食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘形成的原因及治疗体会.方法 收集手术切除肿瘤,行食管胃吻合术食管贲门癌术后吻合口瘘的患者60例,其中胸腔内吻合48例,颈部吻合12例,回顾分析其形成的原因及治疗方法.结果 胸腔内吻合口瘘48例,死亡4例.颈部吻合口瘘12例,无一例死亡.结论 注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段.     

经食管床行食管胃颈部吻合术的护理体会

我院采用经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌30例 ,术后进行相关监护 ,病人恢复好 ,现将护理总结如下 :1资料和方法1.1一般资料 :收集1991年1月～2000年12月在我院经食管床行食管胃颈部吻合术病人30例 ,其中男24例 ,女6例 ;年龄40～76岁 ,平均59.5岁 ;随访1～4年。1 .2方法 :手术经颈部、左胸二切口最大限度地切除癌变食管段 ,经食管床胃食管颈部吻合重建消化道。改传统三切口和胃食管胸腔吻合等其它术式的做法 ,吻合张力小 ,重建的消化道对胸腔器官干扰少 ,符合生理结构及功能 ,并发症少。2护理2 .1术前护理 :着重解决病人及家属5个…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗改进

食管、胃胸内吻合瘘死亡率高达50％以上,自1987年以后,我们对此种瘘的治疗作了些改进,和传统的治疗方法对照,提高了治愈率,降低了死亡率,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:1987～1992年共施行食管、胃吻合术161例,其中男性11例,女性2例。年龄最轻者48岁,最大者74岁。食道、责门癌158例,食道外伤1例,门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血2例。出现吻合口瘘13例,发生率8％。颈部瘘4例,胸腔瘘9例。     

食管(贲门)癌术后胸内吻合口瘘再手术的护理

吻合口瘘是食管(贲门)手术后最严重的并发症。过去只有行胃肠减压、胸腔引流及吻合口瘘修补术等,好转率甚底。我科自1995年以来,对食管(贲门)癌术后胸内吻合口瘘再次行胃或结肠、间置空肠代食管、颈部吻合术8例,手术疗效满意。现将护理总结如下:1临床资料本组8例,其中男6例,女2     

食管癌胃食管颈部吻合口接胃肠减压器进行负压引流的护理

食管癌手术中食管和胃的吻合最常应用的是颈部吻合和胸内吻合两种方法进行消化道的重建.颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,国内报道颈部吻合口瘘的发生率为12.9％,明显高于其他部位吻合口瘘的发生率[1].1 临床资料本组110例,男88例,女22例,年龄52～70岁,平均61岁.其中中段食管癌切除术83例,上段食管癌切除术27例;79例为胃食管左颈部侧吻合术,31例为胃食管颈部弓上吻合术,病理诊断均为鳞癌,术后均需持续颈部伤口低负压引流至吻合口愈合,颈部吻合口瘘为10.9％.     

脾、胰体尾移位胸腔残胃代食管治疗残胃食管癌

目的探讨脾、胰体尾移位胸腔胃代食管的手术方式对于治疗残胃食管癌的临床应用价值。方法对8例残胃食管癌患者采取经左胸食管癌切除、脾胰体尾移位胸腔残胃代食管术。结果全组8例手术均在术后2周内痊愈出院,无1例吻合口瘘,无脾胰出血需行二次手术。仅1例行主动脉弓上吻合病例术后3个月左右出现中-重度吻合口狭窄。目前随访调查8例患者均存活,生活质量良好。结论脾、胰体尾联合移位胸腔残胃食管胸内吻合术治疗残胃食管癌,操作方便简捷,创伤小,并发症少,值得在临床上推广应用。     

颈部食管胃吻合口瘘的防治及护理体会

<正>颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高,2002年1月至2007年5月我科实施胃代食管颈部食管吻合术治疗食管肿瘤116例,发生吻合口瘘6例,发生瘘为     

食管癌术后并发纵隔气肿2例报告

例1男,56岁。因食管中段癌行食管癌切除、弓下吻合术。术中切除部分左侧胸膜,术后1小时,患者突然呼吸困难,口唇紫绀,血压下降。查胸腔引流管通畅,无气体溢出,床边胸片示纵隔及皮下广泛气肿。即在局麻下做颈部切口,分离至气管前筋膜,排出大量气体。24小时后,纵隔气体消失,患者情况好转。例2男,54岁。因食管中上段癌行食管癌切除、颈部食管、胃吻合术。患者原有阻塞性通气功能障碍。木中见左胸腔广泛粘连,分离粘连时肺表面破损漏气,及时修补。肿瘤侵及主动脉弓外膜。术后二小时,患者呼吸困难,床边摄胸片证实纵隔气肿。即将原颈部切口撑开排气,48小时后气肿完全消失。