臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床疗效观察

目的：比较臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎与采用关节松动术治疗的疗效,探寻治疗肩周炎的简便有效方法。方法：将80例肩周炎患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组采用臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗,对照组采用关节松动术,两组皆辅以功能训练及超短波疗法。结果：治疗组的治愈率为77．5％,有效率为97．5％;对照组的治愈率为52．5％,有效率为80．0％,两组相比差异显著（P〈0．05）;肩部疼痛评分（VAS）及肩关节功能活动Melle评分,治疗前后两组比较有显著性差异（P〈0．05）;同时,两组起效时间和治疗平均疗程比较有显著性差异（P〈0．01—0．05）,治疗组优于对照组;结论：臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎临床效果显著。     

四联疗法治疗重症肩部软组织损害临床分析

肩部软组织损害是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变以及慢性无菌性炎症,可引起关节周围软组织广泛粘连,导致肩关节功能受限和局部疼痛[1],此类疾病在疼痛诊疗中是最常见的、多发的。我院疼痛门诊采用痛点阻滞、     

高位肌间沟与锁骨下臂丛联合阻滞在肩关节手术的应用

肩关节手术是肩部深区的手术，由于神经分布的广泛性，单用一种臂丛人路很难达到完善的阻滞效果。我们以高位肌间沟与锁骨下血管旁臂丛神经联合阻滞取得满意的麻醉效果，未发生严重麻醉并发症。现报告如下。     

肩关节手术颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉12例

肩关节手术实施臂丛神经阻滞麻醉,切皮时往往疼痛,加用局部浸润麻醉不便于使用电刀.我们采用颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉,满意效果. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 12例中,男8例,女4例;年龄12～76岁.肩关节习惯性脱位2例,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折8例,肩锁脱位并骨折2例.手术时间1～3h. 　　……     

臂丛加颈丛神经阻滞在肩部手术中的应用

目的 探讨臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及不良反应的防治.方法 拟行肩部手术患者入室后,连续监测ECG、SpO2、BP、HR,开放静脉通道,给予咪唑安定2 mg镇静.用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞,注药15~20 ml;C4横突"一点法"颈深丛阻滞,注药8 ml,颈浅丛阻滞在胸锁乳突肌中点深面注入局麻药5 ml.结果 全组手术顺利,术时46～148 min,麻醉效果满意,阻滞完善,患者术中无疼痛不适.全组病例麻醉阻滞后BP、HR、SpO2平稳.178例患者中,1例出现喉返神经阻滞,经治疗35 min后声音嘶哑恢复,生命体征稳定.其余病例无呼吸抑制、局麻药中毒反应、喉返神经阻滞、膈神经阻滞、脊髓麻醉等不良反应.术后随访无任何并发症.结论 臂丛加颈丛神经阻滞的麻醉效果满意,阻滞完善,患者生命体征平稳,无术后并发症,是肩部手术适宜的麻醉选择,但麻醉医师必须严密观察,防止和及时处理发生的不良反应及并发症.     

综合疗法治疗肩关节周围炎早期的疗效分析

肩关节周围炎简称肩周炎,又称漏肩风、五十肩、冻结肩,由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所致的广泛炎症反应,临床以单侧或双侧肩部疼痛、关节活动受限,甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征。我科自2006-02～2011-12采用肩关节肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠、运动疗法治疗肩周炎早期患者,疗效满意,现报告如下。     

复合三联疗法治疗顽固性肩周炎56例

<正>我院麻醉科疼痛诊室自2009年以来收治56例顽固性肩周炎患者,采用复合三联疗法,即行痛点阻滞+针刀松解后,在丙泊酚静脉全麻+臂丛神经阻滞下行肩关节手法松解术,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般情况56例患者中男25例,女31例;左肩30例,右肩26例;年龄33～71岁;病程9个月～3年。1.2病例选择(1)符合冻结肩诊断标准,肩周疼痛剧烈且肩关节主要活动明显受限,≤正常范围30%者。(2)肩     

颈浅丛联合肌间沟臂丛阻治疗锁骨骨折分析

目的：对锁骨骨折采用颈浅丛联合肌间沟臂丛阻治疗进行回顾性分析。方法：将我院收治的120例肩部及锁骨手术患者随机分为A、B两组,即肌间沟进路臂丛神经阻滞组（A组）、肌间沟进路臂丛颈丛神经阻滞组（B组）。采用1％利多卡因＋0．25％罗哌卡因复合液25～30mL行神经阻滞治疗。对术中的镇痛效果作对比分析。结果：B组术中56例镇痛效果显著,好于A组的38例（P〈0．05）。麻醉并发症比较无差异（P〉0．05）。结论：臂颈浅丛联合肌间沟臂丛阻用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛疗效显著,无并发症增加。     

颈肩手疼痛综合征26例阻滞麻醉治疗体会

颈肩手疼痛综合征多为颈椎病变引起的颈强直性酸痛,活动障碍,头颈旋转时剧痛,并伴有肩、手疼痛和手指麻木,肩关节活动受限,肩部有压痛点,上肢肌肉萎缩。当压迫椎动脉时出现头晕、眼花、吞咽异物感,手掌多汗而指端温度低,苍白或紫绀,压迫回血反应差。X线片示大部分病人颈椎退行性变伴骨刺生长、颈椎间盘突出、肩关节病变等改变。目前,尚无特效治疗方法。我们采用星状神经节阻滞(SGB)加颈或臂丛阻滞方法治疗26例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　男5例,女21例;年龄21～68岁。病程3个月～8年。均经X线明确诊断,其中颈椎退行性变,伴椎动…     

针刀闭合手术联合手法松解治疗肩关节周围炎49例

肩关节周围炎,简称肩周炎,又名粘连性肩关节囊炎,是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎性反应病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的疾病。笔者于2005～2009年采用针刀闭合手术联合手法松解加肩关节功能锻炼对肩周炎患者进行治疗,效果满意。     

改良外展支架治疗肩部骨折的效果分析

 目的 评价肩关节改良外展支架治疗肩部骨折的临床疗效. 方法将108例肩部骨折患者随机分为普通外展支架固定组和改良外展支架固定组,每组各54例,观察两种外展支架治疗肩部骨折的效果,主要包括疼痛缓解和肩关节功能活动度等方面的比较,在治疗8、12周后随访结果. 结果治疗8、12周后,在缓解骨折后疼痛和改善肩关节功能活动度等方面,改良外展支架组优于普通外展支架组.结论 肩关节改良外展支架治疗肩部骨折疗效显著,在缓解疼痛和改善肩关节功能活动的效果上明显优于普通外展支架,具有很好的临床使用价值.     

丹参注射液穴位注射治疗肩关节周围炎90例

肩关节周围炎指肩关节周围软组织慢性退行性变的疾病,俗称冻结肩、漏肩风等,多由于感受风寒或外伤引起。发病年龄多在40岁以上,女性多见。早期可有肩关节周围轻度疼痛,并放射至前臂、头颈部,严重者疼痛难忍,肩部活动及外旋受限,静止痛是本病的特征;晚期由于病变组织产生粘连,肩部肌肉僵硬,甚至萎缩,而产生功能障碍。2000年12月--2010年7月,我们采用丹参注射液穴位注射治疗肩关节周围炎90例,疗效满意。现分析报告如下。     

超声引导肩胛上神经脉冲射频结合物理疗法治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效分析

目的 观察超声引导肩胛上神经脉冲射频（PRF）联合物理疗法治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效。方法 招募90例脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛患者。随机分为肩胛上神经PRF组（n=45）和肩胛上神经阻滞组（n=45）。PRF组接受超声引导下肩胛上神经脉冲神经治疗,神经阻滞组接受超声引导下的肩胛上神经阻滞。两组患者均接受肩部物理治疗（热敷、肩带和肩胸肌的伸展和加强训练）作为辅助治疗。分别于术前,术后第1天、术后1周、1个月、3个月和6个月收集疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛药物的消耗剂量以及肩关节活动度（ROM）等参数。结果 术后3个月两组疼痛VAS评分均显著降低（P<0.05）,但PRF组VAS评分降低幅度较神经阻滞显著。术后6个月,PRF组疼痛VAS评分显著低于术前（P<0.01）,而神经阻滞组VAS评分恢复至术前水平（P>0.05）;术后6个月各随访时间段PRF组的对乙酰氨基酚的使用剂量显著低于神经阻滞组（P>0.05）。术后1、3和6个月PRF组偏瘫侧肩关节活动度与术前相比显著增高（P<0.05）,神经阻滞组与术前比较无显著改变（P>0.05）。结论 超声引...     

改良锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢骨科手术的临床观察

目的探讨改良锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢骨科手术的可行性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上肢骨科手术（肩关节及肩关节以下手术）的患者,随机分为改良锁骨上臂丛麻醉组（A组）和肌间沟臂丛麻醉组（B组）,观察不同的臂丛神经阻滞法的麻醉效果、阻滞范围、对止血带的耐受及麻醉并发症的发生情况,比较两组间的入针深度、止血带痛发生率、麻醉操作时间以及感觉运动的阻滞成功率。结果A组止血带痛的发生率明显少于B组（P〈0.05）,A组正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经的感觉阻滞成功率明显高于B组（P〈0.05）,A组运动阻滞的成功率也明显高于B组,B组有尺神经阻滞不全的例数,而A组则没有1例阻滞不全的情况,两组均无气胸和局麻药中毒。结论改良锁骨上入路臂丛神经阻滞成功率高,麻醉效果好,可以安全有效地应用于上肢手术的临床麻醉。     

肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉效果临床观察

目的 探讨肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2011年3月~2012年3月在本院实施臂丛神经阻滞麻醉的200例上肢骨折患者的临床资料.根据麻醉方法的不同,将患者分为两组.以肌间沟联合腋路法阻滞的100例患者为观察组,以单一的肌间沟或腋路阻滞的100例患者为对照组,比较两组臂丛神经阻滞方法的麻醉效果.结果 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于对照组,达到完全阻滞时间明显短于对照组,且并发症发生率低(P＜0.05).结论 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉在肩部和上肢手术中麻醉效果确切,值得临床推广.     

肩部手术多模式神经阻滞麻醉效果观察

目的:观察肩部手术多模式神经阻滞的麻醉效果。方法:选择肩部择期手术90例,随机分为观察组与对照组各45例。观察组采用多模式神经阻滞麻醉,对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,对比观察两组术中麻醉效果。结果:对照组麻醉效果优32例,良6例,中2例,差5例;判定为麻醉成功38例(84.4%),失败7例(15.6%)。观察组麻醉效果优40例,良4例,中1例;判定为麻醉成功44例(97.8%),失败1例(2.2%)。两组麻醉成功率比较,差异显著(P<0.05)。结论:肩部手术采用多模式神经阻滞麻醉效果较好。     

肩关节前脱位手法复位不当致肱骨外科颈骨折2例

1病例报告侧1男性，63岁，1996年1月川1行走时摔倒，即感肩部疼痛，关节活动受限，在当地卫生院等虑“肩关节脱位”，行手法复位未成功，于1月26回来院门诊拍片，示右肩关节前脱位伴肽骨大给节骨折。在局麻厂3名医生用手牵脚蹬法复位，术中听到“昨呼”一声，遂感肩部疼痛加重，继而肩部以远逐渐肿胀，再次拍片右肽骨外科颈骨折，肋骨头未复位而收入科。查体；右上肢肿胀明显，肩部呈“方肩”畸形，肩峰下空虚，腋窝可触及肽骨头，直尺试验阳性，Dusas证明性，关节活动受限。彩超见腋静脉受压，血流减慢。于1且对日在臂丛麻醉下行肩关节脱…     

星状神经节阻滞加痛点注射治疗急性期肩周炎的临床观察

目的观察星状神经节阻滞加肩关节周围痛点注射与单纯肩关节周围痛点注射治疗急性期肩周炎的临床效果。方法将110例急性期肩周炎患者随机分成两组,每组55例。治疗组采用星状神经节阻滞加肩关节周围痛点注射,对照组采用肩关节周围痛点注射;两组均1次/w,4次为一个疗程。治疗期间均行肩关节功能锻炼,观察两组治疗效果。结果治疗组肩关节疼痛缓解及活动度恢复的程度明显高于对照组。结论实施星状神经节阻滞加肩关节周围痛点注射治疗急性期肩周炎,效果优于单纯肩关节周围痛点注射。     

天元针刺法治疗肩关节周围炎128例

肩关节周围炎（肩周炎）一般以肩关节疼痛、活动受限为主症,多因感受风寒湿邪或劳损后所致。由于肩部疼痛昼轻夜重,严重影响睡眠质量。1999年8月-2010年6月,我们采用天元针刺法治疗肩周炎128例,疗效满意。现分析报告如下。     

带状疱疹早期症状误为肩周炎3例

<正> 病例1 程某,男,71岁,干部,患者于1986年11月4日自述右肩因夜间受凉引起疼痛,活动受限2天。临床诊断:右肩关节周围炎。检查:右肩峰处,肱二头肌长腱沟部,岗上肌处均有压痛,肩部活动受限,肩关节被动活动时周围肌肉有牵拉痛,尤以上臂上举,内旋较明显,局部皮肤无异常,全身无发热。给予按摩治疗每日一次。按摩后次日感觉肩部疼痛略减轻,但腋后侧疼痛仍明显,按摩4次效果不佳,按摩后第五日晨发现右颈部下方及右肩周围皮肤出现成簇之水疱。经皮肤科检查,确诊为带状疱疹。对症治疗,四周后局部脱皮,结痂而痊愈,肩部疼痛症状消失。