９６５年１０月～１９９１年１０月行病灶刮除后植骨术治疗的小儿骨囊肿４３例与１９９１年５月～１９９４年５月用克氏针行经皮穿刺后较长时间留置法治疗的骨囊肿１６例进行比较，后者的复发率明显低于前者，并且后者方法简便、安全、理想、实用。详细介绍了操作方法、注意事项及其临床和放射学变化。