粘连性肠梗阻应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理体会

目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的有效护理措施,方法:回顾性分析:对11例粘连性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗后的效果进行观察,护理措施.结果:11例患者均在置管后症状缓解,3-7天排气排便.结果:留置肠梗阻导管是治疗肠梗阻的有效手段,腹胀腹痛减轻明显,肠功能恢复快.     

肠梗阻导管治疗肠梗阻的105例临床分析

目的：探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效,以供参考。方法：将本院2010年3月-2013年2月收治的肠梗阻患者105例纳入本研究,均置入肠梗阻导管治疗。观察置管后症状缓解情况,并对比置管前后患者腹部周径、腹腔内压力、梗阻近端肠管最大横径等指标的变化。结果：置管3 d后所有患者腹痛、腹胀症状均缓解或消失,肠鸣音恢复正常。与置管前对比,置管后第3天患者腹部周径、腹腔内压力、梗阻近端肠管最大横径等指标明显减小,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：将肠梗阻导管应用于急性肠梗阻的治疗中,可迅速缓解梗阻症状,有利于后期手术治疗的实施,具有安全有效、创伤小等,值得临床推广应用。     

在DSA下经鼻肠梗阻导管治疗不全肠梗阻的护理

目的在DSA下经鼻肠梗阻导管置管前后的护理。方法通过对29例不全肠梗阻患者在DSA下经鼻肠梗阻导管置入术的护理资料分析,总结术前术后的护理方法。结果该组患者症状明显缓解。17例患者充分肠道准备后外科手术治疗,6例患者症状好转后保守治疗,6例患者行肠道支架置入术。结论经鼻置入肠梗阻导管可有效缓解不全肠梗阻的症状,为改善患者全身症状赢得时间,并为手术治疗提供充分的肠道准备,降低了手术并发症,提高了患者的生活质量。     

经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻48例的护理体会

目的探讨中西医结合治疗各类型肠梗阻,配合应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效及有效护理措施。方法回顾分析经鼻插入型肠梗阻导管治疗48例肠梗阻患者的病史资料,统计经鼻插入型肠梗阻导管的操作技术,临床成功率和并发症的发生率。结果经内镜下48例肠梗阻患者经鼻插入肠梗阻导管,技术成功率100%,48例患者的呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便等梗阻症状不同程度的缓解。咽部不适或疼痛发生于所有病例,其中鼻-肠管阻塞引流不畅8例,经冲洗后导管引流通畅,所有病例无出血、穿孔等严重并发症发生。结论经鼻插入型肠梗阻导管是一种安全有效的引流减压技术,在中西医结合治疗各种类型肠梗阻时,配合应用肠梗阻导管,可明显改善临床症状,降低手术率。     

肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理对策分析

目的 探讨分析肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理对策。方法 选取我院2010年1月至2013年6月间实施肠梗阻导管治疗的患者60例,实施相应的护理措施。结果 观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组相比,差异显著(χ2=4.32,P<0.05);观察组心里舒适满意度、服务态度满意度,对照组心里舒适满意度、服务态度满意度相比,差异显著(χ21=9.32,χ22=9.02,P<0.01),结论 采用肠梗阻导管治疗结合综合综合护理干预措施确实能够明显改善患者的梗阻症状、提高患者的生活质量,具有临床应用推广价值。     

肠梗阻导管在麻痹性肠梗阻治疗中的应用体会

目的探讨肠梗阻导管在麻痹性肠梗阻治疗中的应用。方法对7例麻痹性肠梗阻患者经鼻插入肠梗阻导管至空肠上段,接负压引流。在减压这程中,给予生大黄灌入小肠治疗。结果全组患者6例保守治疗成功。2例患者在插管引流、后5天肠梗阻缓解。4例患者在插管引流、一用后肠梗阻缓解,9—14d痊愈,1例后腹膜肿瘤合并麻痹性肠梗阻患者未愈。结论经鼻插入肠梗阻导管行小肠内减压及经导管注入生大黄治疗麻痹性肠梗阻是一种有效、简便、安全的治疗措施,值得进一步研究推广。     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理分析

目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理措施及效果。方法:将近两年在我院接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗的90例肠梗阻患者进行临床研究。结果:观察组操作成功率明显大于参考组(P<0.05);观察组导管置入前焦虑评分明显低于参考组(P<0.05);观察组导管置入后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论:经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻时给予患者优质护理干预有助于缓解患者的恐惧情绪,提高插管成功率,同时减少并发症的发生。     

结直肠癌性肠梗阻应用经肠镜导管减压术的治疗效果研究

目的:探析结直肠癌性肠梗阻运用经肠镜导管减压术治疗的临床效果。方法:选择39例结直肠癌性肠梗阻患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的39例患者中,37例成功置管,置管成功率为94.87%;同时,置管前后患者的腹围和肠管最大内径比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床上运用经肠镜导管减压术治疗结直肠癌性肠梗阻,可以明显改善患者的症状,并且不容易发生并发症,是有效且安全的一种方法。     

经鼻型肠梗阻导管治疗在急性小肠梗阻患者中的应用

目的:探讨经鼻型肠梗阻导管在急性小肠梗阻患者中的应用疗效.方法:选取收治的83例急性小肠梗阻患者作为研究对象,其中38例使用经鼻型肠梗阻导管减压的患者为实验组,45例使用传统鼻胃管减压治疗的患者为对照组,比较两组患者置管后5天内日均胃肠减压量;置管3天后患者腹痛的程度;肛门恢复排便、排气时间及保守治疗无效中转手术治疗的发生率.结果:实验组患者5天内日均胃肠减压量多于对照组(P<0.05);治疗3天后腹痛、腹胀的程度低于对照组(P<0.05);肛门恢复排便、排气时间较对照组明显缩短(P<0.05);实验组中转手术治疗发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:经鼻型肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻能有效进行肠道减压,减轻患者腹痛、腹胀程度,提高急性小肠梗阻的治愈率,效果良好,值得推广.     

剖宫产术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理

目的:观察剖宫产术后患者发生粘连性肠梗阻的临床表现,并探讨其护理措施.方法:选取我院2011年1月到2012年1月收治的剖宫产手术患者80例,80例患者在剖宫产术后均出现不同程度的粘连性肠梗阻症状.对这些患者进行临床观察,分析造成粘连性肠梗阻的原因,并采取有针对性的护理措施,缓解患者的不适症状.结果:通过对80例粘连性肠梗阻患者采取科学的护理措施,患者的术后腹胀得到了有效的控制,肠麻痹时间也有效缩短,患者的恢复加快.结论:80例患者经过精心的临床护理,全部康复后出院.只要加强对剖宫产术后患者的病情观察并采取科学合理的舒适的护理措施,能够帮助患者较快康复,有助于提高患者的满意度.     

肠梗阻导管联合生长抑素治疗肠梗阻的研究进展

肠梗阻是一种常见的外科急腹症,手术治疗容易出现各种并发症,因此非手术治疗和术前准备显得尤为重要。近年来,随着肠梗阻导管材质的进步,其被越来越多地应用于临床,例如治疗单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、小肠排列术、小肠瘘、术后早期粘连性肠梗阻以及恶性肠梗阻的术前辅助治疗,其肠腔减压效果明显优于常规胃管减压。生长抑素可以抑制胃泌素、胃酸、胰岛素以及胃蛋白酶的分泌,降低胰腺的内外分泌,减少胃、小肠以及胆囊等消化液的分泌,降低肠腔压力,减轻肠管扩张,从而改善肠壁血液循环,促进肠功能恢复。肠梗阻导管联合生长抑素在各类型肠梗阻的治疗中具有良好疗效。本文对肠梗阻导管的适应证、置管方法、生长抑素用法、药理作用进行综述。     

肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染的影响

目的探究肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率的影响。方法选择2015年2月-2019年10月上饶市立医院收治的235例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据是否应用肠梗阻导管将患者分为两组,对照组102例患者行急诊结直肠癌肿瘤切除术,研究组133例患者行肠梗阻导管置入术后择期行根治术。收集患者围手术期指标及并发症发生情况,对术后感染患者进行病原菌分析。结果研究组患者全部行择期一期吻合术,且24 h症状缓解率96.99%显著高于对照组的11.76%(P<0.05);研究组患者术后排气时间(3.22±1.01)h、住院时间(11.23±2.13)d均较对照组缩短(P<0.05);研究组切口感染4.51%(6/133)、总感染率7.52%(10/133)和低钠低钾蛋白血症发生率30.08%(40/133)均低于对照组(P<0.05);29例感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占60.87%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌1例,占2.17%。结论梗阻性导管置入后择期手术术后恢复较快,可降低结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率,有较高的临床应用价值。     

非血运障碍的老年肠梗阻患者肠内营养应用的安全性

目的对具有营养风险的非血运障碍的老年肠梗阻患者,在胃肠道有效低位减压基础上分别给予肠外及肠内营养支持,探讨肠内营养的安全性。方法对老年肠梗阻患者采用内镜与x线辅助的肠梗阻导管的快速放置,进行肠道有效低位减压,改善肠道状况,恢复肠道功能,在此基础上按照给予肠外营养加肠内营养和仅给予肠外营养分组,分别观察患者临床症状的改善及肠内营养应用过程中并发症的发生,并比较两组的影像学及血常规、生化等指标变化。结果平均（24．83±7．95）min可完成肠梗阻导管放置。65．0％的患者1—2h内腹胀、腹痛情况明显缓解,27．5％患者在48h内症状完全缓解。研究组开始肠内营养时间为导管放置后（25．25±8．17）h,多数患者可耐受肠内营养。两组患者入院时各项检测指标差异无统计学意义。入院时两组前白蛋白均值低于正常,但1周后两组均达到正常值范围,组内比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,但差值的组间比较差异无统计学意义;两组患者入院时三酰甘油均值高于正常,治疗后研究组降至正常,但差值的组间比较差异无统计学意义。入院1周后再次比较两组各项检测指标,差异亦均无统计学意义。结论在胃肠道有效低位减压条件下,老年肠梗阻患者给予肠内营养是安全的。     

103例绞窄性肠梗阻死亡原因及预后影响因素的探讨

目的 探讨绞窄性肠梗阻的死亡原因和预后影响因素.方法 回顾性分析2001年8月至2009年11月收治的103例绞窄性肠梗阻患者的临床资料.结果 所有患者均经手术治疗,术前确诊绞窄性肠梗阻55例(53.4%),其余48例(46.6%)均在开腹探查时确诊.治愈92例,死亡11例,病死率为10.7%(11/103).主要死亡原因为感染性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭,其中感染性休克是影响预后最重要的独立因素.结论 尽早明确诊断,合理把握手术时机,采取及时有效的手术治疗是降低绞窄性肠梗阻病死率的关键.     

X线下经鼻置入肠梗阻导管支撑排列在粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的 探讨在X线监视下通过非手术方法经鼻置人肠梗阻导管在小肠内支撑排列治疗粘连性肠梗阻的临床经验与疗效.方法 16例术后反复粘连性肠梗阻患者,在X线监视下,将300 cm长的肠梗阻导管经鼻置入屈氏韧带10 cm以远的空肠部位,导管前端带有充水球囊,在肠蠕动的推动下直接扩张狭窄肠腔,同时带动导管不断向小肠远端移行,直达回肠末端,解除肠梗阻,保留导管作为肠内支架,起到小肠内置管支撑排列的作用.结果 16例患者治疗顺利,无并发症发生.随访8个月至2年,1例4个月后再发粘连性肠梗阻,余15例未再发生粘连性肠梗阻.结论 X线下经鼻置入肠梗阻导管非手术小肠内置管支撑排列治疗术后反复粘连性肠梗阻简便、无创、安全、有效,可以重复置管治疗.     

急性肠梗阻死亡原因探讨及其防治

目的探讨急性肠梗阻的死亡原因及防治措施。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月我院收治的229例老年人急性肠梗阻病例资料。结果 229例老年人急性肠梗阻病例中有10例(占3.03%)死亡,其中中毒性休克4例,中毒性休克伴多脏器衰竭2例,肾功能衰竭1例,呼吸衰竭1例,心功能衰竭1例,高血压脑病1例。结论采取有效治疗方法,积极防治感染性休克,早期诊断、掌握手术时机加强对术后并发症的治疗是降低急性肠梗阻死亡率的关键。     

组氨酸脱羧酶、肠道脂肪酸结合蛋白和二胺氧化酶在肠梗阻患者肠黏膜损伤诊断中的价值

目的 探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)在肠梗阻患者肠黏膜损伤(IMI)诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测HDC、I-FABP和DAO在28例绞窄性肠梗阻患者、19例单纯性肠梗阻患者、17例急性单纯性阑尾炎患者治疗前和20名健康对照者血清中的表达水平,并对其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行比较;观察3组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况,并比较各诊断指标在其中的表达差异及与SIRS和感染并发症的相关性.结果 血清中HDC、I-FABP和DAO的表达水平均在绞窄性肠梗阻组中最高,明显高于其他3组(P均<0.001),3种指标的表达水平在单纯性肠梗阻组亦明显高于急性单纯性阑尾炎组和正常对照组(P均<0.05).HDC的AUC为0.913,大于I-FABP及DAO的0.877(P=0.000)和0.873(P=0.000).当HDC的临界值≥31.00 ng/ml时,其灵敏度为74.5%,特异度为94.6%,假阴性率为25.5%,假阳性率为5.4%,均优于I-FABP和DAO.绞窄性肠梗阻组、单纯性肠梗阻组及急性单纯性阑尾炎组的SIRS(P=0.046)和腹腔感染(P=0.027)发生率差异有统计学意义,而肺部感染发生率在3组患者中差异无统计学意义(P=0.728).血清HDC在绞窄性肠梗阻组的SIRS(P=0.000)和腹腔感染(P=0.002)患者中表达水平均显著高于未感染患者,血清I-FABP(P=0.027)及DAO(P=0.017)在绞窄性肠梗阻组的SIRS患者中表达水平均高于未感染患者.HDC、I-FABP及DAO的表达水平与SIRS及腹腔感染显著相关(P均<0.05),其中HDC与SIRS相关性最高(R=0.608,P=0.001).结论 血清HDC是一种有效的诊断肠梗阻患者IMI的生物学指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical values of serum histidine decarboxylase(HDC),intestinal fatty acid binding protein(I-FABP),and diamine oxidase(DAO)for diagnosing intestinal mucosal injury (IMI)in patients with intestinal obstruction.Methods The expression levels of serum HDC,I-FABP,and DAO in 28 patients with strangulated intestinal obstruction,19 patients with simple intestinal obstruction,17 patients with acute simple appendicitis,and 20 healthy control were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)before clinical treatment,and then the areaa under receiver operating characteristic curves(AUC)of these diagnostic indicators were compared.In addition,the incidences of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)and infectious complications were closely observed.The difference of the expressions of HDC,I-FABP,and DAO and their relationship with SIRS and infectious complications were compared among these patients and controls.Results The expression levels of serum HDC, I-FABP, and DAO were the highest in patients with strangulated intestinal obstruction (all P < 0.001), and the expression levels of these three indicators were significantly higher in patients with simple intestinal obstruction than in those with acute simple appendicitis or healthy controls (all P<0.05).The AUC of HDC (0.913) was significantly larger than that of I-FABP (0.877, P =0.000) and DAO (0.873, P = 0.000).When the cut-off value of HDC ≥31.00 ng/ml, the sensitivity, specificity, false negative rate, and false positive rate of HDC were 74.5% , 94.6% , 25.5% , and 5.4% , respectively,which were all better than those of I-FABP and DAO.There were significant differences of the incidence of SIRS ( P = 0.046) and abdominal infection (P = 0.027) among patients with strangulated intestinal obstruction, patients with simple intestinal obstruction, and patients with acute simple appendicitis, while lung infection showed no such significant difference (P = 0.728).The expression level of serum HDC was significantly higher in patients with strangulated intestinal obstruction who were also suffered from SIRS ( P = 0.000) or abdominal infection ( P =0.002) than that of uninfected patients.Meanwhile, the expression levels of serum I-FABP and DAO were significantly higher in the SIRS patients with strangulated intestinal obstruction than that of uninfected patients ( P = 0.027, P=0.017, respectively).The expression levels of HDC, I-FABP, and DAO were significantly correlated with the incideces of SIRS and abdominal infection ( all P < 0.05 ) , among which the level of HDC and the incidence of SIRS had the highest correlation (R = 0.608, P = 0.001).Conclusion HDC can be an effective indicator for diagnosing IMI in patients with intestinal obstruction.     

生长抑素联合肠外营养支持在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

目的：探讨生长抑素联合全肠外营养（TPN）在不能行手术切除的晚期腹部恶性肿瘤所致肠梗阻治疗中的作用。方法：回顾分析近8个月我科收治的24例晚期腹部肿瘤所致肠梗阻病例，观察应用生长抑素联合TPN的治疗结果、生长指标、C－反应蛋白（CRP）和生活质量评分。结果：9例肠梗阻缓解，15例梗阻症状得到控制；治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及血清CRP差异显著；治疗后病人生活质量明显改善，Karnofsky分值差异显著；治疗过程中未发现毒副反应。结论：生长抑素联合TPN治疗后能明显改善不能手术切除的恶性肿瘤肠梗阻的不适症状和生活质量，临床应用前景看好。     

老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗体会

目的总结老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗的体会。方法回顾性分析31例老年左半大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果本组31例行一期肠切除吻合25例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论老年左半大肠癌并发急性肠梗阻治疗中,选择性一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。