胃动力药与抗酸药要分开服用

常见胃部不适主要有四类：胃酸、胃痛、胃胀、恶心。那么，人们应该服用哪种胃药呢？ 首先应分清治胃酸药物的类别：抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂。常用药物：抗酸药包括胃必治、胃得乐等。抑酸药包括雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美等。胃黏膜保护剂包括硫糖铝、德诺等。服药时间：抗酸药、抑酸药饭前饭后均可：胃黏膜保护剂一般在饭后三小时内服用。     

老胃病不可过度使用抑酸药

在门诊,经常遇到溃疡病人诉说：吃了抑酸药后疼痛症状很快消失,但随着时间的推移,抑酸药却越吃越不灵,现在弄得食欲也没有了,经常嗳气,饱胀感很明显。仔细询问,发现这些病人大多已连续服用奥美拉唑或其他抑酸药半年多,一些病人甚至一天也没敢停止过。嘱其停服抑酸药,一个星期后,多数病人症状明显好转。在服用少量消化酶,一周后,症状完全消失。其实,这是典型的因过度使用抑酸药引起消化不良的例子。     

抑酸强度和抑酸速度在食管炎黏膜愈合中的作用

抑酸强度和抑酸速度的提高可能有助于食管炎的治疗。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和新药钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)在作用机制上各有不同, 故在食管炎黏膜愈合的起效速度、疗效维持方面有一定的差异。P-CAB在一定程度上可以缩短抑酸起效时间, 维持抑酸时间, 尤其有望用于质子泵抑制剂无效的食管炎患者。     

抑酸药不可过度使用

在门诊，经常遇到溃疡病人诉说：吃了抑酸药后疼痛症状很快消失。但随着时间的推移，抑酸药却越吃越不灵，现在弄得食欲也没有了，经常嗳气，饱胀感很明显。仔细询问，发现这些病人大多已连续服用奥美拉唑或其他抑酸药半年多，一些病人甚至一天也没敢停止过。嘱其停服抑酸药，一个星期后，大多数病人症状明显好转，在服用少量消化酶一局后，症状完全消失。其实，这是典型的因过度使用抑酸药引起消化不良的例子。     

蒜素配合抑酸药治疗真菌性食管炎54例体会

目的观察蒜素配合抑酸药治疗真菌性食管炎的临床疗效。方法对54例经电子胃镜确诊的真菌性食管炎患者采用中成药蒜素配合抑酸药口服1～2个疗程。结果疗效显著,治愈率达94．4％。结论蒜素配合抑酸药治疗真菌性食管炎疗效确切。     

胃镜检查前抑酸疗法对胃癌漏诊影响的临床研究

目的 研究抑酸疗法对胃癌患者首次胃镜检查诊断的干扰程度及相应对策.方法 研究对象均为经胃镜与病理检查最终证实的胃癌患者,包括胃体腺癌与胃窦腺癌.根据首次电子胃镜检查前抑酸剂[H2受体阻滞剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)]的使用情况,分为H2RA治疗组、PPI治疗组及对照组(未用抑酸疗法),比较各组的胃癌漏诊率.结果 H2RA治疗组胃体腺癌和胃窦腺癌的漏诊率分别为6.67%和10.77%,PPI治疗组的漏诊率分别为9.43%和12.66%,均明显高于对照组(1.37%和2.63%).漏诊患者以早期胃癌Ⅱc型及进展期胃癌Ⅱ型、Ⅲ型为主.结论 抑酸疗法在胃镜检查前的不恰当应用,对某些胃癌的及时诊断产生负面影响,致使部分患者漏诊,甚至延误治疗.     

胃酸缺乏也会反酸、烧心

<正>反酸、烧心是消化科门诊患者的常见症状,多数来医院就诊的患者可能都或多或少地服用过或者正在服用抑酸剂。有些患者服药后症状缓解,但停药后症状又复发,以至于不敢停药;有些患者服用抑酸剂后症状反而加重;有些患者因长期服用抑酸剂而出现了相关的药物不良反应。对于反酸、烧心的症状,大家都会理所当然地想到是因为胃酸太多了,所以才会出现反酸、     

影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素分析

目的研究影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。方法本研究以2011年5月²013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07(1.032013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07(1.03¹.11);1.12(1.071.11);1.12(1.07¹.17)。饮酒者、并发抑郁者、并发焦虑者以及并发肠易激综合征者的抑酸疗效比不饮酒者、未并发抑郁者、未并发焦虑者以及未并发肠易激综合征者明显降低。结论年龄、BMI、饮酒、并发焦虑抑郁以及肠易激综合征是影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素。     

溃疡病的药物选择

溃疡病的药物选择王有国１洛赛克或叫奥美拉唑，是Ｈ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶抑制剂，目前认为这是抑酸作用最强的药，它在目分泌酸的壁细胞内，在接受泌酸刺激的各种受体最后的集中通路（Ｈ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶）上发挥抑制作用，所以抑酸作用最彻底，根据“无酸就无溃疡”的理...     

反流性食管炎和非糜烂性食管反流病对抑酸治疗反应时间的研究

目的探讨胃食管反流病（GERD）不同亚型对质子泵抑制剂抑酸治疗的反应时间。方法根据胃镜、24h食管pH值监测和症状指数（SI）将68例GERD患者分为反流性食管炎（RE）组,非糜烂性食管反流病（NERD）异常酸反流组和酸高敏感组,以雷贝拉唑10mg,2次,d,治疗2周。观察症状变化,以症状积分减少1／2的时间点作为对抑酸治疗的反应时间。结果68例患者中RE组30例,异常酸反流组21例,酸高敏感组17例。RE组抑酸治疗反应时间为（2．81±1．07）d,异常酸反流组为（7．62±2．43）d,酸高敏感组为（12．14±3．65）d,其中RE组最快,而酸高敏感组最慢,三组差异均有统计学意义（P〈0．01）。RE组抑酸治疗反应率1、2周时分别为86．7％（26／30）、93.3％（28／30）,异常酸反流组分别为71．4％（15／21）、85．7％（18／21）,酸高敏感组分别为7117、11／17,均为RE组最高,酸高敏感组最低,治疗2周时抑酸治疗反应率高于1周时,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RE和NERD不同亚型对雷贝拉唑抑酸治疗的反应时间不同,临床疗效判断需关注相应的治疗时间。     

吃胃药,时间把握刚刚好

胃药主要是指用于治疗慢性胃炎、胃食管反流病、十二指肠溃疡等上消化道疾病的口服药物,包括促胃动力药、抑酸药、制酸药.由于不同胃药的药理作用和起效时间不同,因此,在特定时间服药,药物才能发挥出最大的药效.不少病人也常追问医生在何时服药效果更佳.确实,吃胃药,时间要把握得刚刚好.     

功能性消化不良的药物治疗

功能性消化不良是一种高发性疾病,常影响着人们的生活质量,被视为重要的消化道疾病。虽然已有达成共识的罗马标准,功能性消化不良呈现出多种多样的症状。本文尝试为临床提供治疗的选择,包括幽门螺杆菌的清除、抑酸治疗、促胃肠动力药、抗抑郁药等。总的来说,根据主要症状来选择治疗方法是可行和有效的。     

功能性消化不良的药物治疗

功能性消化不良是一种高发性疾病,常影响着人们的生活质量,被视为重要的消化道疾病.虽然已有达成共识的罗马标准,功能性消化不良呈现出多种多样的症状.本文尝试为临床提供治疗的选择,包括幽门螺杆菌的清除、抑酸治疗、促胃肠动力药、抗抑郁药等.总的来说,根据主要症状来选择治疗方法是可行和有效的.     

强化抑酸治疗老年难治性消化性溃疡的临床疗效观察

目的探讨强化抑酸对老年难治性消化性溃疡的治疗效果及优越性。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月200例老年难治性消化性溃疡患者的临床资料,依据治疗方式不同,将其中采用四联疗法加用奥美拉唑强化抑酸的113例患者标记为观察组,另87例单纯采用四联疗法治疗的患者标记为对照组。比较两组的症状改善、溃疡愈合及Hp根除情况。结果观察组临床症状改善总有效率95.58%,明显高于对照组的86.21%(P<0.05);观察组强化抑酸后采用四联疗法溃疡痊愈率达52.21%,明显高于对照组的36.78%(P<0.05);观察组Hp根除率为89.38%,明显高于对照组的72.41%(P<0.05)。结论强化抑酸后应用四联疗法治疗老年性难治性消化性溃疡能有效缓解临床症状,且溃疡治愈率和Hp根除率高,值得临床推广。     

奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的效果比较

目的 对比奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性患者的临床效果。方法 88例Hp阳性患者随机分为两组,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒治疗,研究组给予奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)+阿莫西林片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒治疗,比较两组的Hp根除率、抑酸效应及炎性因子水平。结果 治疗后,研究组的Hp根除率高于对照组,胃内24 h平均pH值高于对照组,抑酸起效时间短于对照组,抑酸持续时间长于对照组,血清IL-6、 CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法相比,奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法对Hp的根除效果更佳,可更好地发挥抑酸效应,降低患者炎性因子水平。     

合理使用抑酸药5对策

老张患有胃食管反流病,总有胸痛、烧心的感觉,到医院就诊后,医生给他开了一些抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（抑酸药）,服药后,老张感觉好了不少。可一旦停药,症状又反复发生,老张只得长期服用。可老张又很担心,抑酸药能长期服用吗？会不会有副作用？老张的一个亲戚患有消化性溃疡,他告诉老张,     

引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策

目的 探讨引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析神经外科收治的150例重型颅脑损伤的临床资料,发生肺部感染的60例作为观察组,无肺部感染的90例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行比较.结果 肺部感染的发生率为40.0%;肺部感染的与性别、预防应用广谱抗菌药物无关(P＞0.05);相关因素包括:年龄大,GCS计分低,有呕吐、脑脊液漏,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,进行侵入性操作(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤肺部感染率较高,与多种因素有关,可采取保持患者内环境稳定、合理应用抗菌药物、实施各种侵入性操作时加强管理、缩短抑酸剂激素应用时间等措施预防.     

早期肠内营养预防重型颅脑损伤病人应激性溃疡的临床研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的预防价值. 方法:分析我院85例神经外科重症监护病房收住的重型颅脑损伤病人.将病人分为EEN组和抑酸药组.分析两组病人年龄、性别、GCS评分、水电解质紊乱、凝血功能障碍、高血糖、多发伤、肺部感染、死亡、颅内感染、应激性溃疡及预后等参数.分析抑酸药物的使用与肺部感染发生之间的相关性. 结果:EEN组与抑酸药组应激性溃疡的发生无统计学差异(P＞0.05);肺部感染发生率有显著性差异(P＜0.05).抑酸药物的使用与肺部感染存在显著的相关性(r =0.253,P=0.019).两组病人血清前清蛋白、转铁蛋白、上臂周径、预后等方面均有显著性差异(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤病人EEN不仅可以预防应激性溃疡的发生,而且还可减少肺部感染的发生率,改善病人的营养状况和预后.     

单纯修补术联合抑酸、抗Hp治疗十二指肠溃疡穿孔效果的临床观察

目的 探讨应用单纯修补术＋抑酸、抗幽门螺杆菌（Hp）的方法治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果,以观察十二指肠溃疡穿孔患者的临床特点和有效治疗方法.方法 70例患者均行单纯修补术联合抑酸、抗Hp治疗的方法,采用绝对数和相对数进行统计描述.结果 采用上述治疗方法后,因感染性休克、多器官功能不全而死亡者4例（5.71％）,术后出现并发症者6例（切口感染3例,切口裂开2例,并发心衰1例,8.57％）,术后出现复发者5例（7.14％）.结论 手术为十二指肠急性穿孔患者的主要治疗方法,以单纯修补术为主,术后应联合抑酸、三联抗Hp治疗,积极、充分的术前准备是降低术后并发症的关键.     

防治消化道疾病系列讲座之五 自治溃疡病如何选药

实行非处方药之后,给胃病患者自疗提供了方便,因为第一批公布的非处方药中,就把大部分治疗胃病特别是治疗消化性溃疡(溃疡病)的关键性药物包括在内了,如果病人能很好地运用,自己治疗溃疡病或防止溃疡复发,当没有什么大问题。 当今治疗溃疡病的三大方面军(主力药物)的配合十分重要,主要包括降低胃酸的药物(抑酸剂)、根除幽门螺杆菌感染的药物(杀菌剂)和增强胃黏膜保护作用的药物