大剂量免疫球蛋白治疗小儿格林-巴利综合征6例报告

Ｇｕｉｌｌａｉｎ Ｂａｒｒｅ综合征 (ＧＢＳ)被认为是由于免疫反应异常导致的末梢神经炎性脱髓鞘疾病 ,自从Ｋｌｅｙｗｅｇ等 1988年发表血浆交换疗法对ＧＢＳ治疗有效的报道以来 ,受到广泛关注。本次对 6例ＧＢＳ患儿通过利用大剂量免疫球蛋白疗法 (ｈｉｇｎｄｏｓｅｉｎｔｒａ ｖｅｎｏｕｓｇａｍｍａｇｉｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＧ)进行治疗观察 ,发现效果显著 ,尤其在急性期 ,认为是一种非常有效的方法 ,现报告如下。1　临床资料6例患儿中男 4例 ,女 2例 ,年龄 9～ 12岁 ,均为本科住院的患儿。 6例均为急性起病 ,出现四肢瘫 ,肌力 3级 ,…     

格林巴利综合征的临床护理

格林巴利综合征 (ＧＢＳ)又称急性脱髓鞘性多发性神经病。严重时可出现呼吸肌麻痹 ,其护理直接影响到预后。我科 1998年 4月— 1999年 10月共收治 6例ＧＢＳ患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料6例ＧＢＳ ,年龄 16～ 35岁 ,治愈 3例 ,显效 2例 ,死亡 1例。2　护理体会2 .1　心理护理　护理人员要主动接近患者 ,耐心讲解本病基本知识、治疗过程、愈后和转归 ,树立患者战胜疾病的信心。2 .2　一般护理　做好基础护理 ,保持皮肤清洁干燥 ,预防褥疮发生。2 .3　气管切开护理　病室设单人房间 ,无菌环境 ,室温保持在 18～ 2 0℃ ,相对湿度维…     

儿童多发性硬化16例临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是原发于中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病 ,病因不详。具有多发病灶、病情波动、缓解和复发的特点。发病年龄多在 2 0～ 4 0岁 ,30岁左右是发病高峰 ,10岁以下儿童少见。儿童型ＭＳ具有不同于成年型的特点。我院1990～ 2 0 0 0年收治儿童ＭＳ患者 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 6～ 13岁 ,平均 7 85岁。平均病程 2 4天 ,缓解复发型 11例 ,仅发作 1次者 5例 ,急性、亚急性起病 13例 ,缓慢起病 3例。临床确诊ＭＳ 9例 ,实验支持确诊ＭＳ 7例。1 2　临床表现 :发病前 1～ 2周 ,有…     

46例多发性硬化临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是一种细胞免疫介导的中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病 ,以多发性为临床特点。 80年代以前 ,欧美地区的ＭＳ报道较多。随着临床神经免疫学及影像学的发展 ,近 2 0年来亚洲有关ＭＳ临床报道也日趋增多。本文对我院收治的 46例ＭＳ住院病例作临床分析。资料与方法一、对象选择 1988年～ 1997年入院的 46例ＭＳ病例。首发年龄 6～ 5 9岁 ,其中 5～ 2 0岁 8例 (17.4% ) ,2 1～ 40岁 2 6例(5 6 .5 % ) ,41～ 6 0岁 12例 (2 6 .1% ) ,平均首发年龄 (30±15 )岁。男性 2 0例 (43.5 % ) ,女性 2 6例 (5 6 .5 % ) ,男女之比为 1∶1.3…     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期应用溶栓剂治疗 ,因方便易行、有效 ,已被临床广泛接受。为使静脉溶栓治疗ＡＭＩ达到最佳效果和安全 ,本文对 80例ＡＭＩ患者分为两组 ,应用不同剂量尿激酶治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 9我院住院的ＡＭＩ患者中 ,按中华心血管病杂志 1996年“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”中的入选条件和禁忌证选择患者 80例。1 2　分组80例患者分为两组 :大剂量组 4 5例 ,男∶女为 31∶14。年龄 5 6 3± 7 1岁。小剂量组 35例 ,男∶女为 2 4∶11。年龄 5 6 9± 7 9岁。两组基…     

急性脱髓鞘脑病的临床护理

急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后的自身免疫反应引起的以脑白质髓鞘脱失为主要病变的一类疾病。长期以来采用传统的地塞米松或肾上腺皮质激素来治疗。由于其用药时间长 ,不良反应大 ,且疗效不能令人满意。本院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月对确诊的 30例急性脱髓鞘脑病患者应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 (MPPT) ,取得良好的临床效果 ,现将观察及护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 35 5岁。急性起病 19例 ,亚急性起病 11例。病前 1～ 4周有上呼吸道感染、腹泻史 2 1例 ,原因不明者 9例。…     

甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化40例

我们采用大剂量、短疗程、静脉注射甲基强的松龙治疗多发性硬化 (ＭＳ) 4 0例 ,取得良好的临床效果。1　对象和方法1 1　对象　ＭＳ 70例分为ＭＰＰＴ组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,2 1～ 5 0岁 ,平均 34岁 ,病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 9个月。其中急性发作 2 6例 ,缓解复发 12例 ,缓慢进展 2例。对照组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁 ,病程 3个月～ 6年 ,平均 2年 3个月。1.2　治疗方法　ＭＰＰＴ组 :甲基强的松龙 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ/ｄ(根据病情轻重决定剂量大小 ) ,加入 5 %或 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ静脉缓滴 ,4～ 6…     

脊髓型多发性硬化12例临床分析

多发性硬化 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ)是中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,当疾病仅限于脊髓或病变虽分散于中枢神经系统 ,但引起症状和体征主要源于脊髓内的病变时称脊髓型ＭＳ( 1) 。我院从 1 992～ 2 0 0 1年共收住脊髓型ＭＳ 1 2例 ,占ＭＳ病例的 9.8% ,分析如下。1 临床资料本组病例仅表现脊髓损害的症状 ,呈缓解—复发型或阶梯进展型 ,排除脊髓其它疾病 ,符合Ｐｏｓｅｒ等近于确诊ＭＳ的诊断标准( 2 ) 。 1 2例中男 4例 ,女 8例 ,首次发病年龄 1 9～ 62岁 ,平均 3 7.6岁 ,其中 2 0～ 40岁 7例(5 8.3 % ) ,>40岁 4例 (3 3 .3…     

多发性硬化的治疗及结果分析

多发性硬化 (ＭＳ)又称播散性硬化 ,是一种中枢性神经系统脱髓鞘疾病 ,其特点是白质散在、多发的髓鞘脱失和胶质增生 ,临床表现复杂 ,有缓解复发的病程。我院自 1991～ 1999年共收治ＭＳ 2 1例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 8例 ,女性 13例。年龄 15～ 5 4岁 ,平均 34.5岁。急性起病 5例 ,亚急性起病 7例 ,慢性起病 9例。首发症状 :视力障碍 5例 (视力下降 4例 ,复视 1例 ) ,占2 3.81% ;肢体无力运动障碍 9例 ,占 42 .86 % ;肢体麻木 10例 ,占 47.6 1% ;听力下降耳鸣 1例 ;走路不稳 6例 ;言语不清伴走路不稳 2例 ;眼睑…     

吉兰-巴雷综合征的神经电生理分析

吉兰 -巴雷综合征 (ＧＢＳ)又称急性特发性多发性神经炎 ,是由细胞免疫和体液免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病〔1〕。神经肌肉电生理检查为诊断该病的重要方法之一。现将我院 1994～ 2 0 0 0年 5 7例ＧＢＳ患者的电生理检测结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 5 7例中男 35例 ,女 2 2例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 34岁。 5 7例均符合ＧＢＳ诊断标准〔2〕:急性起病 ,急性期病情进展在 4周内 ,四肢对称性迟缓性瘫痪 ,腱反射减弱或消失 ,可伴有脑神经麻痹、呼吸肌麻痹及感觉障碍 ,脑脊液呈蛋白 -细胞分离现象。发病初曾受凉或有上呼吸道感染症…     

格林-巴利综合征15例的临床观察及护理

格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ)为周围神经脱髓鞘病变 ,临床表现为急性 ,对称性 ,驰缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍 ,病情危重时可因呼吸肌麻痹而危及病人生命。本文总结我院于 1992年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 15例ＧＢＳ的治疗护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15例中 :男 9例 ,女 6例 ,年龄 17～70岁。其中 8例发病前有呼吸道感染史 ,2例在产后 10多天发病。 1例有腹泻史 ,1例有精神病史 ,2例合并心肌损害。病程 1天～ 5周。1 2　临床表现 :15例病人有不同程度的四肢或双侧肢体麻木、乏力、行走困难 ,或卧床不起 ,不能翻身 ,2例有…     

重证肝炎合并肝肺综合征临床分析

肝脏疾病常波及多系统损害 ,常伴呼吸系统的损害 ,及呼吸困难 ,低氧血症的表现。近年来 ,把肝脏疾病所引起的各种肺部病变统称为肝肺综合征 (ＨＰＳ)。本文就近几年来收治的重症肝炎 35例合并ＨＰＳ2 6例进行临床分析 ,目的在于探索重症肝炎合并ＨＰＳ的临床特点、预后 ,以提高重症肝炎的治疗水平。1　临床资料1 1　一般资料35例中 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 6～ 73岁 ,30岁以下 4例 ,31岁以上 31例。其中 ,急性重症肝炎 2例 (5 7% ) ,亚急性重症肝炎 11例 (31 4 % ) ,慢性重症肝炎 2 2例 (6 2 9% )。1 2　诊断和主要临床表现所有病人均符…     

脊髓型多发性硬化临床与磁共振成像

临床上根据多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＭＳ)受损的部位可将其分为脑型、视神经脊髓炎型和脊髓型。近年我们根据Ｐｏｓｅｒ等[1] 提出的ＭＳ诊断标准和我国脊髓型ＭＳ诊断标准[2 ] ,结合脊髓磁共振成像 (ＭＲＩ)检查 ,共临床确诊脊髓型ＭＳ 9例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男性 5例 ,女性 4例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,以 30～ 4 0岁居多。发病形式 :急性(1周内达到高峰 ) 2例 ,亚急性 (1周～ 1个月内达到高峰 ) 5例 ,慢性 (1个月以上达到高峰 ) 2例。病程 1个月～ 3ａ ,缓解复发者 6例 ,急性进展 3…     

甘露醇配血浆治疗小儿格林—巴利综合征37例疗效观察

格林巴利综合征(简称ＧＢＳ)是儿科神经系统的常见病之一,临床症状是以急性四肢瘫为主,且目前控制麻痹进展的措施较少。我们采用甘露醇配血浆治疗小儿ＧＢＳ,疗效满意,报告如下:临床资料1一般资料　将1987年～1996年住院病人随机分成治疗组和对照组,均在起病一周内住院:(1)治疗组:男26例,女11例;年龄1.5～14岁,平均68岁;重型11例,轻型26例;(2)对照组:男15例,女11例;年龄～14岁,平均7岁;重型9例,轻型17例。2治疗方法　(1)治疗组:20%甘露醇05～1ｇ/ｋｇ,3～4小时一次静脉推注或快速静脉滴注,危重者首次加用速尿、地塞米松或高渗糖,病情稳定后…     

环磷酰胺冲击疗法对肾病儿童性腺的影响

国内外使用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)静脉给药治疗难治性肾病取得满意疗效。ＣＴＸ是一种较强的免疫抑制剂 ,有关其对儿童青春期发育前后性腺的影响报道较少。我科自 1995年起开始运用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病 ,并于 1999年 1～ 2月对 8例治疗后 2 .5～ 3.5ａ的患儿进行了第二性征发育及性激素水平的观察。1　资料和方法1.1　临床资料　治疗组 8例 ,其中男 6例 ( >9.5岁3例 ,<9.5岁 3例 ) ,女 2例 ( <9岁 ) ,均符合 1985年全国儿科肾病综合征 (ＮＳ)及 1985年全国儿科难治性肾病 (ＲＮＳ)的诊断标准 ;8例均经大剂量环磷酰胺冲击…     

中草药联合地塞米松治疗多器官功能失常综合征46例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用中草药联合地塞米松(ｄｅｘ)治疗重度烧伤并发多器官功能失常综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ) 4 6例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例选自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,临床确诊为重度烧伤并发ＭＯＤＳ的患者 78例。男 49例 ,女 2 9例 ;年龄 1 5～ 72岁 ,平均 31 5岁 ;烧伤面积 35 %～ 94% ;入院时并发有休克者 75例 ,有吸入性损伤者 5 6例。按照患者年龄、性别、烧伤面积、病情等相近或相同的原则 ,随机分为2组 ,治…     

阿拓莫兰治疗化学性肝损害的疗效分析

我院近年对急性白血病出现的化学性肝损害应用阿拓莫兰 (重庆药友生产的还原型谷胱甘肽 )治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。1　材料及方法1 1　诊断标准观察组 (Ａ组 ) 2 4例及对照组 (Ｂ组 ) 2 6例急性白血病患者均符合ＦＡＢ诊断标准 ,应用常规标准方案及大剂量化疗后肝功出现明显改变者。1 2　一般资料Ａ组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 6～ 6 3岁 ,平均年龄38 9岁。Ｂ组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 39 6岁。1 3　治疗方法Ａ组 :阿拓莫兰 1 2～ 2 4 /ｄ ,甘利欣 15 0ｍｇ/ｄ;Ｂ组 :大剂量维生素Ｃ2 5～ 5 …     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

前庭大腺囊肿/脓肿LEEP刀造口术72例临床观察

采用高频电波 (Loopelectrosurgicalexcisionprocedure LEEP)刀造口术治疗前庭大腺囊肿 /脓肿 72例与用射频消融术(Rodiofrequency,RF)造口术的 35例进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 2 0 0 0年11月 ,我院妇科光电治疗室收治的前庭大腺囊肿 /脓肿共 10 7例。治疗组 (LEEP刀组 ) 72例中 ,囊肿 /脓肿 (不合并急性周围蜂窝组织炎者 ) 6 4例 ,合并急性周围蜂窝组织炎者 8例。年龄 2 4～ 6 0岁 ,平均 37 9岁。囊肿 /脓肿直径 2 0～6 0cm。对照组 (RF组 ) 35例中 ,囊肿 /脓肿 (不合并急性周围蜂窝组织…     

单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对 81例各种病因引起的充血性心力衰竭分别应用单硝酸异山梨酯(ＩＳＭＮ)和硝酸甘油收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象 :采用单盲对照法 ,随机分成两组 :①ＩＳＭＮ组 4 0例 ,其中男 2 7例 ,女 13例 ,年龄在 4 0～ 84岁。②硝酸甘油组 4 1例 ,其中男 2 7例 ,女 14例 ,年龄在 2 7～85岁。1 .2　方法 :ＩＳＭＮ注射液 ,常规见剂量 2 0～ 4 0ｍｇ/ｄ ,速度 30～ 6 0ｕｇ/ｍｉｎ ,如上述剂量控制症状不满意 ,则加大剂量为 6 0～ 80ｍｇ/ｄ ,临床症状改善后 1～ 2ｄ减至常规剂量。硝酸甘油…