保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值。方法:对132例不同期乳腺癌病人行手术治疗。将其随机分为两组:保留组(60例)行腋窝清扫术时保留ICBN,对照组(72例)行腋窝清扫术时常规切除ICBN,两组病人术后均按乳腺癌治疗指南治疗。结果:在皮肤障碍发生率方面:保留组术后1个月(10.0%)、3个月(3.3%)、12个月(1.7%)均显著低于对照组;在疼痛发生率方面:保留组术后1个月(5.0%)、3个月(1.7%)、12个月(1.7%)均显著低于对照组,组间差异均P0.05。保留组术后4年复发率(3.3%)略高于对照组(1.7%),5年复发率(3.3%)略低于对照组(6.7%),无显著性差异(P0.05)。结论:保留肋间臂神经改善了乳腺癌改良根治术后皮肤感觉障碍及疼痛情况,有助于保有患者感觉功能,值得临床推广应用。     

乳腺癌腋窝清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法选择乳腺癌改良根治术及乳腺癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫术患者56例,随机分为2组,观察组26例术中保留肋间臂神经,对照组30例术中切除肋间臂神经。术后1年内对2组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果观察组患者术后上臂感觉障碍发生率为15.4%,而对照组高达90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组术后1年腋下均未见复发。结论对于乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术患者,术中保留肋问臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,且不影响手术治疗的总体效果,有助于提高患者的生活质量。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

目的探讨肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床意义。方法回顾性分析我院实施的保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术后患者的上臂后内侧部位及肘关节麻木感、上臂疼痛等情况。结果以术后随访的方式对12例患者术后上臂后内侧部位及肘关节麻木感、上臂疼痛情况分析:其中11例患者术后无明显上臂后内侧部位及肘关节麻木感、上臂疼痛,1例患者在术后半月感上臂内侧轻微疼痛,给予局部热敷后症状明显好转。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术是防止患者术后上臂后内侧部位及肘关节麻木感、上臂疼痛的发生,是目前治疗乳腺癌的首选方式。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义分析

目的：探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义。方法分析129例I期、II期及IIIa期乳腺癌腋淋巴结清扫术患者,其中保留组70例,切除组59例,对患者进行随访观察。结果保留组与切除组患者术后0.5、3、12个月时腋窝、上臂内侧皮肤障碍发生率比较有显著性差异。随访1-3年,129例均未见局部复发及远处转移。结论保留肋间臂神经能显著减少患者腋窝和上臂内侧皮肤障碍的发生率,在乳腺癌腋淋巴结清扫术中是安全可行的,值得临床推广。     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值.方法 72例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,术中游离并保留肋间臂神经40例,切断肋间臂神经32例（其中5例因与腋淋巴结粘连而无法保留）.术后测试患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉功能变化（疼痛、麻木和感觉障碍）.结果 保留ICBN的40例患者中,患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位皮肤感觉正常37例（92.50%）,感觉异常3例（7.50%）;而切除ICBN的32例中,术后感觉正常7例（21.88%）,感觉异常25例（78.12%）.术后随访6个月至3年.保留肋间臂神经患者的感觉异常均在3～6个月内恢复正常;而切除肋间臂神经患者的感觉异常1年后仍很难完全恢复.所有病例随访均无腋下或胸壁肿瘤复发.结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以减少术后患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉障碍及疼痛.在不影响肿瘤治疗的情况下,改善生活质量,值得临床推广.     

乳癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床价值.方法 在85例乳癌腋淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经术,其中完整保留肋间臂神经56例,保留肋间臂神经上支5例,切除肋间臂神经22例.术后对病人进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经56例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常53例(94.6%),感觉异常3例(5.4%);切除肋间臂神经的22例病人术后均有患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常.肋间臂神经缺如2例.随访1～4年85例均未见局部复发.结论 在乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,它保留了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,改善了病人术后的生活质量,具有较好的临床价值.     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（intercostobrachial,ICBN）的临床意义。方法在62例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留肋间臂神经32例,切除30例。术后1个月对两组患者患侧上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉功能进行检查。结果保留ICBN的病例中,术后患侧上臂及腋窝区皮肤感觉正常24例（75％）,感觉异常8例（25％）,而切除ICBN的病例中术后感觉正常6例（20％）,感觉异常24例（80％）.两组上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉异常比较,差异有统计学意义（P〈0．05）经随访1年无一例出现肿瘤局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后上臂及腋窝区感觉异常的发生,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治术的标准组成部分。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床效果观察

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床效果.方法 选择我院乳腺癌患者共82例,上述患者分为观察组和对照组.观察组和对照组患者均根据患者情况实施乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳切除联合腋窝淋巴结清扫术.在手术过程中,观察组对肋间臂神经进行保护,而对照组对肋间臂神经没有进行保护.记录两组患者术后3 d、术后30 d、术后90 d及术后180 d患侧上臂内侧和腋窝皮肤感觉障碍情况,局部皮肤有麻木、疼痛、烧灼等不适感觉即可评定为感觉障碍.结果 观察组术后术后3 d、术后30 d、术后90 d和术后180 d感觉障碍发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以有效的减少患侧术后腋窝和上臂内侧皮肤感觉障碍发生率,效果显著,值得借鉴.     

乳腺癌手术保留肋间臂神经探讨

目的：乳腺癌手术仍然是乳腺癌治疗的重要手段,现在最普遍采用改良根治术和保乳手术,均要进行腋窝淋巴结的清扫术,在腋窝清扫术中往往会遇到肋间臂神经的保留与否的问题,不同学者持有不同的观点,为探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术术中保留肋间臂神经的临床意义和可行性,笔者进行了本研究。方法：选择2000年9月～2007年11月在本院和中国医学科学院肿瘤医院行乳腺癌手术患者296例,其中有46例行保乳加腋窝淋巴结清扫术,随机分为两组,实验组196例,术中保留肋间臂神经共180例,对照组100例,术中常规切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能、并发症及复发转移进行随访。结果：实验组患者术后上臂感觉麻木疼痛不适10例,发生率为5.5%,而对照组高达97.0%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=227.67,P〈0.01）。随访3～10年两组手术的并发症和复发转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生活质量,并不增加术后并发症发生率和复发转移发生率,因此值得推广。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义。方法：选择53例乳腺癌改良根治术患者，其中完整保留肋间臂神经38例，切除肋间臂神经15例。对所有患者术后进行随访观察并记录上肢功能及感觉情况。结果：两组手术时间、出血量及淋巴清扫效果等方面比较差异均无统计学意义。保留ICBN组上肢感觉障碍发生率为10．5％（4／38），未保留ICBN组发生率为73．3％（11／15），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腺癌根治术中保留ICBN可有效的减少肢体感觉障碍的发生率。     

纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值

目的:探讨纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值。方法:将168例行结肠癌根治术的患者随机分为纳米炭组与对照组,各84例。纳米炭组先于肿瘤周围注射纳米炭再行根治术,对照组常规行根治术。比较2组清扫的淋巴结数目及淋巴结转移情况。结果:纳米炭组与对照组的平均每例检出淋巴结数目分别为(26.27±12.69)、(13.86±8.87)枚(P<0.05),淋巴结转移率分别为11.42%、13.23%(P>0.05);纳米炭组淋巴结黑染率为42.86%,黑染淋巴结的转移几率明显高于未黑染淋巴结(18.39%vs.6.19%)(P<0.05);纳米炭组黑染的转移淋巴结占转移淋巴结总数的69.05%。结论:纳米炭能明显提高结肠癌根治术中的淋巴结清除数量,对淋巴结清扫术有指导意义。     

乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的影响研究

目的：研究乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的方法和效果,为更好地治疗乳腺癌提供参考。方法选择2008年2月~2014年3月本院收治的乳腺癌患者80例为研究对象,将其随机分为两组。对照组使用临床常规手术方法,在腋窝淋巴结清除过程中不保留肋间臂神经;实验组在腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经,比较两组患者的手术时间、出血量、皮肤感觉异常率、疼痛率等。结果两组患者的手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05);实验组的皮肤感觉异常率、疼痛率低于对照组(P<0.05);两组患者手术后半年的复发率和远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用乳腺癌腋窝淋巴结清除术给予保留肋间臂神经的效果更好,可改善患者术后上臂功能异常等情况,提高其术后生活质量,且不会影响手术效果,值得应用。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

保乳术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的研究保乳术在早期乳腺癌治疗中的临床应用,总结保乳术的治疗经验。方法回顾分析我院2005年1月—2006年5月120例早期乳腺癌行保乳术临床资料,所有病人都经病理证实,并对其手术技巧、美容效果及近期和远期疗效进行总结,并与同期行改良根治手术的380例早期乳腺癌行对比研究。结果 120例保乳术疗效和美容效果满意,5年累积无复发生存率97.2%,总生存率98.3%,于同期行改良根治术患者相似。结论早期乳腺癌在无禁忌症的情况下行保乳手术,术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗的方法效果肯定,可取得较好的远期效果。     

乳癌术中应用脂肪溶解液的疗效评价

目的对乳腺癌改良根治术中注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫以保留腋窝相关神经血管及淋巴管的方法进行疗效评价。方法将71例确诊乳腺癌并有改良根治术指征的患者随机分为试验组（36例）和对照组（35例）,对照组术中按传统方法清扫腋窝脂肪、淋巴结,尽量避免损伤并保留区域神经、血管分支;试验组术中于腋窝注射脂肪溶解液,抽吸脂肪后行腋淋巴结清扫术,清扫过程中不切断大的分支血管,完整保留胸长神经、胸背神经、肋间皮神经。结果试验组平均手术完成时间82min、术中出血量21ml,优于对照组平均手术完成时间116min、术中出血量38ml（P〈0．05）试验组患侧肩关节活动障碍2例,患侧上肢水肿4例,术区麻痹疼痛3例,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术中采用注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫术具有操作简便、有效缩短手术时间的作用,清扫较彻底,同时保留并减少损伤腋窝主要神经、血管及淋巴管,且能显著减少术后并发症。     

乳腺癌腋淋巴结转移的特征

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结转移的临床特征．为保乳手术提供理论依据。方法 收集手术治疗的乳腺癌病例200份．将其分为腋淋巴结转移组及无转移组。登记肿瘤大小、时间及手术情况和腋淋巴结扪及等资料。结果当肿瘤〈2cm时，腋淋巴结无转移占71．4％．肿瘤〉5cm时，无转移下降到26.8％（P〈0．05）；肿瘤发现后在3个月内手术．其腋淋巴结无转移占57．1％．如超过6个月．则下降为20．9％（P〈0．01）。腋淋巴结无扪及者淋巴结转移为7．5％。结论 肿瘤小、腋淋巴结转移少、手术切除后淋巴结转移率低。     

保留肋间臂神经乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(附38例报告)

目的　探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法　1999年～2 0 0 4年在5 7例、期乳腺癌腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经38例,切除肋间臂神经19例。术后对病人进行观察并随访。结果　保留肋间臂神经38例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常33例(86 .8% ) ,感觉异常5例(13.2 % ) ;而切除肋间臂神经的19例病人均有感觉异常。随访1～5年,5 7例中2例远处转移死亡。结论　在 、期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的临床比较

目的比较腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的临床效果。方法回顾性分析经腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的子宫恶性肿瘤患者30例（腹腔镜组）的临床资料,随机抽取开腹同类手术患者30例（开腹组）作为对照。比较2组手术各项指标。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组（P〈0.05）,术中出血量、输血量、术后排气时间、体温恢复正常时间明显少于开腹组（P〈0.05）。2组术后3d白细胞计数、盆腔引流液量、导尿管拔除时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术可达到开腹手术的彻底性,并具有分期准确、创伤小、输血少、恢复快,术后并发症少等优点。     

宫颈癌盆腔淋巴结切除临床处理的循证评估

目的分析临床宫颈癌手术淋巴结切除处理方法,对其利弊进行评估。方法回顾2008。2011年3年间105例宫颈癌Ⅲ型子宫切除同时盆腔淋巴切除患者的淋巴病理检查结果,分析盆腔淋巴结切除的临床利弊和病理结果的可靠性。结果（1）临床上未能了解淋巴结内肿瘤细胞的生物学活性,难以区分细胞是侵入生长或被捕获杀伤凋亡。（2）部分病例切除淋巴结未达到95％切除,每一病例病理报告未达到95％的淋巴切片,阴性结果难以具有统计学意义。（3）术中无法确定1-2mm的淋巴完全切除。（4）文献报道术前CT检查发现淋巴结转移敏感度为66．7％。特异度为100％,漏诊率为33．3％,误诊率为0。结合PET探测结果更加准确。结论（1）判断淋巴结中的肿瘤细胞是免疫反应还是浸润转移,是盆腔淋巴结切除术必要性的关键之一。（2）“淋巴结病理阴性”结论难有统计学的意义,“淋巴转移阴性结果”只有参考作用。（3）手术可能有阳性淋巴遗漏。（4）CT、PET-CT的影像学阳性诊断指导下淋巴结切除的临床意义会更确定。